阿托品激发试验诱发室上性心动过速1例

<正>阿托品试验是一种窦房结功能的辅助诊断试验,是针对临床怀疑有窦房结功能低下,但心电图或动态心电图的改变不符合病态窦房结综合征诊断标准时,需寻求的一种辅助诊断方法。本文就阿托品激发试验诱发室上性心动过速1例报道如下。1临床资料患者,男性,22岁,因右眼外伤后视力下降6d于2013年5月10日就诊,以右眼视网膜脱离入院。入院血压100/66 mmHg(1 mmHg     

妊娠合并短阵室性心动过速1例

1 病例介绍 患者,女,22岁,以＂阵发性心悸10 d,加重1 d＂为主诉入院.患者于10 d前上厕所后突感心悸,未予介意.近1 d心悸加重,常规孕期体检,心电图示短阵室速,急转笔者所在科.入院诊断：短阵室速,孕32＋5周.入院后,立即吸氧,心电监护.心电监护示：窦性心律,频发室早二联律,短阵室速.患者无头晕,无胸闷、气短,无心前区疼痛,无晕厥.血压110/60 mm Hg,心率115-135次/min.立即给予利多卡因50 mg静注,观察心律变化,15 min后心律无好转,又给予利多卡因50 mg静注,短阵室速消失,只有室早二联律,部分室早成对,然后以利多卡因1 mg/min静滴维持,期前收缩未见减少,疗效不显著,观察10 h后停用.继续观察患者心律无明显异常,各项常规化验检查均正常.胎儿心脏彩超及胎心音监测,无异常.考虑患者为特发性室速,未再予处理,住院1周后出院,随访患者病情平稳.     

食管心房调搏对室上性心动过速类型判断的作用

食管心房调搏安全、简便、可靠,对快速心律失常的诊断与鉴别有着重要的临床价值。本文通过对203例具有心动过速史的患者心内电生理检查结果以及术前的食道心房调搏结果的对比,评价食道心房调搏对室上性心动过速类型判断的作用.     

动态心电图检出短阵室性心动过速心电图分析

目的探讨24 h动态心电图检出短阵室性心动过速的临床意义和发生机制。方法应用12导动态心电图自动分析系统,对34例室性心动过速进行分析。结果多数患者室性心动过速发作阵次少,每次持续时间短,频率不过快（多在130-150次/min）,以多源性居多,单形性少。结论伴有器质性心脏疾病的室性心动过速较多,其临床意义应结合心功能状况及相关的临床检查资料,进行全面的综合评估再行处理,不伴有器质性心脏疾病的室性心动过速,大多无需特殊处理。     

室上性心动过速的治疗近况

阵发性室上性心动过速(PSVT)在临床上较为常见。多为突然起病,伴有心悸、胸闷、气短、恐惧不安等症状。严重时引起血压下降及心力衰竭,甚至危及生命。现将治疗近况总结如下。一、刺激迷走神经1.发作时可采用颈动脉窦按摩、压迫眼球、诱发恶心、Valsalva 动作、头低脚高     

25例短阵室性心动过速的动态心电图分析

室速 /室颤是引起心脏猝死的重要原因 ,因此对致命性室速 /室颤的准确检出 ,有助于更好的预防猝死。动态心电图则可能发现这一短暂而严重的心律失常。短阵室性心动过速是动态心电图检测出 ,连续的室性异位搏动≥ 3次 ,频率≥ 10 0次 /ｍｉｎ ,持续时间≥ 30ｓ ,并可自行终止 ,同一导联ＱＲＳ形态不同者为多源性。本文对动态心电图检出的 2 5例短阵室性心动过速进行临床和心电图分析 ,探讨动态心电图检出短阵室性心动过速的临床意义和可能的机制。1　资料与方法共收集 10 80例动态心电图 ,其中检出短阵室性心动过速 2 5例 ,占 2 36%。其中男…     

