脑出血伴发呕血危证施治举要

脑出血伴发呕血危证施治举要张海洲（南京中医药大学中医系２１００２９）关键词脑出血，呕血，中医药治疗ＴｈｅＭａｉｎＰｏｉｎｔｓｏｆＴｒｅａｔｉｎｇＣｅｒｅｂｒａｌＨｅｍｏｒｒｈａｇｅｗｉｔｈＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄＨｅｍａｔｅｍｅｓｉｓ￥ＺｈａｎｇＨａｉ...     

以呕血为首发的小脑出血1例报告

小脑出血较少见,约占脑出血的5～13%,小脑出血症状复杂多变,但以呕血为首发者尚属罕见,现将我院收治一例报告如下:患者,男,57岁。以反复呕血8小时于1990年12月12日入消化科治疗。病人患高血压10年。病前8小时无任何诱因突然头晕、恶心.呕吐伴反复呕血七次。呕血量为200     

脑出血并上消化道大出血15例护理体会

上消化道大出血是脑出血病人常见且严重的并发症 ,死亡率高。我科于 1996年 1月至 1999年 10月 ,共收治了 15例脑出血并上消化道大出血的病人 ,经积极的治疗和护理 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　高血压脑出血 13例 ,脑血管畸形破裂出血 2例。年龄 4 5岁～ 70岁。神志清醒 6例 ,神志模糊、嗜睡 3例 ,浅昏迷 4例 ,深昏迷 2例 ,呕血 12例 ,便血 8例 ,呕血并便血 10例。治愈 13例 ,死亡 2例。2　护理措施2 .1　脑出血的一般护理　绝对卧床休息 ,宜取头高脚低位 ,抬高床头 3 0°,使头、肩在同一斜线上 ,利于颅内静脉…     

脑出血并发上消化道出血126例临床分析

脑出血患者在脑部损害未发生前无溃疡病症状,当脑部病变发生后才出现上消化道出血症状,常称为应激性溃疡,属脑出血的严重并发症,其死亡率高。1　资料和方法1)　一般资料:本文共126例脑出血患者均为本院于1998年1月～1999年7月的急性脑出血患者。符合第二次全国脑血管病学术会议修订的标准。均经头颅CT证实,患者发病后出现呕血或便血列入脑出血并上消化道出血组(阳性组),不伴呕血或便血者列入对照组(阴性组)。检查项目包括:性别、年龄、既往史、就诊时血压、意识状态、脑疝,上消化道出血发生时间与预后关系及死亡率。2)　治疗:126例患者均内…     

奥美拉唑治疗脑出血并发上消化道出血62例疗效分析

脑出血患者常因急性应激并发上消化道出血 ,且往往因此而影响预后。我院 1997年 10月～ 2 0 0 0年 9月应用奥美拉唑治疗脑出血并发上消化道出血患者 6 2例 ,取得满意疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :118例患者均经头颅ＣＴ检查确诊为脑出血。出现明显呕血或黑便或大便潜血 (联苯胺法 )阳性 ,并排除发病前 2天内曾食用动物血制品 ,服用铁剂、铋剂等药物及伴有鼻出血、咯血者 ,无论其有无内镜检查结果 ,均诊断为上消化道出血。其中表现为 :呕血 4 7例 ,黑便 76例 ,呕血合并黑便 2 5例 ,单纯大便潜血阳性 2 2例。治疗前经内窥镜…     

高血压性脑出血并发消化道出血(摘要)

<正> 本文通过1,000例高血压性脑出血死亡例与500例存活者的对比观察,总结两组呕血的异同,并通过72例剖检资料,了解不同部位脑出血与呕血的关系。 两组之间的差异:(1)死亡组呕血者占15.6％,存活组仅4.8％;(2)死亡组呕血多大量反复出现,存活组则反之;(3)死亡组呕血时79.5％呈昏述状态,存活组54.2％神志清楚;(4)死亡组呕血后77.5％昏迷加深,相继出现生命体征消失,存活组仅25％有一过性意识障碍加深,并很快(1～3天)好转;     

脑出血并发消化道出血30例临床分析

<正> 脑出血并发消化道出血比较常见,发生率较高,徐姜定报道为34.6％。现将我院1996年1月—1997年12月脑出血合并消化道出血30例分析如下。 1.临床资料 本组146例脑出血,均经CT证实,所有病例均在发病后72小时内入院。其中男性86例,女性61例,年龄38岁—81岁,平均年龄61.2岁。合并消化道出血30例,诊断依据为入院后7天内出现呕血和便血。     

