慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎致听骨链破坏的HRCT诊断价值

目的：探讨高分辨率CT（HRCT）在术前评价慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎致听骨链破坏中的诊断价值。材料与方法：前瞻性纳入经手术证实的慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎35例,全部病例均行HRCT检查,并行横断位、冠状位、矢状位重建。分析锤骨柄、锤骨头、砧骨体、砧骨短脚、砧骨长脚、镫骨、锤砧关节、砧镫关节的破坏情况,与术中所见比较。结果：HRCT诊断锤骨柄、锤骨头、砧骨长脚、镫骨、砧镫关节的敏感度为83%、75%、77%、60%、66%,特异度为96%、96%、92%、93%、93%,准确度为94%、94%、88%、88%、88%;诊断砧骨体、砧骨短脚、锤砧关节的准确度均为100%。结论：HRCT横断位、冠状位、矢状位重建图像结合观察对慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎致听骨链破坏的诊断准确率较高,术前评价听骨链有无破坏具有重要的参考价值。     

颞骨HRCT对胆脂瘤型中耳炎的诊断价值

目的探讨胆脂瘤型中耳炎颞骨HRCT的表现及临床价值。方法回顾性分析72例胆脂瘤型中耳炎颞骨横断面、冠状面HRCT表现,并与手术结果对照。结果鼓室和／乳突窦内均有软组织影;在听小骨、鼓室盾板、鼓室天盖、面神经管、骨迷路破坏等方面,HRCT诊断的准确率分别为94．4％、91．7％、95．8％、80．6％、93．1％;特异性分别为88％、87．9％、94．4％、81．8％、95．2％;敏感性分别为97．9％、94．9％、100％、79．6％、66．7％。结论HRCT可准确显示中耳腔内软组织病灶的分布、形态及听小骨、周围重要结构的破坏情况,在胆脂瘤型中耳炎的诊断及术前评估中有重要价值。     

胆脂瘤型中耳炎的高分辨率CT表现

目的：探讨胆脂瘤型中耳炎的高分辨率CT征象,提高其诊断准确性。方法：回顾性观察经手术及病理证实的36例胆脂瘤型中耳炎患者的高分辨率CT资料。结果：高分辨率CT能清楚地显示中耳鼓室、鼓窦和/或乳突破坏腔内异常软组织密度灶以及相应部位的细微骨质破坏征象。鼓室、鼓窦及乳突腔软组织肿块36例,骨质破坏包括听小骨（32/36）、鼓棘（6/36）、鼓室盖（1/36）、面神经管（2/36）及乙状窦前壁（4/36）。手术与CT诊断符合率为86.1%～100%。结论：高分辨率CT对于胆脂瘤型中耳炎具有较高的诊断价值。     

慢性化脓性中耳乳突炎螺旋CT诊断价值

目的探讨慢性化脓性中耳乳突炎螺旋CT检查的诊断价值。方法对手术及病理证实的48例65耳慢性化脓性中耳乳突炎患者术前进行螺旋CT扫描并与手术及病理结果对照分析。结果48例中,胆脂瘤型32耳,典型者表现为上鼓室、鼓窭及其入口内团块样或弥漫性软组织病灶,边缘见低密度环,骨缘硬化,鼓室扩大,盾板变钝或破坏,听小骨明显破坏;肉芽肿型28耳,主要表现为鼓室及鼓窦内软组织条索及片网影,听小骨破坏较轻;单纯型15耳,表现为中耳腔内黏膜增厚、积液。三维CT听骨链显示情况与手术一致。结论螺旋CT扫描对慢性化脓性中耳乳突炎术前诊断及分型有重要意义,三维CT成像对制定手术方案,提高手术安全性有很大价值。     

胆脂瘤型中耳炎行开放式鼓室成形术后不同频率听力重建效果的对比研究

目的探讨胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术后的听力重建效果。方法选择在该院进行开放式鼓室成形术的胆脂瘤型中耳炎患者作为研究对象,随机分为全听骨赝复物（TORP）组、听骨赝复物（PORP）组、未植入听骨赝复物（NONE）组,比较患者术后不同频率处的骨导听阈和纯音气导听阈。结果 TORP组患者术后2、1、0．5、0．25 kHz频率处的骨导听阈和纯音气导听阈均明显高于PORP组、NONE组;3、4 kHz的骨导听阈和纯音气导听阈均明显高于NONE组且与PORP组相比差异无统计学意义。结论全听骨赝复物植入开放式鼓室成形术能够有效改善患者的低中频听力,具有积极的临床价值。     

慢性化脓性中耳炎的治疗浅谈

慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media,CSOM）是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,临床上以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔或听力下降为特点。全世界范围内,不分国界及种族,许多人都不同程度地受着慢性化脓性中耳炎的折磨,严重影响了他们的生活质量。     

慢性化脓性中耳炎螺旋CT诊断

本文对经手术病理证实的慢性化脓性中耳炎37例42耳,其中单纯型7耳,骨疡型(肉芽肿型)12耳,胆脂瘤型23耳CT、平片所见与手术、病理对照。发现单纯型7耳和骨疡型12耳乳突平片均为乳突密度增高,23耳胆脂瘤型中乳突平片10耳见明确的骨质破坏,诊断为胆脂瘤型,5耳见鼓窦入口略大可疑胆脂瘤形成,8耳胆脂瘤漏诊。螺旋CT清楚地显示了耳内外解剖结构,且显示的病变及其范围和浸润的程度均与手术所见一致,此外,还发现3例合并脑脓肿。作者认为乳突平片已不能适应现代耳科显微手术的发展,不能满足临床的需要,螺旋CT明显优于平片,对慢性化脓性中耳炎术前诊断具有重要意义。     

内镜技术在儿童分泌性中耳炎的手术治疗中的应用

目的 探讨儿童分泌性中耳炎手术治疗方法和效果.方法 对74例(112耳)患有分泌性中耳炎的儿童在内镜下行腺样体切除术和鼓膜切开或置管术,随访半年以上并评价其治疗效果.结果 术后患儿的听力和中耳功能明显好转,总有效率为93.8%(102/112);53耳语言频率气导平均听阈为(13.5±5.1)dB,气骨导差为(7.5±...     

