切开复位内固定手术配合中药内服治疗三踝骨折临床思考

目的:探讨切开复位内固定手术配合中药内服治疗三踝骨折的临床效果,服务于临床。方法:纳入2011年4月—2016年4月入我院中医骨伤科的三踝骨折患者56例,随机分为观察组和对照组,对照组28例,采用单纯切开复位内固定治疗,观察组28例,在对照组基础上,术后按骨折三期辨证给予内服中药治疗,利用踝-后足评分系统评价两组患者的术后恢复情况,并统计两组患者术后并发症发生率。结果:观察组踝-后足评分25例为优,3例为良,0例为可;对照组踝-后足评分15例为优,10例为良,3例为可;两组均无恢复情况为差者;观察组患者并发症发生率3.57%,对照组患者并发症发生率39.29%。结论:切开复位内固定手术配合中药内服治疗三踝骨折效果好于单纯切开复位内固定,患者恢复情况更好,疼痛程度较轻,并发症发生率更低。     

三踝骨折的中西医结合治疗效果分析

目的:观察分析采用中西医结合方式治疗三踝骨折的临床效果。方法:选择37例在我院接受治疗的三踝骨折患者作为研究对象,患者均采用手术切开复位内固定术治疗联合中药内服、外敷等中医治疗方法,观察其临床治疗效果。结果:37例患者术后愈合优良率为91.9%,术后平均愈合时间(15.7±3.1)周,术后疼痛和并发症发生率分别为8.1%和5.4%。结论:采用手术切开复位内固定联合中药内服、外洗等中医治疗方法治疗三踝骨折可明显提高临床治疗效果,其具有促进骨折快速愈合及减少术后疼痛和并发症发生的优势,值得临床推广应用。     

骨愈灵汤在俯卧位关节外侧、内侧联合入路治疗三踝骨折中的临床观察

目的观察骨愈灵汤在俯卧位关节外侧、内侧联合入路治疗三踝骨折中临床应用研究。方法 68例三踝骨折患者按随机数字表法均分为对照组和观察组两组。均行俯卧位踝关节外后侧、内侧联合入路复位固定手术治疗,对照组术后给予常规基础治疗和处理,观察组在对照组基础上加骨愈灵汤内服外洗治疗。均治疗3个月。观察两组骨折愈合时间、临床有效率和术后并发症。结果观察组总优良率为91.17%,优于对照组的76.47%(P0.05)。观察组平均骨折愈合时间优于对照组(P0.05);观察组术后的并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论俯卧位关节外侧、内侧联合入路治疗三踝骨折患者术后应用骨愈灵汤内服外洗,能加快患者骨折愈合时间、提高临床优良率并减低并发症。     

三踝骨折切开复位内固定的手术方法及疗效分析

目的:探讨三踝骨折切开复位内固定的手术方法及疗效。方法:将43例三踝骨折患者按骨折原因分为内翻骨折、外翻骨折、外旋骨折及垂直压缩型骨折四种,患者术后1年内根据美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝后足评分标准进行评分,从疼痛程度、踝关节和骨折力线三方面进行评定。评分90分以上为优,80分以上为良,60分以上为可,60分以下为差。比较各型三踝骨折的优良率。结果:43位患者术后1年根据AOFAS踝后足评分标准进行评分,优31例,良8例,可3例,差1例,优良率为90.69%(39/43)。各型三踝骨折疗效优良率分别为100%、93.75%、84.62%、88.89%;各型三踝骨折之间的优良率不存在显著差异(P>0.05)。结论:切开复位内固定术治疗三踝骨折取得了非常理想的效果,且疗效与骨折的类型关系不大,切开复位内固定术普遍适用于三踝骨折的治疗。     

