子宫内膜癌的CT诊断价值

目的探讨CT对子宫内膜癌各期的诊断与鉴别诊断价值.方法 18例子宫内膜癌均经手术和病理证实,所有患者均行CT平扫和增强扫描,其中中高分化腺癌11例,低分化腺癌3例,鳞腺癌2例,透明细胞癌1例,子宫内膜转移性腺癌1例.FIGO分期Ⅰa期 2例,Ⅰb 期3例,Ⅱ期4例,Ⅲ期2例,Ⅳ期5例.结果子宫内膜癌CT表现为以下特点(1)子宫体积不同程度地增大;(2)18例均可见腔内无强化的均匀水样低密度影;(3)4例腔内可见乳头状或息肉样突起;3例可见半球形软组织突起;9例子宫壁肌层局限性或广泛性增厚,其中1/2周以上者6例,1/2周以下者3例;2例子宫壁肌层基本一致增厚;增强后乳头状或息肉样、半球形软组织突起与子宫壁肌层均匀一致强化;(4)Ⅰ期中2例CT诊断为Ⅱ期,1例Ⅱ期CT诊断为Ⅰ期,Ⅲ期和Ⅳ期CT均诊断正确.结论子宫内膜癌CT表现多样化,结合临床多能确诊.检查前阴道内填塞纱布有助于观察宫颈是否侵犯.     

宫腔声学造影对子宫不规则出血病因的诊断

目的：探讨超声采用宫腔声学造影对子宫不规则出血常见病因的诊断的价值。方法：对50例子宫不规则出血患者进行宫腔声学造影研究，并与宫腔镜或诊刮结果对照。结果：本组可用病例43例；其中子宫内膜息肉18例；粘膜下肌瘤13例；子宫内膜癌2例；子宫内膜增长过长8例：其它4例，结论：宫腔声学造影能直观显示内膜病变，诊刮与宫腔造影结合，提高病因诊断的准确率。     

子宫内膜癌的磁共振表现及分期

目的:探讨子宫内膜癌的MRI表现,评价MRI在子宫内膜癌的诊断及术前分期中的价值.方法:23例子宫内膜癌患者术前行MRI检查,按照1998年FIGO修订分期原则将所有病例分期,并与术后病理结果进行对照分析.采用列联表的x2检验及配对资料的x2检验.结果:子宫内膜癌的癌灶在T2 WI上表现为子宫内膜不规则增厚,信号不均匀且高于肌层,并有不均匀强化.本组显示MRI对子宫内膜癌分期准确率为87%(20/23),对肌层浸润深度判断的准确率为76.9%(10/13).结论:MRI能多方位清晰显示子宫内膜癌瘤灶及侵犯范围,对子宫内膜癌的诊断及术前分期具有很高的价值.     

动态增强MRI在子宫内膜癌的诊断及分期中的应用

目的 评价动态增强MRI在子宫内膜癌的诊断及分期中的价值.方法 回顾性分析38例经手术病理证实的子宫内膜癌的T1WI、T2WI和动态增强表现,并依据FIGO分期原则,将术前MRI分期与术后病理结果进行比较.结果 大部分肿瘤T1WI与子宫肌信号相近,T2WI呈等或稍高信号,动态增强早期显示子宫内膜下强化带25例,不出现内膜下强化带者,肌层内表面不规则12例,光滑1例.动态增强延迟期36例子宫内膜癌呈轻至中等强化,强化程度低于子宫肌层,2例明显强化.与手术病理比较,动态增强MRI分期判断Ⅰ期子宫内膜癌正确率为84.2%;Ⅱ期正确率为92.1%.结论 动态增强MRI在子宫内膜癌的诊断及分期中有较高的价值,应列为术前常规序列检查.     

子宫肿块的MRI诊断

目的：分析子宫肿块的MRI表现，探讨MRI的诊断价值及其诊断能力。方法：对经手术理证实的38例（69个病灶）子宫肿块的MRI表现进行回顾性分析，并与超声检查相对比。结果：良性病变26例，分别为子宫平滑肌瘤、腺肌病、慢性血肿。恶性病变15例，分别为子宫内膜癌、宫颈癌、子宫平滑肌肉瘤、滋养细胞肿瘤和转移瘤。有3例良恶性肿瘤同时并存。所有病例均于T2WI显示较好，T1WI对于判断肿瘤是否宫外侵犯较有帮助。MRI对子宫肿块的检出率和诊断的正确率分别为94．2％、89．8％，均高于B超（82．6％、75．3％）。结论：MRI能较准确地显示病灶数目、大小、范围、内部结构及与周围的关系，对于判断肿瘤的良恶性及肿瘤的分期有很大价值。     

