青少年肌阵挛性癫痫药物治疗临床分析

目的探讨青少年肌阵挛性癫痫(JME)的临床治疗优选方案。方法 60例JME患者随机分为口服丙戊酸钠(VPA)组、拉莫三嗪(LTG)组、丙戊酸钠加拉莫三嗪(VPA+LTG)组,每组20例。总结其发作类型及治疗方案特点。结果 VPA组对肌阵挛、全身强直-阵挛发作(GTCS)及失神的控制率分别为75.0%、76.5%、66.7%,LTG组分别为40.0%、68.8%、25.0%,且有3例明显肌阵挛发作加重,VPA+LTG组分别为95.0%、94.1%、60.0%,不同发作类型的控制率存在差别,三组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 JME的治疗主要依据其临床发作特点选择治疗方案,单药治疗首选丙戊酸钠,其次可选拉莫三嗪,联合药物治疗可有明显的优于单药治疗的效果。     

妥泰添加对难治性癫痫52例的疗效分析

目的了解妥泰添加对难治性癫痫的治疗效果。方法以2001年01月～2004年01月于我院就诊的52例难治性癫痫患者为研究对象,采用妥泰添加治疗,并随访观察2a。结果(1)添加治疗后第8周,总有效率与第4周相比有明显提高(p<0.05);第六月后总有效率与第8周相比又有明显升高(p<0.05)。此后变化不明显.(2)将患者按发作类型不同进行分层分析,对比治疗6月后中发作类型的疗效,结果表明CPS、PS-GS、GTCS组总有效率高于SPS组(p<0.05)。(3)共有21例次不良反应发生,患者均能耐受。结论妥泰添加治疗难治性癫痫安全有效。     

奥卡西平单药治疗儿童癫痫的临床分析

目的：探讨奥卡西平（OXC）单药治疗不同类型、不同年龄段儿童癫痫的长期疗效和安全性。方法：将32例学龄前期（2~6岁）和36例学龄期（>6~12岁）癫痫患儿根据脑电图检查结果和临床症状分为全面强直阵挛性发作（GTCS）、单纯部分性发作（SPS）、复杂部分性发作（CPS）和继发全面性强直阵挛性发作（SGTCS）四种发作类型,均应用OXC单药治疗。以治疗前3个月癫痫发作的平均频率作为基线,观察治疗后6、12、24个月时的疗效和安全性。结果：68例患儿失访4例,其余64例应用OXC单药治疗24个月后,总控制率和总有效率分别为59.38%和82.81%。随访64例患儿中,共有18例患儿发生不良反应/事件26例次,不良反应/事件总发生率28.13%（18/64）。OXC单药治疗GTCS、SPS、CPS和SGTCS的癫痫症状控制率、总有效率、不良反应/事件发生率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。学龄前期儿童组和学龄期儿童组的癫痫症状控制率比较差异无统计学意义（P>0.05）,但总有效率分别为67.86%和94.44%（P<0.05）,不良反应/事件发生率分别为42.86%和16.67%（P<0.05）。结论：OXC单药治疗GTCS、SPS、CPS和SGTC四种不同发作类型的癫痫患儿,具有相似的长期疗效和安全性,而且学龄期儿童的疗效和安全性优于学龄前期儿童。     

丙戊酸钠对癫痫患儿血小板数量及功能的影响

目的探讨丙戊酸钠(VPA)对癫痫患儿血小板数量及功能的影响。方法对35例服用不同剂量VPA的癫痫患儿治疗前和治疗3个月后,分别检测患儿血小板数量及其聚集率的变化。结果VPA治疗可使血小板数量及其聚集率显著性降低(P<0.05),而且降低程度和VPA的剂量呈负相关(P<0.01),但不同癫痫发作类型的组间比较则无显著性差异(P>0.05)。结论VPA治疗能够导致癫痫患儿血小板数量及其功能的变化,而且其程度和VPA剂量密切相关,但和癫痫患儿的发作类型无关。     