开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的临床可行性

目的 分析开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的临床可行性.方法 将本院收治的100例胆脂瘤中耳炎患者随机分为观察组和对照组,各50例.两组均接受开放式乳突根治术治疗,观察组在此基础上联合乳突腔填充治疗.比较两组的治疗效果.结果 观察组的术后干耳时间、术腔上皮化时间、切口愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0...     

耳内镜在慢性化脓性中耳炎术后的复查应用

目的 探讨耳内镜在慢性化脓性中耳炎术后进行复查的应用价值.方法 对127例慢性化脓性中耳炎手术后的患者138耳,抽纱条1周后开始定期门诊耳内镜下进行随访、观察、换药,并同时处理并发病变.结果 术后138耳耳内镜下复查见:乳突根治术39耳中干耳36耳,干耳率92.3%;平均干耳时间为(2.2±0.3)个月;中耳炎术后并发病变有继发性鼓膜穿孔3耳,鼓膜穿孔愈合不良4耳,术腔肉芽35耳,胆脂瘤复发13耳,中耳积液11耳,外耳道口狭窄3耳,术腔真菌感染9耳,术腔皮瓣坏死4耳.结论 中耳手术后定期应用耳内镜进行复查换药,有利于清除残余病变,防止复发,促进早期干耳.     

Treatment of otitis media.

Amoxicillin is the first-line drug for otitis media. Effective second-line drugs for resistant beta-lactamase-producing bacterial strains include trimethoprim-sulfamethoxazole, erythromycin-sulfisoxazole, cefaclor, cefuroxime axetil and cefixime. In choosing an antibiotic, the physician should consider proven efficacy, cost, side effect profile, compliance issues, spectrum of coverage and the age of the child. Children with recurrent infections may benefit from antibiotic prophylaxis. About 10 percent of children with episodes of acute otitis media develop a chronic middle ear effusion that persists beyond three months. Referral for insertion of tympanostomy tubes is most appropriate for patients with documented language delay and/or significant medical complications.     

完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析

目的探讨完壁式乳突根治并鼓室成形术在治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法选择2010年1月至2013年6月耳鼻喉科住院手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者100例,根据数字列表法随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗,对照组采用常规手术治疗,比较两种手术方法的治疗有效率、听力改善情况、并发症及平均住院时间。结果①观察组治疗有效率为92.0%,对照组为74.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组疗效明显;②两组患者术后听力均有改善,以观察组改善明显,与对照组术后听力比较差异有统计学意义(P0.05);③观察组患者平均住院时间低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎疗效显著,听力改善明显,安全性高,平均住院短。     

New concepts in otitis media.

Pneumatic otoscopy increases the physician's diagnostic acumen. Movement of the tympanic membrane is observed and measured more precisely by tympanometry and acoustic impedance. Ampicillin-resistant strains of Hemophilus influenzae are appearing. It is possible to detect these with deep nasopharyngeal cultures. New reports show the value of antimicrobial prophylaxis in recurrent otitis media. High-risk populations that deserve special attention are children with cleft palate and Down's syndrome.     

慢性化脓性中耳炎分泌物的病原学研究

目的研究慢性化脓性中耳炎(CSOM)主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况.方法对135例CSOM患者的中耳脓性分泌物进行细菌培养,对分离的病原菌进行药物敏感试验.结果分离出病原菌119株,以金黄色葡萄球菌(45株)为主,其次是棒状杆菌(17株)和真菌(13株).金黄色葡萄球菌对青霉素、庆大霉素、奈替米星耐药率高,分别为94%、64%、61%,对喹诺酮类、利福平、万古霉素、磺胺类敏感性高.棒状杆菌对青霉素、氯洁霉素、磺胺类、苯唑西林耐药性高,分别为54%、60%、60%、40%,对庆大霉素、环丙沙星、利福平、万古霉素、复方氨苄西林敏感性高.结论金黄色葡萄球菌、棒状杆菌、真菌是CSOM的主要病原菌.以上细菌对青霉素类抗生素耐药性均高,对喹诺酮类、利福平、万古霉素均敏感.近年真菌感染率有增高趋势应引起临床医生足够重视.     

Management of recurrent otitis media.

Recurrent otitis media is defined as three or more episodes of acute otitis media in six months or four or more episodes in one year, with the bouts of acute infection separated by intervals of full resolution. The disorder is common in children and is different from otitis media with effusion, the other frequently encountered chronic ear disease. Daily low-dose antibiotic therapy is recommended as initial prophylaxis against recurrent otitis media. Pressure-equalizing tubes may be used in patients who have more than one episode of breakthrough otitis media while receiving antibiotics. Adenoidectomy should be reserved for use when pressure-equalizing tubes fail or when insertion of a second set of tubes is required.     

Tuberculous otitis media with complications

Tuberculous otitis media, although uncommon today, is still a differential diagnosis of suppurative otitis media. Our patient's otitis progressed from a draining ear with hearing loss to include facial nerve paralysis and meningitis. Several surgical procedures including radical mastoidectomy were insufficient to halt progression of the disease. After culture of acid-fast bacilli from the aural drainage and the cerebrospinal fluid, antituberculous chemotherapy was started and the patient responded well to treatment.