龙口口岸出入境人员肺结核检测结果分析

〔目的〕了解和掌握出入境人员这一特殊人群中肺结核病的流行情况,有效地防止肺结核在国际间的传播,进一步有针对性的开展肺结核的防治工作。〔方法〕采用X射线检查,并结合临床症状,询问病史及做痰涂片检查,对2001￣2005年龙口口岸的5756名出入境人员进行了活动性肺结核的监测。〔结果〕共检出活动性肺结核29例,其中,男性检出28例,女性检出1例。检出率随年龄的增长呈上升的趋势,其中50￣59岁年龄组检出率最高。经过痰涂片检查,29例肺结核患者中,阳性5例。〔结论〕出入境人员的流动性很大,应加强这一人群的结核病监测工作。特别是在日常工作中应通过多种途径,加强预防肺结核病知识的宣传和教育,认真做好疾病监测工作,有效地防止传染病在国际间的传播。     

非结核分支杆菌肺病误诊2例分析

非结核分支杆菌肺病是由非结核分支杆菌 (NTM)引起 ,目前国内发病仅报告几百例。福建省人群中有分离出 NTM,占分离出的抗酸杆菌 (AFB) 1 3 .3 %[1 ] ,全国为 1 1 .1 %2 [2 ] )。由于NTM与结核分支杆菌同为分支杆菌属 ,故 NTM肺病与肺结核的临床表现、X射线胸片特征极为相似 ,仅靠胸片和痰菌抗酸染色涂片 ,无法区分 ,临床上往往在未行抗酸杆菌菌型鉴定的情况下 ,即投以抗结核治疗 ,是造成误诊的主要原因。现将非结核分支杆菌肺病 2例误诊病例资料进行分析。1　病例资料病例 1 :患者男 ,5 8岁 ,福建连江人 ,渔民。曾于 1 996年 1 0月在…     

2008～2009年灵山县结核病抗酸杆菌痰涂片镜检分析

目的了解灵山县结核病抗酸杆菌(AFB)痰涂片检查情况,以便采取有效措施,提高结核病人的发现率。方法收集2008～2009年灵山县结核病抗酸杆菌(AFB)痰涂片检查资料。结果 2008～2009年灵山县结核病抗酸杆菌(AFB)痰涂片镜检共2 098例,涂阳结核病例868例,涂阳率为41.37%;涂阳率为15～34岁组较高(54.34%),≤14岁组最低,男性涂阳率41.82%(639/1 528)略高于女性(40.18%):县城与乡镇之间结核病抗酸杆菌(AFB)阳性检出率有显著性差异(χ2=19.8886,P0.01)。家政家务及待业人员涂阳率为46.67%,其次是农民,为42.23%,再次是学生,为39.58%。结论结核病防治工作的重点仍然是在农村。灵山县农村青壮年是结核病抗酸杆菌(AFB)痰涂片镜检的重点人群。     

非结核分支杆菌肺病3例报道

非结核分支杆菌(NTM)病与结核病有相似的病理与临床表现,往往被当作难治性结核病。根据1987年全国非结核分支杆菌病研讨会拟定的《非结核分支杆菌肺病诊断试行标准》[1],现将3例NTM肺病报道如下。病例1:患者男性,70岁,福州籍。反复咳嗽、咳痰、咯血20多年,多次就诊,X线胸片示右肺毁损,痰涂片、培养均检出抗酸杆菌,诊断为右肺慢性纤维空洞型肺结核涂( )培( )进展期。比较规则地应用一线、二线各种抗结核药物治疗,但多年来病情迁延不愈,持续排菌。1996年1月因咯血再次住院,1个月中连续3次痰培养出NTM,菌型鉴定为偶发分支杆菌(M.fortuitum…     

