胃黏膜相关性淋巴瘤合并溃疡穿孔1例

患者,男,23岁,中上和右下腹痛一天,急诊以“阑尾炎?”收入院。查体:T37.8℃,P120次/分,R26次/分,BP110/80mmHg。痛苦面容,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺阴性,腹平软,中上及右下腹压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未及,无叩痛,Murphy征(-),肝浊音界缩小,肠鸣10次/分,移浊阴性,腰大肌     

葛根素致室上性心动过速1例

患者男,59岁.因头晕、头痛1周于2004-12-12入院.发病以来无发热、呕吐、昏迷、抽搐,无眼花、耳鸣、心悸、气促.既往身体健康,无冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及高血压病史,无药物、食物过敏史.体格检查:体温36.9 ℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压140/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).一般情况可,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心率76次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿.心电图检查:心率76次/分,窦性心律,校正的QT间期为0.46 s(正常值小于0.44 s).     

糖皮质激素性青光眼误诊1例

患者,女,30岁,因“发热、喘息,伴下肢麻木乏力2天”收治入院。10个月来因“全身胶原病”口服强的松10～45mg/日(平均25mg/日)。查体:T38.7℃,R22次/分,血压21/12kPa,满月脸,巩膜无黄染,结膜无充血,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈静脉无怒张,甲状腺不大,双肺闻及哮鸣音,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,无心包摩擦音,HR94次/分,早搏3～4次/分,肝脾肋下未及,两踝关节以下痛觉减退。实验室检查:肝、肾功能、LDH及     

以巴德-基亚里综合征为首发表现的肺癌1例

1病例报告 患者,女,78岁,农民.因右上腹痛、腹胀2月余于2002-03-10入院.入院前1个月曾于当地医院拍X线胸片未见异常.腹腔B超示腹水.体格检查:体温36.4℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压15.9/9.3 kPa.神志清,精神差,皮肤黏膜无黄染、出血、蜘蛛痣及淤斑,浅表淋巴结无见肿大.双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率82次/分,节律齐,各瓣膜区无杂音.腹膨隆,剑突下压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝、脾触诊不清,肝区叩击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.双下肢无水肿.     

小儿肝脏肿瘤的影像诊断思维

<正>病例资料患者,男,2个月,产前2个月即发现肝脏肿物。平素健康情况良好,无传染病史、外伤及手术史,无药物及食物过敏史,无输血史。一般检查体温37.8℃,脉搏132次/分,呼吸35次/分,血压78/45 mmHg,体重4.1 kg。发育正常,营养良好。超声检查提示肝实性肿物。实验室检查:肿瘤系列:鳞状细胞癌抗原3.7 ng/ml(正常0.0～1.5 ng/ml),甲胎蛋白2000.00 ng/ml(正常0.89～8.78 ng/ml)。超声检查:肝右叶实性肿物,血运丰富;房间隔卵圆孔未闭(左向右分流),左心功能正常。影像表现:腹部CT增强检查示(图1～3):肝右叶肿物呈分叶状,动脉期肿物呈明显周围环形强化,边缘较为清     

胸腔积液中检出嗜酸性粒细胞并嗜碱性粒细胞增高一例

病例:患者,男,71岁。因咳嗽、咳痰20余年,加重喘憋伴发热3月,言语不清,右侧肢体肌力减弱1月余,门诊拟"右上肺阻塞性炎症、阻塞性支气管曲霉菌病"收入院。入院查体:T 36.8℃,P 84次/分,R22次/分,BP 130/90mmHg。神志清、语言不清、活动迟缓、肌力减退,桶状胸,右肺叩诊过清音,语颤不对称,右肺呼吸音低,双肺未闻及干性啰音。心界无增大,心率84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛。右侧肢体肌力Ⅲ级。右下肢轻     

腹痛疑是肠梗阻细查却是带状疹--1例带状疱疹误诊为肠梗阻的教训

患者,女,80岁.因左下腹阵发性绞痛3日,加重1日入院,体格检查:体温37℃,呼吸20次/分,脉搏80次/分,血压14.7/9.3 kPa,急性病容,神志清,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心率80次/分,心律整齐,腹部平软,未见肠型,肝、脾肋下未扪及,左下腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,可闻及高调肠鸣音.     

