煤工尘肺生存及死亡状况分析

煤工尘肺是一种严重危害煤矿工人健康及寿命的疾病 ,是我国发病率最高、患病人数最多的职业病。笔者试图通过对煤工尘肺患者生存及死亡状况分析 ,探讨影响患者生存的主要因素 ,预测生存趋势 ,为制定煤工尘肺综合治疗规划 ,提高患者的生存率 ,延长寿命 ,提供较可靠的依据。1　对象与方法1 1　对象来源　本文采用淄博市 1973～ 2 0 0 0年期间 ,经市尘肺病诊断组初次诊断为Ⅰ期 ,有较准确发病时间 (即确诊前 1～ 2a有 0 + 胸片 ) ,资料完整的男性煤工尘肺 2 0 81例。1 2　方法　采用寿命表方法 ,进行累积生存及死亡概率、预期生存年限 ,肺结核 …     

尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者生存质量研究

目的评价并分析尘肺合并COPD患者生存质量状况及影响因素。方法采用WHOQOL-BREF量表及CAT问卷、mMRC问卷对135例单纯尘肺患者和68例尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行生存质量调查。结果尘肺合并COPD组的发病年龄早于单纯尘肺组(P0.05),Ⅲ期尘肺患者所占比例明显较大(P0.05);在生存质量得分、mMRC评分、CAT评分等方面显著低于单纯尘肺组(P0.01或P0.05)。尘肺合并COPD患者的家庭关系、食欲、兴趣爱好、尘肺期别、家庭月收入、感冒次数、医疗费用报销情况、文化水平、职业和自理能力等对生存质量均有影响。结论尘肺合并COPD患者的生存质量较单纯尘肺组明显减低,对尘肺治疗的同时,应提高对尘肺合并COPD患者的重视,加大家庭及社会的支持力度,增强职业能力康复,提高患者的生存质量。     

大容量肺灌洗的尘肺患者远期生存质量影响因素分析

[目的]探讨大容量肺灌洗(WLL)的尘肺患者生存质量(QOL)的影响因素,为临床治疗提供理论依据。[方法]选择某三矿区1993~1999年期间曾实施WLL的现存活且资料齐全的54例尘肺患者作为研究对象,应用SF-36量表对其QOL进行调查,采用单因素分析和多元线性回归相结合的方法进行QOL影响因素分析。[结果]年龄、诊断期别是WLL的尘肺患者QOL的重要影响因素(P﹤0.05)。WLL的尘肺患者QOL随着年龄的增长、诊断期别的进展而下降(P﹤0.05)。[结论]尘肺患者年龄越小,诊断期别越低,WLL的治疗效果越好。     

煤工尘肺周围型肺部病灶模拟定位机导向经皮肺穿刺针吸活检术诊断的应用

1998年 6月至 2 0 0 2年 3月 ,我们对临床及影像学诊断为周围型肺部病变但纤维支气管镜和痰细胞学检查未能明确病理的 3 5例煤工尘肺患者进行了模拟定位机导向经皮肺穿刺针吸活检 ,结果报道如下。一、对象与方法1 对象 :1998年 6月～ 2 0 0 2年 3月肿瘤治疗中心收治的3 5例男性煤工尘肺周围型肺部病变患者 ,年龄 52～ 71岁 (平均 64岁 ) ,按《尘肺的X线诊断》(GB590 6 1997)标准诊断 ,其中煤工尘肺Ⅰ期 13例、Ⅰ 期 4例、Ⅱ期 11例、Ⅲ期 7例。肺癌分期按WHO(1997年 )标准。患者均摄有胸部X线片、胸部CT或磁共振 (MRI)片。 3 5例患者…     