CT在子宫内膜癌诊断中的作用

目的 评价CT对子宫内膜癌各期的诊断价值,讨论子宫CT扫描的技术问题。材料与方法 8例子宫内膜癌均经手术和病理证实,且手术前1周内行CT扫描,其中4例加作增强扫描。它们的临床分期是Ⅰa期2例,Ⅰb期3例,Ⅲ期1例,Ⅳ期2例。CT测量子宫内膜增厚材料;生育期妇女子宫内膜厚度＞10mm,绝经后＞5mm;子宫体增大标准：前后径＞50mm。结果 Ⅰa期2例CT全部诊断正确（2／2）;Ⅰb期3例中,1例CT诊断正确（1／3）,1例因子宫内膜厚度和子宫体前后先径均正常,和1例因诊断时没有考虑子宫内膜增厚的指标,CT均诊断为未见异常（2／3）。Ⅲ期1例CT诊断正确（1／1）;Ⅳ期2例中,1例CT诊断正确（1／2）,另1例因没有充分认识子宫内膜增厚的意义,CT误诊为附件结核、大量腹水。结论 CT可以对子宫内膜癌作出比较理想的评价,保持膀胱的过渡充盈,保证子宫处于直立位置,以及子宫增强CT扫描均有助于提高CT对子宫内膜诊断的确定性。     

子宫内膜息肉与早期子宫内膜癌的MRI信号特征分析

目的 分析子宫内膜息肉与早期子宫内膜癌的特征性MRI平扫表现,以期在无需静脉注射对比剂的情况下,提高两者术前鉴别诊断的准确性。方法 回顾性分析经手术病理证实的39例子宫内膜息肉和32例早期子宫内膜癌病人的MRI资料。采用独立样本t检验比较2组病人病变大小及DWI相对信号强度值。采用Pearson卡方检验分析2组病人MRI平扫信号特征,包括T2WI上病变内部信号特征(低信号纤维核心和高信号小囊),DWI上病变与正常肌层的信号强度差值,T2WI和DWI上病变周围线样高信号。结果与子宫内膜癌相比,子宫内膜息肉T2WI上有高信号小囊和低信号纤维核心表现者更多(P<0.05)。DWI上病变与子宫肌层信号强度差值比较,子宫内膜息肉(36.4±61.7)低于子宫内膜癌(229.8±94.8)(P<0.05)。子宫内膜息肉在T2WI、DWI上的病灶周边线样高信号表现均多于子宫内膜癌(P<0.05)。结论 子宫内膜息肉的MRI表现具有特征性,T2WI及DWI上病变周围线样高信号有助于鉴别子宫内膜息肉与子宫内膜癌。     

国际妇产科协会子宫内膜癌分期标准的修订与超声诊断的探讨

目的依据2009年国际妇产科协会(FIGO)修订的子宫内膜癌手术分期标准,探讨子宫内膜癌的超声表现与手术分期的相关性。资料与方法对208例经病理证实的子宫内膜癌(71例)及内膜增生过长(137例)患者的声像图表现及病理分型与分期进行分析。结果内膜癌组宫腔回声厚径(6.1～59.0mm,19.1mm±10.2mm)与增生过长组测值(3.8～43.9mm,13.3mm±5.8mm)互有交叉,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。检出Ⅰ型子宫内膜癌63例,Ⅱ型子宫内膜癌8例;Ⅰ期55例,Ⅱ期11例,Ⅲ期3例,Ⅳ期2例。肌层浸润的发生率为93.0%(66/71),深肌层浸润占18.0%(13/71);11例Ⅱ期癌中,浅肌层浸润8例,深肌层浸润3例;3例Ⅲ期癌均为浅肌层浸润;2例Ⅳ期癌,深、浅肌层浸润各1例。结论内膜癌组宫腔回声厚径的平均值明显大于增生过长组,二者所测值存在重叠;当病变局限在子宫体,肌层浸润的深度影响分期;如病变已达宫颈或宫外,肌层浸润的深度则不影响分期。     

