肝硬化合并胆囊结石患者腹腔镜治疗的临床分析

目的 探讨肝硬化合并胆囊结石患者腹腔镜治疗临床效果.方法 对收治的肝硬化合并胆囊结石的患者60例,随机分为两组,对照组30例采用OC治疗,观察组30例采用LC治疗,就两组临床资料进行回顾性分析.结果 观察组术中出血量、手术时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后肝功能衰竭、肺部感染、切口感染、泌尿系感染的总并发症发生率为5%,明显低于对照组17.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜治疗肝硬化合并胆囊结石,可显著降低并发症发生率,减少术中出血量、缩短手术及住院时间,明显提高临床治疗水平.     

脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症

收集80例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术+吻合器组(观察组,n=45)与传统开腹手术(对照组,n=35),分析脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高血压症的效果及对患者术后再出血的影响。结果显示,①观察组手术时间长于对照组,但其术中出血量少于对照组,术后排气时间、进食时间、拔管时间及住院时间均短于对照组;②两组术后肝功能均明显改善,观察组术后并发症发生率及术后再出血发生率均低于对照组。因此,在肝硬化门静脉高压症患者的治疗中,采用腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术,配合吻合器应用,微创,患者术中出血少,术后恢复快,术后并发症发生率低,再出血率低,安全性高。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆石症疗效观察

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗肝硬化胆石症的疗效。方法:84例胆石症患者分成两组,胆石症伴肝硬化患者42例作为实验组,胆石症无伴肝硬化患者42例作为对照组,均择期行腹腔镜胆囊切除术,术后对两组的临床指标进行比较。结果:实验组的手术时间、术后住院时间较对照组明显延长(P<0.01);实验组围手术期并发症、术后并发症、院外并发症I、CU住院及输血例数较对照组明显增加(P<0.01)。结论:LC治疗胆石症合并肝硬化患者是安全的,术前应做好充分准备,操作技巧熟练,术后防治并发症,可提高治疗效果。     

完全腹腔镜脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症效果分析

目的观察完全腹腔镜脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法选取2014年2月至2015年2月泌阳县中医院收治的肝硬化门静脉高压症患者60例,随机分为两组,将其随机分为对照组与观察组,各30例。对照组患者采用开腹脾切除术,观察组患者采用完全腹腔镜脾切除断流术。观察两组患者的术中出血量、住院时间及术后并发症。结果对照组患者术中出血量、住院时间及术后并发症均少于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化门静脉高压症患者采用完全腹腔镜脾切除断流术进行治疗,临床效果显著,术中出血量及并发症明显减少,值得临床应用。     

微波消融与手术切除治疗小肝癌合并肝硬化92例效果比较*

目的：比较微波消融与手术切除对小肝癌合并肝硬化的临床治疗效果。方法：随机选取微波消融术（经皮或开腹/腹腔镜）治疗小肝癌合并肝硬化病例46例作为观察组,行手术切除（开腹 / 腹腔镜）治疗小肝癌合并肝硬化病例46例作为对照组,评价两种方法的治疗效果。结果：观察组仅发生胸腔积液1例,并发症发生率2.2%;对照组发生胸腔积液3例、肺炎2例、切口感染1例、严重肝功能衰竭致死亡1例,并发症发生率15.2%,观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（χ2=04.929,P=0.026）。观察组患者术后肝功能检测指标优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后6个月两组患者均存活,观察组及对照组术后1年累计生存率分别为93.5%（43/46）及95.7%（44/46）,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.211,P=0.646）,观察组及对照组术后2年累计生存率分别为82.6%（38/46）及87.0%（40/46）,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.084,P=0.772）。结论：微波消融与手术切除治疗小肝癌合并肝硬化患者的疗效相当,微波消融技术创伤及操作侵袭更小,更利于术后恢复和预后改善,值得推广应用。     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗原发性肝癌的疗效比较

目的探讨并比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗原发性肝癌的疗效。方法选取2016年1月~2018年1月在我院就诊的原发性肝癌患者共64例,随机分为观察组与对照组。观察组患者采用腹腔镜微创手术治疗,对照组患者采用开腹手术治疗。观察并比较两组患者的手术情况、术后恢复及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、手术切缘、术后排气时间、拔管时间、住院时间均明显少于对照组(P0.05);两组患者的手术前肝功能比较无明显差异(P0.05)。术后1周,两组患者的肝功能指标均较手术前改善(P0.05或P0.01),且观察组患者的改善幅度较对照组更显著(P0.05);观察组患者的术后并发症发生情况少于对照组(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗原发性肝癌具有手术创伤少、术后恢复快、术后并发症少等优点,是一种安全有效的手术方式。     

