胫骨上端测量在经骺线截骨下肢廷长术中的应用——55例测量、26例手术分析

根据胫骨上端测量结果和解剖特征,提供了手术时确定截骨平面和牵伸骨圆针定位的依据。同期施行经骺线截骨下肢延长术26例。术前肢体短缩平均4.5cm,术后下肢延长平均4.5cm,疗效满意。     

骨盆截骨延长术治疗下肢短缩畸形37例报告

自1979年Millis报告骨盆截骨延长术以来,国内屡有报告,普遍认为骨盆截骨延长术具有手术操作简单、并发症少、骨愈快等优点。现将我们所做的37例报告如下:临床资料西安红会医院从1983年11月开展此手术,88年7月与琼山县医院联合创办骨伤科,共做骨盆截骨延长术37例。其中男性24例,女性18例。最小年龄17岁,最大年龄25岁,平均年龄20.8岁。下肢短缩程度均在3～5cm之间,平均短缩3.77cm。最少延长3cm,最多延长4.7cm,平均延长3.88cm,术后髋臼角平均递减9.2~0,平均骨愈合时间3.8月。37例骨盆截骨延长术,其中有2例延长间隙采用缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植,1例     

下肢延长术112例分析

<正> 小儿麻痹症(下称儿麻)后遗下肢瘫痪常造成肢体短缩,其中以短缩2～6 cm为常见(占74％)。为解决下肢短缩问题,我院自1978年4月以来,先后施行股骨一次延长术42例、胫骨截骨延长术13例、髂骨截骨延长术35例,胫骨骨骺牵引延长术5例、胫骨干骺端截骨延长术4例、双下肢均衡术10例、健侧肢体短缩术3例,共计112例,并作了随访。现分析如下: 4.小腿延长术 17例,其中胫骨截骨延长术13例,用胫骨中段钻孔折骨术或胫骨“Z”型截骨,年龄16～26岁,平均21.5岁。延长3～6 cm,平均3.7cm。胫骨干骺     

髂骨截骨延长术治疗下肢短缩的临床应用

髂骨截骨延长术治疗下肢短缩的临床应用（３１５３００）浙江省慈溪市人民医院骨科许杏清我院自１９８９年９月～１９９４年９月采用髂骨截骨延长术治疗小儿麻痹后遗症并患下肢短缩１６例，本文介绍了对诸手术方式、分析本组病例的疗效及并发症防止进行讨论，术后均获得满...     

胫骨上干骺端骨延长治疗下肢短缩畸形临床观察

下肢短缩畸形采用骨延长的手术式样较多。我院自1989年至1993年以来，使用多功能矫形延长器（1），行胫上干骺端截骨或骺端牵仲术，治疗下肢短缩畸形式合并有膝关节屈曲畸形、膝外翻，对其治疗优点，并合症及手术适应症的临床观察报告如下。1．一般资料本组19例中，男性7例，女性13例。年龄最小12岁、最大26岁，平均13．2岁。术前肢体短缩最小3cm，最长6cm，平均3．76cm，合并有膝外翻6例，其中13～15度5例，20度1例。合并马蹄足2例。原发疾病：脊髓灰质炎后遗症17例、股骨头无菌性缺血性坏死致下肢短缩1例，够关节疾患致肢体短缩1例。2．治…     

髂骨截骨延长术治疗下肢短缩畸形的临床疗效观察

下肢肢体短缩畸形是常见的畸形,当超过4～5cm时即可引起严重的跛行,而对短缩肢体施行骨延长术以达到均衡双下肢长度、改善功能与步态是矫正下肢短缩畸形的积极治疗方法。从60年代后期开始,由于器械与手术方法的改进,延长效果和手术安全性有所提高,但仍有不少、甚至是严重的并发症,被认为和延长度量有关,如何增加     

下肢延长术的临床疗效分析

下肢延长术是矫正下肢短缩畸形积极而有效的治疗方法。在儿麻后遗症患者中,由于肢体运动神经受累及血液循环的障碍,下肢不等长约占儿麻后遗症病例的90％～97％。两下肢不等长如在2.5cm以内,一般不需处理;若大于3.0cm就会出现跛行。因此,肢体延长在儿麻后遗症中应用广泛。我们从1989年以来共行肢体延长术67例,经8个月～3年随访,现将结果作一分析:     

11种下肢短缩延长术的效果评价

任何原因引起一侧下肢短缩超过2cm以上者,都会造成下肢不等长而跛行。自1980～1997年,我院骨科通过各种方法在不同部位施行下肢延长术902例,获得较好效果,取得一定的经验。现对所采取的11种延长下肢的方法作简要介绍和效果评价。     

骨延长术治疗儿童双下肢肢体不等长畸形

目的探讨骨延长术治疗儿童双下肢不等长的手术方法和经验.方法应用单侧双臂外固定与髓内骨延长术治疗儿童双下肢不等长36例,下肢短缩长度为3～27 cm,平均11 cm.结果36 例患儿骨延长4～30 cm,平均延长11 cm,合并成骨畸形者同时得到纠正.经随访13～47个月,平均19个月,骨延长端及骨缺损端均全部骨性愈合.双下肢等长功能恢复满意.结论骨延长术对双下肢不等长进行一次性均衡术是可行的,具有方法简单、手术创伤少、不需植骨、固定可靠、疗程短等优点.     

