腹腔镜超声在泌尿外科腹腔镜手术的临床价值

目的 初步探讨腹腔镜超声检查术在泌尿外科腹腔镜手术的应用价值.方法 18例泌尿外科腹腔镜手术术中应用专用腹腔镜超声探头,协助完成7例多囊肾手术并与单纯应用腹腔镜手术的患者对比;协助完成11例肾脏肿瘤腹腔镜下肿瘤切除术.结果 对于多囊肾患者,腹腔镜超声能指导外科医师腹腔镜下有效清除深部囊肿,确认肾血管及扩展的集合系统,避免手术并发症;对于肾肿瘤患者,腹腔镜超声较常规经腹超声更清晰显示肿瘤边界及血供,从而指导外科医师既能完整切除肿瘤,避免肿瘤残留,又能最大限度保留正常肾组织.结论 腹腔镜超声有助于术中指导手术步骤及提供准确信息,腹腔镜超声检查术在泌尿外科腹腔镜手术中有重要指导价值.     

腹腔镜超声在肾肿瘤部分切除术中的应用

目的 初步探讨腹腔镜超声在肾肿瘤部分切除术中的临床应用价值.方法 对32例肾肿瘤患者行腹腔镜肾部分切除术,术中行腹腔镜超声探查,观察肿瘤形态、边界、回声、血流等,并与术前常规经腹部超声检查结果进行对比.结果 32例肾肿瘤患者均顺利完成手术.术中腹腔镜超声示恶性肿瘤形态欠规则,边界清,内部回声不均匀,彩色多普勒显示肿瘤内部和(或)周边均可探及较丰富血流信号,明显优于术前常规超声检查.良性肿瘤形态较规则,边界清,内部回声不均匀,彩色多普勒显示肿瘤内可探及少量低速静脉血流,而常规超声检查肿瘤内血流信号不明显.结论 腹腔镜超声较常规超声检查更清晰,有助于术中指导手术步骤及提供准确信息,在腹腔镜肾部分切除术中有重要指导价值.     

环阵探头经腔内超声在复杂肛瘘诊断中的应用

目的探讨应用环阵探头经直肠腔内超声检查复杂肛瘘的临床应用价值。方法回顾性分析21例复杂性多分支肛瘘管患者应用环阵探头经直肠腔内超声检查结果,并结合术中所见及术后随访对超声检查价值进行评价。结果应用环阵探头经直肠腔内超声检查复杂肛瘘可以清晰显示复杂肛瘘瘘管的走行、位置及开口方向,指导临床选择手术切口及手术入路。结论应用环阵探头经直肠腔内超声检查对于复杂肛瘘的术前诊断具有重要价值。     

术中超声在神经显微外科切除颅内小病灶中的应用研究

目的评价术中超声在神经显微外科切除颅内小病灶中的应用价值。方法对52例不同病种的颅内小病灶进行术中超声检查。开颅后,探头经无菌处理后置于脑表面,术中采用高频超声探头观察病灶的位置、大小及特点,病灶与周围组织的关系并实时引导手术切除。结果所有病灶均在超声引导下准确定位,切除肿瘤;颅内不同病理的小病灶有不同的超声特点。结论术中超声可对颅内小病灶准确定位,有助于病变的完全切除,减少了手术损伤,缩短了手术时间,具有较好的临床应用前景。     

腹腔镜超声在肝脏肿瘤手术中的应用

目的：探讨腹腔镜超声在肝脏肿瘤手术中的应用.方法：对60例肝脏肿瘤患者行腹腔镜超声引导下手术治疗,腹腔镜超声探查结果分别与术前常规超声检查结果、CT检查结果比较,并根据术中探查结果相应调整手术方案.结果：术前术中共发现106枚病灶,其中腹腔镜超声发现98枚（检出率92％）,常规超声检查发现81枚（检出率76％）,CT检查发现87枚（检出率82％）,另腹腔镜超声发现7例患者已发生腹腔淋巴结转移,腹腔镜超声检出率高于常规超声检查（P=0.002）及CT检查（P=0.038）,差异有统计学意义.术中根据腹腔镜超声探查结果,26例改变原手术方案,34例继续原手术方案.术后所有患者均未出现严重并发症,术后6～12月5例患者出现复发.结论：腹腔镜超声对肝脏肿瘤不仅具有较高检出率,可发现术前影像学检查遗漏的病灶,且在术者选择手术方案方面提供精确的病灶信息,指导手术彻底、安全及合理实施.     

