小儿呼吸道异物X线检查假阴性相关因素分析

X线检查是诊断小儿呼吸道异物的重要手段，但也存在假阴性。本文对113例有明确异物吸入史，并以气管、支气管镜取出异物，确诊为小儿呼吸道异物患者的X线检查资料进行分析，借以探讨小儿气管支气管异物X线检查假阴性的相关因素。1临床资料113例均为我院住院患儿，男74例，女39例，年龄8个月～7岁。均有明确的异物吸入史和呼吸道阻塞表现。就诊时间为1h～60d。全部病例均在全麻下用WOLF、STORZ冷光源气管支气管望远放大镜下取出异物。异物大多为植物性，少数为动物骨和塑料制品。异物吸入后，嵌顿在右支气管54例，左支气管35例，气管异…     

多层螺旋CT三维重建对复杂小儿气管支气管异物的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT三维重建技术对普通X线胸片阴性的小儿气管支气管异物的诊断价值。方法收集普通X线胸片阴性且怀疑气管支气管异物患儿48例,进行64排螺旋CT三维重建检查,最终经支气管镜检查确诊。结果 48例经64排螺旋CT确诊47例,最终经支气管镜检查证实为46例。结论多层螺旋CT三维重建技术对小儿气管支气管异物的确诊率高,漏诊率低,临床应用价值高。     

气管食管科学

及时追问异物吸入史。②阅读胸片不仔细及忽视拍摄侧位胸片。从3个误诊病例可吸取两点教训:①对不明原因的反复同一部位肺部感染、咳嗽、咯脓痰或咯血者均应想到支气管内异物,应详细询问异物吸入史;②仔细阅读胸片并加照侧位胸片。有疑间者应作纤维支气管镜检查。就纤维支气管镜钳除法进行了讨论。 (尹’本义)940687支气管异物开胸手术失误支气管镜下异物取出术1例报告/徐永赤…户合尔滨医药一1993,13(4),一55~56940688呼吸道异物取出术后气管切开13例分析/刘赛保…了广东医学一1993,14(5)一2 51~252 呼吸道异物取出术易发生各种并发症,严重…     

气管食管科学

现而误诊。(3)未能准确获取异物吸入史。(4)经验不足.支气管镜检未发现异物而放弃支气管异物的诊断。(5)体检不认真,未作必要的临床检查。(6)异物吸入后,阻塞症状不明显。本文试图通过分析,提高临床医生对小儿气管支气管异物的认识。参2(原提要)960202支气管异物误诊为支气管扩     

小儿气管支气管异物180例

目的 分析小儿气管支气管异物的临床特点及治疗体会,提高气管支气管异物的诊治水平。方法 回顾性分析180例小儿气管异物的临床资料。结果 180例中,植物性异物173例、金属性异物2例、塑料性异物2例、其他3例;在表麻下Hopkin支气管镜经口取出异物176例,经气管切开后取出异物4例,经二次手术取尽异物15例,均未有严重并发症发生,术后3d复查胸透(片)均未见异物残留征象。结论 异物吸入史、症状及体征,结合影像学检查可诊断气管支气管异物,表麻下气管异物取出是一种简易、有效的手术方式,症状严重者应考虑及时行气管切开。     

放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值

目的探讨影像学技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值。方法对98例气管、支气管异物患儿的临床经过及相关影像学资料进行回顾性分析,总结其影像资料对小儿气管、支气管异物的诊断价值。结果98例患儿中,74例进行了术前X线胸片及透视检查,表现异常者46例;行普通CT检查15例,表现异常者13例,其中5例直接显示异物;行螺旋CT并三维重建10例,均表现异常,且有8例直接显示异物。除1例因术前窒息死亡外,其余病例均成功进行了支气管镜检查及异物取出术;其中94例一次性取出异物,2例于术前自行咳出异物,1例行支气管镜检查未发现异物。结论影像学检查对气管、支气管异物具有辅助诊断价值,但影像学检查结果不能作为是否进行支气管镜检查的绝对依据。     

误诊为支气管异物的先天性支气管狭窄一例

先天性支气管狭窄临床上并不多见,平时可无明显症状,上呼吸道发生感染时体征与支气管异物相似,如果同时有可疑异物吸入史,则更易误诊,现报告一例.     

