新型SMj—I型直肠粘膜吸引活检钳的研制和临床使用

先天性巨结肠症术前的主要诊断依据是病理检查，为了进一步提高诊断正确率，我们研制了新型ＳＭＪＩ型直肠粘膜吸引活检钳。材料和方法一、活检钳新型ＳＭＪＩ型的吸引活检钳，其主要有四大部分组成：①活检囊（护刀套）直径６ｍｍ的中空囊，侧壁有２ｍｍ直径的吸引孔（图１）。②切割装置：圆柱形的３６０°可旋转使用的高铬成分切割刀，能切割吸引孔吸进的组织。③负压装置：负压表和负压泵组成，负压表显示负压值大小，可控制（ＭＩＴＹＡＣ美国强生公司）。④连接部及手柄：连接部为密封的不易弯曲的软管，一端与活检囊相连，另一端…     

新生儿先天性巨结肠诊断新方法——直肠粘膜吸引活检

直肠活检的病理检查是诊断先天性巨结肠最可靠的手段,以往一般采用直肠壁全层切开活检,这种方法可以引起肠道出血、肠穿孔和直肠肛门疤痕狭窄等并发症。直肠粘膜吸引活检简便易行,安全可靠,目前国外已逐步取代前一活检方法,但国内尚未见报导。我院自1986年以来对19例便秘,腹胀新生儿进行了直肠粘膜吸引活检诊断,取得满意效果,现报道如下。     

直肠肛管测压对新生儿先天性巨结肠诊断意义的研究

目的探讨直肠肛管测压对新生儿先天性巨结肠(HD)的诊断价值。方法对我院2003年1月～2005年6月收治的75例临床拟诊为HD的新生儿进行直肠肛管测压,并与钡剂灌肠检查结果及病理结果进行比较。结果75例临床疑诊为HD的新生儿中,经直肠全层病理活检52例,其中48例直肠肛管测压提示HD;2例病理活检正常,其中1例直肠肛管测压未见异常,另1例直肠肛管测压提示HD;2例病理活检诊断为HD,而直肠肛管测压未见异常。本组直肠肛管测压诊断新生儿先天性巨结肠阳性率为92.3%,假阳性率为1.9%,阴性率为1.9%,假阴性率为3.8%。结论新生儿期直肠肛管测压诊断HD,方法简单、安全、无损伤,诊断特异性高。     

消化道重复畸形12例

目的探讨消化道重复畸形的临床和病理特点。方法回顾性分析消化道重复畸形共12例。男8例,女4例。收集临床资料,对患儿进行随访,复习病理切片并结合临床分析。结果本组12例均经手术及病理检查证实诊断,重复畸形解剖部位分布:回盲部4例,食管、结肠各2例,胃、空肠、直肠、肛管各1例。术后均恢复正常。10例重复畸形黏膜性质与主肠管相似,2例临床表现为便血、贫血者在病理上均为异位胃黏膜组织。结论手术切除是治疗消化道重复畸形的最好选择。     

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(上接2005年第6期第383页)5先天性巨结肠先天性巨结肠是小儿最常见的结肠病变,是肠壁肌层和黏膜下神经节细胞缺如、稀少或异常所致。临床上凡有机械性肠梗阻的新生儿和有便秘的儿童,必须首先排除先天性巨结肠。目前诊断本病的方法主要有钡灌肠、直肠内压测定及直肠组织活检。其中直肠内压测定主要用于鉴别精神性便秘和低位巨结肠;直肠组织活检主要用于术前检查,不需麻醉,床边操作即可,诊断最可靠、最准确;钡灌肠作为常规首选检查,具有筛选、诊断、鉴别诊断三重作用,下面着重介绍之。先天性巨结肠肠壁肌间神经节细胞缺如,是一种发育停止,常为…     

神经细胞特异性烯醇化酶和S100蛋白在先天性巨结肠症诊断中…

对疑有先天性巨结肠症的６１例患儿直肠粘膜吸引活检，标本应用神经细胞特异性烯醇化酶及Ｓ１００蛋白免疫免疫组织化学法染色检查，诊断为先天性巨结肠症的３３例，全部经手术后全层病理检查证实，诊断符合率达１００％。结果表明，ＮＳＥ结合Ｓ１００蛋白的免疫组化染色对直肠粘膜下神经丛中神经节细胞不同侧面的特征性表达，对先天性巨结肠诊断具有重要价值，尤其在新生儿期。     