中药熏洗疗法治疗各类骨折创伤疗效观察

目的:观察中药熏洗疗法治疗骨科各类骨折创伤的临床疗效。方法:将120例创伤性骨折患者随机分为2组各60例,对照组采用常规保守方法进行治疗,熏洗组则在对照组的基础上加用中药熏洗,比较2组治疗1月后的骨折愈合情况、骨折愈合时间、治疗后疼痛评分以及感染、肿胀和延迟愈合并发症的发生率。结果:治疗1月,骨折愈合总有效率熏洗组为96.67%,对照组为63.33%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后熏洗组肱骨踝上、胫腓骨、尺桡骨、股骨干等部位骨折的愈合时间均短于对照组(P0.05)。治疗后熏洗组VAS疼痛评分低于对照组(P0.05),感染、肿胀以及延迟愈合等并发症发生率也低于对照组(P0.05)。结论:中药熏洗疗法辅助治疗骨科各类骨折创伤疗效显著。     

手术联合中药外洗治疗三踝骨折临床观察

目的:观察手术联合中药外洗治疗三踝骨折的临床疗效。方法:将60例三踝骨折患者随机分为试验组与对照组各30例,对照组患者采用常规手术治疗,试验组患者在此基础上加用中药外洗治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:经过治疗,试验组患者临床总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%,两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用手术联合中药外洗治疗三踝骨折临床疗效显著,可有效促进骨折康复,恢复关节功能,值得临床推广应用。     

中医活血益肾法对三踝骨折切开复位内固定术后踝关节功能康复的影响

目的探究三踝骨折切开复位内固定术后辅以中医活血益肾法治疗的疗效及对踝关节功能康复的影响。方法选择2018年7月—2019年6月在河北省沧州中西医结合医院接受切开复位内固定术治疗的三踝骨折患者116例,随机分为2组,每组58例。对照组在单纯切开复位内固定术后于CPM机上进行足踝部早期功能锻炼,观察组在此基础上予以自拟活血益肾汤治疗4周,观察对比2组康复时间、踝关节功能等康复指标、临床疗效及术后并发症发生情况。结果观察组术后开始下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组(P均0.05),观察组术后4周VAS评分、患肢肿胀程均低于对照组(P均0.05),观察组术后随访6个月Biard-jackson评分、RUSS评分均高于对照组(P均0.05)。术后3个月,观察组临床总有效率为93.1(54/58),高于对照组的79.3%(46/58),差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症率为6.9%(4/58),低于对照组的15.5%(9/58),差异有统计学意义(P0.05)。结论在三踝骨折切开复位内固定术后辅以中医活血益肾汤治疗疗效确切,有助于促进患者早期康复,减轻患肢疼痛及肿胀程度,促进骨折愈合及踝关节功能康复,并可减少术后并发症发生。     

中药熏洗联合内服对胫骨平台骨折术后疗效的影响

目的探讨中药熏洗联合中药内服对胫骨平台骨折术后疗效的影响。方法选择在2015年3月—2018年3月收治的单侧胫骨平台骨折患者126例,所有患者均接受切开复位钢板内固定手术。按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组。对照组患者62例,术后给予功能训练;观察组64例,术后在对照组治疗的基础上给予中药熏洗联合中药内服。2组患者均以4周为一个疗程,治疗后依据《中国骨伤科学》关于骨折痊愈临床评价标准进行评估2组患者骨折愈合情况,术后对2组患者进行随访,术后6个月,采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分量表对2组患者膝关节功能进行评价。结果 126例患者均成功进行随访,随访时间为8～29个月,中位数为14个月。2组患者骨折愈合时间比较,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);术后6个月,2组患者HSS评分比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论胫骨平台骨折患者,接受切开复位内固定手术治疗,患者术后在训练的基础上给予中药外用中药熏洗联合中药内服,有助于患者肢体骨折的愈合和功能恢复,临床效果明显优于单纯功能锻炼患者。     

跟骨骨折35例切开复位钢板内固定疗效分析

目的：总结跟骨骨折切开复位钢板固定手术的适应证及围术期处理的手术治疗经验。方法：对Sander＇s II、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折33例37足进行切开复位,人工骨植骨内固定配合中药内服治疗,内固定方法均采用Y型解剖钢板,2例IV型跟骨骨折采用三关节融合治疗。疗效评定标准采用Mayo后足与踝部评分系统。结果：35例39足骨折术后获6～15个月随访,患足功能优32足（82.05%）,良7足（18.95%）。切口术后两组愈合,无并发症发生。结论：切开复位、人工骨植骨、钢板内固定配合中药内服可作为治疗跟骨骨折的良好选择,中药围术期使用可以降低手术并发症的出现。     