沙格司亭致心律失常1例

患者男,60岁。因胃癌术后2年、放射治疗后3个月再行常规化学治疗于2005-03-139∶00入院。无药物过敏史。体格检查:体温36.4℃,脉搏68次/分,呼吸16次/分,血压109/70mmHg。神志清晰,浅表淋巴结未触及,口唇红润。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心脏无扩大,心率68次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝、脾肋下未扪及。血常规:白细胞4.6×109/L,中性粒细胞0.65。肝、肾功能正常。给予丝裂霉素(8mg/d,共3d)、顺铂(20mg/d,共5d)、氟尿嘧啶(1000mg/d,共5d)联合化学治疗,每日化学治疗前后静脉推注中枢性止吐药格拉司琼3mg。化…     

上腹痛、呕吐、血性腹水、室颤

第一次查房副主任医师:请住院医师报告病历。住院医师:男,40岁,暴饮暴食后1小时上中腹持续性钝痛阵发性加剧,伴呕吐,胃内容物。胸闷、气急。发病半小时后入院。既往无胆道及心脏疾患。查体:体温36.9℃,脉搏104次/分,血压16.5/9.5kPa,神清、皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清,心率104次/分,心音低钝,律齐,各瓣膜无杂音,心界正常。腹平软,上中腹深压痛,肝脾不大。腹水征     

何首乌致肝损害3例

临床资料:病例1,男,34岁,因乏力、纳差、伴尿黄,病情加重3d于2005年11月22日入院治疗。入院前患者因保健目的,自行服用生何首乌泡水饮用20d。入院查体:T36·6℃,R20次/分,P80次/分,BP132/80mmHg,全身皮肤粘膜及巩膜轻度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,心、肺无异常,腹平软,全腹无压痛及     

以慢性活动性肝炎为首发表现的溃疡性结肠炎1例

患者 男,65岁,农民。因低热、乏力1年于1994年11月4日第一次入院。1年前出现乏力,全身酸痛不适及发热,体温最高达38℃。无咳嗽、盗汗,无腹痛、腹泻,无皮疹和关节肿痛。4个月前查肝功有“转氨酶”升高,一个月前乏力朋显伴恶心,上腹胀痛,小便淡茶色,大便有时秘结,无腹泻,体重减轻。查体:T 37.2℃,P 78次/分,R 18次/分,BP 20/10kPa(150/75mmHg),消瘦,皮肤粘膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,心肺无异常,腹平软,无压痛,肝上界在右锁骨中线第6肋间,肋下2cm,     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤误诊为肝脓肿2例

例1:患者女,47岁。反复不规则发冷发热、上腹疼痛4个月,加重两周以“肝脓肿”收住院。体检:体温39.2℃,脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压12/8kPa。神志清,慢性消耗病容,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺无异常,肝右肋缘下1cm,剑突下10cm,质中硬,压痛明显,脾未及,躯体其他部位无异常。实验室检查:尿、粪、肝功能正常。HB-     

甲型肝炎并发急性出血性白质脑病1例

女,30岁。因发热、眼黄、纳差4天于1995年12月28日入院。查体:体温38℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压16/10kPa。神清。无肝掌及蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,球结膜无水肿。颈软。心、肺、腹无异常。肝肋下3cm,剑突下3.5cm,质软,有叩击痛和压痛,脾肋下未触及,无移动性浊音。四肢肌力及肌张力正常,病理反射均未引出。实验室检查:血白细胞5.4×109/L,中性0.73,淋巴0.25,嗜酸0.02。肝功能:ALT800U,血清总胆红素94μmol/L,碱性磷酸酶150U。乙型肝炎病毒标志物均阴性,甲型肝炎病毒抗体IgM阳性。患者入院后按病毒性肝…     

