高危HPV阳性的低度宫颈上皮内瘤变的转归与治疗

目的 探讨合并高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）阳性低度宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）患者转归及适当的治疗方式。方法 回顾分析2007年1月~2012年12月北京妇产医院妇瘤门诊阴道镜指导下宫颈活检病理证实为CINⅠ且HR-HPV阳性的412例患者的临床资料。按治疗方法分为LEEP锥切治疗组（LEEP组）和期待治疗组（期待组）,其中LEEP组200例,期待组212例。随访观察患者病变的转归,分析病变进展危险因素。结果 患者中位随访时间为36个月,LEEP组患者术后病理级别未上升者157例（未上升组）,43例上升者（上升组）,其中CINⅡ34例,CINⅢ9例。未上升组HR-HPV转阴率为68.8%,期待组为62.7%,两组间差异无统计学意义（P=0.227）。未上升组病变进展率为3.18%,期待组为3.77%,两组间差异无统计学意义（P=0.175）。持续HR-HPV阳性是CINⅠ持续和进展的独立危险因素（OR=24.171,95%CI：10.019~58.309,P=0.000）。结论 HR-HPV阳性的CINⅠ患者首选期待观察治疗,持续HR-HPV阳性CINⅠ患者病变进展增加,应严密随访。     

人乳头瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变疾病进展的相关性研究

目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染对宫颈上皮内瘤变（CIN）疾病演变的影响。方法选取2010年1～12月在中国人民解放军第324医院妇产科门诊经阴道镜下活检并病理诊断为CIN Ⅰ级的120例患者为研究对象，采用杂交捕获2代（HC-Ⅱ）方法定量检测宫颈分泌物 HPV DNA的含量，并根据有无感染HPV将患者分为CIN Ⅰ＋ HPV（-）组及CIN Ⅰ＋ HPV（＋）组，随访3年对患者进行宫颈脱落细胞学检查（TCT）及HR-HPV检测，观察患者CIN疾病演变情况。结果 CIN Ⅰ＋ HPV（-）组有13．33％患者疾病进展，而CIN Ⅰ＋ HPV（＋）组有21．67％患者疾病进展，两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论HPV感染在CIN的疾病进展中具有重要作用，防治 HPV的感染有利于减缓CIN的进展。     

联合检测高危型人乳头瘤病毒与端粒酶基因扩增在轻度宫颈上皮内瘤变分流管理中的意义

目的通过联合检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)负荷量与人端粒酶基因(h ETRC)扩增情况,探讨针对轻度宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ患者施行分流管理的意义。方法选取病理确诊CINⅠ患者75例,分为治疗组(n=30)和对照组(n=45),治疗组患者行宫颈环形电切(LEEP)术;对照组患者不予任何治疗干预,仅按试验要求随访,随访时间2 a。分别于第12个月和第24个月对所有入组对象检测HR-HPV负荷量和h ETRC扩增情况,并在第24个月行阴道镜下宫颈活检,了解转归以结束随访。结果治疗组患者LEEP术前后HR-HPV负荷量和h ETRC扩增差异均有统计学意义(P<0.05),随访2 a,1例病变进展;对照组患者随访2 a,病变进展5例(11.1%);治疗组和对照组比较病变进展情况差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者中h TERC扩增阳性者病变持续和进展显著高于h TERC扩增阴性者(P<0.05),HR-HPV首次感染阳性者病变持续和进展与首次感染阴性者比较差异无统计学意义(P>0.05),HR-HPV持续感染阳性者与阴性者比较病变持续和进展差异有统计学意义(P<0.05)。h TERC扩增阳性者病变持续和进展的相对危险度是阴性者的3.97倍,HR-HPV持续感染阳性者病变持续和进展的相对危险度是阴性者的1.99倍,联合检测HR-HPV和h TERC均阳性者相对危险度是二项均阴性者的4.54倍。结论宫颈CINⅠ的转归并不因施行宫颈LEEP术而完全消退,盲目过度治疗不能完全逆转宫颈CINⅠ;联合检测HR-HPV和h TERC的扩增,对CINⅠ进展风险有一定预测价值,二者联合检测有望成为宫颈CINⅠ患者分流管理中的必要筛查手段。     