拉莫三嗪佐治各型癫痫的临床疗效分析

目的：探讨拉莫三嗪佐治各型癫痫的临床治疗效果。方法将所选病例随机分为两组,对照组单一服用丙戊酸钠;观察组服用丙戊酸钠联合拉莫三嗪佐治。结果拉莫三嗪佐治各型癫痫均有明显效果,单纯部分性发作（SPS）、复杂部分性发作（CPS）、全面性发作（GTCS）、复杂部分性发作继发全面性发作（secondary GTCS）,总有效率分别为81.8%、84.6%、77.8%、82.4%;而且拉莫三嗪佐治各型癫痫临床疗效明显高于单一服用丙戊酸钠的方法。结论拉莫三嗪佐治各型癫痫的临床治疗效果明显,值得广泛推广。     

不同类型的脑卒中后癫痫患者的临床特点以及抗癫痫药物的治疗效果分析

目的探讨不同类型的脑卒中后癫痫患者的临床特点以及抗癫痫药物的治疗效果。方法72例脑卒中后癫痫患者为研究对象,按照患者癫痫发作时间的不同分为早发型癫痫组(即时~14 d,30例)和晚发型癫痫组(14 d^36个月,42例)。分析比较两组患者的脑部卒中类型、发作类型、发作期间脑电图情况以及治疗效果。结果两组患者发作类型、脑部卒中类型比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。视频脑电图(VEEG)的异常波、痫样放电波检出率分别为94.4%、59.3%,均高于常规脑电图(REEG)的73.1%、23.1%,差异具有统计学差异(P<0.05)。早发型癫痫患者REEG的异常波和痫样放电波检出率分别为66.7%、8.3%,晚发型癫痫患者分别为78.6%、35.7%,比较差异均无统计学意义(P>0.05);早发型癫痫患者VEEG的异常波和痫样放电波检出率分别为88.9%、61.1%,晚发型癫痫组患者分别为97.2%、58.3%,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。早发型癫痫组患者治疗总有效率96.7%高于晚发型癫痫组的78.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同类型的脑卒中后癫痫患者的临床特点不同,使用抗癫痫药物治疗后,早发型癫痫患者的治疗效果优于晚发型癫痫患者,应积极给予药物治疗以减少复发。     

氟桂利嗪联合卡马西平和苯巴比妥治疗难治性癫痫的疗效观察

目的评价氟桂利嗪联合卡马西平和苯巴比妥治疗难治性癫痫的临床疗效。方法 对68例难治性癫痫患者给予氟桂利嗪联合卡马西平和苯巴比妥治疗,治疗前后进行开放性自身对照研究。结果 除6例失访、4例因不良反应不能耐受退出治疗外,其余接受治疗的58例患者总有效率为87.9%;每种类型治疗前后的发作频率比较差异有统计学意义(P<0.01);且CPS、SGS发作类型治疗前和治疗后发作频率均少于SPS类型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氟桂利嗪联合卡马西平和苯巴比妥治疗难治性癫痫疗效确切,值得临床推广应用。     

microRNA基因单核苷酸多态性与丙戊酸抗癫痫疗效的相关性

目的 考察microRNA(miRNA)基因单核苷酸多态性与癫痫患者中丙戊酸(VPA)疗效的相关性。方法 试验纳入155例单用VPA的癫痫患者,采集外周静脉血4 mL。所有患者均每日口服VPA 250～1 500 mg进行治疗,并随访记录12个月以上的癫痫发作情况。将完成试验的138例癫痫患者根据癫痫发作情况分为有效控制组99例和未有效控制组39例。采用Agena MassARRAY平台对14个候选miRNA基因的单核苷酸多态性位点进行检测,并利用卡方检验分析不同位点的基因多态性与VPA抗癫痫疗效的关系。结果 MIR5090 rs3823658 GA基因型在有效控制组中的分布频率明显高于未有效控制组(30.61%vs. 13.51%,P<0.05),且二元logistic回归分析表明GA基因型是VPA疗效的保护因素(OR=3.187,P<0.05),可解释6.2%的个体差异。MIR8063 rs7183051显性模型GG/GA+AA在2组间的分布具有统计学差异(P<0.05),GA+AA基因型在有效控制组的分布频率明显高于未有效控制组(31.96%vs. 15.38%...     

