急性光气中毒25例临床分析及随访观察

光气在工业上应用较广泛,大多用于制造异氰酸酯、聚氨酯、聚碳酯、染料和药物中间体等。因而急性光气中毒病例报告屡见不鲜。本文为了对制订急性光气中毒分级标准提供依据,故将25例急性光气中毒临床资料及中毒后1～6年X线胸片、心电图和肺功能随访结果报导如下。     

急性光气中毒研究进展

光气常用于染料、塑料、橡胶、农药、制药、合成纤维等工业中，其临床特点是接触当时刺激症状较轻，经一定潜伏期后才出现严重病变，极易发生肺水肿甚至急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）。现将光气中毒的机制及临床研究进展作一简述。一、光气中毒机制光气（包括双光气）主...     

急性光气中毒的救治与护理

光气是一种强烈的窒息性毒气,属剧毒类,经呼吸道吸入中毒,其毒性极似氯气,但比氯气大10倍,作用持久。光气中毒是指人在短期内吸入较大量光气,引起以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病,严重者发生肺水肿,并致死亡。我院2003年4月至2006年12月,由综合性医院转入急性光气中毒患者3例,经抢救     

急性光气中毒分析

急性光气中毒分析江苏省常州市职业病防治所２１３００３何国津光气（ＣＯＣｌ２）是一种化工原料，用于制造合成染料、橡胶、泡沫塑料以及制药等。光气属高毒类，在生产、贮存、运输和使用过程中，都有可能因泄漏而引起中毒，但大部分还是由于违章操作所造成。本文分析２...     

急性光气中毒治愈后健康状况观察

近来报告,急性光气中毒在无感染条件下,治愈后基本上没有后遗症。但早期作者提出,急性光气中毒后抗菌能力必然降低,至于近代采用大剂量肾上腺糖皮质激素等综合治疗,急性期疗效明显提高,但远期疗效如何,特别是急性光气中毒治愈后对健康有无     

基质金属蛋白酶-9与光气吸人性肺损伤

基质金属蛋白酶-9(MMP-9)可由多种基质细胞和炎症细胞产生,能降解基底膜和细胞外基质的多种蛋白成分,在急性肺损伤中发挥重要作用。光气是具有烂干草味的窒息性气体,吸入可引起急性肺损伤,其中毒机制尚不清楚,也无特效解毒药物。因此,探讨MMP-9在光气吸入性急性肺损伤中的作用有可能为研究其发生机制和有效防治提供新的线索。     

抑肽酶在冠状动脉外科的运用

抑肽酶是从牛或猪肺中提取的一种天然的血浆蛋白酶抑制剂,它的基本作用机制是在多种蛋白酶的活性丝氨酸部位形成抑肽酶-蛋白酶复杂结构,比如纤溶酶、胰蛋白酶、激肽释放酶、靡蛋白酶、活化的补体C、凝血酶[1,2]。这些蛋白酶在凝血、纤溶、炎症、补体系统、血流动力学等方面发挥着重要的作用。抑肽酶作为丝氨酸蛋白酶抑制剂在心脏手术中常用于减少手术期间的出血,减少输血量。自1987年以来,文献报道了在这方面的随机对照实验研究,在1992年和1997年,有系统的回顾性研究。Fergusson D,G lsaa KC等分析了1987~2002年关于抑肽酶的64项随机对照研究,认为:抑肽酶极大地减少了手术期间的输血量[3]。最新研究表明:抑肽酶作为多种蛋白酶的抑制剂可以减轻冠状动脉搭桥手术引起的全身炎症反应,因而对心脏、肾脏、肺等脏器损伤有保护作用。由于抑肽酶对凝血因子有保护作用,从某种意义上说,抑肽酶是一种抗凝血剂[4]。1抑肽酶在冠脉手术中抑制炎症反应作用Hess[5]认为:抑肽酶作为非特异的丝氨酸蛋白酶抑制剂可通过抑制激肽释放酶,凝血酶,纤溶酶,弹性蛋白酶,这些酶参与纤维蛋白溶解,细胞的游走和释放颗粒。冠状动脉搭桥术中使用抑肽...     