高危型人乳头瘤样病毒DNA检测在宫颈癌早期筛查中的作用

目的 评价高危型人乳头瘤样病毒(HR-HPV)DNA检测在宫颈癌早期筛查中的作用.方法 选择2007年1月至2011年12月该院进行宫颈癌早期筛查为非典型性鳞状细胞(ASC-US)的患者5 000例,随机分为两组,每组2 500例.A组进行重复细胞学检查,3个月后复查液基细胞学,如阳性(ASC-US及以上病变)进行阴道镜下多点活检,阴性者6个月后再次复查液基细胞学.B组进行HR-HPV DNA检测,阳性者进行阴道镜下多点活检,阴性者进行定期随访.结果 HR-HPV DNA检测病变检出率(38.08%)显著高于重复细胞学检查方法检出率(30.52%)(P＜0.05).HR-HPV负荷量在慢性炎症、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)和宫颈癌中有逐渐上升的趋势,经检验,慢性炎症和CINⅠ及CINⅡ间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HR-HPV DNA检测在对ASC-US患者的管理中能够迅速有效地发现病变,较重复细胞学检查有明显的优势,HR-HPV负荷量与宫颈病变严重程度相关.     

高危人乳头瘤病毒感染患者病毒载量与宫颈病变程度的关系及凤香洗液治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ的临床效果

目的 探讨高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者HPV-DNA载量与宫颈感染病变程度的关系,以及凤香洗液对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ患者HPV-DNA载量和病变转归的影响.方法 选取HR-HPV阳性的患者150例,根据病理结果将其分无上皮内病变(NILM)组60例、CIN Ⅰ组60例、CINⅡ组22例、CINⅢ组8例.NILM组和CIN Ⅰ组分别随机分为用药组及非用药组各30例,用药组给予中药凤香洗液治疗,非用药组不给予任何治疗.比较治疗前NILM组、CIN Ⅰ组、CINⅡ组、CINⅢ组的HR-HPV DNA载量.比较治疗前及治疗后6个月NILM、CIN Ⅰ用药组及非用药组的HPV-DNA载量,并观察CIN Ⅰ用药组及非用药组宫颈病变的病理改变情况.结果 CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ组HPV-DNA载量高于NILM组(P＜0.05),且CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组HPV-DNA载量依次升高(P＜0.05).在NILM、CIN Ⅰ者中,治疗后用药组及非用药组的HPV-DNA载量均较前降低,且用药组的HPV-DNA载量低于非用药组(P＜0.05).CIN Ⅰ患者中,用药组用药后宫颈病理有效率为63.3％,高于未用药组的23.3％ (P ＜0.05).结论 HR-HPV感染CIN患者宫颈病变程度越重,其HPV-DNA载量越高;而中药凤香洗液能够有效降低CIN Ⅰ患者的HR-HPV DNA载量,并提高其治疗有效率.     

高危型HPV感染的宫颈CIN在Leep术后的转归研究

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的宫颈上皮内瘤变(CIN)在宫颈环形电切术(LEEP)治疗术后的转归。方法:对109例高危型HPV感染的CINⅠ～Ⅲ患者进行LEEP治疗,术后6个月再次检测其宫颈HR-HPV的平均负荷量,同时行阴道镜检查及宫颈活检。结果:LEEP术后6个月,CIN患者HR-HPV平均负荷量较治疗前均显著降低(P<0.01)。HR-HPV负荷量转阴率为73.39%(80/109),但各级别CIN HR-HPV转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。根据LEEP术后6个月宫颈HPV-DNA负荷量,低度负荷量组8例中,7例为TCT正常者,1例为CIN;中度负荷量组10例中,7例为TCT正常者,3例为CIN;重度负荷量组11例中,7例为TCT正常者,4例为CIN。中、高度HR-HPV病毒负荷组与低度HR-HPV病毒负荷组之间CIN转归存在差异(P<0.05)。结论:LEEP是目前治疗CIN有效的方法,HR-HPV感染的宫颈CIN在LEEP术后,HR-HPV负荷量明显降低,宫颈CIN的转归与持续HR-HPV负荷量的高低密切相关,HC-Ⅱ动态监测HR-HPV负荷量,对术后宫颈CIN预后有指导意义。     

