多巴酚丁胺负荷定量组织速度成像诊断老年冠心病的临床研究

目的 探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)与定量组织速度成像(QTVI)相结合诊断老年冠心病的临床价值.方法 98例疑似冠心病老年患者行DSE+QTVI检查,测定不同多巴酚丁胺负荷剂量时左室各节段室壁中段收缩期心肌运动峰值速度(Vpeak),2周内完成冠状动脉造影(CAG)检查.结果 与CAG相比,Vpeak诊断老年人冠心病的敏感性、特异性、精确性分别为82.4%、61.7%、72.4%,Vpeak在多巴酚丁胺20μg/(kg·min)负荷量时其诊断的敏感性和特异性最高,分别为80.4%、81.5%.对于3支冠脉血管的定位诊断均表现为高特异性.结论 多巴酚丁胺负荷定量组织速度成像是一项安全、有效、无创诊断老年冠心病的方法,具有较高的敏感性和特异性.     

三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影在冠心病诊断中的对比研究

目的对比研究三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影在冠心病诊断中的应用价值。 方法纳入2018年11月至2019年6月就诊于东莞康华医院心血管中心、可疑或确诊冠心病的患者86例,所有患者均行三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影连续试验,并进行了冠状动脉造影（CAG）或冠状动脉CT血管造影（CTA）检查。分别以冠状动脉狭窄≥50%、≥75%为冠心病诊断标准,以CAG或CTA结果为对照标准,应用四格表计算三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度和准确性。 结果冠状动脉狭窄≥50%为冠心病诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,三磷酸腺苷负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度、准确性分别为56%、96%、77%;多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度、准确性分别为76%、96%、86%。多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度和准确性均高于三磷酸腺苷负荷超声造影。冠状动脉狭窄≥75%为冠心病诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,三磷酸腺苷负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度、准确性分别为81%、97%、94%;多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度、准确性分别为88%、98%、95%。多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度和准确性均高于三磷酸腺苷负荷超声造影。 结论多巴酚丁胺负荷超声造影诊断冠心病的效能优于三磷酸腺苷负荷超声造影,两者联合应用既增加了检查的安全性又提高了诊断阳性率。     

定量组织速度成像技术—多巴酚丁胺负荷超声心动图对室壁运动异常的评价

目的 通过定量组织速度成像技术（QTVI）结合多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）诱导的室壁运动异常与冠状动脉造影结果相对照，分析室壁运动异常与冠脉血供的关系。方法 对68例临床疑诊为冠心病的患者进行定量组织速度成像技术一多巴酚丁胺负荷超声心动图及冠状动脉造影（CAG）检查，判定室壁运动异常的部位、范围及病变血管。结果 本组68例患者中以冠状动脉造影为标准，定量组织速度成像技术—多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断冠心病的敏感性85．7％，特异性89．4％，准确性86．7％。结论 应用定量组织速度成像技术—多巴酚丁胺负荷超声心动图能较准确的评价室壁运动异常及对应血供关系，是诊断冠心病的一种安全、简单、经济的有效方法。     

多巴酚丁胺负荷试验结合背向散射技术评价冠心病的临床研究

目的 :探讨背向散射技术 ( integrated backscatter,IBS)结合多巴酚丁胺负荷试验 ( dobutaminestress echocardiography,DSE)诊断冠心病的临床应用价值。方法 :2 5例临床疑诊为冠心病的患者接受多巴酚丁胺负荷试验及超声背向散射分析 ,以冠脉造影结果为金标准 ,比较 DSE状态下 ,二维目测法及背向散射技术诊断冠心病的敏感性及特异性。结果 :狭窄冠状动脉供应心肌节段在大剂量 [40μg/ ( kg· min) ]DSE负荷下的时间-强度曲线及背向散射积分周期变异 ( CVIB)值低于静息状态及小剂量 [10～ 2 0μg/ ( kg· min) ]DSE负荷下的CVIB值 ( P<0 . 0 0 1)。 DSE诊断冠心病的敏感性 ( Se)、特异性 ( Sp)、准确率 ( Ac)分别为 89%、 83%、及 85 %,DSE- IBS诊断冠心病的敏感性、特异性、准确率分别为 93%、 83%、及 87%。结论 :背向散射技术结合多巴酚丁胺负荷试验可提高 DSE无创性诊断冠心病的敏感性 ,能定量评价冠心病患者 DSE状态下的心肌运动状态 ,具有一定的临床应用价值。     