奥美拉唑对高血压脑出血并发上消化道出血的预防效果分析

目的:观察奥美拉唑对高血压脑出血并发上消化道出血的预防效果。方法:选择140例高血压脑出血患者,分为观察组与对照组,每组70例。所有患者都给予甘露醇脱水剂降颅压,并给予脑细胞活化剂、抗感染、补液、保持水电解质平衡、胃肠持续减压的常规治疗方式,同时对观察组的患者使用奥美拉唑。观察对比两组上消化道出血率发生率及大便潜血呈强阳性率、黑便出血量、呕血出血量及不良反应情况。结果:观察组上消化道出血发生率及大便潜血呈强阳性率、黑便出血量、呕血出血量都低于对照组,且不良反应的发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥美拉唑能有效预防高血压脑出血患者上消化道出血的发生。     

高血压性脑出血合并应激性溃疡的治疗体会

高血压性脑出血患者往往病情较重．伴应激性溃疡比例也较高。（应激性溃疡可有不同程度的上消化道出血）。本文就去年一年时间收治的34例高血压性脑出血合并上消化道出血28例，浅谈治疗体会如下：1资料与方法1．1一般资料：34例脑出血患者中合并上消化道出血的有28例．男22例，女6例，年龄在38～72岁之间。患者多有黑便、呕血、且反复发作。1．2治疗方法：除治疗原发病及其它并发症外立即给足量止血剂，首次洛赛克40mg加10ml溶媒静脉注射，以后每12h静脉注射40mg连用5d．疗效显著。如呕血不很严重时．也可用冰盐水及正肾上腺素经胃管灌入。…     

脑出血并发急性上消化道出血42例分析

急性上消化道出血是脑出血的严重并发症之一,常称为应激性溃疡或神经源性溃疡.本文就其发生率、发生机理、防治方法 及预后分析如下: 1 临床资料 1.1病例来自1990～2005年我院出院病例,在出院病例中不加选择找出高血压性脑出血病例240例,其中并发上消化道出血42例﹙在病史中均无消化性溃疡、肝病、出血性疾病﹚,主要依据是在脑出血的基础上出现呕血、黑便或便潜血阳性.     

雷尼替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡疗效观察

应激性溃疡是重症脑出血患者常见并发症 ,可加重脑损害和其他脏器功能衰竭 ,对脑出血预后有较大影响。我院于 1 996～ 2 0 0 0年间 ,对收住院的 6 8例重症脑出血患者使用雷尼替丁预防应激性溃疡的发生。1 临床资料入选病例标准均经ＣＴ确诊为脑出血 ;出血量≥5 0ｍｌ,有脑干出血或意识障碍 ;既往无消化性溃疡病史 ,脑出血后 1～ 1 4天内出现上消化道出血 (呕血、柏油样便 ,潜血试验阳性 )。预防组 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 4 7～ 80岁 ,出血部位基底节 1 2例 ,丘脑 9例 ,脑干 8例 ,其他部位 7例 ;对照组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄…     

脑出血合并上消化道出血47例临床分析

上消化道出血是脑出血的严重并发症之一。我科于１９７５～１９９６年期间共收治高血压动脉硬化性脑出血３０６例,其中４７例（１５．３５％）合并上消化道出血,主要表现为呕血和黑便。在合并上消化道出血的４７例中有头颅ＣＴ资料者２９例。现就脑出血合并上消化道出血...     

脑出血并发急性胃粘膜病变37例临床分析

急性胃粘膜病变致消化道出血是脑出血的严重并发症之一 ,临床上十分常见。文献报道 ,严重颅脑损伤急性胃粘膜病变可达 30 % ,如合并严重感染 ,则可高达 6 0 %。现将我们近年来收治 37例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15 6例脑出血患者中并发消化道出血 37例 ,约占 2 4.3 % ;其中男 2 6例 ,女 11例 ;年龄 16～ 88岁 ,平均年龄 5 6岁。表现为呕血 2 4例 ,便血 10例 ,呕血及便血同时存在 3例。患者出血时间均在起病 5ｄ内出现 ,在 2～ 2 4ｈ内出血 10例 ,1～2ｄ内出血 19例 ,2～ 5ｄ内出血 8例。 37例中有 2 8例中、重度昏迷 ,仅 7例轻…     