宁明县肺结核病人痰涂片抗酸杆菌检测结果分析

目的探讨痰标本采集时间和痰性状对涂片找抗酸杆菌阳性检出率的影响。方法采用萋-尼氏染色法,按《中国结核病防治规划实施工作指南》（2008年版）要求进行检测;统计分析不同时间留痰、不同性状痰标本抗酸杆菌阳性检出率。结果对2009～2012年7月初诊的2447例疑似肺结核患者进行痰涂片找抗酸杆菌检测,阳性检出率为21.37%;随访病人查痰总例数为2793例,阳性检出率为4.62%;清晨痰和夜间痰阳性检出率比较高;对干酪样痰、血性痰、黏液痰、唾液痰等不同性状标本抗酸杆菌检测阳性率分别为33.37%、31.89%、16.46%、2.32%。结论痰标本留取时间和标本的质量影响涂片找抗酸杆菌阳性检出率。应加强对病人采集痰标本的指导,同时引进痰涂片镜检的先进技术,从而达到提高阳性检出率的目的。     

全自动显微扫描系统与人工镜检检测痰标本中抗酸杆菌的效果比较

【目的】比较全自动显微扫描系统与人工镜检检测痰标本中抗酸杆菌的效果。【方法】选择上海市5家结核病定点医院作为研究现场，连续纳入2020年1—11月肺科门诊初诊的疑似肺结核患者1 519例，对收集到的每例疑似肺结核患者痰标本分别进行痰涂片和BACTEC MGIT 960液体培养(简称“液体培养”)检查。痰涂片检查采用直接涂片法制作2张痰涂片，1张采用传统萋-尼氏抗酸染色人工镜检，另1张采用自动染片机萋-尼氏抗酸染色全自动显微扫描系统进行扫描。以液体培养结果为标准，比较人工镜检和全自动显微扫描系统检测痰标本中抗酸杆菌的效能。分析全自动显微扫描系统重复性扫描结果和人工镜检复核结果。【结果】全自动显微扫描系统阳性检出率为14.4%(219/1 519)，人工镜检阳性检出率为16.3%(248/1 519)，两者差异无统计学意义(χ²=2.13,P=0.145)。以液体培养结果为标准，人工镜检检测痰标本中抗酸杆菌的灵敏度60.36%(236/391)高于全自动显微扫描系统52.94%(207/391)，差异有统计学意义(χ²=4.38,P=0.036)...     

3种荧光定量聚合酶链反应试剂筛查入境人员中疑似肺结核病例的效果比较

目的比较3种荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)试剂检测痰标本中结核杆菌的灵敏度和特异性,探讨FQ-PCR在国境口岸快速检测结核病人的价值。方法对129例疑似肺结核患者的痰标本分别采用FQ-PCR试剂法、痰涂片抗酸染色法、改良罗氏培养法检测结核分枝杆菌;以培养法为金标准比较艾康、匹基和博奥3种FQ-PCR试剂的特异性和灵敏度。结果艾康检测疑似肺结核病病例、涂片镜检阳性和涂片镜检阴性者的灵敏度为90.12%、93.55%、78.95%,特异度为95.65%、100%、95.65%;匹基检测疑似肺结核病病例、涂片镜检阳性和涂片镜检阴性者的灵敏度为87.50%、95.16%、61.11%,特异度为100%、100%、100%;博奥检测疑似肺结核病病例、涂片镜检阳性和涂片镜检阴性者的灵敏度为86.59%、95.24%、57.89%,特异度为100%、100%、100%。结论 FQ-PCR是一种简便快速方法,对于涂片镜检阳性结核病病例的检测具有很高的敏感性和特异性,对于涂片镜检阴性结核病病例检测有很高的特异性,适于国境口岸出入境人员中结核病病例的快速检测。     