静脉滴注免疫球蛋白治疗煤工尘肺并发重度支气管哮喘23例

煤工尘肺患者中并发支气管哮喘者可达 2 5 % [1] 。我们自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 8月对煤工尘肺并发重度支气管哮喘经抗生素、激素及氨茶碱等治疗效果不佳的 2 3例患者 ,给予静脉滴注免疫球蛋白治疗 ,取得了较好的临床效果。报告如下。一、对象与方法1 病例选择 :选择自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 8月经抗生素、大剂量激素、氨茶碱及吸氧等综合治疗后呼吸困难仍不缓解的煤工尘肺并发重度支气管哮喘男性患者 2 3例作为治疗对象 ,年龄 5 8～ 79岁 (平均 6 5 .3岁 ) ,其中煤工尘肺Ⅰ期13例、Ⅱ期 8例、Ⅲ期 2例。以 1998年 6月至 2 0 0 0…     

矽肺和煤工尘肺患者脂质过氧化状态的比较研究

已有学者分别对矽肺和煤工尘肺患者的脂质过氧化状态进行了研究[1,2 ] ,但未见两种尘肺的比较研究。为探讨矽肺和煤工尘肺患者脂质过氧化的差异 ,我们对矽肺和煤工尘肺患者及其对照组的血清丙二醛 (ＭＤＡ)含量、超氧化物歧化酶(ＳＯＤ)和谷胱甘肽过氧化物酶 (ＧＳＨ Ｐｘ)活力进行了比较。一、对象与方法1.对象 :矽肺组为男性患者 10 0例 ;煤工尘肺组为男性患者 47例 (均系职业病诊断组集体诊断的病例 ,受检前全部患者再次复查胸片 ,诊断确切 ) ,其中Ⅰ期矽肺组 5 8例 ,Ⅱ Ⅲ期矽肺组 42例 ;Ⅰ期煤工尘肺组 2 5例 ,Ⅱ Ⅲ期煤工尘肺组2 2…     

煤工尘肺患者生存质量调查及其影响因素

目的了解煤工尘肺患者生存质量现状,为提高煤工尘肺患者生存质量提供理论依据。方法应用WHO生存质量评估简表（WHOQOL—BREF）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、领悟社会支持量表（PSSS）和自行设计的尘肺调查表,采用面对面调查方式收集数据,用EpiDate3．1软件建立数据库,用SPSS18．0软件对调查结果进行统计分析。结果①煤工尘肺患者自身生存质量及自身健康状况主观感受较差,患者在生理、心理、社会关系和环境4个领域得分明显低于国内常模（P〈0．01）;t检验和方差分析显示,年龄、尘肺期别、文化程度、住房满意度、自理能力、受尊敬程度、焦虑、抑郁心理从不同领域影响煤工尘肺患者的生存质量。②Spearman相关分析显示：年龄、尘肺期别、焦虑、抑郁心理与生存质量的不同领域呈负相关,文化程度、住房满意度、自理能力、受尊敬程度、家庭支持、朋友支持、其他支持和社会支持与生存质量的不同领域呈正相关;③多元线性回归分析结果表明,自理能力、住房满意度、焦虑、抑郁和社会支持是煤工尘肺患者生存质量的主要影响因素。结论煤工尘肺患者生存质量较差,影响因素较多,不仅需要用治疗的手段缓解身体的疾病,也要加强家庭支持和社会支持的力度,促进患者以积极乐观的心态面对疾病,提高其生存质量。     

尘肺并发症 241 例临床观察

目的了解尘肺分期、并发症与治疗效果的关系。方法对某医院收治的241例尘肺病人进行调查,观察不同期别、不同并发症尘肺病人的治疗效果及预后。结果壹期、贰期尘肺患者合并慢性支气管炎分别为50．9％、48．9％,高于叁期尘肺患者27．0％（X^2=6．72,P〈0．05）;贰期、叁期尘肺患者中,合并肺癌分别为10．6％、24．3％,高于壹期尘肺患者3．6％（X^2=13．94,P〈0．05）;以上差异均有统计学意义。尘肺患者合并慢性支气管炎、肺部感染好转率分别为98．2％、85．4％,高于尘肺合并肺癌患者52．2％,差异有统计学意义（X^2=110．33,P〈0．01）。结论呼吸系统的并发症是导致尘肺患者死亡的主要原因。积极防治尘肺并发症是提高尘肺患者生命质量的主要措施。     

