二孔法腹腔镜胆囊切除术临床治疗体会

随着腹腔镜胆囊切除技术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的成熟和手术技巧的提高,我们于2008年4月-2009年3月对22例患者实行二孔技术腹腔镜胆囊切除术,效果满意,现报道如下。     

微型（二孔法）腹腔镜胆囊切除术48例体会

本文报道48例微型（二孔法）腹腔镜胆囊切除术。脐部用10mm鞘管入镜，沿脐部切口在无鞘管情况下入挟持器，剑突下采用5mm鞘管作为主操作孔，再行胆囊切除术。本组48例，手术时间（6—20分钟），无中转开腹。     

二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探讨二孔法腹腔镜胆囊切除手术在LC中的临床应用。方法回顾性分析126例二孔法腹腔镜胆囊切除手术（LC）的临床资料并文献复习。结果126例成功实施二孔法LC,术后置管引流7例;手术时间25～80min,平均41min;无并发症发生。结论二孔法LC手术是一种安全、有效、更美观、更符合微创外科观念的新方法,值得基层医院推广。     

二孔法腹腔镜胆囊切除术35例临床分析

目的：探讨二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果。方法：回顾分析35例二孔法腹腔镜胆囊切除术患者临床资料。结果：采用该术式35例患者均顺利完成手术,平均手术时间为45 min,胆囊牵引所需时间平均4.5 min,平均住院时间为6 d,均无胆管并发症,全部治愈出院。结论：二孔法腹腔镜胆囊切除术,术中显露满意,操作如同四孔法一样方便,可最大程度满足患者对手术微创M瘢痕小,恢复快的要求,因此是一种更加微创,实用的胆囊切除术式。     

二孔法腹腔镜胆囊切除术56例体会

目的探讨二孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及手术方法。方法回顾性总结我院2008年1—12月56例LC二孔法的病例资料。结果51例经二孔法顺利完成胆囊切除,2例中转为三孔法,3例中转开腹,无手术并发症。结论LC二孔法仅是微创手术的一个补充,不能取代三孔法,在熟练掌握LC的基础上,严格掌握手术适应证,LC二孔法是安全可行的。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的 探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法 回顾性分析了我院345例结石性胆囊炎和胆囊息肉病人应用三孔法完成腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 345例病人中，339例用三孔法顺利完成了手术，3例改为四孔法，3例中转开腹。全部病例末发生严重外发症。结论 应用三孔法行腹腔镜胆囊切除是安全可行的。     

常规器械单孔腹腔镜下胆囊切除术33例

三孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）已被广大术者所采用.为了追求更小创伤、更轻疼痛、更隐蔽切口的效果,笔者在改良三孔法的基础上改为二孔法LC,开展百余例后,又成功施行裤带下二孔法LC.自2010年2月1日以来,又开展了常规器械单孔腹腔镜下胆囊切除术达33例,该方法简单,易于普及推广,且患者乐于接受,现报道如下.     

三孔法腹腔镜胆囊切除术146例体会

目的总结三孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）的方法和体会。方法对146例三孔法LC病例进行回顾性分析。经脐部10mm孔、剑突下10mm孔及右上腹5mm孔实施手术。结果128例成功地施行三孔法LC，16例中转四孔法LC，2例行开腹胆囊切除手术。全组病人均痊愈出院，无任何并发症。结论在LC操作熟练的基础上选择适当病例开展三孔法LC是安全可行的，更符合微创和美观的要求，但操作难度较大，对术者的技术要求更高。     

二孔法腹腔镜胆囊切除术18例体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,已被广大外科医生和病人接受,目前已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”。经典的LC是采用四孔法。随着技术的提高,经验的积累,现在许多医院已常规采用三孔法使创伤更小。我院在熟练掌握三孔法LC的基础上,     

三孔法腹腔镜胆囊切除术226例临床体会

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的疗效和临床价值。方法选择2006年6月～2008年5月期间在我院行三孔法腹腔镜胆囊切除术的226例患者的临床资料,对其疗效进行分析。结果226例行三孔法腹腔镜胆囊切除术者,平均手术时间30min,平均术后第3天出院,本组226例患者均无胆管损伤、胆漏、出血等严重并发症。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术具有创伤更小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、疗效佳等优点,值得临床推广应用。     

急性胆囊炎腹腔镜手术55例临床体会

目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证及方法.方法 回顾分析55例急性胆囊炎腹腔镜手术的临床资料.结果 44例完成LC,11例中转开腹,全组无胆漏及肝外胆管损伤等并发症,无死亡病例.结论 急性胆囊炎腹腔镜手术是安全可行的,成功的关键是正确处理Calot三角,术前病例选择适当.     