372例妇女高危型人乳头瘤病毒感染分析

目的：了解妇女生殖道高危型人乳头瘤病毒（ HR-HPV）感染与宫颈疾病的关系。方法应用第二代杂交捕获对372例妇女进行HR-HPV-DNA半定量检测,同时进行宫颈脱落细胞薄层液基技术（ TCT ）检查、HR-HPV阳性者行宫颈活组织检查。结果 HR-HPV感染率为20．2％（75/372）,HR-HPV阳性患者宫颈上皮内瘤变（CIN）发生率为6．67％（5/75）,其中CIN1占4．00％（3/75）,CIN2～CIN3占2．67％（2/75）。 HR-HPV感染负荷量≥100 ng/L为21．33％（16/75）,其中CIN2～CIN3占12．50％（2/16）;≤100 ng/L为78．67％（59/75）,无CIN2～CIN3病例。随着病毒负荷量增加,CIN发生率增高（P＜0．05）。各年龄组之间HR-HPV感染率比较,差异无统计学意义（ P均＞0．05）。结论妇女HR-HPV感染率及宫颈病变检出率较高,高HR-HPV感染与宫颈病变程度有关。     

高危型人乳头瘤样病毒 DNA 检测在宫颈癌早期筛查中的作用观察

目的：探究高危型人乳头瘤样病毒 DNA 检测对宫颈癌早期筛查的影响。方法：选取4800例接受宫颈癌早期筛查为非典型性鳞状细胞患者，并分为2组。甲组接受细胞学检查，90d 后接受液基细胞学检查，显示阳性者接受阴道镜下多点活检检查，阴性患者半年后在此接受液基细胞学检查。乙组接受高危型人乳头瘤样病毒 DNA 检测，显示阳性患者接受阴道镜下多点活检检查，阴性患者定期接受随访工作。结果：高危型人乳头瘤样病毒 DNA 检测检出率4．03％，明显优于多次细胞学检查（3．19％，P ＜0．05）；其在负荷量方面，慢性炎症和宫颈上皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ级的对比（P ＜0．05）。结论：高危型人乳头瘤样病毒 DNA 检测在宫颈癌早期筛查中，病变较快发现，高危型人乳头瘤样病毒的负荷量和宫颈病变的严重程度存在联系。     

高危型HPV检测在判断CIN疗效及随访监测中的临床意义

目的：探讨人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）检测在判断宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）的治疗效果及随访监测中的临床意义。方法：回顾性分析2006-01-01至2007-06-30在我院诊治的术前均检测HPV（＋）的CIN患者198例,分别进行宫颈电环锥切术（LEEP）或宫颈冷刀锥切术,采用第二代杂交捕获（Hybird Cap-ture-2,HC2）技术,对其术前及术后6、12个月均行宫颈高危型HPV（HR-HPV）检测,观察其治疗前后HR-HPV负荷量变化及转阴率的情况。结果：198例CIN患者术前HPV平均负荷量为367.9,术后6个月、12个月HPV平均负荷量分别为14.2、3.6,故CIN患者行宫颈锥切术治疗后HPV平均负荷量较术前均明显降低,P〈0.01;术后6个月、12个月HPV转阴率分别为82.3%、91.4%,术后HPV持续阳性率为8.6%,其中2例重新诊断为宫颈原位癌。结论：HR-HPV检测可有效地判断CIN疗效及随访监测其预后的指标,宫颈锥切术后HPV持续阳性患者为复发的高危人群,应严密随访。     

HPV感染及相应治疗对CINⅠ转归的影响

【目的】探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染以及相应治疗对宫颈上皮内瘤变轻度（CIN Ⅰ）患者预后的影响。【方法】选取2010年6月至2011年6月在本院妇科门诊,经阴道镜下宫颈活检组织病理学检查诊断为CIN Ⅰ的患者220例,按照 HPV检测结果分为HPV低危型组（ n ＝115）和高危型组（ n ＝105）。并按照患者个人要求,其中低危组中78例采用药物治疗,37例采用LEEP刀手术治疗;高危组中35例采用药物治疗,70例采用LEEP刀手术治疗,定期随访,行薄层液基细胞学（TCT ）、HPV以及阴道镜检查,分析其转归情况。【结果】经过6个月,12个月,24个月随访发现,HPV低危型LEEP刀手术治疗组无疾病进展病例,药物治疗组以及 HPV高危型LEEP治疗组均有1例疾病进展病例,但组间比较无统计学差异（ P ＞0．05）,HPV高危型药物治疗组有3例疾病进展病例,与 HPV高危型LEEP刀手术治疗组比较,疾病转归差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 H PV 低危型和 H PV 高危型组比较,两组疾病转归差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】HPV高危型持续性感染,是CIN Ⅰ进展的高危因素,LEEP刀手术治疗对改善高危型 HPV感染的转归较单纯药物治疗效果显著。     