心肌灌注造影在多巴酚丁胺负荷前后早期诊断冠心病的临床研究

目的探讨心肌灌注造影(MCE)技术在大剂量多巴酚丁胺负荷前后早期诊断冠心病的价值.方法 对临床疑为冠心病患者38例,进行大剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验,分别在静息状态和多巴酚丁胺负荷超声心动图试验终止时即刻行MCE检查.以冠状动脉造影为金标准将大剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图前后心肌灌注状态目测法对冠心病的检出率进行比较.结果 多巴酚丁胺负荷超声心动图检查的38例患者中,9例(24%,9/38)达到峰值负荷水平,22例(58%,22/38)达到中级负荷水平.其中通过冠状动脉造影诊断的27例冠心病患者在多巴酚丁胺负荷前后,通过心肌灌注状态目测法诊断心肌缺血患者的例数分别为10例(37%,10/27)及24例(89%,24/27,χ2=15.565,P＜0.01).结论 大剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合MCE可提高缺血心肌的检出率,发现隐匿性心肌缺血,为临床无创性诊断早期冠心病患者提供新方法.     

多巴酚丁胺超声心动图负荷试验在冠心病诊断中的临床意义

目的 :研究多巴酚丁胺超声心动图负荷试验 (DSE)对冠心病早期诊断的临床价值。方法 :多巴酚丁胺初始剂量为 5 μg·kg-1·min-1,每 3min递增 5 μg/kg ,最大剂量为 30 μg·kg-1·min-1,达不到预测心率者 ,加用阿托品 1mg静脉注射。结果 :DSE和平板运动心电图负荷试验 (TET ECG)对冠心病诊断的灵敏性是93 3% ,71 7% (P <0 0 5 ) ;特异性是 5 5 6 % ,83 3% (P >0 0 5 ) ;准确度是 84 6 % ,77 4% (P <0 0 5 )。结论 :DSE对诊断冠心病有较高的敏感性、特异性和准确度 ,安全性也高。     

多巴酚丁胺负荷组织速度成像与心肌SPECT诊断老年冠心病的对比观察

目的 以CAG为金标准,与ATP负荷^99mTc-MIBI心肌SPECT对比,探讨多巴酚丁胺负荷定量组织速度成像(DSE+QTVI)诊断老年冠心病的临床价值。 方法 98例入选者接受DSE+QTVI,其中40例接受ATP负荷SPECT检查,并均在2周内接受CAG。在DSE+QTVI检查过程中测定不同多巴酚丁胺负荷剂量时各室壁中段收缩期心肌运动峰值速度(Vpeak)。 结果 Vpeak在多巴酚丁胺20 μg/(kg·min)负荷量时其诊断老年冠心病的敏感度和特异度最高,分别为80.43%、81.58%;在多巴酚丁胺40 μg/(kg·min)负荷剂量时,敏感度和特异度最低,分别为52.94%、69.57%。与ATP负荷SPECT相比,Vpeak诊断老年冠心病的敏感度、特异度略低。 结论 DSE+QTVI诊断老年冠心病是安全、有效、无创的方法。     