改良胫骨粗隆下截骨延长术治疗儿麻后遗症下股短缩畸形175例报告

本文报告经改良的胫骨粗隆下截骨延长术治疗儿麻后遗症下肢短缩畸形175例。通过1～5年随访,改良的术式取得手术优良率达96％的确切疗效,具有并发症少,经济简便的优点。不适为治疗儿麻后遗症下肢短缩畸形的较好方法之一。     

改良逆行小腿内侧皮瓣的临床应用

目的介绍改良逆行小腿内侧皮瓣在修复同侧及对侧足踝及小腿软组织缺损中的应用经验。方法2008年8月至2011年8月,收治足踝及小腿下段皮肤软组织缺损17例,其中足跟溃疡缺损1例,足踝软组织缺损7例,小腿下段软组织缺损9例。皮肤软组织缺损面积3．0cm×2．0cm～12．0cm×8．0cm。最远达第一跖趾关节。切取皮瓣面积3．5cm×5．0cm-28．0cm×12．0cm。修复同侧13例,交腿修复对侧4例。结果17例术后皮瓣全部存活,仅1例交腿皮瓣术后皮瓣远端少量坏死,换药后愈合。全部病例均获得随访,随访时间6～12个月。皮瓣外形色泽及质地良好,3例略显臃肿,无溃疡复发,皮瓣均获得保护性感觉。足底溃疡修复后3个月开始负重,负重行走及耐磨正常,1年内未见溃疡复发。全部病例踝关节伸屈功能良好。结论含胫后动脉内踝上皮支、大隐静脉及隐神经的改良逆行小腿内侧皮瓣由于综合了两种传统皮瓣血供,风险明显降低,存活率高。同时增大了切取范围,可修复较大的软组织缺损。既可修复同侧亦可交腿修复对侧。无需术前多普勒血管探查,静脉回流充分,不损伤下肢主要血管。具有很好的应用前景,尤其适合基层。     

骨痂延长治疗儿童股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩

目的:探讨外固定支架行骨痂延长治疗儿童股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩的疗效。方法:采用外固定支架对19例儿童股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩的患者行骨痂延长术,术前患肢平均骨缺损长度1.3 cm,患肢平均短缩4.8 cm。结果:所有病例随访21~82个月,骨不连接处全部愈合,骨延长区骨生长满意。骨延长4.5~8.0 cm,平均外固定指数39.7 d/cm。依据Paley的评定标准进行骨愈合评定,优为14例,良为5例;功能评定优为11例,良为8例。结论:外固定支架行骨痂延长是治疗儿童股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩的可靠方法。     

腓肠肌内侧头肌瓣转移术修复小腿中上段骨外露创面的应用

目的：总结腓肠肌内侧头肌瓣修复小腿软组织缺损骨外露创面临床应用效果。方法：对19例严重外伤所致的小腿开放性骨折或因慢性骨髓炎伴小腿中上段皮肤软组织缺损、骨外露患者,采用腓肠肌内侧头肌瓣转移术加游离植皮术修复。结果：19例肌瓣全部成活,植皮全部成活,创面均Ⅰ期愈合。皮瓣质地优良,外形与功能满意。结论：腓肠肌内侧头肌瓣切取方便,血供可靠,易存活,实用性强,是修复小腿中上段软组织缺损伴骨外露创面的理想选择。     

Efficacy of fresh Aloe vera gel against multi-drug resistant bacteria in infected leg ulcers

Background

Infected leg ulcers are major health problems resulting in morbidity and disability and are usually chronic and refractory to antimicrobial treatment.

Aims

The present study is aimed at determining the bacteria involved in leg ulcers and their resistance patterns to commonly used antibiotics as well as to determine whether Aloe Vera has antibacterial activity against multi-drug resistant organisms and promotes wound healing.

Method

A total of 30 cases with leg ulcers infected with multi-drug resistant organisms were treated with topical aloe vera gel and 30 age and sex-matched controls were treated with topical antibiotics. Culture and sensitivity was done from the wounds on alternate days and the ulcer was clinically and microbiologically assessed after 10 days. The results were compiled and statistically analysed.

Results

Cultures of the study group who were using aloe vera dressings showed no growth by the fifth day in 10 (33.3%) cases, seventh day in another 16 (53.3%) and ninth day in two of the remaining four cases (6.7%) while in two (6.7%) cases there was no decrease in the bacterial count. This means that of the 30 cases, 28 showed no growth by the end of 11 days while two cases showed no decrease in bacterial count. Growth of bacteria in study group is decreased from 100% (30 cases) to 6.7% (2 cases) by day 11 with P<0.001. Cultures of the control group did not show any decrease in the bacterial growth by day 11.