妇科腹腔镜手术后并发症及预防性护理的临床观察

目的探讨预防性护理在预防妇科腹腔镜手术后并发症中的作用，寻找适合腹腔镜手术的护理方法。方法选择我院2008年1月～2010年1月入院治疗的经腹腔镜手术的患者50例为观察组，并回顾性分析以往我院收治的50例经腹腔镜手术患者（对照组）的临床资料，观察组采用最新的预防性护理方式，对照组则采用以往的一般护理。比较两组患者的术后并发症发生情况。结果观察组的术后并发症发生人数远远少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论预防性护理对于改善腹腔镜患者术后并发症有明显作用，值得在临床护理中推广使用。     

规范腹腔镜胆囊手术过程预防术后并发症180例

目的：探讨规范腹腔镜手术过程以预防腹腔镜胆囊手术后并发症的临床效果。方法对380例腹腔镜胆囊切除术患者分别采用规范化的腹腔镜胆囊切除术（观察组）与常规腹腔镜胆囊切除术（对照组）进行临床治疗，观察2组术后并发症发生情况。结果观察组并发症发生胆囊管瘘1例，腹腔内出血2例，腹腔感染2例，其他1例，共6例；对照组并发症发生胆瘘3例，胆囊管瘘4例，腹腔内出血3例，腹腔感染5例，皮下气肿2例，其他4例，共21例，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论规范化腹腔镜胆囊手术能够明显减少术后并发症的发生，不断完善腹腔镜手术措施是减少术后并发症发生的必要环节。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆石症的疗效观察

目的：观察腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆石症合并肝硬化的疗效．方法：84例胆石症患者分成两组，实验组为胆石症伴肝硬化患者27例，对照组为胆石症无伴肝硬化患者57例．实验组根据Child—Putgh肝功能分级情况进一步分成两个亚组．84例均择期行腹腔镜胆囊切除术．对各组的临床参数进行统计学分析．结果：实验组的手术时间（P=0．007）和术后住院时间（P=0．015）较对照组明显延长；实验组的术后并发症（P=0．ooo）和院外并发症（P=0．007）发生率较对照组高；两组间围手术期并发症（P=0．338），ICU住院时间（P=0．547）和输血（P=0．333）无统计学差异．实验组中肝功能为Child—Putgh A的患者与对照组比较时，前者手术时间（P=0．004）长、术后并发症的发生率（P=0．021）高；而两组间术后住院时间（P=0．126），围手术期并发症（P=0．246），院外并发症（P=0．054）和ICU住院时间（P=0．967）无统计学差异．实验组中肝功能为Child—Pugh B的患者与对照组比较时，前者术后住院时间（P=0．049）长、术后并发症（P=0．000）和院外并发症（P=0．006）的发生率（P=0．021）高；而两组间手术时间（P=0．639），围手术期并发症（P=1．000）和ICU住院时间（P=0．325）无统计学差异．结论：术前作好充分准备，操作技巧熟练，LC在治疗胆石症合并肝硬化并且肝功能为Child B和Child A的患者中是安全的．     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石78例临床效果分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石的疗效。方法:选取2008年1月-2011年12月于笔者所在医院采用腹腔镜胆囊切除术治疗的78例肝硬化胆囊结石患者为观察组,同期进行开腹手术的78例患者为对照组,将两组患者的手术时间、出血量、输血率、术后住院时间、围术期并发症发生率及手术前后的PSOI评分、WHOQOL-BREF评分进行对比。结果:观察组手术时间、出血量、输血率、术后住院时间、围术期并发症发生率均优于对照组,且术后PSOI评分低于对照组,WHOQOL-BREF评分明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石疗效好,安全性高,术后患者生存状态较佳。     