应变率显像结合多巴酚丁胺负荷试验检测心肌缺血的研究

目的探讨在多巴酚丁胺负荷试验下应用超声应变率显像技术(SRI)检测心肌缺血的临床价值。方法对临床可疑冠心病者50例全部行多巴酚丁胺负荷试验和冠状动脉造影检查,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和正常组,分别在静息状态、各级负荷状态下于心尖两腔及四腔观应用SRI技术测量左室前壁中段和侧壁中段的收缩期峰值应变率,并与冠状动脉造影结果相对照。结果正常组心肌各节段的收缩期峰值应变率随多巴酚丁胺剂量的增加而增加(P<0.05),峰值负荷时应变率达最大;冠心病组缺血节段心肌的收缩期应变率在小剂量时增加,峰值剂量40μg·kg-1·min-1时应变率明显降低(P<0.05)。应变率检测缺血节段的敏感性和特异性分别为90.0%和91.7%。结论应变率显示结合多巴酚丁胺负荷试验会提高心肌缺血的检出率。多巴酚丁胺负荷剂量为40μg·kg-1·min-1时,应变率对心肌缺血的检出最为敏感。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验的护理配合

用多巴酚丁胺负荷超声心动图试验 (ＤＳＥ)对诊断冠心病有较高的敏感性和特异性[1] 。我院自 1998年 3月以来 ,对32例疑诊冠心病患者采用ＤＳＥ ,从而为临床诊断冠心病提供了可靠依据。现将试验中的护理配合要点介绍如下。1　资料与方法1.1　资料　本文选择临床上反复发作胸闷、心悸、心电图示ＳＴ、Ｔ改变 ,疑诊冠心病的住院病人 32例 ,其中男性 2 4例 ,女性 8例 ,年龄 48～ 72岁。试验结果 :阳性者 11例 ,占34.38% ,其中疑阳性 4例 ,阴性者 2 1例 ,占 6 5 .6 2 %。1.2　方法　应用多巴酚丁胺剂量从 5 μｇ/ (ｋｇ·ｍｉｎ)增至30 μｇ/ (…     

仰卧位蹬车运动及多巴酚丁胺负荷超声心动图检测冠心病的对比研究

目的比较仰卧位蹬车运动负荷超声心动图(SBE)和多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)检测冠心病的价值.方法43例疑为冠心病患者随机在同一时间内进行SBE和DSE检测,先做SBE检查,当心率、血压、心电图检测恢复至静息状态水平再做DSE检查.本组患者经冠状动脉造影证实为冠心病25例,正常者18例.结果SBE和DSE检测冠心病的敏感性、特异性和准确性分别为84.0%vs80.0%、88.9%vs83.3%和86.0%vs76.7%(P>0.05).结论SBE与DSE检测冠心病价值相当,SBE为生理负荷,临床上检测冠心病应首选SBE.     

背向散射技术结合多巴酚丁胺负荷试验检测不同部位冠状动脉狭窄

目的探讨背向散射技术结合多巴酚丁胺负荷试验(DSE)能否提高对不同部位冠状动脉狭窄的检测率。方法记录32例临床疑诊为冠心病的患者在不同剂量多巴酚丁胺负荷下左室乳头肌水平短轴观的背向散射积分,按冠状动脉造影结果将心肌节段分组,比较各组心肌在各剂量负荷下背向散射积分周期变异(CVIB)值的变化。结果和正常冠状动脉供血心肌节段相比,狭窄冠状动脉供血心肌节段的CVIB值在静息状态和小剂量多巴酚丁胺负荷下无显著差异,但在大剂量负荷下明显降低。以DSECVIB<4.8dB作为检测冠状动脉狭窄的阈值,对于左前降支病变,DSECVIB法可提高敏感性、特异性和准确率;对于左旋支和右冠状动脉病变,DSECVIB法未能提高检测的敏感性,而提高了特异性和准确率。结论背向散射技术与传统DSE联合应用可提高DSE对不同部位冠状动脉狭窄的检测率,尤其对于左前降支的病变。     

多巴酚丁胺和ATP负荷超声心动图诊断冠心病

多巴酚丁胺和ＡＴＰ负荷超声心动图诊断冠心病陈健夫高明兰马欣荣李运乾用多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断冠心病已有不少研究证明有较高的敏感性和特异性。近年来，有报道采用静脉注射腺苷的方法观察室壁运动诊断冠心病也取得了较高的敏感性和特异性。本文采用在同一时间对...     