中药内服加熏洗联合锁定钢板治疗股骨远端骨折的临床观察

目的:研究锁定钢板联合中药内服加熏洗治疗股骨远端骨折的治疗效果。方法:选择本院治疗的股骨远端骨折患者48例,根据随机数字法分为观察组与对照组,观察组锁定钢板联合中药内服加熏洗治疗,对照组予锁定钢板,比较两组的愈合时间、膝关节功能恢复情况及并发症。结果:观察组骨折愈合时间(112.5±28.2)d,明显短于对照组(142.2±21.7)d,差异具有统计学意义(t=11.896,P=0.003)。观察组膝关节功能恢复优良率82.1%(23/28),高于对照组57.1%(16/28),差异具有统计学意义(χ~2=4.139,P=0.040)。观察组并发症发生率7.1%(2/28),低于对照组32.1%(9/28),差异具有统计学意义(χ~2=5.543,P=0.020)。结论:锁定钢板联合中药内服加熏洗治疗股骨远端骨折能够缩短愈合时间,改善膝关节功能恢复,减少并发症,值得临床推广实践。     

切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折

目的：观察切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定配合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效.方法：将62例复杂肱骨近端骨折患者随机分为观察组和对照组,每组31例.观察组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗,对照组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定治疗.记录并比较2组患者的骨折临床愈合时间,并于术后1年评价并比较2组患者的Neer肩关节功能评分及其等级.结果：2组患者骨折临床愈合时间比较,差异无统计学意义[（13.9±4.2）周,（14.2±5.6）周,t=0.138,P=0.887];观察组Neer肩关节功能评分高于对照组[（87.3±4.2）分,（82.9±2.9）分,t=2.735,P=0.014].2组患者Neer肩关节功能评分等级比较,观察组优25例、良3例、可1例、差2例,对照组优17例、良8例、可4例、差2例,观察组优于对照组（Z=-2.010,P=0.044）.结论：对于肱骨近端Neer三、四部分骨折患者而言,虽然切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸与单纯切开复位肱骨近端内固定锁定系统在骨折愈合时间方面无明显差异,但切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸能够明显缓解肩关节疼痛,改善肩关节功能,疗效确切,是治疗复杂肱骨近端骨折的一种较理想的方法,值得临床推广应用.     

微创锁定加压钢板技术与传统手术治疗胫骨远端骨折的临床观察

目的:观察微创锁定加压钢板(LCP)技术与传统手术切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:胫骨远端骨折患者72例随机分为治疗组与对照组各36例,治疗组采用LCP技术治疗,对照组采用传统手术切开复位钢板内固定治疗。结果:2组病例平均随访12个月,对照组骨折临床愈合时间为19.5±1.9周,治疗组为16.2±2.1周。根据AOFAS踝关节治疗组的满意率为94.4%,对照组为77.8%。结论:应用LCP技术治疗胫骨远端骨折具有临床愈合时间短、术后患肢踝关节功能恢复情况较好等优点,值得推广应用。     