侵袭性葡萄胎的CT表现

目的探讨侵袭性葡萄胎的CT表现及其临床应用价值。方法对13例经临床及病理证实的侵袭性葡萄胎病人行CT平扫及增强扫描,并对其CT表现进行分析。结果13例(100%)CT表现为:子宫明显增大,宫腔内多发大小不等的低密度囊泡影及等密度软组织影,子宫肌层不规则增厚且厚薄不均,其内亦可见低密度囊泡影,增强扫描显示囊壁及等密度软组织明显强化,CT值增加30～50HU。结论侵袭性葡萄胎的CT表现具有特征性,在其诊断和治疗中具有重要临床价值。     

卵巢子宫内膜异位囊肿的CT表现

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的CT表现.方法对15例经手术病理证实的卵巢子宫内膜异位囊肿的CT资料进行回顾性分析.结果在15例中共发现20个内膜异位囊肿.其主要征象(1)CT值由水样到新鲜血样不等;(2)外缘不规则,内缘光整,无壁结节;(3)囊内可见分隔;(4)主囊外小子囊为其特征性表现;(5)囊壁均匀中度强化.结论CT对诊断本病有重要作用.     

3.0 T MRI对早期子宫内膜癌的诊断及分期价值

目的 探讨3.0 T MR T2WI及容积加速肝脏采集扫描(LAVA)技术对早期子宫内膜癌的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的27例子宫内膜癌患者资料.MR检查包括横断面T1WI、矢状而脂肪抑制T2WI;横断而或欠状面LAVA动态增强扫描(包括动脉早期、晚期、实质期和延迟期).记录肿瘤的部位、信号,对子宫肌层浸润深度进行术前分期并与手术病理结果对照,评价T2WI和LAVA序列对子宫内膜癌诊断的敏感度、特异度、准确度,并采用配对卡方检验Fisher's确切概率法比较2种序列对深肌层浸润的准确性.结果 经手术病理证实的27例子宫内膜癌,按国际妇产科联盟标准分为:Ⅰ期22例,Ⅱ期5例.T2WI判断肿瘤深肌层浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为70.0%(7/10)、94.1%(16/17)、87.5%(7/8)和84.2%(16/19),准确度为85.2%(23/27);LAVA判断肿瘤深肌层浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%(8/10)、94.1%(16/17)、88.9%(8/9)和88.9%(16/18),准确度为88.9%(24/27).2种序列对深肌层浸润的准确度差异无统计学意义(P=1.00).结论 3.0 T MR T2WI对早期子宫内膜癌的诊断具有重要作用,LAVA动态增强扫描对早期子宫内膜癌肌层浸润术前诊断及分期有指导价值.     

FIGOⅠ Ⅱ期子宫内膜癌MRI征象分析与评价

目的:按照FIGO2009分期标准,分析ⅠⅡ期子宫内膜癌的MRI征象及其病理基础,评价MRI对子宫内膜癌肌层和宫颈侵犯的诊断价值。方法:43例ⅠⅡ期子宫内膜癌患者术前均行MRI检查,采用双盲法,描述肿瘤的MRI表现特征,并将MRI术前分期及判断肌层和宫颈浸润结果,与术后病理结果对照分析。结果:Ⅰa 26例,Ⅰb 8例,Ⅱ期9例。Ⅰ期MRI主要表现为子宫内膜增厚、腔内局限型或弥漫性软组织肿块呈中等强化、T2WI低信号结合带中断及肌层侵犯等,其病理基础为癌细胞呈腺样乳突状结构,突破粘膜层,向肌壁间浸润性生长。Ⅱ期以宫颈内出现与宫体肿瘤相连续的异常信号影及宫颈纤维间质破坏为特征。MRI评价肿瘤浸润肌层深度的诊断准确性为86%,判断宫颈侵犯的敏感性、特异性、准确性分别为78%、91%、88%,与病理结果比较无显著性差异(P0.05)。结论:MRI对Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌的早期诊断、肌层和宫颈侵犯的判断及术前分期准确性高,具有较高的临床应用价值。     

多模态MRI术前诊断子宫内膜癌分期与分级的价值

目的 分析多模态MRI下子宫内膜癌的影像学特征.方法 经病理组织活检确诊的45例子宫内膜癌患者均进行MRI扫描及后处理分析,包括常规平扫、扩散加权成像(DWI)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及时间-信号曲线(TIC).结果 DCE-MRI联合DWI的分期确诊率达93.3%,常规MRI为77.8%.肿瘤分化程度与ADC值呈负相关,在G2、G3及G1、G3组间差异显著(P<0.05),在G1、G2组间差异无统计学意义(P>0.05).43例子宫内膜癌TIC呈Ⅰ型及Ⅱ型,2例呈Ⅲ型,正常肌层主要为Ⅲ型,前者TIC各期信号差值(D)、强化率(ER)均低于后者,在>30 s时差异有统计学意义(P<0.05),前者达峰时间(TTP)在 (50±10) s.结论 多模态MRI对子宫内膜癌术前分期与分级的诊断具有重要价值.     