多巴酚丁胺负荷超声心动图检测冠心病的临床研究

目的：评价多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）检测冠心病（CAD）的价值。方法：43例疑为冠心病患者行DSE检测,并进行心率、血压、心电图检测。结果：本组患者经冠状动脉造影（CAG）证实为CAD者25例,正常者18例。DSE检测CAD的敏感性、特异性和准确性分别为80％、83．3％和81．4％。结论：DSE检测冠心病安全、简便、准确。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图结合心肌灌注造影早期诊断冠心病的价值

目的 探讨大剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)结合心肌灌注造影(MCE)技术早期诊 断冠心病的价值。方法 对临床可疑冠心病的38例患者进行大剂量多巴酚丁胺负荷试验,分别在静息状态和试验终止的即刻实行MCE检查。并在静息状态及各级负荷状态下观察室壁运动(WM)情况;对每次MEC后各心肌节段灌注状态进行评估。大剂量DSE时,以冠状动脉造影为金标准比较WM目测法和心 肌灌注状态目测法诊断冠心病的敏感性和特异性。结果 DSE时,9例(24％)患者达到峰值负荷水平,22 例(58％)达到中级负荷水平。DSE终止时,通过心肌灌注状态目测法及WM目测法诊断有心肌缺血患者 的例数分别为24例(89％)及15例(52％)(P＜0.01)。同时,通过上述两组方法评估心肌缺血,并根据相应缺血心肌节段所对应冠脉分支准确判断病变血管的敏感性分别为71％及41％(P ＜0.01)。结论 大剂量DSE结合心肌灌注造影可以提高检出缺血心肌的敏感性,发现隐匿性心肌缺血,为临床诊断早期冠心 病患者提供了无创性新方法。     

组织多普勒成像在多巴酚丁胺负荷试验中评价冠心病患者心肌功能指数的意义

目的探讨应用组织多普勒成像(TDI)技术检测冠心病患者心肌功能指数(Tei指数)在多巴酚丁胺负荷试验中的变化.方法对经选择性冠状动脉造影(SCA)证实的冠心病患者30例,健康人16例,分别在静息及多巴酚丁胺负荷状态下行TDI检测,采集左房室瓣环、右房室瓣环及室间隔房室瓣环部的多普勒组织频谱图,测定并计算等容舒张时间 等容收缩时间(IRT ICT)、射血时间(ET)及Tei指数,并对静息及多巴酚丁胺负荷状态下检测参数进行比较分析.结果 2组患者多巴酚丁胺负荷试验前各参数差异均无统计学意义,冠心病组在多巴酚丁胺峰值负荷状态下较对照组Tei指数升高,IRT ICT延长(P＜0.01),也较自身静息状态下Tei指数升高,IRT ICT延长(P＜0.05),其他参数组间比较差异无统计学意义.结论 TDI技术检测Tei指数为多巴酚丁胺负荷试验评价冠心病患者心肌缺血状态及心功能改变提供了一种较为准确且重复性好的方法.     

多巴酚丁胺负荷超声心电图试验的临床应用

多巴酚丁胺负荷超声心电图(DSE)已经成为临床诊断冠心病(CAD)的常规方法,是评价心肌梗死(MI)的一种较为理想方法.急性心肌梗死(AMI)后,造成室壁运动异常的心肌中可以是坏死的心肌,也可以是存活的冬眠心肌,识别心肌梗死后的心肌是否存在活性,对选择冠状动脉介入诊疗及预后判断有重要意义,而多巴酚丁胺负荷超声心电图试验是识别存活心肌的重要方法之一.本文应用酚丁胺负荷超声心电图试验来评价急性心肌梗死后的左室收缩功能.     