敏感性皮肤与踝关节骨折切开复位内固定术后并发切口感染、皮肤坏死关系的临床研究

目的:探讨敏感性皮肤与踝关节骨折切开复位内固定术后并发切口感染、皮肤坏死的关系。方法:选择2014年1月至2019年12月接受常规入路切开复位内固定治疗的踝关节骨折患者为研究对象。根据Baumann敏感性-耐受性皮肤分类法将入组患者分为敏感性皮肤组和耐受性皮肤组。随访记录相关指标,比较2组患者切口感染、皮肤坏死的发生率以及2组并发皮肤坏死患者的坏死皮肤面积、切口愈合时间、抗生素使用时间。结果:共纳入321例踝关节骨折患者,敏感性皮肤组115例,耐受性皮肤组206例。敏感性皮肤组术后切口感染发生率和皮肤坏死发生率均高于耐受性皮肤组(χ²=5.716,P=0.017;χ²=16.759,P=0.000);敏感性皮肤组中并发皮肤坏死患者的坏死皮肤面积、切口愈合时间、抗生素使用时间均大于(或长于)耐受性皮肤组中并发皮肤坏死患者[(12.29±6.81)cm2,(8.35±3.39)cm2,t=2.189,P=0.037;(12.67±4.91)d,(6.50±2.17)d,t=4.915,P=0.000;(19.80±6.93)d,(12.50±3.74)d,t=3.693,P=0.002]。结论:敏感性皮肤患者与耐受性皮肤患者相比,踝关节骨折切开复位内固定术后切口感染、皮肤坏死的发生率均较高,且坏死皮肤面积更大、愈合更加困难。     

骨折1号汤结合内固定治疗创伤性骨折疗效及对骨密度、骨折愈合速度影响研究

目的探究骨折1号汤结合内固定治疗创伤性骨折疗效及对骨密度、骨折愈合速度影响。方法研究合计纳入75例创伤性骨折患者,均由医院2018年8月—2020年8月收治,采取随机数字表法将患者分成对照组以及观察组,予以对照组38例患者常规内固定治疗,予以对照组37例患者常规内固定+骨折1号汤治疗,比较两组患者临床疗效、治疗后两组患者活动状态疼痛消失时间及静息状态疼痛消失时间、住院时间、骨折愈合时间、治疗前后患者中医症状(肿胀疼痛、瘀斑、头晕眼花、便秘尿赤、口渴等)积分变化、治疗前及治疗后骨密度指标变化、并发症情况、治疗前后运动功能评分及日常生活能力(ADL)评分变化、治疗满意度。结果较对照组(78.95%,30/38),观察组有效率(94.59%,35/37)高于对照组*P<0.05);较对照组,观察组患者活动状态疼痛消失时间及静息状态疼痛消失时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者肿胀疼痛、瘀斑、头晕眼花、便秘尿赤、口渴等中医症状积分、骨密度指标、运动功能评分及ADL评分比较(P>0.05),治疗后各组患者肿胀疼痛、瘀斑、头晕眼花、便秘尿赤、口...     

膝关节纵切口髌骨爪内固定治疗髌骨骨折30例临床观察

目的:探讨膝关节纵切口髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:选取髌骨骨折患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采取髌骨爪内固定治疗,对照组采取克氏针张力带内固定治疗,观察两组的手术时间、骨折愈合时间、关节功能恢复情况以及术后并发症。结果:观察组手术时间、关节功能恢复情况以及术后并发症与对照组相比,具有统计学意义(P0.05),两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:髌骨爪内固定治疗髌骨骨折疗效确切,有关节功能恢复快,术后并发症低等优点,值得临床借鉴。     

可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床研究

目的:比较可吸收螺钉与金属螺钉治疗踝关节骨折的疗效。方法:选取本院2017年7月~2019年7月踝关节骨折患者72例,根据入院顺序随机分为观察组和对照组各36例。观察组采用可吸收螺钉内固定治疗,对照组采用金属螺钉内固定治疗,术后指导患者行踝关节功能锻炼。观察两组治疗后的疗效和并发症的发生率。结果:随访时间12~24个月,平均18个月。两组患者切口均Ⅰ期愈合,未出现异物反应病例,随访期间两组患者踝关节骨折均骨性愈合,无复位丢失。对照组出现2例金属螺钉在皮下对周围软组织产生激惹反应从而出现疼痛,二次手术取出金属螺钉时有2例术中出现螺钉滑丝。两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:可吸收螺钉在治疗踝关节骨折方面提供了充分的生物力学稳定性,具有生物组织相容性良好、避免二次手术取内固定物的优点,是一种理想的内固定材料,值得临床进行推广应用。     