腹腔镜胆囊切除术50例体会

我院引进腹腔镜一年来,成功完成腹腔镜胆囊切除术50例,术后未见肝外胆道、胃肠道损伤及内出血等并发症。     

腹腔镜胆囊切除术持镜体会

目的 探讨电视腹腔镜下胆囊切除术（ＬＣ）中持镜助手如何更好地配合术者操作。方法 总结我院自１９９７年７月至１９９９年７月行ＬＣ术１０３例的经验。结果 除１例术中损伤肝总管外,其余均疗效满意。结论 ＬＣ术中持镜助手必须根据术者的不同操作恰当地给出远景或近景,及时调节镜头的位置,才能取得满意疗效。     

超声对腹腔镜胆囊切除术的指导研究

目的探讨超声诊断对腹腔镜胆囊切除术的指导价值。方法采用空腹超声观察胆囊形态、胆壁厚度、胆囊周边有无粘连及胆总管情况。结果胆壁厚度在0.6 cm以下、胆周界线清晰者,手术均顺利成功;胆周轮廓模糊,胆囊萎缩,胆总管增宽,手术难度及风险较大,不适合腹腔镜手术。结论超声可为此类病例筛选及评价手术难易程度提供有价值的指导作用。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术172例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性胆囊炎的安全性、有效性。方法对我院172例腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎（acute cholecystit,AC）进行回顾性分析。结果全组LC成功率94．8％,中转开腹率5．2％。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是一种比较有效、安全、可行的首选方法。     

腹腔镜逆行胆囊切除术和次全胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石疗效比较

目的比较腹腔镜逆行胆囊切除术与次全胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石的效果。方法选择复杂性胆囊结石患者75例,分别行腹腔镜逆行胆囊切除术(A组,37例)与次全胆囊切除术(B组,38例);比较2组患者手术指标及术后康复情况。结果 B组患者手术时间(86.47±17.95)min、术中出血量(82.58±34.84)mL、术中补液量(786.57±128.65)mL显著低于A组的(103.72±22.56)min、(108.23±41.46)mL和(975.68±151.36)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者中转开腹率、术后体温、腹腔引流量、术后通气时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者均无明显并发症发生。结论腹腔镜逆行胆囊切除术与次全胆囊切除术疗效相当,但后者操作简便,手术时间短,对于耐受性差的患者更为适合。     

腹腔镜胆囊切除术患者早期下床活动的临床观察

目的　观察单纯性腹腔镜胆囊切除术后患者早期下床活动的可行性。方法　将 90例单纯性腹腔镜胆囊切除术后患者分为实验组 (49例 )行术后早期 (4～ 7h)下床活动 ;对照组 (41例 )按常规时间 (12～2 4h)下床活动 ;分别观察术后第一次排气、排便时间 ,住院天数及并发症发生率。结果　实验组第一次排气(2 5 .0± 6 .8)h、排便 (40 .8± 10 .7)h、住院时间 (2 .11± 0 .83)d及并发症的发病率明显低于对照组。结论　行单纯性腹腔镜胆囊切除术后患者早期下床活动 ,可缩短术后恢复时间 ,且并发症发生率较低     

老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床研究

为观察异丙酚全凭静脉麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除术 (LC)围麻醉期呼吸循环功能的变化 ,以评价其实用性和安全性 ,将 30例ASAⅠ～Ⅱ级患者 ,择期行LC手术 ,以微量泵持续静注异丙酚维持麻醉 (剂量递减法 10～ 8～ 6mg/kg·h-1) ,控制呼吸频率 16～ 2 5 /min ,人工气腹后保持轻度过度通气状态 ,连续监测呼吸循环功能各参数的变化。结果显示 :本组异丙酚平均总用量为 5 6 0± 12 8mg( 8.0 5± 2 .16mg/kg·h-1) ,麻醉诱导后SBP、DBP、MAP一过性降低 (P <0 .0 1) ,于插管后迅速恢复 ;CO2 气腹后PETCO2 开始上升并于 15min后达最高值但在正常范围 ,86 .6 7%的病例于拔管后 5～ 10min麻醉苏醒并能简单答话。认为异丙酚全凭静脉维持麻醉用于老年人LC并于气腹期轻度过度通气能维持呼吸循环功能的相对稳定 ,且苏醒快 ,术后恢复良好 ,具有实用性和安全性     

基于快速康复外科的腹腔镜胆囊切除和日间手术对比研究

目的：探讨基于快速康复外科的腹腔镜胆囊切除和日间手术的特点。方法：将快速康复外科指导下的于2017年4月1日至2018年3月30日行腹腔镜胆囊切除术的99例患者根据手术方式分为日间手术组（43例）和常规组（56例）,分析2组手术时间、再入院病例、住院相关费用的差异。结果：日间手术组手术时间（38.55±11.52）min,住院费用（9 692±1 279）元,药费（1 628±515）元,检查治疗费（8 064±1 070）元;常规组住院时间（5.52±2.24）d,手术时间（42.03±18.82）min,住院费用（12 184.03±3 576）元,药费（2 610±806.56）元,检查治疗费（9 574±3 345）元。2组间手术时间和再入院例数差异无统计学意义（P＞0.05）,而住院费用、药费和检查治疗费差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：腹腔镜胆囊切除日间手术不增加术后并发症的发生,且能显著降低住院费用及药费、检查治疗费。