超声造影在卵巢病变诊断中的应用

目的探讨造影剂SonoVue在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法2005年7月30日至2006年2月15日分别应用二维超声、彩色多普勒超声及SonoVue超声造影检查对我院收治的33例患者的卵巢肿瘤病灶声像图进行观察。结果超声造影检查前二维、彩色多普勒超声提示良性病灶24例,恶性病灶9例;造影检查后提示良性病灶26例,恶性病灶7例。33例肿瘤病灶均经手术切除,术后病理诊断为良性肿瘤27例,恶性肿瘤6例。结论超声造影检查可敏感显示卵巢病变的血流灌注,分析卵巢病变的造影灌注特点有助于卵巢良恶性病变的诊断及鉴别诊断。     

超声造影在剖宫产后切口妊娠诊断中的临床应用价值

目的探讨超声造影在剖宫产后切口妊娠诊断中的应用价值。方法对9例常规超声诊断为剖宫产切口妊娠的患者行超声造影检查,比较二维超声、彩色多普勒超声及超声造影检查结果。结果二维超声、超声造影检查均可显示病灶部位、大小;彩色多普勒超声显示8例病灶内无血流信号,1例有血流信号。7例剖宫产后切口处病灶与肌壁界限二维超声显示不清者超声造影剂灌注可判断子宫浆膜层和肌层的完整性,并可辨别病灶与浆膜、肌壁的关系。结论超声造影可为剖宫产切口处妊娠诊断提供更丰富的信息。     

超声显像在脑胶质瘤切除术中的应用价值

目的探讨二维超声显像对脑胶质瘤术中定位、实时监测及引导切除的应用价值。方法对CT或MRI疑为脑胶质瘤(均在术后病理检查证实)的40例患者在术中分别用低频或高频探头对肿瘤进行定位、了解病灶与周围结构的关系,监测病灶切除范围和程度。结果术中超声对脑胶质瘤定位准确率达100%,超声图像显示病灶为不同于正常脑组织的异常回声区,形态多不规则,无明确包膜,31例(77%)脑胶质瘤患者可显示低于病灶回声的水肿带。在引导下对40例脑胶质瘤患者中行全切除29例(73%)、次全切除11例(27%),出院时患者症状明显改善33例(83%)、无明显变化7例(17%)。结论术中实时超声显像对脑胶质瘤定位准确、可靠,有助于指导临床进行肿瘤全切除及保护神经功能和降低手术并发症的发生。     

经阴道三维超声成像诊断宫外孕的应用价值

目的 探讨经阴道三维超声成像诊断宫外孕的临床价值。方法 34例宫外孕患者用经阴道三维超声成像技术进行检查并与二维超声图像比较，其中25例手术证实，9例保守治疗。结果 经阴道三维超声成像图像清晰，能显示病灶的立体形态及内部细微结构，提高了卵黄囊的显示率。结论 经阴道三维超声成像技术为宫外孕的诊断提供了更丰富的信息，提高了诊断正确率。     

肝脏肿瘤术中超声应用评价

目的 比较分析经腹超声和手术中超声诊断方法，探索术中介入性超声治疗的可行性。方法 应用便携式超声仪5MHz术中专用探头，对10l例肝脏肿瘤住院作手术治疗患者行术中超声检查，并与术前经腹超声检查对比。结果 术前经腹超声诊断正确83例，其中10例周围小病灶、7例门静脉癌栓漏诊，其完全符合率为65.3％(66／101)；术中超声诊断符合率97％(98／101)。术中35．6％(36／101)的小病灶及静脉癌栓等探查中无法看见或触及，需借助于术中超声。结论 术中超声由于分辨力高和扫查途径增加，可帮助微小病灶和隐匿性病灶检出，有助于手术治疗。     