CT肝脏体积测量技术在肝硬化患者肝脏功能Child-Pugh分级中的应用研究

目的探讨CT肝脏体积测量技术在肝硬化患者肝脏功能Child-Pugh分级中的应用价值。方法将2012/5至2015/5来我院进行检查并确诊的85例肝硬化患者纳入本研究,按照患者肝脏功能Child-Pugh分级分为A级组30例、B级组29例和C级组26例。选取同期我院体检中心体检的60例健康人作为对照组。4组入选者均进行CT肝脏扫描,比较肝硬化组患者与对照组肝脏各区域体积、不同Child-Pugh分级肝硬化患者肝脏体积以及健康人不同年龄肝脏体积差异。结果肝硬化组患者左外叶和尾叶体积明显高于对照组,左內叶、右前叶、右后叶及总体积均明显低于对照组,有统计学差异(P0.05);肝硬化患者随着Child-Pugh分级升高肝脏体积呈明显递减趋势,三组间对比,有统计学差异(P0.05);对照组随年龄增长肝脏体积呈明显递减趋势,三组间对比,有统计学差异(P0.05)。结论肝硬化患者肝脏体积缩小程度与Child-Pugh分级呈负相关,CT肝脏体积测量对患者肝脏功能Child-Pugh分级具有重要参考价值。     

肝外伤157例临床治疗分析

目的 提高对不同类型肝外伤的诊断和治疗水平。方法 回顾性总结1990年9月至2002年1月我中心收治的157例肝外伤患者，包括非手术治疗32例，手术治疗125例。结果 非手术治疗32例，完全治愈28例，4例死亡。手术治疗125例，完全治愈107例，死亡18例，总治愈率85．9％(135／157)，病死率14．1％(22／157)，其中9例死于多发性创伤合并多器官功能衰竭(MOF)，8例死于肝内大血管损伤引起的出血，5例死于术后并发症。结论肝外伤病情危重，临床表现复杂，早期正确诊断、及时和合理的手术治疗是减少死亡率提高救治水平的关键，积极抗休克，实行重症监护和防治并发症等非常重要。血流动力学稳定的患者可行非手术治疗。     

肝硬化患者低钙血症的临床研究

目的　探讨肝硬化患者血清钙水平及肝功能的关系。方法　235 例肝硬化患者,按 Child Pugh分级标准为A、B、C三级;对照组41例,两组受检查均清晨空腹静脉抽血,测定血钙。结果　肝硬化患者低钙血症发生率高于正常人;血钙水平与肝功能损害程度有关,随肝功能Child pugh分级而逐级下降,与肝硬化的并发症有关,与肝硬化的病因无关。结论　肝硬化患者低钙血症发生率高于正常人,其发生与肝功能损害有关,肝功能损害愈重,并发症愈多,血钙愈低。血钙浓度可作为判断肝硬化患者肝功能损害程度的指标之一。     

不同入肝血流阻断方案对肝细胞癌合并肝硬化手术患者疗效和安全性的对比

目的比较分析不同入肝血流阻断方案对肝细胞癌合并肝硬化手术患者疗效和安全性的对比。方法选取2010年1月～2013年9月广东省高州市人民医院肝细胞癌合并肝硬化手术患者80例,根据入肝血流阻断方法分为对照组（全肝入肝血流阻断法）（Pringle法）和观察组（半肝入肝血流阻断法）,每组各40例。分别比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）等肝功指标的水平以及安全性。结果观察组手术时间[（160±75）min]、术中出血量[（429±184）mL]、肝门阻断总时间[（20.4±6.1）min]及术后住院时间[（11.5±3.6）d]与对照组[（154±86）min、（418±205）mL、（21.7±7.3）min、（10.0±3.5）d]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但术后第3、7天观察组的ALT、TBIL等肝功指标水平明显低于对照组（P〈0.01）。观察组术后腹腔积液发生率（7.5%）明显低于对照组（30.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后生活质量评分[（4.10±0.90）分]明显高于对照组[（1.76±0.40）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论半肝入肝血流阻断法能在一定程度上加快肝功能的恢复,且减少其并发症,尤其适合肝细胞癌合并肝硬化手术患者。     

32例肝硬化并肝原性糖尿病临床分析

目的探讨肝硬化合并肝源性糖尿病的临床特点。方法对符合诊断标准的32例患者的临床特征、发病机制、治疗的方法及预后进行分析。结果肝原性糖尿病以肝硬化表现为主,多见于男性,以病毒性肝炎为常见,"三多一少"的典型症状少见,很少发生糖尿病并发症,通过饮食控制、改善肝功能、胰岛素降血糖等治疗,疗效大多较佳。结论肝硬化易发生糖代谢紊乱,最终发展为糖尿病。肝硬化患者应常规检测血糖避免漏诊。应积极治疗原发病,改善肝功能,血糖控制不佳时及早使用胰岛素。     