多巴酚丁胺^99mTc—MIBI心肌断层显像与冠状动脉造影诊断冠心病对比分析

为进一步评价多巴酚丁胺99Tc-MIBI心肌断层显像（Dobu-ECT）诊断冠心病的价值，对31例做了冠状动脉造影（CAG）和DobU-ECT两项检查的病例进行对比分析，旨在探讨DobU-ECT诊断冠心病的临床价值。1资料与方法1．1对象：1996年12月～1997年9月，因可疑冠心病或心肌梗塞进行CAG及DobU-ECT检查的患者共31例，男26例，女5例，平均年龄61±7岁。其中心肌梗塞11例。1．2试验方法1．2．1多巴酚丁胺负荷试验：试验前停用β受体阻滞剂48小时和硝酸酯类制剂8小时以上。多巴酚丁胺用生理盐水稀释后分级由输液泵控制连续静脉输注。由5μg·kg-…     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验——在冠心病中的应用

用药物诱发心肌缺血,籍心电图、超声心动图或核素心肌显像进行检测,称为冠心病药物负责诊为试验。用以诱发心肌缺血的药物有异丙基肾上腺素,潘生丁、多巴酚丁胺及腺昔等。据国外学者临床研究报告,多巴酚丁胺负荷超声心动图试验(Dobutamine Stress Echocardiography DSE)方法简单、结果可靠,安全且副作用少,作为冠心病的无创性诊断方法,具有临床实用价值,笔者亦进行了此试验的评价研究,现就DSE的机理、方法、应用及安全性综述如下。     

解剖M型超声评价负荷状态下冠心病心肌缺血的临床价值

目的 探讨解剖M型超声（AMM）诊断冠心病心肌缺血的价值。方法 对17例经冠状动脉造影证实的冠心病患者，在多巴酚丁胺负荷状态下采用AMM测量并计算室壁增厚率（△T）作为评判节段性室壁运动异常（RWMA）的方法，同时和视觉评分法进行对比研究。结果 负荷状态下视觉评分法共发现41个RWMA，AMM法发现81个节段△T〈25％，其中48个节段△T〈10％。以△T〈25％为判断RWMA的标准，诊断冠心病的敏感性为82．4％，特异性为80．2％；以△T〈10％为标准，敏感性和特异性分别为64．7％和91．9％。结论 在多巴酚丁胺负荷状态下AMM较视觉评分法评价冠心病更加准确可靠。     

多巴酚丁胺负荷试验中多普勒组织成像技术的应用价值

目的　静息状态与大剂量多巴酚丁胺 (Dob)负荷状态下 ,采用多普勒组织成像 (DTI)技术观察冠心病患者室壁运动 ,探讨大剂量 Dob负荷试验中 DTI检测冠心病的应用价值。方法　采用 DTI测量大剂量 Dob负荷试验中 32例冠心病患者 (至少 1支冠状动脉主支狭窄≥ 5 0 % )静息状态、峰值负荷下侧壁、后室间隔、前壁、下壁心肌基底段、中段心内膜下心肌运动频谱 ,对照组 2 5例相应节段作对照。 DTI分析指标 :收缩期峰值运动速度 (Vs)。结果　选择性冠状动脉造影结果将冠心病组患者心肌节段区分为正常节段与缺血节段。静息状态下 ,冠心病缺血节段(abnormal,A组 )与对照组相应正常节段 (normal,N组 )间 Vs无显著性差异 ;与 N组比较 ,峰值负荷下 A组各节段 Vs明显降低 (P<0 .0 5 ) ;以选择性冠状动脉造影为诊断冠心病的金标准 ,将峰值负荷下基底段心肌 Vs≤ 11.5 cm/ s,中段心肌 Vs≤ 9.5 cm/s为诊断冠状动脉狭窄的截断值 ,DTI结合大剂量多巴酚丁胺负荷试验诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、准确率分别为 85 .7%、84 .0 %、 84 .8% ;与常规多巴酚丁胺负荷超声心动图中室壁运动评分 (WMS)比较 ,DTI结合大剂量多巴酚丁胺负荷试验诊断冠状动脉狭窄的特异性与其并无显著差异 ;而敏感性、准确率显著增高 (P<0 .0 1)。结