1990—2010年某聚氨酯企业职业性急性光气中毒情况分析

采用回顾性调查的方法,对某聚氨酯生产企业1990—2010年发生的光气中毒资料进行分析。结果显示579例光气吸入者被诊断职业性急性光气中毒81例,其中死亡11例,死亡率13.58%;中毒情况总体呈下降趋势,但时间上表现为波形分布;维修、巡检、消防救援人员中毒病例较多,依次为55.56%、28.40%、9.88%。该企业职业性急性光气中毒整体呈下降趋势,需有针对性、有所侧重的进行职业健康宣传教育,增强防护意识;对重要岗位,加强重点监控,采取综合措施积极预防急性光气中毒。 更多还原     

多人急性光气中毒事故的应急处理

工厂发生急性光气中毒大都是因为设备事故,光气泄漏。接触者少则几人,多则几十人,但是接触光气的浓度和持续时间常常各不相同,以致中毒程度不同,轻者只是一过性的的吸入刺激反应,重者可以发生急性肺水肿,危及生命,甚至闪电型中毒死亡。     

急性光气中毒肺水肿愈后的探讨

近来文献报导,急性光气中毒性肺水肿治愈后可能发生亚临床肺组织改变和肺功能下降为此对37例急性光气中毒性肺水肿患者的随访资料进行分析,对上述理论进行验证。调查对象本文收集我院1977~1986年急性光气中毒肺水肿共37例,     

近30年我国急性光气中毒与接触反应1 132例分析

通过文献检索,对576例光气接触反应者及556例急性光气中毒者的临床特点及治疗情况进行汇总。光气吸入后,呼吸系统刺激症状的发生率由高至低依次为胸闷、咳嗽、气急、恶心、头痛、咳痰等,吸入光气量越大,发生肺水肿的潜伏期越短,病情越严重。急性光气中毒可引起心肌的继发性损害,也可能对肝脏有一定的损伤作用。急性光气中毒者在经过正确的治疗后,尚未发现心脏及肝脏有明显的后遗症,数例临床治愈后对肺脏仍有一定的影响。死亡病例大多发生在急性光气中毒后24 h以内,因此中毒后及时正确的救治非常关键。     

光气中毒机制与治疗进展

光气中毒可引起迟发性肺水肿甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS).该文综述了光气中毒的机理及治疗进展,以求为临床救治光气中毒提供依据.     

光气剂量指示牌在职业性急性光气中毒诊断中价值

目的 探讨“光气剂量指示牌”在职业性急性光气中毒诊断中的价值,分析以光气剂量指示牌为主的检伤分类标准的可行性.方法 对本院1990-2010年收治的579例急性光气吸入病例资料进行统计整理,判断依据“光气剂量指示牌”显色程度所反映的光气接触剂量诊断急性光气中毒的可靠性.结果 以“光气剂量指示牌”为依据的总体诊断符合率为93.26％,临床症状和体征与标准诊断表现一致;发绀、肺内干湿性啰音、血性泡沫痰、呼吸困难等临床特点集中发生在吸入剂量为0.22～0.66 (mg·L-1)·min的患者中.结论 依据“光气剂量指示牌”显色程度反映的光气个体接触量,有助于进行急性光气中毒的早期诊断及检伤分类,可缩短诊疗用时,并可为确定针对性救援方案提供依据.     

急性光气中毒92例临床分析

通过病例分析,了解光气中毒的发病特点和救治要点。根据GBZ 29—2002《职业性急性光气中毒诊断标准》将92例急性光气中毒患者分为刺激反应、轻度中毒、中度中毒、重度中毒4组。为便于分析,所有病例均根据国家2002年的诊断标准进行重新分组。对4组患者的临床表现、实验室检查、胸片及治疗方法、用药剂量、疗效等进行比较。结果显示,急性光气中毒的主要靶器官为呼吸系统,由于光气具有低水溶性特征,早期呼吸道刺激症状不明显,往往需经过一段时间的潜伏期,才发生肺泡、毛细血管壁的损害,最终发展为迟发性肺水肿;在潜伏期内应采取有效的预防性治疗措施以免贻误最佳治疗时机。提示,早期足量使用糖皮质激素是防治肺水肿的关键;胸部X射线异常征象是判断用药减量、停药、疗效及疾病预后的重要检测手段;中度及重度中毒患者及时纠正低氧血症是治疗中毒性肺水肿的重要措施。     