疑似尘肺流行病学特征分析

目的分析疑似尘肺(0 )的流行病学特征,探讨其发生发展过程和规律,为疑似尘肺的合理定位提供科学依据。方法将20个厂矿(分为钨矿、锡矿和瓷厂3类)1972年1月1日至1974年12月31日期间在这些厂矿工作至少1年的在册接尘工人作为研究对象,进行回顾性队列研究;随访至1994年12月31日。结果(1)观察对象中有疑似尘肺诊断的病例数为9861例,累积发生率为29.3%;瓷厂的发生率高达32.5%,显著高于其他两个矿(P=0.000)。(2)尘肺病例中有0 记录者占总尘肺病例的60.6%;经0 →Ⅰ期→Ⅱ期→Ⅲ期过程逐步发展的尘肺例数占总尘肺数的56.9%。(3)疑似尘肺的平均潜伏期为(20.8±8.6)年;锡矿最短,仅为(16.9±7.9)年;瓷厂最长,为(24.6±7.7)年。0 潜伏期比Ⅰ期尘肺短约2.1年。(4)观察期内疑似尘肺(0 )进展为Ⅰ期尘肺的发生率为48.7%,显著高于其他非疑似病例接尘者的发病率13.1%(P=0.000)。(5)0 晋升为Ⅰ期尘肺(0 →Ⅰ)的平均时间为5.1年。不同年代0 →Ⅰ的晋期时间不同,差异有统计学意义(P=0.001);随着年代的后移,晋期时间明显延长,其变化规律与Ⅰ→Ⅱ晋期时间变化趋势一致。(5)疑似尘肺生存时间为27.2年,较Ⅰ期尘肺患者长5.2年,差异有统计学意义(P<0.01)。结论疑似尘肺(0 )是工人接尘后早期肺部病理改变的一个重要阶段,是尘肺发生发展的早期过程,易发展为尘肺。应及时制定相关政策,给予疑似尘肺工人适当关怀。     

岩盐气溶胶疗法对尘肺患者生活质量的影响

目的了解岩盐气溶胶疗法对尘肺患者生活质量的影响。方法采用多中心随机对照临床试验,选取有代表性的6家单位于2016年11月—2017年4月收治的252例煤工尘肺病患者为调查对象,根据尘肺期别对入组患者进行分层,在每个层内按照随机的原则分为对照组和岩盐气溶胶治疗组(简称治疗组),对照组采取临床常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用岩盐气溶胶治疗,1次/日,1 h/次,共4周,分别在治疗前、治疗2周后、治疗4周后用自制尘肺患者生存质量评估表进行评价,并对数据进行分析。结果两组患者在治疗2周、4周后与治疗前比较,生活质量评分均有提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者在治疗2周与4周后比较,生活质量评分差异有统计学意义(P0.05);治疗后各时点、各期别患者生活质量评分改善程度,治疗组大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尘肺患者常规治疗基础上加用岩盐气溶胶疗法可以明显改善临床症状,提高生活质量,其效果优于单纯常规治疗。     

某矿尘肺突发高发原因调查分析

1998年9～10月该矿86名接尘工人作胸片检查,查出0以上主肺患者31名,其中0~ 13人,Ⅰ期11人(其中Ⅰ~ 1人);Ⅱ期7人(其中Ⅱ~ 2人),检出率为36.0％。13例0~ 患者中,工龄最短0.5a,最长工龄9a,平均工龄4a;11名Ⅰ期尘肺患者中,     

煤工尘肺患者肺部真菌感染43例

近年来 ,广谱抗生素和激素的广泛应用导致真菌感染不断增多 ,为临床治疗带来困难。煤工尘肺患者由于肺部病变、机体免疫力下降等原因成为真菌感染的高发人群。我们对我院 1 990～ 2 0 0 1年 43例尘肺并发肺部真菌感染患者的情况进行了分析。一、对象与方法1 观察对象为我院职防所 1 990～ 2 0 0 1年煤工尘肺住院患者 43例 ,男性 ,年龄 54～ 79岁 ,平均年龄 65 .4岁 ,其中尘肺Ⅰ期 1 0例、Ⅱ期 1 6例、Ⅲ期 1 7例。患者肺部真菌感染诊断依据临床症状、体征、Ｘ线片及痰液涂片镜检、真菌培养、外周血象等指标确诊。尘肺期别与真菌感染并发率…     