不同心脏起搏方法和部位诱发阵发性室上性心动过速规律分析

目的探讨右心房、心室刺激诱发阵发性室上性心动过速(PSVT)的规律及电生理特性。方法106例拟诊PSVT的患者,行右心房、心室的程序期前和分级递增刺激。分别统计不同心腔及刺激方法诱发PSVT的例数及相关电生理参数。结果106例患者均确诊为PSVT。单纯经心室分级递增刺激诱发的房室结折返性心动过速(AVNRT),其心房程序刺激的AH最大值(AHm ax)均短于心室分级递增刺激诱发AVNRT时的AH值(P<0.05)及心动过速时的AH值(AHSVT)。而同时经心室及心房刺激诱发的心动过速,其AHm ax长于AHSVT(P<0.05),而与刺激诱发AVNRT时AH值差异无统计学意义(P>0.05)。结论AVNRT经心室刺激明显低于心房刺激诱发率,心室分级递增刺激明显高于心室程序期前刺激诱发率,能够引起足够长AH值的刺激部位及方法均可诱发PSVT发作;全部房室折返性心动过速(AVRT)患者,在行心房期前刺激时AH值逐渐延长到一定程度后诱发AVRT。     

食道调搏对室上性心动过速的诊断

目的探讨阵发性室上性心动过速的发病机理.方法经食道心房调搏,程序刺激心房(S1-S2法),S1S2比例为8:1,采用反扫,每次缩短10ms,观察S2R间期的变化.结果对30例病人进行经食道心房调搏检查,其中21例常规心电图检查为显性预激,17例食道调搏过程中诱发室上性心动过速,且可被程序刺激终止.4例未诱发室上性心动过速;测得旁路不应期为280ms.9例常规心电图非显性预激者2例刺激过程中为显性预激,旁路不应期分别为310ms和330ms.其余7例中5例检到房室结内双径路,其不应期平均为100ms.     

食道调搏对室上性心动过速的诊断

目的 探讨阵发性室上性心动过速的发病机理。方法 经食道心房调搏,程序刺激心房(S_1-S_2法),S_1S_2比例为8:1,采用反扫,每次缩短10ms,观察S_2R间期的变化。结果 对30例病人进行经食道心房调搏检查,其中21例常规心电图检查为显性预激,17例食道调搏过程中诱发室上性心动过速,且可被程序刺激终止。4例未诱发室上性心动过速;测得旁路不应期为280ms。9例常规心电图非显性预激者2例刺激过程中为显性预激,旁路不应期分别为310ms和330ms。其余7例中5例检到房室结内双径路,其不应期平均为100ms。     

吸烟引起的阵发性室上性心动过速

吸烟引起的阵发性室上性心动过速张振杠，傅利民，王雪青（山东省军区门诊部，济南，２５００１３）吸烟对人体产生各种的危害，如咽炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺癌，以及由于对血管和神经系统的刺激而产生的头晕、动脉硬化、记忆力减退等变化已有不少报道，而吸烟引起心...     

室上性心动过速的诊断和治疗

室上性心动过速是临床上常见的一种快速性心律失常,涉及的部位包括房室结、传导附加束、心房和窦房结等.室上性心动过速发作的频率和持续时间在不同患者中有很大变异,同时患者的症状和临床表现与是否合并器质性心肺疾病及疾病的性质和严重程度密切相关,因此给流行病学研究带来很大困难.但据我国各地每年完成的室上性心动过速导管射频消融病例估计,它是我国常见的心律失常.根据美国的流行病调查资料显示,阵发性室上性心动过速的年发病率为35/10万人,患病率为2.25‰(不包括心房颤动、心房扑动和多源性房性心动过速).此类疾病的治疗目的主要是针对心动过速的终止, 药物终止仍然是最常用的治疗手段.由于近年来射频消融技术的成熟, 成功率高, 并发症少, 具有根治性的特点,已成为反复发作的室上性心动过速择期治疗首选的方法.     