冠状位CT扫描对小儿支气管异物的诊断价值

目的 :探讨气管、支气管冠状位CT扫描诊断小儿支气管异物敏感性、特异性及临床应用价值。方法 :对 30例支气管异物患儿摄X线胸片及胸透检查 ,同时行气管、支气管冠状位CT扫描 ,其中 18例患儿行CT轴位扫描进行对照。结果 :30例CT冠状位扫描均清晰显示支气管腔内异物及异物周围炎性肉芽肿 ,其中阻塞性肺气肿 2 8例、阻塞性肺炎 5例、阻塞性肺不张 3例。结论 :气管、支气管冠状位CT扫描可以显示小儿支气管异物的直接征像和间接征像 ,其显示异物所在的位置对指导手术有重要意义。     

小儿气管支气管异物368例临床诊治分析

目的:探讨小儿气管及支气管异物的临床特征,提高诊治率.方法:回顾性分析368例气管、支气管异物患儿的临床资料.分析患儿的年龄、性别、病史、异物部位和种类及并发症等.368例患儿中,3例在术前将异物咳出,2例因病情危重未取异物,其他均在全身麻醉下行气管镜检查及异物取出术.结果:3例在术前将异物自行咳出,4例死亡,2例患儿遗留缺氧缺血性脑病、癫痫,余均手术取出异物.结论:对于儿童气管及支气管异物,应详细询问异物吸入史,进行体格检查和胸部X线或CT检查,以避免延误病情和出现误诊、误治.     

螺旋CT扫描在可疑小儿气管支气管异物中的诊断价值

小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉头颈外科常见的危重急诊,有些患儿凶种种原冈未能提供确切的病史,常导致诊断困难或误诊、误治[1].笔者对2006～2007年华两医院收治的无确切异物吸入史,但怀疑气管、支气管异物的患儿行螺旋CT扫描,部分行三维重建,现将结果报告如下.     

气管食管科学

970231卡肌宁在小儿支气管异物麻醉中的应用/方卫平…//安徽医科大学学报一1996,31(1)一71~72970232自制螺丝杆套取支气管内自动铅笔笔头异物1例/韩秀林…//临床耳鼻咽喉科杂志一1996,10(3)一185~186970233幼儿下呼吸道异物误诊为喘息样支气管炎21例报告/杨映惠…//云南医药一1996,17(1)一66~67 12年中共收治“喘息样支气管炎”幼儿21例。男 14例.女7例。<1岁4例,1一3岁17例。病程1一14月。曾因喘息反复发作住院治疗7次l例,4次l例,3次7例,2次8例。否认异物吸入史者13例,有异物吸入史但首诊医生未重视8例。反复发作之喘息,咳嗽,咯痰和不同程…     

小儿双侧支气管异物的临床特点及围手术期处理

目的 研究小儿双侧支气管异物的临床特点、诊断要点、围手术期处理技巧,减少漏诊、误诊,提高救治率,减少并发症的发生。方法 回顾性分析诊治的25例双侧支气管异物患儿的临床资料,对其临床特点、手术技巧及诊治原则进行总结。结果 25例中22例有明确异物吸入史,3例异物史不明确。术前22例患者完成64排螺旋CT三维成像(MDCT),其中10例显示双侧支气管异物,12例显示单侧支气管异物;另外3例患者病情较重考虑主气管异物直接急诊手术未做CT检查。手术均在全身麻醉下由经验丰富的医生实施硬质支气管镜取出,12例术前显示单侧支气管异物但术中为双侧支气管异物,可能与异物较碎、患儿剧烈咳嗽时引起异物变位有关,异物均取出顺利,无并发症发生。结论 双侧支气管异物具有病程短、临床症状重、出现呼吸困难时间短的特点,易误诊为单侧支气管或主气管异物。根据患儿有异物呛入后短时间内出现咳喘、呼吸困难进行性加重、听诊时双肺呼吸音相同程度或不同程度的减低及配合影像学检查可初步诊断是否为双侧支气管异物,一经诊断应尽快实施气管镜取出异物,减少死亡及并发症发生率。     

气管异物引起罕见皮下气肿

异物进入支气管引起皮下气肿临床上较为罕见。收集1990年1月～1993年12月222例儿童气管异物病例资料进行分析，发现其中6例伴皮下气肿，这些患儿年龄1～4岁，均无外伤史，其中4例否认异物吸入史。2例上半身皮下气肿并有严重呼吸困难和胸部听诊异常，4例颈部和胸上部皮下气肿伴轻度呼吸困难。6例均有咳嗽、发热，就诊时症状出现时；司2～12天，经影像学检查确认异物位于右主支气管2例，左主支气管2例、右中叶支气管1例、双侧支气管1例。X线片显示1例纵隔及皮下气肿，3例右侧横隔压低，1例左下肺叶和右中肺叶不张和肺炎。l例因严重喉水肿行气…     