莱芜地区尘肺患者生存分析

目的 探讨尘肺患者不同期别生存年限的差异,为制定有效的医疗措施、延长寿命、提高生命质量提供依据.方法 对281例尘肺患者资料采用寿命表法和Kaplan-Meier法计算尘肺及其各个期别的生存时间,应用COX回归分析对影响尘肺生存时间因素加以分析.结果 尘肺累积生存时间中位数为19.18年,尘肺叁期患者的生存时间较壹期和贰期短,尘肺期别、合并症和共病分是尘肺生存时间长短的独立影响因子.结论 积极治疗共病、预防或减少合并症是延缓尘肺晋期、延长生存时间的关键.     

肿瘤坏死因子-α及其Ⅱ型受体基因多态性与煤工尘肺

目的　探讨肿瘤坏死因子 α(TNF α)及其Ⅱ型受体 (TNFRⅡ )基因多态性在煤工尘肺发病遗传易感性中的作用及其与煤工尘肺纤维化程度的联系。方法　选择 2 34例汉族煤工尘肺患者和4 4 0例煤尘接触者为研究对象 ,拍摄高仟伏X射线后前位胸片 ,按尘肺病诊断标准进行诊断和分期 ;采集研究对象的外周静脉血 ,应用多聚酶链反应 -限制片段长度多态性 (PCR RFLP)技术检测其TNF α及TNFRⅡ基因多态性。结果　TNF α - 30 8位点G A A A基因型和TNFRⅡ 196位点T G G G基因型分布频率在成组或 1∶1配对分析中 ,煤工尘肺患者和煤尘接触者两组间差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。G A A A基因型频率在Ⅲ期煤工尘肺患者中为 2 0 .0 0 % ,高于煤尘接触者 (10 .91% )、Ⅰ期(10 .34% )和Ⅱ期煤工尘肺患者 (7.5 0 % ) ;1∶1配对后 ,G A A A基因型携带者发展成Ⅲ期煤工尘肺的危险性是G G基因型的 3倍 (95 %CI:0 .35～ 2 5 .84 )。结论　TNF α和TNFRⅡ基因多态性在汉族煤工尘肺发病的遗传易感性中不起主要作用。TNF α基因多态性可能与煤工尘肺纤维化严重程度相关。     

湖南省尘肺死亡情况分析

目的了解湖南省尘肺死亡情况,探讨其死亡规律,为尘肺防治决策提供科学依据。方法将全省尘肺数据库中死亡病例数转换成Excel电子表进行统计分析。结果湖南省1954-2008年底报告尘肺56546例,其中死亡13081例,病死率23.13%;随尘肺期别的升高尘肺的病死率亦升高;矽肺、煤工尘肺及其余11种尘肺的病死率分别为29.19%、19.30%、15.89%;I期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺的平均死亡年龄分别为(64.31±11.30)岁、(63.73±12.15)岁、(56.44±12.23)岁;矽肺、煤工尘肺及其余11种尘肺的平均死亡年龄分别为(52.85±15.84)岁、(62.97±11.53)岁、(68.61±10.10)岁。结论阻止和延缓尘肺期别的进展和并发肺结核,可有效提高患者的生活质量和延长生存时间。     

抗矽冲剂对Ⅰ期煤工尘肺的临床疗效

我们对 5 0例Ⅰ期煤工尘肺患者予以抗矽冲剂 (抗矽冲剂主要由蚂蚁、丹参、黄芪、栝蒌、白花蛇舌草等成分组成 )治疗 ,疗效较好 ,现报道如下。一、对象与方法1.对象 :选择Ⅰ期男性煤工尘肺患者 5 0例 [尘肺按《尘肺Ｘ线诊断标准》(ＧＢ 5 90 6 86 )由市诊断组诊断 ],随机均分为治疗组、对照组各 2 5例。治疗组年龄 41～ 6 0岁 ,平均 (5 0 .2 5±5 .84)岁 ,接尘工龄 12～ 30ａ ,平均 (2 1.0 0± 4.2 3)ａ ;对照组年龄38～ 5 8岁 ,平均 (5 0 .0 0± 6 .35 )岁 ,接尘工龄 12～ 30ａ ,平均(2 0 .5 0± 4.2 8)ａ。两组患者均排除肺结核及心、肝、…     