A thickened or indistinct junctional zone on T2-weighted MR images in patients with endometrial carcinoma: pathologic consideration based on microcirculation

Thickened or indistinct junctional zone (JZ) is a problematic finding in staging endometrial carcinoma. We studied the incidence, pathological cause of this condition correlated to microcirculation, and the utility of dynamic contrast MRI for differential diagnosis. T2-weighted images were analyzed in 119 cases with endometrial carcinoma. The enhancement of the JZ during the dynamic contrast MRI, histopathological causes, and the density of arterioles in the JZ were retrospectively analyzed in cases with thickened or indistinct JZ. The MRI histopathological correlation of all 31 patients with a thickened or indistinct JZ were analyzed, in which it was corresponded to myometrial cancer invasion only in 22%. The sensitivity of a poor early enhancement pattern on dynamic study for detecting myometrial invasion was 71.4%, the specificity was 100%, and the overall accuracy was 92.5%. Although only weak relationship between the contrast enhancement and the arteriole density was revealed, the arteriole density within the JZ with cancer invasion was significantly decreased. Poor enhancement of JZ in early dynamic phase was correlated with the decreased density of arterioles within the myometrium which was invaded by endometrial carcinoma. Dynamic contrast study should be performed in staging endometrial carcinoma especially when JZ was thickened or indistinct.     

口咽部恶性肿瘤的CT表现

目的　分析口咽部恶性肿瘤的CT表现 ,了解口咽癌及口咽淋巴瘤的诊断及鉴别诊断要点。资料与方法　回顾性分析经病理学证实的 70例口咽部恶性肿瘤的CT表现。其中口咽癌 4 5例 ,淋巴瘤 2 5例 ,对比分析口咽癌、淋巴瘤的范围、边界、密度变化 ,对其结果进行统计学分析。结果　 4 5例口咽癌 ,均为单侧病变 ,其中 4 1例有明确肿物 ,边界不清楚有外侵 32例 ;2 5例淋巴瘤中 ,9例为双侧病变 ,边界不清楚 12例 ,肿物边界之间有极显著性差异 (P <0 .0 1)。行增强扫描的口咽癌 37例 ,密度不均匀 2 7例 ,肿物无明显或轻度强化 12例 ,呈中度强化 17例 ,明显强化 8例 ;行增强扫描的淋巴瘤 19例 ,其中内部密度均匀 12例 ,不均匀 7例 ,肿物无明显或轻度强化 12例 ,中度强化 7例 ,经统计学处理二者密度均匀性有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,肿物的强化程度之间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　口咽癌与口咽部淋巴瘤有不同的影像特点 ,肿物的范围、边界、密度变化及颈部淋巴结等特点为其诊断及鉴别诊断要点     

子宫内膜癌的MRI诊断及分期研究

目的探讨子宫内膜癌的MRI表现,评价MRI对子宫内膜癌术前分期的价值. 资料与方法 24例经手术病理证实的子宫内膜癌患者术前均行MRI检查,横断位、矢状位、冠状位 SE T1WI, 横断位、矢状位、冠状位TSE T2WI,Gd-DTPA增强后T1WI横断位、矢状位、冠状位扫描.在MRI上观察肿瘤位置、信号特征及侵犯肌层的深度.MRI所见与手术病理对比. 结果子宫内膜癌的表现:子宫增大,子宫内膜弥漫性不规则增厚,T1WI呈低信号,T2WI为相对高信号,有强化,侵犯肌层时,则T2WI上子宫肌层信号增高,结合带中断,显示不清.MRI对子宫内膜癌分期总的准确度为83.3%. 结论 MRI能多方位清晰地显示子宫内膜癌瘤灶及侵犯范围和深度,明显优于其他影像检查方法;MRI对术前子宫内膜癌分期也明显优于其他影像检查方法,故MRI应成为子宫内膜癌术前常规的影像检查方法.     