1100份痰标本结核杆菌涂片镜检与培养结果分析

结核病的细菌学检查是发现传染源的主要手段,是结核病诊断和疗效评价的可靠标准[1]。本文对1100份痰标本结核杆菌的涂片镜检法和培养法结果进行分析,探讨影响痰涂片和培养结果的各种因素,以期提高痰涂片和培养的阳性率。对象与方法1对象2008年来杭州市预防保健门诊部就诊的可疑肺结核患者的1100份痰菌培养登记的标本。2方法采用萋—尼氏抗酸染色法,按照《结核病诊断细菌学检验规程》步骤操作。结果1痰涂片镜检与培养结果1100份痰标本,直接涂片镜检阳性(涂阳)226份,占20·55%;其中初诊病例778份,初诊病例阳性195份,占25·06%。分枝杆菌培养阳性344份,占31·27%;其中初诊病例778份,初诊病例阳性282份,占36·25%;涂阳培阴32份,占4·10%;涂阴培阳150份,占19·30%。见表1。表1痰涂片镜检与培养结果(例)培养涂片阳性初诊复诊涂片阴性初诊复诊合计阳性179 15 103 47 344阴性16 16 480 244 756合计195 31 583 291 11002耐药试验共做药敏试验47例。涂阳培阳20例,其中耐多药5例,占25·0%;耐一药11例占55·0%。涂阴培阳27例,其中耐...     

评估PCR-荧光探针法在临床标本诊断中的应用价值

目的评估PCR-荧光探针法在临床标本中快速检测结核分枝杆菌(MTB)和非结核分枝杆菌(NTM)的临床价值。方法收集贵阳市肺科医院2012年4月-2013年2月住院及门诊的2 403例患者送检标本,包括痰液、纤维支气管镜刷检物、胸水标本、脓性分泌物,对标本涂片抗酸染色检测,同时采用PCR-荧光探针法,即用双重PCR技术和Taqman探针技术相结合,提取患者标本中的分枝杆菌核酸进行定性检测,比较两者结果。结果 2 403例患者临床标本经萋尼抗酸染色涂片镜检阳性696例,抗酸染色涂片镜检阴性1 707例,其中非肺结核患者539例,菌阴肺结核患者1 168例;在696例涂片阳性的标本中,应用PCR-荧光探针法,MTB核酸阳性标本635例和NTM核酸阳性9例;1 707例抗酸杆菌涂片阴性标本中MTB核酸阳性264例和NTM阳性6例,539例非肺结核患者标本中检测出MTB核酸假阳性4例;MTB感染患者标本经抗酸染色涂片与PCR-荧光探针法检测,阳性率分别为37.3%及48.8%,即PCR-荧光探针法检测灵敏度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用PCR-荧光探针法可快速在临床标本中检测和区分MTB和NTM,具有较高的敏感性和特异性,值得在临床中推广应用。     

上海长期居住境外人员传染性肺结核诊断程序研究

〔目的〕探索对上海长期居住境外人员传染性肺结核的诊断策略。〔方法〕选择上海市肺科医院确诊的87例肺结核病人作为病例组,以27名上海入境的健康体检的境外人员为正常对照组。收集所有研究对象的血清及相应的痰标本,通过平均对比试验,对结核主要检测或诊断方法(包括胸部X线摄片、痰液染色涂片、痰培养、免疫学诊断技术和分子生物学诊断技术等)进行评价;同时考虑检测时间、操作难易程度、成本、产品许可证等情况。〔结果〕研究显示按照检测灵敏度的高低排序依次为:X射线、奥普结核抗体试剂(奥普)、PPD、PCR、痰培养、申能结核抗体试剂(申能)、荧光染色、OMEGA结核抗体试剂(OMEGA)、博赛结核抗体试剂(博赛)、CHECK-1、抗酸染色;按照检测特异度排序依次为:PCR、申能、博赛、OMEGA、X射线、抗酸染色、痰培养、奥普、CHECK-1。按照Kappa值的大小依次为:痰培养、申能、荧光染色、OMEGA、博赛、CHECK-1、抗酸染色、奥普。Kappa值均在0.2以上,具有较好的一致性。〔结论〕上海长期居住的境外人群的传染性肺结核的诊断程序为:首先进行X射线检查,若为阴性即可排除;阳性则进行PCR检测和结核抗体的检测;如同为阳性则初步报告阳性,如同为阴性则报告阴性,如二者之一为阳性,则进行痰培养;培养结果阳性则报告阳性,培养结果阴性则报告阴性。     