直肠肛门抑制反射诊断先天性巨结肠符合率的临床分析

目的分析3179例便秘患儿直肠肛管测压结果,探讨直肠肛门抑制反射在先天性巨结肠诊断中的价值。方法回顾性分析2006年10月至2011年10月作者所行直肠肛门测压的3179例患儿检查资料,并与钡灌肠以及术中术后病理检查结果进行对比。结果HD患儿直肠肛门抑制反射诊断符合率为95．66％。在直肠肛门抑制反射阳性,而临床症状和体征符合HD的病例中,后经X线钡剂灌肠和直肠黏膜活检确定为常见型HD5例,短段型HD3例,特殊型HD1例。结论直肠肛门抑制反射可能存在假阳性,对假阳性病例建议重复检测,以降低漏诊率。     

Duhamel改良术治疗先天性巨结肠45例

1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院对 4 5例先天性巨结肠患儿行Duhamel改良术 ,疗效满意 ,现报告如下。材料与方法一、一般资料　本组 4 5例 ,男 37例 ,女 8例 ;年龄 15d～ 16岁 ;<6个月 2 8例 ,占 6 2 .2 % ,其中新生儿 11例 ,占2 4 .4 % ,3例出现巨结肠危象 ;～ 3岁 8例 ,占 17.7% ;>3岁9例 ,占 10 .1%。常见型 34例 ,长段型 5例 ,短段型 6例。术前均经钡剂灌肠检查。直肠肛管测压检查直肠肛管松弛反射均阴性。 2 9例术前作直肠黏膜吸引活检术 ,13例辅以免疫组织化学染色方法予术前诊断[1] 。术后切除病变标本 ,均经病理检查诊断为巨结肠。…     

儿童肝糖原累积病临床及病理特征

目的 探讨儿童肝糖原累积病(GSD)的临床特点、肝组织病理及超微病理改变特征.方法 对2005年8月-2007年3月本院儿科以肝脏受累为主要表现,临床拟诊为GSD的10例患儿(男7例,女3例)行肝穿刺活检术,分析肝组织病理、超微病理特征及临床特点.结果 10例患儿均诊断为GSD.其中GSD-Ⅰ型8例,GSD-Ⅲ型、可疑GSD-Ⅳ型各1例.均有明显肝大及生长发育落后,脾大3例,纳差、呕吐2例,皮肤黄疸2例,其中1例并巨细胞病毒感染.所有患儿均有空腹低血糖,代谢性酸中毒8例,高脂血症6例.普通病理报告提示GSD 8例,2例无特别提示.超微病理报告提示 GSD 9例,1例可疑GSD.结论 GSD是儿童较常见的遗传代谢性疾病,肝组织活检可有助于诊断,电镜检查肝组织超微结构可明显提高诊断率.     

神经细胞特异性烯醇化酶和S_（100）蛋白在先天性巨结肠症诊断中的应用

对疑有先天性巨结肠症的６１例患儿行直肠粘膜吸引活检，标本应用神经细胞特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）及Ｓ（１００）蛋白免疫组织化学法染色检查，诊断为先天性巨结肠症的３３例，全部经手术后全层病理检查证实，诊断符合率达１００％。研究结果表明，ＮＳＥ结合Ｓ（１００）蛋白的免疫组化染色对直肠粘膜下神经丛中神经节细胞不同侧面的特征性表达，对先天性巨结肠的诊断具有重要价值，尤其在新生儿期。     

肾病综合征重复肾活组织病理检查52例

肾病综合征重复肾活组织病理检查５２例周柱亮汪建国高风刘孟海单福军潘涛为了解儿童肾病综合征（简称肾病）治疗后的病理类型和病变程度的变化，指导正规治疗，对单纯性肾病４０例，肾炎性肾病１２例进行了重复肾活组织病理检查（简称肾活检），结合临床和病理进行分析。...     

