谈医学逻辑学 第三章 医学判断及其运用

一、医学判断的结构和特点医学判断由医学概念组成。但不能说一个概念就是一个判断,一个判断至少要有两个概念组成。我们要断定的医学对象,就称为判断的主项,我们要断定的医学对象的属性和关系,就称为判断的宾项。不管是简单判断或复杂判断,或是其他什么判断,都是由主项、宾项和联系词     

价值判断与成本-效用阈值探索

成本-效用阈值是成本-效用分析中判断卫生干预项目经济性与否的不可或缺的外生经济性判断指标。结合价值哲学中价值判断相关理论,认为成本-效用阈值来源于资源分配决策的需求,是对卫生项目进行经济价值判断的基准,受价值判断主体需求、价值判断目标、价值判断标准以及价值判断范畴等价值判断环境的影响,具有可变性,在实际应用中体现了主观性和客观性的辨证统一。     

一种基于特征点的足部摆位判断方法

目的判断足部摆位的正确性。方法使用摄像头采集足部图像,并引入特征点的方法判断足部摆位。结果可以实现对足部的摆位判断。结论基于特征点的足部摆位判断方法可简化图像处理过程,提高图像处理速度,保证判断结果的准确性。     

多层螺旋CT在评价宫颈癌宫旁侵犯的价值

目的：探讨多层螺旋CT扫描在评价宫旁侵犯中的价值。方法：收集75例接受手术治疗的Ⅱ期宫颈癌患者，对其CT影像学表现和FIGO分期进行回顾性分析。结果：FIGO分期判断宫旁侵犯的准确性达53.3％（40／75）．过低判断率为26．7％（20／75），过高判断率为20．0％（15/75）；CT判断宫旁侵犯的准确性为69.3％（52／75）。过低判断率为14．7％（11/75），过高判断率为17.3％（13/75）。FIGO分期和CT判断结果均与手术判断结果一致者40例，FIGO分期判断结果与手术判断结果不一致者35例．CT判断结果与手术判断结果不一致者29例．CT纠正FIGO分期判断结果者10例。结论：多层螺旋CT可以多平面成像，在判断宫颈癌宫旁侵犯方面比FIGO分期准确、直观。是FIGO分期的一个重要补充。     

层次分析法判断矩阵的构成方法及比较

运用层次分析法 (ＴｈｅＡｎａｌｙｔｉｃＨｉｅｒａｒｃｈｙＰｒｏｃｅｓｓ,ＡＨＰ)确定权重系数 ,大体可分为四个步骤 :①建立复杂问题的递阶层次结构。②构造两两比较的判断矩阵。③由判断矩阵计算被比较元素的相对权重。④计算各层元素的组合权重。其中②是将人的比较判断量化的过程 ,受人的主观因素影响很大 ,而判断矩阵又是计算权重的根据 ,是唯一的信息来源 ,对最终结果有决定性影响。因此 ,构造判断矩阵是ＡＨＰ中非常重要的一步。现将目前构造判断矩阵的几种方法简介并比较之。两两比较判断构造判断矩阵由两两比较判断的方式导出各…     

中国特色的医院质量之路（二）——第二讲认识质量概念、质量要素与质量结构，认清医疗行业特性与医院质量特性

1 质量概念随时代进步而变化 质量是一种价值判断。根据什么判断，主要由谁判断，各个时代有所不同。产品由供方生产出来，通过交换提供给需方消费，质量判断主导权分散在供方与需方手中。在农耕时代与市场经济早期，质量判断主导权在供方，符合产品标准就是质量好，主要以生产技术标准判断质量，是生产者主导的质量，质量的定义就是符合生产技术标准。     

卫生统计

05 0 8 0 5　群组判断中求权向量的一种新方法 /何钦成…∥中国卫生统计 2 0 0 3 ,2 0 (2 ) 72～ 75研究了群组层次分析法 (TheAnalyticHierarchyPro cess ,简称AHP)中如何综合个人判断矩阵的问题。依据每位专家所构造的判断矩阵及判断矩阵的质量 ,即判断矩阵的一致性程度     

医学论文中判断的常见错误（一）

1．简单判断的主项和谓项搭配不当 “90％P388D1细胞的Fe受体都得以表达，并介导特并性吞噬功能，是一个较纯的细胞群。这是一个简单判断句。”这种判断句包括主项、谓项和联项。主项是判断中表示判断的对象的概念；谓项表示判断的对象的性质。所谓判断恰当，即：主项所表示的对象要有谓项所表示的概念的性质。     