How to detect and diagnose TB

Health workers have four main tools at their disposal for detecting tuberculosis (TB) in patients: clinical symptoms, tuberculin testing, x-ray of the chest, and sputum smear microscopy. The two main detection tools for children are tuberculin skin test and chest x-ray. Signs and symptoms of TB to look for in adults are persistent cough (3 weeks), blood in the sputum, persistent chest pain (1 month), increasing weakness and weight loss, and past history of TB or treatment for cough. TB treatment should not begin until a positive sputum smear is confirmed in cases of pulmonary TB. Health workers should suspect TB if children younger than 5 are in close contact with someone who has confirmed TB, have a strongly positive tuberculin test, and have clinical signs and symptoms. Further tests are usually needed to confirm the diagnosis. In many areas, tests are impossible so health workers need to diagnose TB based on history, physical examination, and clinical symptoms. TB is difficult to diagnose in children because TB is either limited inside the lung or located outside the lungs. Malnourished children with TB usually have a negative tuberculin test. Malnourished children displaying signs of TB or whose X-ray suggests TB should be treated. A recent BCG vaccination can yield a weak positive tuberculin test result. TB signs and symptoms in children are nonspecific. General signs to look for are: unexplained weight loss, anorexia, failure to thrive and gain weight, at least 2 episodes of unexplained fever, swollen lymph nodes (especially in children with HIV), and persistent cough or wheeze (2 weeks). Specific signs depend on the site of infection: whole body, brain or spine, lungs, bones and joints, skin or mucous membranes. This article contains instructions on how to do the tuberculin skin test and sputum smear microscopy.     

上海洋山口岸外籍船员耐多药肺结核病例的确诊及处置

目的确诊及处置外籍耐多药肺结核船员病例,总结和完善国境口岸传染性肺结核的排查及处置方案。方法应用分子生物技术结合痰液涂片、培养、鉴定及药物敏感试验确诊病例。结果该病例浓集法痰液涂片抗酸染色3+,液体及固体培养均为阳性,细菌鉴定为结核分枝杆菌复合群,一线抗结核药物敏感试验结果为异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺耐药,乙胺丁醇敏感。结论胸部X线摄片、痰涂片加分子生物学检测,结合临床症状能快速有效的判断传染性肺结核,出入境交通工具工作人员患传染性肺结核后缺乏规范治疗,成为传染源。口岸检疫人员应采取相应措施,救治病人、切断传播途径、保护易感人群,做好口岸防疫工作,发挥服务码头、服务船方的作用。     

痰检标准持续咳嗽时间改变对发现涂阳肺结核病人的影响

目的：探讨以咳嗽持续时间≥3周和≥2周作为痰检筛选标准对涂阳肺结核病人发现的影响。方法：选取3个县级结核病防治机构，对咳嗽≥2周和3周的肺结核病人先行胸部X线检查，然后对有异常阴影的病人给予3个痰涂片显微镜检查。结果：6个月的研究期间，共有3825例病人就诊。在咳嗽≥2周3071例病人中，有1658例病人肺部有异常阴影并且检查了3个痰标本，共检出477例阳性病例，检出率为28．8％。在咳嗽≥3周的2743例病人中，有1164例病人有胸部异常阴影，检出361例涂阳病人，检出率为31％。结论：在增加非常有限的工作量和费用的情况下，把痰检筛查标准由大于3周改为2周能增加涂阳病人的发现。     