高血压脑出血并发消化道出血

<正> 按扬州会议拟订的脑出血诊断标准核实,1988年1月1月至1988年12月31日我科共收住高血压脑出血244例,其中经脑CT扫描145例,并发消化道出血42例,现结合有关文献进行分析如下。临床资料本组男26例,女16例,男:女=1.6:1。年龄最小48岁,最大78岁,50～70岁35例(83.3％)。并发消化道出血42例,发生率为17.2％。42例中死亡33例,病死率78.6％。本组单纯呕血者37例,单纯黑便者2例,呕血和黑便兼而有之3例。发病后迅即出现呕咖啡色胃内     

急性脑出血并发消化道出血的抢救及护理

目的探讨急性脑出血并发消化道出血的抢救及护理方法。消化道出血是脑出血常见的并发症,是由于颅内疾病引起的,患者胃粘膜易出现应激性改变,消化液中的氢离子可弥散至胃壁,发生应激性溃疡,但常被忽视,或在出现呕血、柏油样便时被发现。早期胃肠道营养可保护胃肠粘膜,减少损伤后上消化道溃疡出血的发生。现就79例急性脑出血并发消化道出血的抢救及护理总结如下:     

98例高血压脑出血术后监护体会

目的:总结高血压脑出血患者手术后的观察、护理体会。方法:分析2009年1月～2011年9月住院的98例高血压脑出血患者术后临床观察及护理。结果:在护理人员的精心护理下,98例高血压脑出血患者显效54例,有效33例,总有效率为88.76%。11例无效,其中5例病情恶化放弃治疗,6例死亡。结论:高血压脑出血患者手术后注意观察呼吸、脉搏、血压、神志、瞳孔变化,引流液量及颜色变化、定时翻身拍背、无菌操作、口腔护理、呕血黑便及营养状况等对疾病康复有重要作用。     

急性脑血管病常见并发症的观察及护理

临床资料2007～2009年收治经CT检查确诊为脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血,出现并发症患者216例,其中脑出血92例,脑梗死118例,蛛网膜下腔出血6例,男168例,女148例,年龄58～92岁。常见并发症消化道出血:急性脑血管病发生应激性溃疡,而引起上消化道出血是常见的并发症之一[1]。⑴观察:①呕血和便血。呕血时常混有食物残渣,呈咖啡色样,有难闻的腐臭味。部分病人呕血并不明显而血便相当严重,解大量的柏油样便,每天数次,个别病人解鲜红色大便。②观察是否有剧烈的上腹部疼痛、烦躁、出冷汗、头晕、面色是否改变,心悸、脉搏快甚至休克的表现。③及时查大便潜血,必要时急查血色素了解出血情况。⑵护理:     

自发性脑出血并发上消化道出血48例临床分析及护理

自发性脑出血并发上消化道出血预后差 ,病死率高。我院共收治自发性脑内出血 48例。现将其原因分析及护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :48例中男 30例 ,女 18例 ,年龄 43～ 80岁 ,平均 68 6岁。自发性脑内出血根据病史、体征、结合头颅ＣＴ确诊。基底节区出血 2 0例 (7例破入脑室 ) ,丘脑出血破入脑室 9例 ,原发性脑室出血 5例 ,脑干出血 8例 ,小脑出血 6例。按多田公式计算出血量大小 ,脑出血量大于 5 0ｍｌ者 2 3例。其中呕血 2 1例 ,胃管内抽出咖啡色胃内容物及潜血试验阳性者 10例 ,便血 14例 ,便血并呕血者 5例。 48例中 36例…     

脑出血并发上消化道出血的临床护理及体会

目的通过对脑出血并发上消化道出血的临床护理，以达到提高抢救成功率，提高疗效，降低病死率的目的。方法对呕血、大量出血等临床症状的对症护理。结果48例患者，好转40例，死亡8例。结论通过对脑出血并发上消化道出血患者的临床对症护理，可以达到提高疗效、提高抢救成功率、降低死亡率的目的。     

中青年人脑出血的临床特点分析

近年来的临床工作中我们注意到，中青年人脑出血患者所占的比例有逐年上升的趋势，有关中青年人脑出血的临床特点方面的研究已颇受重视。为了有效预防中青年人脑出血的发生及对高危人群进行干预，我们对2005～2007年收住院的中青年人脑出血病例进行了回顾性分析，现报道如下。