丙戊酸钠治疗儿童癫痫的血药浓度监测及其临床意义

<正>丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)为儿童常用抗癫痫药物之一,是一种不含芳香环又不含氮原子广谱抗癫痫药。丙戊酸钠对各型癫痫发作均有效,特别对失神小发作、强直-阵挛发作和肌阵挛发作疗效显著,常作为儿童治疗失神小发作的首选药物,患者需长期服药,VPA的有效血药浓度范围是50～100mg/L,癫痫患者口服后吸收及代谢存在     

丙戊酸钠个体化剂量治疗癫痫的临床分析

目的 :探讨丙戊酸钠 (VPA)个体化剂量治疗癫痫 ,减少药物不良反应。方法 :总结我院癫痫门诊 1999年 8月～ 2 0 0 1年 10月应用VPA单药治疗癫痫患儿 6 1例。结果 :年龄 9月～ 14岁 ,全身发作 4 2例 ,部分发作 19例 ;VPA治疗剂量 11 2 5～ 4 8 4 9mg/ (kg·d) ,平均剂量 (2 2 92± 7 83)mg/ (kg·d) ,服药至目标剂量后 4～ 9d血浓度值 (谷浓度 )为 2 4 5 0～ 16 3 0 0mg/L ,平均 (6 9 75± 2 0 75 )mg/L。结论 :VPA是广谱抗癫痫药 ,服药剂量存在明显的个体差异 ,早期测定药物稳态浓度很有必要。     

美罗培南致丙戊酸钠血药浓度降低的3例临床分析

目的:分析美罗培南降低丙戊酸钠(VPA)血药浓度的变化规律。方法:测定患者VPA血药浓度在合用美罗培南前后及停药后的变化,观察患者癫痫发作情况及其浓度是否可剂量依赖性回升。结果:3例患者的VPA血药浓度在合用美罗培南后下降幅度均大于70%。例1有癫痫发作;例2在美罗培南合用24 h即降至低点,停药后7 d回升至单用VPA水平;例3在VPA增量后浓度未回升。结论:美罗培南可明显降低VPA血药浓度并为非剂量调控性,临床上宜尽量避免两者合用。     

丙戊酸钠单药治疗学龄期癫痫患儿的疗效及其对认知功能的影响

目的：探讨丙戊酸钠（VPA）单药治疗学龄期癫痫患儿的疗效及其对认知功能的影响。方法：选取2017年1月至2018年1月我院80例学龄期癫痫患儿,均行VPA单药治疗。根据疾病类型的不同,分为Lennox Gastaut综合征（L-G综合征）组5例,全面性发作组19例,部分性发作组33例,部分发作继发全面发作组23例。比较各组患儿临床疗效、不良反应及治疗前后韦氏儿童智力量表评分情况。结果：80例患儿均接受16周的VPA单药治疗,其中完全控制34例,治疗总有效率82.50%（66/80）。L-G综合征组、全面性发作组、部分性发作组、部分发作继发全面发作组总有效率分别为80.00%、84.21%、93.94%、65.22%。部分性发作组词汇、排图、常识、积木评分较治疗前明显降低（P<0.05）,部分发作继发全面发作组拼物、类同、译码评分较治疗前明显降低（P<0.05）。L-G综合征组、全面性发作组治疗后操作智商较治疗前明显降低（P<0.05）,治疗后语言智商和全量表智商评分与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）;部分性发作组治疗后操作智商、语言智商和全量表智商评分较治疗前明显升高（P<0.05）;部分发作继发全面发作组治疗后操作智商、语言智商和全量表智商评分与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示,病程及癫痫发作频率与治疗前后操作智商、语言智商、全量表智商评分呈显著负相关（P<0.01）;发病年龄与治疗前后操作智商、语言智商、全量表智商评分呈显著正相关（P<0.01）。加量治疗期间,不良反应发生率8.75%（7/80）;维持治疗期间,不良反应发生率11.25%（9/80）。结论：应用VPA单药治疗不同类型癫痫患儿均具有一定临床疗效,且不良反应较轻,但部分发作继发全面发作组患儿的治疗有效率相对较低,因此临床应根据癫痫类型的不同,为患者选用合适的治疗药物以提高临床疗效。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗脑外伤癫痫疗效分析