胆道闭锁病理特征与诊断价值的研究进展北大核心CSCD

胆道闭锁是发生在新生儿的进行性广泛累及肝内外胆管的炎症梗阻性胆道疾病,发病率在1／5000～1／18000。早期手术可以获得相对良好的预后,而其它黄疸性疾病则多需要系统内科治疗。目前,肝活检病理学诊断被认为是胆道闭锁术前诊断的一种可靠标准。有部分学者认为病理检查也是判断预后的重要因素。现就胆道闭锁病理特征与诊断价值的研究进行综述。     

肝活检病理检查在肝脏疾病的临床应用

目的 探讨肝活检及病理检查在小儿肝脏疾病中的临床诊断价值。方法 采用可调式MAG-GNUMTM活检枪对30例小儿不同病因的肝病进行肝活检,肝组织进行光镜与电镜检查,慢性乙肝23例进行组织病理分级分期诊断。结果 肝活检成功率100％。6.67％有术后穿刺部位疼痛,无其他并发症。慢性乙肝23例,病理分级G1 11例(47.8％),G2 9例(39.1％),G3 3例(13.0％)。纤维化程度分期S0 10例(43.5％),S1 8例(34.8％),S2 3例(13.0％)、S3、S4各1例(4.35％)。电镜检查对慢性乙型肝炎纤维化能早期发现,对肝糖原累积症、EB病毒感染有特异性发现。结论 MAGGNUMTM活检枪在儿童应用安全、成功率高。小儿慢性乙型病毒性肝炎炎症与纤维化程度低炎症分度以G1、G2多见,纤维化分期为S0、S1为主,光镜与电镜结合检查在小儿肝脏疾病有重要诊断价值。     

不动纤毛综合征的诊断:附3例分析

为探索一种简便易行的不动纤毛综合征诊断方法，对3例反复呼吸道感染患儿进行病因学的诊断。根据患儿病史、症状、体征、特殊检查（纤维支气管镜取支气管粘膜活组织病理检查和鼻粘膜活组织病理检查）及文献资料综合分析，进行病因学诊断，同时比较两种病理资料获取途径的利弊。资料显示，3例患儿中有2例支气管粘膜和鼻粘膜均显示了相同结果，即患儿呼吸道粘膜的纤毛结构异常；1例患儿通过X线摄片、CT、B超等检查，证实存在内脏转位、鼻窦炎、支气管扩张三联征。结果3例患儿均确诊为不动纤毛综合征，其中1例为Kartagener综合征。提示鼻粘膜活检与支气管粘膜活检结果相同，可作为一种简便易行的不动纤毛综合征诊断方法。     

儿童韦格纳肉芽肿的临床和病理分析

目的 探讨儿童韦格纳肉芽肿(WG)的临床和病理特点.方法 收集本院2例和全国其他7例WG患儿,对其临床表现、实验室检查、影像学特点以及治疗进行分析.结果 9例患儿中男6例,女3例,平均年龄12岁,从发病到确诊的平均时间为8.3个月.有多系统、器官受累,以肾脏和肺最为常见.7例患儿进行抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检查,c-ANCA和抗PR3抗体阳性6例.8例患儿进行了组织活检,病理表现有实质组织坏死、肉芽肿和血管炎等.多数患儿接受糖皮质激素和环磷酰胺治疗后病情明显改善.结论 WG可侵犯多个组织器官,临床表现缺乏特异性,ANCA检查是早期诊断的关键.     

结核病

,81180小儿结核病的诊断与防治/樊培禄//实用儿科临床杂志一1997,12(6)一408一409 ,81181小儿结核病的耐药研究进展(综述)/李学信…//临床儿科杂志、一1997,巧(4).一273一274 981182“例小儿结核病尸检、活检病理与临床诊断对照分析/梁华…//临床儿科杂志一1997,15(1)一50一51 尸检组32例,活检组34例。误诊对比:活检组按结核分类中以肺外结核误诊率最高(22/32例);尸检组以全身播散性结核误诊最多(9/27例)。病理诊断结核者“例,临床与病理基本符合者31例(47%)。病理检查前临床主要误诊疾病:活检组:肿块待查10例,肿瘤、骨髓炎及囊肿各2例,局部…     