肝硬化患者血浆凝血酶原时间与肝功能指标分析

目的：探讨肝硬化患者凝血酶原时间（PT）和肝功能指标：总胆汁酸（TAB）、总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（ALB）的变化规律及其相关性分析。方法：用STA-REolution血凝分析仪检测血浆凝血酶原时间,用贝克曼AU5400全自动生化分析仪测定80例肝硬化患者肝功能指标;与对照组40例比较,并做相关性分析。结果：肝硬化患者的肝功能指标均明显高于健康对照组;血浆凝血酶原时间明显长于健康对照组;且肝硬化患者的肝功能指标与血浆凝血酶原时间呈正相关。结论：随着肝脏损伤的加重,肝功能各项指标升高且血浆凝血酶原时间延长,且两者之间呈正相关。     

不同病因肝硬化所致入肝血流变化与肝功能分级的相关性

目的分析肝硬化时入肝血流变化与肝功能分级（Child—Pugh）之间的关系。方法对85例乙型病毒性肝炎肝硬化（VLC）患者,和55例酒精性肝硬化（ALC）患者肝门静脉以及肝固有动脉测量,计算灌注指数DPI,并进行比较。结果 VLC组、ALC组结果与对照组相比,两组的门静脉、固有动脉均增宽,最大流速降低,阻力指数（RI）和搏动指数（PI）均增高。VLC组参数与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。而VLC与ALC两组之间也由于病因的不同血流动力学变化明显不同,两组的血流变化均与肝功能分级有明显的相关性（VLC∶r=0.732和ALC∶r=0.714）。结论肝硬化时入肝血流变化与肝功能分级有很好的相关性,这为肝硬化的病因诊断提供了依据,对肝硬化的预防及治疗有重要的影响。     

肝复乐联合复方丹参治疗慢性肝炎肝硬化疗效观察

目的探讨肝复乐与复方丹参注射液联合治疗慢性肝炎肝硬化的临床疗效。方法慢性肝炎致肝硬化病人82例,按照随机原则分为两组,对照组单用肝复乐,治疗组肝复乐与复方丹参注射液联用。治疗前后分别检测肝功能ALT、AST、TB、Alb等指标和血清肝纤维化指标透明质酸酶、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层黏蛋白的含量,以及观察症状改善情况。结果治疗组总有效率为95.0%,对照组有效率为72.5%,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。肝复乐与复方丹参注射液联合治疗各项指标改善均明显优于对照组,两组比较差异有显著意义。结论肝复乐有疏肝健脾,化瘀软坚之功能,联用复方丹参注射液加强疏通肝内微循环,抗纤维化,改善肝功能,对延缓肝硬化进一步发展具有显著作用。     

还原性谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化60例临床观察

目的：观察还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的临床疗效。方法：120例酒精性肝硬化患者,随机等分为治疗组（60例）和对照组（60例）。对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上给予还原型谷胱甘肽1.2g静脉滴注,每日1次,共治疗2wk。观察两组临床疗效并检测治疗前后肝功及肝纤维化指标的变化。结果：治疗组在改善患者症状、体征及降低肝功能、肝纤维化指标方面均明显优于对照组,两组差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：还原型谷胱甘肽对酒精性肝硬化有良好的治疗作用,可显著改善肝功能,抑制肝纤维化。     

肝硬化并肝源性糖尿病临床特征分析

目的分析肝硬化患者中并发糖尿病的临床特征,探讨肝源性糖尿病发生的相关因素,归纳其临床特点,并作出临床评价。方法对我院35例肝硬化并发糖尿病患者与与同期住院36例肝硬化无糖尿病患者从临床症状、实验室检查、治疗效果等方面进行对照分析。结果肝硬化患者普遍存在糖耐量异常,糖尿病发病率约为49％,并发糖尿病以消化症状为主要表现,很少出现典型的“三多一少”症状;肝功能越差,糖尿病发生率越高;糖尿病亦会加重肝功能损害,并发上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎的发生率与对照组比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论肝硬化并发糖尿病临床表现复杂,应积极治疗原发肝病及适当控制血糖,可减少并发症的发生,延长患者寿命。