气管异物误诊为支气管肺炎12例分析

目的分析气管异物误诊为支气管肺炎的原因,提高气管异物的诊断水平。方法回顾2 0 0 1年1月～2 0 1 0年1 2月诊治的1 2例气管异物误诊为支气管肺炎的临床资料,并进行分析。结果气管异物3岁以下儿童最常见,其中植物类异物最多见。12例患者全部经硬质支气管镜取出异物。结论无明显异物吸入史是长期误诊的主要原因,对于反复以支气管肺炎就诊者应尽早行支气管镜检查,以明确诊断,及时治疗。     

亚段支气管异物软式内镜下取出1例

患者，男，17岁。反复咳嗽、咳痰7年于2003年7月30日入院。自诉7年前曾不慎吸入一自动铅笔头。并在当地卫生院摄X线胸片未见异常。本院X线胸片示：右肺异物(笔头?)。支气管镜检查：入镜后右侧支气管后基底段外支内见一黑色喇叭口状异物。其一半外露，另一半嵌入支气管的开口     

气管、食管间金属异物1例报告

患者，男，4岁，因咳嗽2月就诊于小儿内科。胸透发现“气管内金属异物”而转耳鼻咽喉科。既往无咯血、呼吸或吞咽困难史，吸入或吞入异物史不详，体检：发育营养一般，心、肺无异常发现。胸部工、侧位平片示扁圆形不透X线异物，位于第4胸推水平。诊断“支气管内金属异物”。次日全麻下支气管镜检查，气管、支气管内未发现异物，改行食管镜检，在拥当于第二狭窄处见食管前壁粘膜粗糙。经碘油气管、支气管造影见异物在气管分歧水平，但超出气管腔，确定为气管外异物。再次支气管钱检查，见气管分歧部稍上方后壁颜色灰白，用异物错触摸有硬物…     

小儿气管支气管异物104例临床分析

气管支气管异物大多发生于5岁以下的小儿。其主要原因是儿童有把东西含于口中的习惯，咀嚼功能不够完善(磨牙尚未成长)，且喉的保护作用尚不健全，在进食时哭笑，促使异物吸入气管及支气管中。1995年以来，我院收治气管支气管异物的患儿104例，回顾总结其治疗经验，报告如下。     

气管食管科学

890663 小儿气管异物诊治体会(附156例分析)/周洪根…∥内镜.-1988,5(4).-243～244 介绍164例拟诊气管异物的患儿作支气管镜检查,结果156例发现异物。笔者体会:(1)气管异物以6个月～2岁的小儿最常见,部份患儿无明确的异物吸入史,应从症状、体征及     

介绍一种自制简易特殊支气管异物取出器

1985年5月我科收治1例误将自动铅笔锥形套吸入气管的7岁小学生，在用普通支气管异物钳和反张支气管异物钳试取失败时（异物钳插不进自动铅笔套内）．根据其内壁有螺纹的特点，急中生智．临时利用28自行车辐条一端的螺纹旋入异物腔内取出。在充分研究了自动铅笔套这种特殊异物特     

电子计算机断层(CT)和阴性气管支气管异物

作者提出,要诊断气管支气管阴性异物(即透射线异物——摘者)是相当困难的,通过离体人肺实验,证明了CT可显示平片、干板摄片看不见的异物。本文报道四个病例。作者在讨论中提出,如病人有明确的异物吸入史,并在吸气、呼气位的胸片中见到受累肺叶的气体受阻和纵隔摆动,则诊断为支气管异物并不困难。透视横膈和纵隔,以及拍摄侧卧位的胸片,对证实婴儿的气体受阻也有帮助。如病人缺少明确的病史或典型的X线所见,要作出正确的诊断是比较困难的,必要时可辅以其它技术,如干板照相、干板断层照相、同位素扫描等,这些技术对诊断气管支气管阴性异物也甚有帮助。文内还提到由于CT具有鉴别0.5％组织密度的能力,因此可用于异物定位,定位时每次扫