浅析患者的同意能力法律问题

患者具备相应的同意能力,是其进行知情同意的前提。但现有的法律规定以及理论研究中往往很少关注患者的同意能力问题。在判断患者是否具备同意能力时,应该采什么判断标准、由什么机构判断以及怎么判断等问题上还存在较多争论。其中,认为应该由医生根据有无识别能力的标准进行判断,在对同意能力的判断存有争议时,由法院裁决的观点较为合理。     

精准医学技术的国际价值判断框架指标构建及归纳

目的:归纳并构建适用于精准医学技术的价值判断指标,为我国医保决策提供科学的价值判断体系支撑。方法:从国际上不同的卫生技术评估和价值判断框架体系中梳理和总结出20个价值判断框架,摘录核心指标,对指标进行主题归纳和频数分析。结果与结论:精准医学价值判断框架有8个一级指标及21个二级维度。研究者和决策者可以在不同的决策情景下有选择的使用,提升价值判断的规范性和科学性。     

谈医学逻辑学——第四章 医学推理及其运用

医学判断是由医学概念组成的一种思维形式,医学推理则更进了一步,它是由若干个医学判断组成的一种医学思维形式。这种思维形式将若干个判断组合为前提和结论两部分:以一个或几个判断为前提部分,并以前提为依据推导出一个新的判断为结论部分。人们常说,医学推理必须合乎逻辑。     

暗视与明视条件下人判断移动反应时的比较

为了探讨暗视觉条件下人判断移动反应能力的变化,使用TKH-03判断移动反应时测试仪,对1 147名大学生分别测试明视和暗视条件下的判断移动反应时,并进行比较。结果显示,1 147名受试者中有997人(86.92%)在暗视条件下判断移动反应时延长,延长比率男性为9.78%,女性为5.80%。提示,暗视条件可使人判断移动反应能力下降。     

读者·作者·编者

医学论文中判断的常见错误(一)1·简单判断的主项和谓项搭配不当“90%P388D1细胞的Fc受体都得以表达,并介导特异性吞噬功能,是一个较纯的细胞群。这是一个简单判断句。”这种判断句包括主项、谓项和联项。主项是判断中表示判断的对象的概念;谓项表示判断的对象的性质。所谓判断恰当,即:主项所表示的对象要有谓项所表示的概念的性质。在此,主项“细胞的Fc受体得以表达,并介导特异性吞噬功能”没有谓项“一个较纯的细胞群”所表示的性质。也就是“细胞的Fc受体得以表达,并介导特异性吞噬功能”不能为“一个较纯的细胞群”。所以,这个判断是…     

作文论·议论

议论的总旨在于表示作者的见解.所谓见解,包括对于事物的主张或评论,以及驳斥别人的主张而申述自己的主张.凡欲达到这些标的,必须自己有一个判断,或说“这是这样的”,或说“这不是那样的”.既有一个判断,它就充当了中心,种种的企图才得有所着力.所以如其没有判断,也就无所谓见解,也就没有议论这回事了. 议论一件事物只能有一个判断.这里所谓一个,是指浑凝美满,像我们前此取为譬喻的圆球而言.在一回议论里固然不妨有好几个判断,但它们总是彼此一致、互相密接的;团结起来,就成为一个圆球似的总判断.因此,它们都是总判断的一部分,各各为着总判断而存在.如其说有两个或两个以上的判断,一定有些部分与这个总判断不相关涉,或竟互相矛盾;彼此团结不成一个圆球,所以须另外分立.不相关涉的,何必要它?互相矛盾的,又何能要它?势必完全割弃,方可免枝蔓、含糊的弊病.因而议论一件事物只有而且只能有一个判断了.     

判断学龄儿童营养状况的BMI标准参考值探讨

[目的]探讨体重指数(BMI)作为判断学龄儿童营养状况指标的标准参考值范围. [方法]采用Kappa一致性检验对BMI法和身高标准体重法两种方法判断学龄儿童营养状况的一致性进行比较. [结果]男生采用BMI的p10和p90作为判断营养状况的界值,女生采用BMI的p25和p95作为判断营养状况的界值,与身高标准体重法判断营养状况的一致性较高. [结论]男生采用BMI的p10和p90,女生采用BMI的p25和p95作为判断营养状况的界值,是适宜的.     