腮腺原发恶性肿瘤的CT表现

目的：分析腮腺各类型原发恶性肿瘤的CT表现，了解其影像学特点，资料与方法。分析经手术及病理证实的腮腺原发恶性肿瘤19例，包括粘液表皮样癌8例，腺泡细胞癌及腺癌各3例，鳞状细胞癌及恶性混合瘤各2例，腺样囊性癌1例。结果：临床有面神经受累症状者7例，其中6例肿瘤侵及深，浅二叶。19例中，5例肿物呈圆形或椭圆形，14例呈不规则形；6例边缘清楚，13例边缘不清楚并伴有不同程度的周围结构受侵。17例行增强扫描，肿瘤均有不同程度的强化，其中10例明显强化。肿瘤密度均匀2例，不均匀15例，内部有不同形态的低密度区，其中4例中央有大片低密度坏死，9例合并有颈部淋巴结肿大。结论：面神经受累症状为腮腺恶性肿瘤的临床特点，如肿瘤侵及深，浅二叶时诊断更为可靠；肿物边缘不规则，边界不清楚，明显强化，内部密度不均匀以及颈部淋巴结肿大为腮腺原发恶性肿瘤的影像学特点。     

网素（L－plastin）在子宫内膜癌中的表达及意义

目的：探讨L－plastin在子宫内膜癌组织中的表达及其在癌变发生发展中的作用。方法采用免疫组织化学方法（ S－P法）,检测45例子宫内膜癌、20例子宫内膜不典型增生,16例正常子宫内膜中的L－plastin的表达。观察其在子宫内膜癌临床病理学参数的关系,分析其在肿瘤发生发展中的作用。结果在子宫内膜癌中L－plastin蛋白的表达明显低于非典型增生内膜及正常增生期内膜组织（ P＜0.01）。在不同手术病理分期子宫内膜癌组织中有显著性差异（ P＜0.05）,在不同病理分级的子宫内膜癌组织中无显著性差异（P＞0.05）,在不同肌层浸润深度中有显著性差异（P＜0.05）,在有无淋巴结转移子宫内膜癌组织中无显著差异（P＞0.05）。结论L－plastin蛋白参与了子宫内膜癌癌变的病理过程.L－plastin蛋白在子宫内膜癌中存在过度表达,L－plastin的过度表达与手术病理分期和肌层浸润深度有关。     

非骨化性纤维瘤的临床及影像学分析

目的 探讨非骨化性纤维瘤(NOF)的临床及影像学特征，以提高诊断水平。资料与方法 分析经病理证实的NOF14例，所有病例均作X线平片检查，3例同时作CT检查。结果 临床症状轻，好发于长管状骨的干骺区或骨干；股骨5例，胫骨8例，胫腓骨同时发生1例。皮质型12例，表现为皮质内或紧贴皮质下的单房或多房透亮区，病变向骨内发展突人髓腔，周围有致密的硬化带环绕，以髓腔侧明显；髓质型2例，病灶在骨内呈中央性发展，显示为单房或多房透亮区，边缘有硬化。骨皮质变薄，轻微向周围膨隆。9例准确诊断，诊断准确率64．29％，3例未定性，误诊2例。结论 NOF术前大部分能够正确诊断；典型病例X线平片即可明确诊断；不典型者需进一步CT检查，更好地显示病变内部结构及向髓腔发展的情况。     

Local staging of endometrial carcinoma: role of multidetector CT

The purpose was to evaluate the accuracy of multidetector CT (MDCT) on a 16-row CT scanner in local staging of endometrial carcinoma and more specifically in the assessment of the depth of myometrial invasion and presence of cervical infiltration. This prospective study includes 21 women with newly diagnosed endometrial carcinoma. All CT examinations were performed on a 16-row CT scanner, and the protocol included scanning of the abdomen after intravenous administration of iodinated contrast material, during the portal phase, using a detector collimation of 16×0.75 mm and a pitch of 1.2. Sagittal, parasagittal and oblique reformatted images were evaluated for the depth of myometrial invasion, whether superficial or deep, and the presence of cervical infiltration. Imaging findings were correlated with the histopathologic results. The sensitivity, specificity and accuracy of MDCT in evaluating myometrial invasion were 100%, 80% and 95%, respectively, and for assessing cervical infiltration were 78%, 83% and 81%, respectively. In conclusion, MDCT on a 16-row CT scanner proved accurate in local staging of endometrial carcinoma.