Ⅰ级宫颈上皮内瘤变中HPV病毒载量与P16蛋白表达的相关性及预后意义

目的探讨宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ级组织中HPV病毒载量与P16蛋白表达的相关性及二者用于预测CINⅠ转归的可行性。方法选择2008年5月至2010年1月,重庆市妇幼保健院宫颈专科门诊,经组织学确诊为CINⅠ患者103例,确诊CINⅠ同时以第二代杂交捕获法(hybrid captureⅡ,HC-2)检测高危型HPV(HR-HPV)病毒载量,采用免疫组化S-P法检测其相应宫颈组织中P16蛋白表达,分析二者相关性。分别于随访6、12、18、24个月复查细胞学、阴道镜,必要时重复宫颈活检。以随访第24个月组织学检查结果为病变转归结局,分析HPV病毒载量及P16蛋白表达作为CINⅠ病变转归预测指标的可行性。结果①CINⅠ组织中HPV阳性率为69.90%(72/103),P16蛋白阳性表达率为38.83%(40/103),P16蛋白表达与HPV病毒载量二者之间呈正相关(rs=0.568 8,P<0.01);②随访24个月,CINⅠ病变总进展率为11.65%(12/103);③以P16蛋白表达评分≥6分作为CINⅠ进展的预测指标,其敏感性、特异性及阴性预测值分别为91.67%、96.70%、98.88%(P<0.01);以HR-HPV病毒载量≥100 RLU/CO为预测指标,其敏感性、特异性和阴性预测值分别为58.33%、81.32%、93.67%(P<0.01)。结论 P16蛋白表达强度及HR-HPV病毒载量与CINⅠ病变转归密切相关,可以作为CINⅠ进展风险的预测指标。     

宫颈上皮内瘤变L EEP术后残留或复发相关因素分析

目的：分析宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）术后病变残留与复发的相关因素。方法选取2006年1月至2012年9月在该院经病理组织学诊断为CIN并行LEEP术的515例患者,追踪观察其术后随访情况,探讨术后病变残留或复发的相关因素。结果（1）515例患者在经过至少2年的随访检查后发现有26例残留或复发,残留率为0．97％,复发率为4．08％。（2）残留或复发后整体病变程度有所减轻,但术前病变程度越高复发病变程度越重,呈正相关（ r＝0．3540,P＜0．05）。（3）年龄、是否吸烟、术前高危型人乳头瘤病毒（HR‐HPV）负荷量、术后同一型别 HPV是否持续感染、颈管是否累及、病变象限累及数目、术后TCT异常在复发组与未复发组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CIN LEEP术后病变残留与复发受多因素影响,治疗方案应个性化。     

高危型HPV检测结合液基细胞学检查用于宫颈上皮内瘤变锥切术后的随访观察

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测结合液基细胞学检查在宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后随访中的应用价值.方法 2006年8月～2007年12月两家综合医院妇科门诊行宫颈锥形切除术病人98例.术后分别于6个月及12个月进行液基细胞学检查(LCT)和HR-HPV检测.结果 CIN I病人宫颈锥切术后6个月HR-HPV转阴率为76.2%,其中HR-HPV阳性组中,2例细胞学表现异常;术后12个月转阴率为85.7%,其中HR-HPV阳性组中,仍有2例细胞学表现为异常.CINⅡ-Ⅲ病人宫颈锥切术后6个月HR- HPV转阴率为51.9%,其中HR-HPV阳性组中,11例LCT表现为异常,其中3例病人接受子宫切除术,未继续随访,其余患者术后12个月转阴率为62.2%.其中HR-HPV阳性组中,18例LCT表现为异常.结论 宫颈锥切术治疗对清除CIN病人的HR-HPV-DNA感染有效.随访过程中HR-HPV-DNA检测联合液基细胞学检查可用于监测治疗的有效性并可用来观察其转归.     