Conclusion

Aloe vera gel preparation is cheap and was effective even against multi-drug resistant organisms as compared to the routinely used topical anti-microbial agents.     

数字化立位全脊柱与全下肢成像技术的初步研究

目的：探讨数字化立位全脊柱和全下肢成像技术。方法：在数字化X线成像设备上，检查28例全脊柱和18例全下肢患者，共得到68幅全脊柱和全下肢图像，评价图像的效果。结果：按照合格图像标准衡量图像，62幅图像一次成像合格。结论：在图像工作站实现全脊柱和全下肢成像技术，对普及全脊柱和下肢检查具有很好的推广应用价值。     

从夜间腿痉挛的治疗谈师老筋伤类疾病辨治

师瑞华主任医师从医50余年,积累了丰富的临床经验。师老在治疗颈肩腰腿痛病症方面积累了丰富的临床经验。师老治疗筋伤类疾病,以筋骨辨证、经穴按摩为理论基础,同时结合现代的解剖学知识,形成了具有自身按摩特色的师氏理筋法。夜间腿痉挛是老年人常见腿痛症状之一,夜间腿痉挛的发生机制尚不明确。师老通过按摩治疗夜间腿痉挛疗效显著,同时其临床操作及选穴治疗充分体现了师老的辨治思想。     

下肢穿支皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损13例疗效观察

目的分析下肢穿支皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损的疗效。方法选择东莞市塘厦医院2008年10月至2011年10月收治的足跟及踝部软组织缺损患者13例,均采用下肢穿支皮瓣修复,皮瓣面积为皮肤缺损的110%,吻合相应的血管和神经,观察皮瓣的成活以及缺损区域感觉恢复情况,术后随访6个月。结果手术成功13例,皮瓣均存活,术后均得到成功随访;从3周起逐渐有病例皮缘感觉恢复,术后4个月有皮瓣感觉恢复11例,6个月所有修复皮瓣感觉均恢复。结论下肢穿支皮瓣修复对供区损伤小、术后恢复较好,应为修复足跟及踝部软组织缺损的主要方法。     

外固定支架结合有限内固定或负压引流治疗小腿Gustilo Ⅲ型骨折的临床疗效观察

目的探讨外固定支架结合有限内固定或负压引流（vacuum-sealing drainage,VSD）治疗小腿GustiloⅢ型骨折的临床疗效.方法 2006年7月至2008年12月期间,共收治40例严重开放性小腿中下段骨折患者.骨折根据AO分型：41C型7例,42C型14例,43C型11例,42C＋43B型3例,33B＋41C型3例,左侧43C＋右侧42B型2例;软组织损伤程度根据Gustilo-Anderson分型：ⅢA型17例,ⅢB型13例,ⅢC型10例.全部患者均在8 h内实施清创、骨折复位和外固定支架固定以恢复小腿的力线.其中,17例ⅢA型和10例ⅢB型骨折,Ⅰ期结合钢板、螺钉进行有限内固定.对于合并严重软组织损伤和部分骨缺损的另3例ⅢB型和全部ⅢC型骨折,I期清创和外固定架固定后采用VSD持续负压吸引,常规使用广谱抗生素1周,局部条件改善后Ⅱ期采用游离皮瓣或邻近肌皮瓣闭合创面.外固定架视骨折愈合情况于术后3～8月拆除,钢板和螺钉于1a后取出.结果Ⅰ期手术时间90～210 min（平均170 min）,术中输血量400～1500 mL.1例严重损伤合并大面积软组织和骨缺损患者术后2周出现感染最终截肢,另2例患者1a后骨折部仍愈合不牢固,经植骨后愈合;其余37例均获骨性愈合,愈合时间8～18个月,平均11.6个月.术后1a根据小腿功能综合评定标准评定：优28例,良9例,差3例.结论利用外固定支架结合有限内固定和负压引流治疗小腿GustiloⅢ型骨折可以获得良好的临床效果.     

小腿软组织缺损合并节段性骨缺损的显微外科修复

目的:探讨带长段骨骼的复合组织瓣Ⅰ期修复创伤性小腿复合组织缺损的临床修复效果.方法:12例小腿胫骨缺损合并软组织缺损的患者,应用以腓血管为蒂的腓骨皮瓣修复5例,以肩胛下血管为蒂的肩胛骨背阔肌骨肌(皮)复合组织瓣修复4例,以旋股外侧血管升支为蒂的髂骨阔筋膜张肌骨肌皮复合组织瓣3例.结果:1例肩胛骨背阔肌桥式交叉游离移植,术后患者因创伤后骨髓炎不愈合,坚决要求行截肢手术,其余组织瓣均存活,骨瓣愈合时间9-27月.结论:以上3种复合组织瓣均适合修复小腿的复合组织缺损且疗效满意.