儿童IgA肾病诊断治疗进展

ＩｇＡ肾病 (ＩｇＡＧＮ)首先由Ｂｅｒｇｅｒ和Ｈｉｎｇｌａｉｓ提出。是一组不伴有系统疾病、肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以ＩｇＡ为主的颗粒样沉积 ,故ＩｇＡＧＮ为一免疫病理学诊断名称 ,临床以血尿为主要表现的肾小球肾炎 ,也是导致终末期肾衰的主要原因之一。目前认为系一种独立的临床—病理综合征。近年对其诊断及治疗进行了深入研究探讨 ,兹结合有关文献叙述如下。一、诊断进展不同地区年龄、性别及种族发病率有明显差异。并和遗传、环境因素有关。上海市儿童医院报告 2 2 7例肾活检 ,经免疫病理诊断ＩｇＡＧＮ 2 3例 (10 .1…     

TRU-CORETM活检枪在小儿肾穿刺中的应用

肾活检病理组织学检查（肾活检）已为儿科肾脏疾病必不可少的诊断方法之一。肾活检中的肾穿刺针包括负压吸引针、切割针、穿刺枪和细针。儿科既往多应用国内生产的负压吸引（Ｍｅｎｇｈｉｎｉ）针 ［１ ,２］,近年随着肾活检技术的改进 ,国外均已使用穿刺枪配合专用针进行自动活检术取材。我院近年也采用此法 ,并取得满意效果 ,兹将临床应用情况报告如下。资料和方法一、临床资料选择我院７２例肾小球疾病患儿 ,均符合１９８１年全国中华儿科肾脏病协作组制定的诊断标准。均符合肾穿刺适应证。其中 :男３９例 ,女３３例 ;年龄９月～１３岁 ,…     

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目的分析婴幼儿肾脏疾病病理类型的分布及其对诊断治疗的指导意义。方法中南大学湘雅二院于1996-01—2005-09采用快速经皮肾活检术,对73例临床诊断为10种肾脏疾病的婴幼儿进行肾组织病理检查。将穿刺取得的每份组织标本分成3部分,按常规方法对所有标本均分别进行光镜、电镜及免疫荧光检查,标本均做HE、PAS、PASM、Masson染色,均应用免疫荧光检测肾组织中IgG、IgM、IgA、C3、C4、C1q、Fb,部分病例根据血化验乙肝抗原阳性者加做免疫荧光,检测肾组织中的HBsAg、HBcAg。结果肾活检成功率为100%;最常见的病理类型为系膜增生性肾炎(51/73例,占69·9%);临床表现类似的疾病病理类型不同,同一病理类型的疾病,临床表现可以多样。结论肾活检病理诊断对婴幼儿肾脏疾病的诊断、治疗、估计预后均有重要价值。电镜在婴幼儿肾病理检查中起到不可忽视的作用。     

巨结肠类缘性疾病肛管测压、直肠黏膜活检和钡灌肠检查的意义

目的　根据病理学的诊断依据 ,评价先天性巨结肠类缘性疾病 (HAD)中直肠肛管测压、直肠黏膜活检AchE组化染色和钡灌肠检查的特点 ,了解其在诊断上的意义。方法　 1999～ 2 0 0 1年间 92例临床诊断为先天性巨结肠 (HD)或巨结肠类缘性疾病并施行手术的患儿 ,根据病理诊断排除HD和HAD共存病变病例 ,筛选出HD 4 0例 ,其中男 36例 ,女 4例 ,平均年龄 2 1个月 ;HAD 34例 ,其中男 2 1例 ,女 13例 ,平均年龄 6 3个月。研究二组的临床征候指标以及在经典的测压、组化以及钡灌肠三项检查上的差别。结果　二组病例相比 ,三项检查每项指标间都存在着极显著差异 (P <0 .0 1) :在HAD组患儿 ,85 %都存在有直肠肛管抑制反射 ,其反射波出现特征性的“W”、“U”波形 ;直肠黏膜AchE组化染色 79%为阴性 ;钡灌肠常不能发现明显的狭窄、移行段 ,但有明显的结肠扩张和2 4h钡滞留。结论　HD和HAD是都以便秘为主要表现的两种不同的疾病。经典的三联检查在HAD的诊断和鉴别上也具有重要意义