口岸查验、实验室检测、快速联控三位一体构筑口岸防疫铜墙铁壁——广东口岸成功处置3起输入性基孔肯雅热疫情

〔目的〕总结广东口岸发现并有效控制输入性基孔肯亚热病例的经验,完善国境口岸传染病预防控制新模式。〔方法〕2008年根据国家质检总局在国境口岸实施检疫查验制度改革的要求,广东出入境检验检疫局在广东口岸探索建立了“口岸查验、实验室检测、快速联控”三位一体的口岸传染病预防控制新模式。〔结果〕2008年3月4日、10月3日、10月10日,广东出入境检验检疫局运用新模式,在国境口岸发现并成功处置3起5例中国内地输入性基孔肯亚热病例。〔结论〕3起基孔肯亚热病例的成功处置对在口岸阻断传染病在国际间传播有着现实的示范作用,填补了我国在基孔肯亚热的预防控制、实验室检测、临床诊治等方面的空白,充分体现了广东口岸卫生主管当局核心能力建设取得的实际成效。     

上海口岸首次截获北美丽蝇

2009年6月上海出入境检验检疫局检疫人员连续截获铅蓝丽蝇Calliphora livida Hall,1948。该种类分布于北美,是一种重要丽蝇种类。本文描述了该种类的主要形态特征,并提供了根据截获标本所绘制的雄性尾器及雌性产卵器图。     

涂阳肺结核患者家庭密切接触者活动性肺结核检出分析

目的了解自贡市沿滩区涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核检出情况。方法检查涂阳肺结核患者家庭密切接触者1 542人,年龄（15岁儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物试验,对结核菌素反应≥10mm或虽（10mm但伴有水疱等强反应的儿童和≥15岁人群均摄X线胸片,对胸片提示胸部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者检出率为3.8%,涂阳肺结核检出率为0.8%。结论自贡市沿滩区涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者检出率较高。     

878例肺结核患者痰培养结果分析

摘要:目的　分析878例痰结核分枝杆菌培养结果及其影响因素,为制定结核病实验室工作方案提供依据。方法　对2012年3月至2014年6月期间本市结核病实验室痰培养数据进行回顾性分析。结果　共培养878例,培养阳性629例,阴性245例,污染4例,涂阳培阴率27.90%,“新患者”涂阳培阴率为3.05%,“初治2/3月末阳性”和“初治失败”2组的总涂阳培阴率达57.48%。结论　进行抗结核药物治疗和痰标本的含菌量是影响结核菌培养结果的关键因素,应采取一些措施提高培养效率。     

2001-2008年潍坊市奎文区肺结核发现情况分析

[目的]了解潍坊市奎文区肺结核病人发现情况,为改进肺结核防控措施提供科学依据。[方法]对2001～2008年奎文区肺结核病人登记和痰检资料进行分析。[结果]2001～2008年合计登记新发肺结核病人514例,平均新发登记率为18．64／10万,2008年为29．20／10万;痰检1338例,阳性300例,平均新发涂阳新登记率为10．88／10万。514例新发病人中,15～54岁占79．77％;300例新发涂阳病人中,15～54岁占79．00％。平均新发登记率,城区为18．30／10万,郊区为20．95／10万。[结论2001-2008年奎文区肺结核病人登记率和涂阳率均较低。     

52例痰涂片阴性患者活动性继发性肺结核CT诊断分析

目的分析鹤庆县人民医院使用CT扫描检查痰涂片阴性的活动性继发性肺结核的效果。方法对比我院2008-2011年间,52例临床疑似活动性继发性肺结核,但痰涂片阴性病人,经临床实验性抗结核治疗前后的胸部螺旋CT影像资料。结果治疗前CT表现以浸润性病变为主的有37例,干酪性病变为主的有4例,结核球4例,慢性纤维空洞性病变为主的继发性肺结核1例。52例病例经正规化疗后,病灶完全吸收22例,遗留不同程度纤维化、增殖纤维病灶、钙化29例,广泛肺组织纤维化、胸膜增厚黏连、纵膈牵拉向患侧移位1例。结论 CT在涂阴活动性继发性肺结核的诊断中具有较好的应用价值。目前大多数县级医疗机构均有螺旋CT,CT扫描费用也在大幅下调,螺旋CT扫描是判断活动性继发性肺结核及治疗过程中病变转归的最可靠的诊断方法,在日常诊疗过程中值得重视和加以应用。