中药熏洗配合手术治疗胫骨Pilon骨折60例

目的:观察中药熏洗联合锁定加压接骨板(Locking Compression Plate,LCP)内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法:选取2015年1月—2016年6月在本院住院治疗的胫骨Pilon骨折患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组60例给予锁定加压接骨板(Locking Compression Plate,LCP)内固定治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用中药熏洗治疗,早期以消肿为主,中期下地活动后踝关节疼痛者以止痛为主,方选海桐皮汤加减,日1次。连续治疗4~6周,观察两组患者临床疗效及相关指标的变化。结果:观察组疗效明显优于对照组(P0.05)。治疗后1月、3月、6月观察组踝关节功能均优于同期对照组(P0.01)。观察组骨折愈合明显快于对照组,有统计学差异(P0.01);观察组手术切口均I期愈合,未发生并发症,对照组2例患者发生切口感染,5例切口延迟愈合。观察组和对照组切口愈合情况比较有统计学差异(P0.05)。结论:将中药熏洗联合锁定加压接骨板内固定用于Pilon骨折的治疗,可以提高临床疗效,改善患者踝关节功能,促进骨折和切口愈合,降低并发症发生率。     

接骨续筋汤联合手术治疗股骨颈骨折临床观察

目的分析接骨续筋汤加减联合手术治疗股骨颈骨折的近期疗效。方法选取2018年2月—2019年2月收治的60例股骨颈骨折患者,以随机数字表法分为对照组(30例,空心螺钉内固定治疗)与观察组(30例,接骨续筋汤加减联合空心螺钉内固定治疗)。对比2组手术指标、消肿和骨骼结痂情况及近期疗效。结果观察组术后下地活动时长、术后留院观察时长、骨折愈合时长与对照组相比明显短(P<0.05);观察组术后21、42 d的患肢皮肤肿胀评分与对照组相比明显低(P<0.05);观察组术后21、42 d的骨骼结痂评分与对照组相比明显高(P<0.05);观察组的优良率与对照组相比明显高(P<0.05)。结论接骨续筋汤加减联合手术治疗股骨颈骨折近期疗效显著,可有效促进骨折愈合及术后恢复,并加速肢体消肿及骨骼结痂。     

锁定加压接骨板内固定联合加味正骨紫金丹治疗胫骨Pilon骨折临床研究

目的:观察锁定加压接骨板(locking compression plate internal fixation,LCP)内固定联合加味正骨紫金丹治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法:选取2010年1月—2014年6月本院收治的胫骨Pilon骨折患者80例,所有患者均符合胫骨Pilon骨折的诊断标准,按照随机数字表法分为观察组46例和对照组34例。对照组给予LCP内固定治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用加味正骨紫金丹治疗。结果:观察组优良率86.96%,对照组优良率64.71%,观察组优于对照组(P0.05);观察组治疗后1个月、3个月、6个月踝关节功能评分均优于对照组(P0.05);观察组骨折愈合时间、切口愈合情况优于对照组(P0.05)。结论:LCP内固定联合加味正骨紫金丹治疗Pilon骨折临床疗效显著,能改善患者踝关节功能,促进骨折和切口愈合。     

切开复位AO三叶草钢板内固定配合中药治疗复杂Pilon骨折的效果

目的：探讨切开复位AO三叶草钢板内固定配合中药治疗复杂Pilon骨折的临床治疗效果。方法：以2009年1月～2011年12月期间本院收治的72例复杂Pilon骨折患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予单纯切开复位AO三叶草钢板内固定治疗,观察组给予切开复位AO三叶草钢板内固定配合中药治疗,按Mazür功能评价标准评价两组患者的治疗效果。结果：观察组优23例,良9例,可3例,差1例,优良率为88.88%,对照组优18例,良10例,可5例,差3例,优良率为77.78%,经统计学分析,两组的优良率之间具有统计学差异,P〈0.05。结论：在AO三叶草钢板内固定治疗的基础上加用中药治疗,能够提高复杂Pilon骨折的临床疗效,有利于患者的术后功能恢复。