泡利芬治疗对煤工尘肺患者气短的影响

生命质量评价作为一种新的评价技术 ,在评价药物疗效方面更能全面反映药物对患者躯体、心理及社会机能的影响。气短是煤工尘肺患者主要症状之一 ,也是煤工尘肺生命质量评价中反映躯体机能的重要指标。评价新的抗尘肺药物泡利芬对煤工尘肺患者气短的影响 ,为研制新型的治疗尘肺药物 ,提高煤工尘肺患者的生命质量提供了依据。1　对象和方法选择某矿务局诊断为Ⅰ、Ⅱ期的煤工尘肺患者共 140例 ,按尘肺期别分层 ,随机分为 4组 ,矽肺宁组和维生素Ｃ组、泡利芬 1组 (小剂量组 )和 2组 (大剂量组 )。于 1997年 4月进行服药前调查 ,一年后进行服药后…     

大容量全肺灌洗尘肺患者远期生存质量的评价

目的 评价大容量全肺灌洗(WLL)治疗的尘肺病患者的远期生存质量.方法 采用经过效度和信度检验合格的生存质量调查表,对回顾性队列研究中入列的3个矿区现存活的253名尘肺患者(肺灌洗组54例,非灌洗组199例)进行生存质量横断面调查.比较肺灌洗组和非肺灌洗组患者的生存质量评分.结果 肺灌洗组的生存质量综合评分为32.44±9.21,非灌洗组为38.33±10.48,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).各维度评价中,肺灌洗组在躯体感觉、生理功能、社会活动维度的生存质量评分分别为7.78±2.97,6.61±2.46和6.02±1.86,非灌洗组生存质量评分分别为9.07±2.95,8.20±2.89和7.64+2.57,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);在心理功能和其他维度上,肺灌洗组与非灌洗组生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).按年龄、接尘年限、尘肺期别、接触粉尘性质分层,肺灌洗组生存质量评分低于非灌洗组,两组的差异有统计学意义(P<0.05).结论 进行WLL治疗后的尘肺患者的远期生存质量好于未进行WLL治疗的尘肺患者.     

CT对于尘肺诊断应用价值的研究

煤工尘肺(以下简称CWP)是煤矿工人常见职业病,其病变以形成煤矽结节、间质纤维化和大块纤维化为特征,X线检查一直是确诊尘肺和分期的主要检查方法。近年来,计算机断层扫描技术(CT)和高分辨率计算机断层扫描技术(HRCT)检查作为尘肺诊断的一种新的检查方法,在国内外已有所应用。为探讨CT在CWP诊断上的应用价值,我们对159例CWP患者及其观察对象同时做CT扫描和X线平片检查,现将结果报告如下。1材料与方法1·1材料随机抽取CWP及0+期患者159例作为研究对象,均系男性,其中0+期60例、Ⅰ期52例、Ⅱ期37例、Ⅲ期10例。平均年龄61岁(41~78岁)…     

小容量肺灌洗术对尘肺病人肺通气功能改善的临床疗效观察

<正>我院自2003年以来开展小容量肺灌洗术治疗尘肺病,该方法可有效改善患者肺通气功能,提高生存质量。1对象与方法本院2003年6月至2006年12月收治尘肺病人320例,选择其中81例患者作为治疗组,均为男性,平均年龄(46.04±6.2)岁;选择同期住院性别、年龄[(46.93±5.4)岁]、尘肺种类和期别相当的81例患者作为对照组。均根据(GBZ70—2002)《尘肺病诊断标准》确诊为尘肺病。对照组常规给予氧疗、润肺止咳、化痰平喘、物理治疗 更多还原