目的评价用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(神经节苷脂)联合高压氧及常规抗癫痫药物综合与单纯高压氧及常规抗癫痫药物治疗脑外伤癫痫的疗效。方法常规抗癫痫药物联合高压氧治疗脑外伤癫痫为对照组(73例),对照组基础上加用神经节苷脂静脉点滴为治疗组(77例),观察临床症状和脑电图。结果与对照组相比:试验组神经节苷脂给药越早,疗效指标改变越好。多个不同的发作类型,疗程结束的脑电图显示均有显著改善,其中以单纯部分性发作类型及全面性发作类型患者尤为明显。结论神经节苷脂联合高压氧综合治疗脑外伤癫痫是一种有效的治疗手段。     

丙戊酸钠预防自发性蛛网膜下腔出血后癫痫发作

目的:观察丙戊酸钠预防自发性蛛网膜下腔出血后癫痫发作的效果。方法:自发性蛛网膜下腔出血入院时未发生癫痫的患者共计287例,随机分为预防组143例、对照组144例。预防组入院后即给予丙戊酸钠治疗;对照组未出现癫痫发作前不使用抗癫痫药物,出现癫痫发作的患者给予丙戊酸钠抗癫痫治疗。结果:预防组癫痫总发生率9·79%,对照组癫痫总发生率20·83%,组间有显著性差异(P<0·05)。结论:丙戊酸钠对自发性蛛网膜下腔出血后癫痫发作的预防效果良好。     

19例癫痫强直-阵挛发作的临床和脑电图分析

目的 :探索部分性癫痫和全身性癫痫全面强直 -阵挛性发作 (GTCS)的症状学差异及其临床意义。方法 :将 9例全身性癫痫和 10例颞叶癫痫 2 4h录像脑电图监测结果作分析。包括发作的各个时期 ,重点放在各时期发作症状的对称性上。采用医用统计软件包SPSS软件分析 ,计数资料采用 χ2 检验。结果 :全身性癫痫组的GTCS多为对称、同步的 ,而颞叶癫痫组则多为非对称非同步性的。结论 :颞叶癫痫 (继发性全面发作 )GTCS发作过程中双侧症状明显不对称、不同步 ,这种症状的不对称、不同步性可能成为鉴别部分性癫痫和全身性癫痫的依据之一。     

自身免疫性脑炎患儿癫痫发作特点及抗癫痫药物治疗分析

目的探讨自身免疫性脑炎(AE)患儿癫痫发作特点及抗癫痫药物的治疗效果。方法收集2014年1月-2018年12月在本院神经内科住院的有癫痫发作且诊断为自身免疫性脑炎患儿62例,其中男34例,女28例,就诊年龄为6个月～13岁6个月,平均年龄7岁8个月。总结分析患儿癫痫发作特点、头部MRI、视频脑电图、血及脑脊液抗神经元抗体检测、使用的免疫疗法及抗癫痫药物类型、治疗结果等。结果所有患儿中有34例(54.84%)患儿以癫痫发作为首发症状;13例患儿为全面性强直阵挛发作,27例为局灶性发作,18例为局灶性进展为双侧强直-阵挛,2例为局灶起源自主神经发作,1例为失神发作,1例为痉挛发作。62例患儿中局灶性起源发作共47例(75.81)%。有24例(38.71%)患儿有癫痫发作持续状态,16例(25.81%)有频繁的簇状发作。所有患儿明确诊断后均给予了免疫治疗(免疫球蛋白联合激素),23例单用免疫治疗后癫痫发作控制。39例患儿联合了口服抗癫痫药物治疗,其中21例用了1种抗癫痫药物,13例用了2种抗癫痫药物,5例用了3种抗癫痫药物。首选抗癫痫药物主要为奥卡西平。结论癫痫发作是AE最突出的症状,多表现为部分性发作并快速进展为癫痫持续状态(SE)或严重的簇状发作。对于有癫痫发作的AE患者,主要依靠免疫治疗,并建议依据癫痫发作的类型,合理选用抗癫痫药物联合治疗。     