低水平放射性测量的判断限和探测限

目的 对低本底情况下放射性测量的判断限和探测限的计算方法进行讨论。方法 基于对18个生物样品的α谱仪测量数据,分别用IAEA RSG1.2、美国NUREG1576和IAEA AQ48号报告中推荐的判断限和探测限相关公式进行了判断和比较。结果 通过比较分析发现对于本底计数较低的情况,NUREG1576和IAEA AQ48号中推荐的公式相较于RSG1.2中的公式更加保守,根据不同的公式进行判断部分数据给出的结果可以截然不同。结论 在测量水平接近本底的情况下,应该重视判断限和探测限的应用,根据测量的实际情况进行判断（如本底计数、本底测量时间、样品测量时间等因素）选取合适的公式,从而保证对测量结果的判断更加可靠。     

群组判断中求权向量的一种新方法

目的 本文研究丁群组层次分析法(The Analytic Hierarchy Process，简称AHP)中如何综合个人判断矩阵的问题。方法 依据每位专家所构造的判断矩阵及判断矩阵的质量，即判断矩阵的一致性程度，并结合个体排序向量的优先次序与群体的优先次序的相符程度来确定专家的客观权重系数。结果 基于模糊群体决策的思想，提出了一种在群组层次分析法中求权向量时确定专家权重系数的新方法。结论 该方法更充分利用了原判断矩阵的信息，体现了既尊重个体判断的结果及其准确性程度，又重视群体综合意见的原则，使结果更趋于客观。     

EPI Data与SPSS软件在免疫规划接种率统计中的应用

目的探索利用计算机统计免疫规划接种率的方法。方法利用EPI Data在CHK文件中建立各种疫苗的接种起始月龄标准和超期接种标准,将各种疫苗的接种日期与相应标准对照,判断合格接种情况,采用SPSS 13.0Custom Tables模块产生接种率汇总报表。结果该方法能准确对国家免疫规划疫苗接种起始月龄、接种间隔和超期接种情况进行判断,可据此判断5种疫苗合格接种和全程合格接种情况,并通过SPSS软件产生接种率汇总表。结论从根本上解决了接种起始月龄计算机判断与人工判断的不一致,可以利用计算机替代手工进行合格接种率的判断。     

普佑克治疗急性心肌梗死溶栓再通临床指标与冠脉造影对比研究

目的通过普佑克(注射用重组人尿激酶原)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI),比较临床指标(胸痛缓解程度、心电图及多点心肌酶学等)与冠脉造影判断冠脉再通的灵敏度。方法入选42例AMI患者,普佑克静脉溶栓临床指标判断再通情况,与治疗后12~15d行冠脉造影再通情况进行比较。结果临床指标判断冠脉再通与冠脉造影判断冠脉再通结果有统计学差别(P﹤0.05),临床指标判断血管再通灵敏度50%,特异度57.2%,临床准确度52.4%。结论临床指标判断普佑克溶栓再通率不理想。     

下呼吸道感染患者C-反应蛋白的临床价值探讨

目的探讨血清C-反应蛋白在下呼吸道感染患者中的临床价值。方法选择61例下呼吸道感染患者,分别在治疗前后予以检测血清C-反应蛋白(CRP),血沉(ESR)及血白细胞(WBC),进行对比分析。结果 CRP敏感度为98.36%,WBC+ESR综合指标判断敏感度为34.43%,两种指标判断经χ2检验差异有统计学意义(χ2=37.03,P0.01),即下呼吸道感染治疗前采用CRP指标判断下呼吸道感染的敏感度高于WBC+ESR综合指标判断。治疗后CRP敏感度为49.18%,WBC+ESR综合指标判断敏感度为0.33%,两种指标判断经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=26.04,P0.01),即下呼吸道感染治疗后采用CRP指标判断下呼吸道感染的敏感度仍高于WBC+ESR综合指标判断。结论 CRP水平与结合患者的症状和体征,可以指导下呼吸道感染的治疗。C-反应蛋白对下呼吸道感染患者的判断及疗效较血常规及ESR敏感有效,可作为观察疗效和判断预后的指标,避免抗生素过早停用贻误病情,同样也增加了有效避免抗生素过度使用产生耐药性的方法。可指导抗菌药物的合理使用和管理。