妊娠晚期宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染及自然转归状况分析

目的:研究妊娠晚期宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染与自然转归状况。方法:选取2013年5月~2014年5月于我院接受孕期产检与分娩的产妇2875例,分别于孕前1年和分娩前行液基细胞学检测与宫颈HR-HPV DNA检测。统计HR-HPV的感染率与影响因素,通过随访了解自然转归状况,对持续感染者行病理学、阴道镜、细胞学检查。结果:共530例孕妇感染HPV,感染率为18.4%,不同年龄段与产次的孕妇感染率无显著差异,P0.05;孕次达到或超过3次者的HR-HPV感染率为21.0%,大于3次以下者(16.0%),差异显著,P0.05。1年后共450例感染者接受随访,其中115例孕妇的HR-HPV DNA检测仍然为阳性,持续感染率为25.6%。随访产妇中行剖宫产者与顺产者的持续感染率(27.0%和17.6%)无显著差异,P0.05。细胞学检查显示,HR-HPV持续感染者中,74例为正常/炎症,另外HSIL 3例,LSIL 5例,ASCUS 33例。41例异常者的病理学检查显示,CINⅠ13例,CINⅡ3例,CINⅢ6例,炎症/湿疣变19例。结论:孕次达到或超过3次者的妊娠晚期感染HRHPV的几率较高,分娩后大部分孕妇会HR-HPV转阴,分娩方式不会影响自然转归,对于持续感染者需行病理学、阴道镜、细胞学检查,避免病情恶化。     

宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果

目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）应用于宫颈癌前病变（CIN）的临床效果。方法：CIN 患者221例,采用 LEEP 手术进行治疗,比较术前 CIN 级别与术后病理诊断符合率,评价术前、术后1年和3年高危型人类乳头瘤病毒（HR-HPV）感染率,术后并发症。结果：221例 CIN 患者术前检查和术后病例确诊 CINⅠ级的符合率达83．4％,CINⅡ级和 CINⅢ级的符合率达90．4％;病理结果示一次性切除病变组织189例（85．5％）,补切周边手术32例（14．5％）;1年和3年随访时 HR-HPV 感染率较手术前明显降低;3年 HR-HPV 感染者最低,差异有统计学意义（P ＜0．05）;7例出现并发症,发生率为3％;术后1年随访时未复发110例（49．8％）,随访3年未复发51例（23．1％）。结论：LEEP 手术是治疗 CIN 安全有效的方法。     

I级宫颈上皮内瘤变近期随访结果分析

目的研究I级宫颈上皮内瘤变及伴HPV感染者近期自然转归。方法选择符合诊断标准的I级宫颈上皮内瘤变并能接受全程（6、12、24个月）随访者439例,分HPV阳性组116例和HPV阴性组323例,观察病变自然转归、HPV感染情况,并进行统计学分析。结果I级CIN患者病变和HPV感染均存在双向转归趋势,而HPV阳性者其恶变趋势比阴性者高（P〈0．05）,HPV感染双向趋势比较差异无统计学意义（P〉0．05）;HPV阳性者自然愈合率比阴性者低（P〈0．05）。结论I级CIN患者HPV阳性者可根据情况采取治疗,阴性者可随访观察。     

高危型HPV-DNA检测在宫颈病变ASCUS中诊断价值的探讨

目的探讨宫颈液基细胞学（Thinprep cytologytest,TCT）结果为不明确意义的不典型鳞状上皮细胞（Atypical Squamous Cell of Undetermined Significance,ASCUS）的病例中高危型人乳头状瘤病毒（HPV）负荷量与宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）病变程度的相关性,说明HPV—DNA检测在ASCUS诊断中的分流作用。方法对2009年1月-2012年11月就诊于我院妇科门诊并经TCT筛查结果为ASCUS,且病理组织学结果为CIN的332例患者,采用杂交捕获二代（HC-2）技术对患者进行HPV-DNA病毒负荷量的检测。检测结果根据病毒负荷量分为低病毒负荷量组（1.00-10．00）、中病毒负荷量组（10.00-100．00）和高病毒负荷量组（≥100）,分析HPV—DNA病毒负荷量与CIN病变程度的相关性。结果332例病理组织学结果为CIN的ASCUS患者中,HPV负荷量呈阳性（〉1．00）患者296例,其中低病毒负荷量组29例,占980％,中病毒负荷量组58例,占19．59％,高病毒负荷量组209例,占70．61％。低病毒负荷量患者中,中、高程度CIN（HSIL）的患者总计16例,发生率为5517％;中病毒负荷量患者中有2例鳞癌患者,病理组织学结果为CIN的患者中,中高程度CIN的患者总计34例,发生率为6071％;高病毒负荷量患者中有4例鳞癌患者,病理组织学结果为CIN的患者中,中高程度CIN的患者总计156例,发生率为7610％,分布差异显著（P〈0．05）。结论在ASCUS病例中,CIN病变程度与HPV-DNA病毒负荷量呈正相关,即HPV-DNA病毒负荷量越高,CIN痛变程度越高。     