抗氧自由基治疗对减少癫痫样放电及癫痫发作频数的作用研究

目的探究抗氧自由基治疗对减少癫痫样放电及发作频数的临床作用并进行分析。方法 100例癫痫患者,随机分为观察组与对照组,各50例。所有患者均接受抗癫痫基础性治疗,观察组患者在此基础上加用口服维生素C及维生素E抗氧自由基治疗,治疗前后分别进行脑电图检查,观察比对患者的治疗情况并总结治疗效果。结果经治疗,观察组患者的控制发作有效率为94.0%,高于对照组的84.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的癫痫样放电次数明显减少,有效率为96.0%,高于对照组的82.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗癫痫的过程中,除了进行基础性的抗癫痫治疗还可加用抗氧自由基治疗,能够更好的控制癫痫的发作及癫痫样放电的次数,具有良好的临床应用价值。     

3例美罗培南联用丙戊酸钠致儿童癫痫加重的药物调整策略

目的:分析美罗培南联用丙戊酸钠(VPA)导致癫痫加重的原因,探讨临床可行的个体化治疗方案。方法:通过3例癫痫合并感染的患儿给予美罗培南联用VPA后的病情变化情况,进行病例分析和讨论。结果:持续使用美罗培南可显著降低癫痫患儿体内VPA血药浓度,使患儿处于癫痫发作的风险中,用药期间调整VPA剂量或剂型均未能提高VPA血药浓度。停用美罗培南后,VPA血药浓度也未能即刻恢复,血药浓度恢复存在个体差异性。结论:在临床治疗过程中,应评估药物风险/获益,尽可能避免美罗培南和VPA联用,一旦联用需监测血药浓度;可考虑联合其他抗癫痫药物,制订个体化替代治疗方案。     

托吡酯与传统抗癫痫药对男性癫痫患者垂体-性腺轴的影响比较

目的:比较托吡酯(TPM)与传统抗癫痫药丙戊酸(VPA)、卡马西平(CBZ)对新诊断男性癫痫患者垂体-性腺轴的影响。方法:采用自身前后对照方法。将54例男性癫痫患者随机分为TPM组和传统AED s组,分别给予TPM,VPA,CBZ单药治疗,于用药前和用药后6月观察雌二醇、孕激素、总睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素的改变,以探讨AED s对垂体-性腺轴的影响。结果:TPM组用药后6月较用药前催乳素明显下降,黄体生成素明显升高(P<0.05),VPA组卵泡刺激素显著下降(P<0.01),CBZ组黄体生成素明显升高(P<0.05)。TPM-CBZ组、VPA-CBZ组组间比较催乳素改变明显(P<0.05)。结论:AED s对癫痫患者的垂体-性腺轴均有一定影响,TPM主要影响垂体激素,可能与其抗癫痫作用机制有关。     

加巴喷丁胶囊添加治疗癫痫的临床疗效和安全性

目的 :评价国产加巴喷丁的临床疗效和安全性。方法 :采用多中心、双盲、安慰剂对照、平行试验方法观察加巴喷丁添加治疗癫痫部分性发作(PS)和泛化性全身强直 阵挛发作 (SGTCS) 2 4wk。分 2组 :加巴喷丁组 (原基础抗癫痫药 +加巴喷丁胶囊 90 0mg·d- 1) 110例 ,对照组 (原基础抗癫痫药 +安慰剂 ) 10 8例。结果 :加巴喷丁组总有效率5 2 .7% (5 8/ 110 ) ,对照组 31.5 % (34/ 10 8) ,2组比较 ,P <0 .0 1;2组基线期发作次数≥ 4次 (2 8d)病人的疗效比较 ,P <0 .0 5 ;不同发作类型的疗效比较SGTCS >复杂部分性发作 (CPS) >简单部分性发作(SPS) (P <0 .0 1) ;2组痫样放电减少≥ 2 5 %的疗效比较 ,P <0 .0 5。2组不良反应发生率比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :国产加巴喷丁添加治疗对控制癫痫PS和SGTCS是有效而安全的。