经直肠超声对表面完全钙化的膀胱癌和膀胱嵌壁结石的鉴别诊断

目的 探讨经直肠超声在鉴别诊断位于膀胱三角区表面完全钙化的膀胱癌和膀胱嵌壁结石的价值.方法 对 47例病灶位于膀胱三角区的患者行经腹及经直肠超声检查,观察病灶活动度,对比分析两种检查途径的二维声像图、彩色多普勒血流成像（CDFI）及膀胱壁情况.结果 经腹超声检查膀胱癌和膀胱嵌壁结石均表现为膀胱腔内不移动强回声后伴声影.经直肠超声可清楚显示膀胱癌低回声肿块和表面强回声,该处膀胱壁层次不清,CDFI可见迂曲树枝状彩色血流信号自膀胱壁进入低回声内,可测及动脉血流频谱.膀胱嵌壁结石经直肠超声检查表现为强回声后伴声影,膀胱壁层次尚清楚,CDFI未探及彩色血流信号.膀胱癌经腹与经直肠超声检查结果比较差异有统计学意义（χ2＝56,P＜0.01）,嵌壁膀胱结石经腹与经直肠超声检查结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经直肠超声在鉴别诊断位于膀胱三角区表面完全钙化的膀胱癌和膀胱嵌壁结石中有重要价值.     

超声在乳腺疾病微创诊疗中的应用

目的使用Mammotome乳腺微创旋切技术对乳腺病灶进行组织学活检和切除，评价超声在此微创诊疗中的作用。方法36例女性患者36处乳腺病灶在超声引导下行微创旋切术，超声动态实时监测切除全过程，所有切除组织均送病理学检查。结果36例36处病灶中，临床诊断33例良性病灶均被Mammotome微创旋切切除，疑为乳腺癌的3例仅行部分切除活检，所有操作无一例失败，均获得明确诊断。除3例疑为乳腺癌患者外，其余病灶在切除后1周、1个月和3个月行超声检查和临床触诊均未在原手术病灶区发现异常。结论超声引导下乳腺病灶微创旋切术是一项简便、安全、有效的技术，具有良好的临床应用前景。     

超声显像及彩色多普勒血流显像对膀胱癌的诊断价值

目的：探讨超声显像及彩色多普勒血流显像（CDFI）在诊断膀胱癌的应用价值。方法：对12例经膀胱镜,手术、病理证实为原发性膀胱癌的超声像图表现及彩色多普勒血流显像进行分析。结果：超声能显示肿瘤的数目、大小、位置、分期及大致病理性质。12例膀胱癌中14个结节内均探及彩色血流,其特点及高阻动脉频谱,其中肿块大者Vs较高,偶见静脉频谱,肿块小者Vs较低,未见静脉频谱,但无显著差异,结论：超声及CDFI对膀胱癌的诊断及鉴别诊断具有一定的临床价值。     

超声造影在判断脑胶质瘤手术肿瘤残留中的应用价值

目的探讨超声造影在判断脑胶质瘤手术肿瘤残留中的应用价值。方法 31例胶质瘤患者,于术中瘤体摘除前后行常规超声和超声造影检查,对照术前肿瘤回声及超声造影特点观察术后手术残腔以判断肿瘤残余情况。结果以病理结果为金标准,常规手术与超声造影引导下手术肿瘤全切除率分别为45.16%和74.19%(P0.05)。超声造影判断残余肿瘤的敏感性为85.71%,特异性为90.32%;常规超声判断残余肿瘤的敏感性为61.91%,特异性为83.87%。超声造影判断肿瘤残留病理符合率与常规超声差异无统计学意义(P0.05)。结论超声造影在胶质瘤手术肿瘤残留判断中具有较好的临床辅助价值。     