一起光气等有毒物质泄漏事故分析

目的 分析一起光气等化合物泄漏事故的原因、危害程度以及抢救危重病人成功经验.方法 通过现场调查,危重病人抢救的全过程病例分析,以及其他接触者的系统观察分析.结果 该次事故共有561人受毒物泄漏污染影响,经按GBZ 29-2002《职业性急性光气中毒诊断标准》诊断,急性光气重度中毒2例（死亡1例）、中度中毒1例、轻度中毒18例、刺激反应10例,另有14例医护人员因受固体光气污染出现刺激反应.结论该次毒气泄漏事故主要毒物是光气和固体光气,由于抢救及时,处理得当,没有造成严重后果.     

急性固体光气中毒患者的急救护理

目的探讨急性光气吸人中毒的急救护理方法。方法对8例急性光气中毒患者制定护理方案,观察临床症状、肺部体征,监测患者的生命体征、血氧饱和度、血气分析等变化,及时给予氧疗、糖皮质激素、无创作机械通气并控制液体入量等治疗。结果急性固体光气吸入中毒主要为肺部损伤,表现为急性肺水肿。给予早期、足量、短程的糖皮质激素以及无创机械通气治疗,严密监测生命体征、血氧饱和度,调整氧流量,控制液体入量,住院治疗7～20 d痊愈出院。结论在急性光气吸入中毒患者的护理中,应注意监测血氧饱和度,调整氧流量,控制液体入量     

多次光气中毒后遗肺间质炎症1例

1 病历简介患者女性,31岁,已婚,工龄13年,因光气中毒先后3次住院。第1次于1978年1月31,吸入高浓度光气后喘咳、紫绀、少量泡沫痰,双肺干、湿啰音,X线胸片示双肺弥漫性肺泡性肺水肿,诊断为急性重度光气中毒。经治疗18天痊愈出院。第2次于1984年5月22日,间断吸入高浓度光气,经检查和摄X线胸片诊断为急性中度光气中毒(间质性肺水肿),经综合治疗,肺部病变基本吸收。     

贯彻部颁《关于急性光气中毒抢救应急措施的规定》的几点说明

《关于急性光气中毒抢救应急措施的规定》颁布了。这是继《光气及光气化产品生产安全暂行规定》之后,加强光气安全生产的又一重要规定,各有关光气生产厂必须坚决贯彻执行。光气是生产农药、塑料、军工产品的重要原料,应用广泛,有着广阔的发展前途。     

急性光气中毒25例的心电图改变

急性光气中毒后可引起呼吸道炎症及化学性肺水肿,但对心血管系统的影响,国内仅见动物实验报告,临床报道还很少见.我们将25例急性光气中毒引致心脏变化的资料报告如下。     

急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者胰腺损害的临床研究

目的探讨急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者重症胰腺炎发生情况,以指导临床早期诊断和合理治疗。方法将就诊于河北大学附属医院急诊科的140例急性重度敌敌畏中毒患者分为单纯敌敌畏中毒组(80例)、敌敌畏中毒合并乙醇中毒组(60例);于入院后24 h内通过血尿中淀粉酶、胰腺CT检查明确胰腺炎诊断;对2组患者胰腺炎发生率及其预后进行比较。结果急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者20例发生重症胰腺炎,单纯敌敌畏中毒组14例发生重症胰腺炎,两组差异有统计学意义(χ2=4.67,P0.05);混合中毒组胰腺炎患者并发症发生率、手术率、病死率、住院时间均高于单纯敌敌畏中毒组。结论与单纯敌敌畏中毒相比,急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者更易发生重症胰腺炎,其病死率高,预后差。