胸痛原因多鉴别最重要--1例反流性食管炎误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的教训

患者,男,71岁。因阵发性胸骨后疼痛5个月,加重10余日来我院求治。胸痛多在凌晨发作,外院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛,予口服硝酸异山梨酯及速效救心丸10分钟左右疼痛缓解甚至消失,但不能阻止其以后继续发作。体格检查:体温36.5℃,脉搏55次/分,呼吸18次/分,血压17/11kPa。神志清晰,胸骨无压痛,甲状腺不大,双肺呼吸音清,无癈音,心界不大,心律整齐,各瓣膜区无病理性杂音。腹肌软,肝、脾不大,双下肢无水肿。实验室检查:血、尿、粪常规无异常,肝、肾功能及心肌酶正常,血糖6.3mmol/L,甘油三酯0.85mmol/L,总胆固醇3.68mmol/L,…     

急性粒细胞白血病的超声表现1例

患者,男,23岁.以左上腹痛十天来院就诊.自述无明显诱因,出现左上腹隐痛不适,呈阵发性,不放射;畏寒、发热、乏力、纳差、消瘦,活动后胸闷、气短.查体:消耗性病容,口唇苍白,体温:38℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压15/10kPa,巩膜无黄染,无蜘蛛痣,浅表淋巴结未扪及,腹平坦,无肠型,无肌紧张,左上腹压痛(+),肝肋下未及.     

血色病两例报告

例1:患者唐本富,男,30岁。因皮肤发黑2~-年,便血6天于1993年5月6日第一次入院。查体:T36℃,R24次/分、P130次/分、BP10/8kPa、发育差、头发枯稀,全身皮肤呈青铜色,尤以头面部为甚,肝颈征 ,双肺散在干鸣,心界不大,心率130次/分、早搏3—5次/分,未闻及杂音,肝肋下4cm、质中轻触痛,脾     

大剂量长春新硷引起麻痹性肠梗阻和癫痫样抽搐1例

陈某,女,15岁,因反复毕衄、皮下出血5年,月经过多3个月于1986年5月15日入院。既往体健,无抽搐病史。检查:体温36.9℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压120/70mmHg。神清,躯干和四肢散在性皮下出血点及紫癜,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺(-),肝脾不大。化验:血常规血红蛋白120g/L,白细胞12.6×10~9/L,分类正常,血小板     

腹痛病因不在腹上溯寻根在心脏--1例急性心肌梗死误诊的教训

患者,女,30岁。因纳差、腹胀3日,加重伴上腹痛2小时入院。患者于3日前生气后出现纳差、腹胀,2小时前突然出现腹痛,以上腹部明显,呈持续性绞痛,腹泻3次,为黄色稀水样便,门诊以急性胃肠炎收入院。既往胃炎病史十余年。入院体格检查:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压13.3/8.6kPa。神志清晰,精神差。双肺呼吸音清,未闻及干、湿癈音,心率92次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,左上腹及脐周压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未扪及。肝区、双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。…     

AMI并发急性肝功能衰竭1例报告

患者,男,56岁,农民,因持续性胸骨后闷痛1天于1992年8月13日入本院。既往身体健康,无高血压及其它慢性病史。入院查体:T38℃,P90次/分,R24次/分,BP18/10kPa,一般情况尚可,神志清楚,查体合作,全身皮肤,粘膜未见黄染,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音,第一心音低钝,HR90次/分,律规整,各瓣膜区未及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未及,腹水征(-),双下肢无浮肿。辅助检查:血、尿、大便+OB,肝功均示正常,HBsAg     

经皮肝穿植入内支架术治疗癌栓门脉高压1例

病例男 ,５４岁。右上腹不适 ,胀痛４个月 ,间断呕血１天入院。病人患原发性肝癌６个月 ,曾行肝动脉化疗栓塞术两次。近１周来右上腹疼痛加重 ,腹胀 ,食欲下降。１天前突然呕吐 ,暗红色血液 ,总量约５００ｍｌ,在当地医院内科止血治疗不见好转来我院。查体 :Ｔ３６ ４℃ ,Ｐ９６次 /分 ,Ｒ１６次 /分 ,ＢＰ１６ /１２ｋＰａ ,贫血貌。巩膜无黄染 ,周身表浅淋巴结无肿大 ,心、肺未闻及异常。腹软、肝大、肋下可触及 ,剑突下４ｃｍ ,质硬。腹部移动性浊音阳性。Ｂ超及ＣＴ示肝左叶原发性肝癌 ;门脉癌栓 ;腹水。化验检查 :ＡＦＰ为４００ｎｇ/…