超声对肾上腺偶发瘤的诊断价值

目的 探讨超声对肾上腺偶发瘤(AI)的诊断价值。方法 采用彩色多普勒超声检查69例AI患者,观察病变的位置、形态、边界、内部回声及与周围组织的关系,并应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察其内部血流分布;将超声表现与实验室内分泌功能检查结合,并与手术病理结果对照。结果 在接受经腹腔镜手术的69例AI患者中,超声检出67例、漏诊2例。经超声检出的67例病变边界均清晰,良性肿瘤各类型间大小差异有统计学意义(P<0.01);所有肿瘤各类型间病灶内部回声均匀程度差异有统计学意义(P<0.01)。CDFI显示67例AI患者仅14.93%(10/67)病灶内部见少量血流信号。实验室检查:醛固酮腺瘤患者中出现血钾降低、醛固酮升高者占79.17%(19/24);皮质醇腺瘤患者中血糖升高者占57.89%(11/19)、皮质醇升高者占78.95%(15/19);嗜铬细胞瘤患者中儿茶酚胺升高者占58.33%(7/12)。超声结合实验室检查对AI术前定位准确率为97.10%(67/69),定性准确率为72.46%(50/69)。结论 彩色多普勒超声结合实验室检查可明显提高AI术前定性准确率,为临床选择腹腔镜手术治疗提供参考依据。     

高频结合彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断意义

目的探讨高频超声结合彩色多普勒超声(CDFI)对小儿肠套叠的诊断及临床意义。方法回顾性分析高频彩超的显像诊断,并经X-线下空气灌肠复位和手术证实的小儿肠套203例。结果203例小儿肠套叠,超声检出200例,超声检出率为98.5%,漏诊1例,占0.5%,误诊2例。5例B超提示肠坏死可能,手术后均证实。结论高频超声结合CDFI诊断小儿肠套叠具有检出率高的特点,同时能间接提示肠坏死可能,为复位方式的选择提供依据。应是目前早期诊断小儿肠套叠的首选检查方法。     

经直肠超声检查在妇科疾病中的初步应用

目的 探讨经直肠法妇科超声检查的适应证及其诊断价值.方法 对39例不宜行经阴道超声检查的患者行经直肠法妇科超声检查,分析其声像图特征.结果 24例阴道异常大量出血患者经直肠超声可清晰显示子宫内膜回声和厚度;6例宫颈癌患者经直肠超声可清晰显示宫颈异常回声和血流表现,其中2例可见低回声占位,边界不清;8例无性生活史者和1例先天性阴道闭锁患者经直肠超声可清晰显示子宫体、宫颈、内膜、双侧卵巢及盆腔情况.结论 经直肠法妇科超声检查是一种安全、无创且可行性强的超声检查方法,对不宜行经阴道超声检查的患者,经直肠法可作为良好的替代方式,有较高的临床应用价值.     

低机械指数谐波超声造影评估肝细胞癌介入治疗效果

目的 探讨低机械指数谐波超声造影在肝细胞癌(HCC)介入治疗中对疗效的评估价值.方法 对82例介入治疗的HCC患者分别于治疗前后进行低机械指数超声谐波造影、常规二维灰阶超声、彩色多普勒血流成像(CDFI)和增强CT和(或)MRI检查,记录病灶数目、大小,观察病灶内血供.结果 82例患者介入治疗前二维超声及CDFI共检出病灶119个,超声造影共检出病灶142个;治疗前后超声造影显示病灶范围均较二维超声所示增大;病灶内血流信号检测以超声造影最准确.结论 超声造影能较好地评估HCC介入治疗的疗效.     

二维和彩色多普勒超声对门静脉海绵样变性的诊断

目的探讨二维和彩色多普勒超声对门静脉海绵样变性（CTPV）的价值及临床意义。方法回顾性分析18例经手术或血管造影证实的CTPV的超声表现及特征。结果二维超声可见门静脉闭塞，腔内栓子，闭塞门静脉周围侧支呈条状或蜂窝状无回声区。彩色多普勒超声显示闭塞门静脉内无或仅边缘部见少量血流信号，蜂窝状无回声区见少量暗淡血流信号。结论门静脉海绵样变性（cTPV）的二维及彩色多普勒超声具有特征性声像图表现，对CTPV的诊断及鉴别诊断具有重要价值，对临床制定治疗方案具有实用意义。