宫颈上皮内瘤变与人乳头瘤病毒16／18型及沙眼衣原体感染的相关性研究

目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）16/18型、沙眼衣原体（Ct）与宫颈上皮内瘤变（CIN）的关系。方法采用原位杂交法、免疫层析方法分别对160例宫颈上皮内瘤变（CIN）患者及83例正常宫颈上皮女性行HPV 16/18、Ct检测。结果 CIN组中HPV16/18阳性率为75．00％,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。在CIN Ⅰ-～Ⅲ中,HPV16/18阳性率分别为56．66％、84．31％和87．75％,随着CIN级别的增高,其阳性率呈递增趋势,CIN各组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）,且CIN Ⅱ和Ⅲ较CIN Ⅰ表达率高,差异有统计学意义（P＜0．05）,但CIN Ⅱ与Ⅲ两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。CIN组中Ct阳性率为28．75％,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,在CIN Ⅰ～Ⅲ中,Ct阳性率分别为23．33％、33．33％和30．61％,CIN各组与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,但CIN各级阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）。CIN组中HPV16/18合并Ct感染率为13．12％,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HPV 16/18感染与CIN病变进展密切相关,Ct感染与CIN的关系值得进一步研究。     

LEEP和微波治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察

目的探讨LEEP和微波治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法收集我院妇科经宫颈液基细胞学检查、阴道镜检查、活体组织检查而符合诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）患者347例：其中208例CINⅠ进行观察随访,43例CINⅠ、6例CINⅡ进行物理治疗,11例CINⅠ、53例CINⅡ、4例CINⅢ进行LEEP术,5例CINⅡ、17例CINⅡ进行子宫全切术;观察其疗效及锥切术者阴道镜下多点活检与宫颈LEEP病理结果符合率;所有病例随访期限为6个月一2年,并进行统计分析。结果208例CINI随访6个月、1年、2年的转阴率分别为134例（占64．42％）、148例（占71．15％）、159例（占76．44％）;1年和2年的复发率分别为21例（占10．10％）、36例（占17．36％）;物理治疗和LEEP的治愈率分别为37例（74．70％）和63例（92．65％）,两者间比较均有显著差异（P〈0．05）;2年随访复发率分别为5例（10．20％）和0例,两者间比较均有显著差异（P〈0．05）;术前阴道镜下活检与LEEP术后病理检查比较升级者24例（6．92％）,降级者57例（16．43％）,完全符合者266例（76．66％）,升级率和降级率比较有显著差异（P〈0．05）。结论大部分CINⅠ是可以逆转的;LEEP刀治疗CIN的疗效优于微波治疗;阴道镜下活检取材仍然有局限性,宫颈LEEP术后的病理检查是诊断CIN及早期浸润癌的可靠方法。     

高危型 HPV在宫颈上皮内瘤变LEEP术后的随访价值

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）在宫颈上皮内瘤变（CIN）宫颈环形电切（LEEP）术后的随访价值。方法回顾分析确诊为CIN的患者行 LEEP术150例,于术前、术后3、6个月及此后每半年1次 HR-HPV检测,评价 CIN治疗后残留和复发的价值。结果术前150例CIN患者 HR-HPV总阳性率79．33％,CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的阳性率分别为50．00％、81．54％、92．72％;术后3、6个月总的转阴率分别为84．87％、88．23％,术后6个月HR-HPV持续阳性率为11．76％。结论 HR-HPV检测持续阳性者是CIN复发的高危人群,需密切随访。