室上性心动过速的诊断和治疗

室上性心动过速(简称室上速)是一种常见的心律失常。也是一种需要紧急处理的心律失常，特点是突然发作，常呈阵发性，可持续数秒、数分、数小时乃至数日，病人十分恐惧。可以发生于任何种类的器质性心脏病。如风心、冠心、先心、高心、甲亢心及心肌病，也可以发生在没有心脏病的人，常与劳累、精神紧张、吸烟、饮酒、电解质紊乱和体位改变有关，其中最应关注的是低血钾。     

室上性心动过速的诊断和治疗

室上性心动过速是临床上常见的一种快速性心律失常,涉及的部位包括房室结、传导附加束、心房和窦房结等。室上性心动过速发作的频率和持续时间在不同患者中有很大变异,同时患者的症状和临床表现与是否合并器质性心肺疾病及疾病的性质和严重程度密切相关,因此给流行病学研究带来     

阵发性室上性心动过速的应急治疗

阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种最常见的阵发性心动过速,多发于心脏正常的年轻人。发作起始与终止都很突然,每次发作可持续几分钟至几小时或数天。心率每分钟140～240之间,通常为170～220,平均为200左右,且心律完全规则,多数患者发作能自行停止,一般无明显症状,仅觉心悸、心跳快速。假如发作持续时间长,可有胸闷、紧迫     

阵发性室上性心动过速的药物治疗

随着电生理研究的进展,室上性心动过速的发病机理已证实为折返所致。许多病例已能由导管消融或手术切断等措施达到打断折返环路的目的而治愈。然而由于上述措施设备复杂操作难度大,费用昂贵,且具有一定的风险,在基层医疗单位尚不能普及,其治疗除刺激迷走神经外仍以药物治疗为主。本文就该病急性发作时的药物治疗分述如下。 1.异搏定静脉内注射,1次5mg,10～15min后可     

室上性心动过速的诊断和治疗

室上性心动过速(简称室上速)是一种常见的心律失常。也是一种需要紧急处理的心律失常,特点是突然发作,常呈阵发性,可持续数秒、数分、数小时乃至数日,病人十分恐惧。可以发生于任何种类的器质性心脏病,如风心、冠心、先心、高心、甲亢心及心肌病,也可以发生在没有心脏病的人,常与劳累、精神紧张、吸烟、饮酒、电解质紊乱和体位改变有关,其中最应关注的是低血钾。心电生理研究证明,大多数室上速是由折返激动引起的,其特点是心率快,常突发突停;少数是由心室以上部位的异位节奏点兴奋性增高引起,特点是心率较慢,常呈持续性发作。病人突然感觉心…     

24h动态心电图短阵性房性心动过速258例分析

目的了解短阵性房性心动过速发生的晷夜规律。方法通过24 h动态心电图对 258例短阵性房性心动过速患者短阵房速(5016阵次)的发生,持续时间以及终止规律进行分析。结果短阵性房性心动过速发生例数和次数有2个低谷和2个高峰,其持续的高峰(14:00、04:00) 与发生的高峰相接近,而终止的高峰(16:00)与发生低谷相对应。结论认为短阵性房性心动过速的昼夜节律可能对短阵房速的治疗和预防具有临床意义。     

预激综合征并发室上性心动过速的护理

预激是一种房室传导的异常现象,冲动经过附加通道下传,提高兴奋心室的一部分或全部引起部分心室提前激动。有预激现象者成为预激综合征或WPW综合征。其常合并室上性阵发性心动过速发作,如治疗与护理不当常引起不良后果。可引起心力衰竭、室颤、甚至死亡。本文报告预激综合征并发室上性心动过速20例36次发作的治疗与护理,     

阵发性室上性心动过速发作的药物治疗

阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的心律失常。据心脏电生理检查,PSVT 分为房室结折返性心动过速(AVNRT)、隐性预激旁道参与的房室间折返性心动过速(AVRT)、房内折返性心动过速(IART)、窦房结折返性心动过速     

小儿室上性心动过速的治疗与护理

室上性心动过速简称室上速.主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速.阵发性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律.其特点是突然发作突然停止.急性发作期导致患者重要脏器循环降低,其中冠脉循环降低35％,脑循环降低14％,肾循环降低18％[1].室上速常突然开始与终止,持续时间长短不一,儿科患者根据年龄差异出现的症状有所不同,婴幼儿可出现拒奶、呕吐,精神不振等,儿童可出现心悸、乏力、晕眩、晕厥、胸痛、胸闷等,甚至发生心力衰竭与休克.因此,及时有效地终止室上速的发作,临床意义重大.现对本院小儿心血管科自2009年9月至2011年12月收治的102例室上速患儿进行临床分析,旨在提高护理人员对小儿室上速的认识、处理和护理水平.