产时胎心减速的类型及其处理

产时胎儿电子监护(electronic fetal monitoring,EFM)目标是减少产时胎儿窒息的发生,防止中度和重度胎儿窒息以及新生儿不良结局。产时胎心减速的类型包括:早期减速、晚期减速、可变减速及延长减速。正确判断和识别产时胎心减速的类型和临床意义,掌握正确的处理方法,对减少新生儿抽搐、窒息、脑瘫或产时胎儿死亡起到了关键作用,同时又可减少过度的干预。     

缩短产程处理产时胎心率减速

本文就我院2002年12月～2004年3月应用HEWLETTPACKARDM135lA型胎心监护仪所获52例产时胎心减速图形、分娩方式及其因果进行分析和评价. 1资料和方法 1.1资料.本组52例,初产妇49例,经产妇3例,均为高危状态;过期妊娠羊水胎粪污染5例,过期或延期妊娠胎膜早破并羊水过少19例,产时胎心异常和(或)羊水胎粪污染19例,妊高征3例,臀位3例,活跃期延长2例,高龄初产1例.     

缩短产程处理产时胎心率减速

<正>本文就我院2002年12月-2004年3月应用HEWLETTPACKARDM135lA型胎心监护仪所获52例产时胎心减速图形、分娩方式及其因果进行分析和评价。     

第二产程胎心延长减速对新生儿结局的影响

目的探讨第二产程胎心延长减速(prolonged deceleration,PD)对新生儿结局的影响。方法回顾性分析2014年1~10月成都市锦江区妇幼保健院3 977例足月单胎头位分娩产妇的临床资料,第二产程中胎心监护出现PD的874例作为观察组;胎心监护无PD的3 103例作为对照组,比较两组新生儿结局。结果观察组胎盘早剥、胎儿生长受限、脐带缠绕和羊水过少的发生率(分别为2.06%、2.75%、27.0%、5.26%)高于对照组(分别为0.48%、1.06%、13.99%、1.22%)(P0.05);观察组应用缩宫素比例、第二产程时限、阴道手术产率、剖宫产率、Ⅱ度或Ⅲ度羊水粪染率[(分别为53.55%、(46.6±25.5)min、16.93%、21.97%、10.53%]高于对照组[分别为23.40%、(64.5±38.7)min、11.99%、13.02%、2.42%](P0.05);两组新生儿窒息和新生儿转入新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组产妇出现PD至分娩时间超过1 h,新生儿轻、重度窒息发生率未见明显上升(P0.05),而新生儿转入NICU率明显上升(P0.05)。结论第二产程中胎心监护出现PD的发生率较高。在发生PD 1 h内结束分娩,可明显改善新生儿结局。     

胎心率监护中延长减速32例分析

我院在1990年1～12月共做无负荷试验NST(Non-Stress Test)3528例次,其中出现延长减速32例。因延长减速的特点是减速幅度大,持续肘间长,所以此种图形一出现,临床医生常急于处理,多采用剖宫产术终止妊娠。本组32例延长减速中,有27例剖宫产。对延长减速的处理,应根据不同的病因、减速的程度及持续时间以及是否伴发其他异常指标,经全面分析后,制定处理方案为妥。     

产时健康教育对产程的作用观察

随着医学护理模式的转变,产时护理逐渐转变为以产妇身心健康为中心的护理模式,在产时对产妇进行积极、正确的健康教育,使其在临产时能够情绪稳定,精力充沛地顺利分娩。 1 资料与方法 1.1 对象选择自2001年1月～5月期间,在我院分娩均为单胎头位,无妊娠合并症,无明显头盆不称经阴道分娩的初产妇。随机分成两组,观察组81例,采用一对一以助产士     

第二产程异常的临床处理

目的 :探讨第二产程胎心监护异常者的分娩方式 ,及其与产妇并发症和围产儿结局的关系。方法 :回顾性分析该院足月单胎头位分娩产妇第二产程胎心率 (FHR)正常的 111例 (对照组 )和胎心率异常的 12 1例 (观察组 )的资料。     

产时胎儿监护在产程中的应用

近些年来 ,电子胎心监护已在国内外广泛应用 ,许多医院已列入常规检查[1] 。国外在 80年代初就提出了常规使用入室监护 (入待产室胎心监护 )的方法进行监测。我院自 1998年 1月至 12月采用入室监护和动态监护 (动态胎心监护 )相结合的方法进行研究 ,能尽早发现并处理围产期窒息。现报告如下。1　对象与方法1 1　对象1998年到我院分娩的 1172名孕妇中的 417例单胎头位者。孕妇入院时常规进行Ｂ超、生物评分、脐血流图检查。1 2　方法1 2 1　孕妇入待产室 15～ 3 0分钟内进行入室监护。采用由日本产ＯＭＦ— 810 0Ｋ型电子胎心监护仪经腹壁对…     

胎心率电子监护中变异减速与脐带因素的分析

目的:探讨胎心率电子监护中变异减速与脐带因素的关系。方法:对2004年5月～2005年7月1188例胎心率电子监护记录结果进行分析,并经分娩记录验证。结果:1188例胎心率电子监护中,诊断为变异减速(VD)158例,发生率为13.3%。后经分娩记录验证确有脐带因素137例,占86.7%。结论:胎心率电子监护中心VD大部分与脐带因素有关。     

60例产时异常胎心——宫缩图分析

本文对产时胎儿监护中出现的异常胎心宫缩图 (ＣＴＧ)与产程、胎儿缺氧原因、新生儿Ａｐｇａｒ评分和其它并发症的关系进行了回顾性分析 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　自 1997年 10月至 1999年 10月 ,行产时胎心率电子外监护 2 30例 ,其中异常 6 0例 ,占 2 6 1%。 6 0例中的高危因素为 :胎膜早破 9例 ,过期妊娠 11例 ,中度妊高征 3例 ,羊水过少 7例 ,胎儿宫内发育迟缓 2例。2　监护时间　随机或听诊胎心异常者于产程的不同时期进行胎心监护 ,其中潜伏期 10 6例 ,活跃期 80例 ,第二产程44例。3　判定标准　①本组异常ＣＴＧ按《高危妊…     

产程胎心监护在分娩结局中的价值分析

目的分析对孕妇采取全产程胎心监护措施后,对孕妇的分娩结局的影响。方法随机从自2010年5月—2011年5月来该院分娩的产妇中选出45例,对这些孕妇采取全产程的胎心监护,作为监护组,然后再从以往的档案中选取45例没有采取过胎心监护的,作为对照组。对比两组孕妇的分娩情况以及其自身情况,将所得的数据进行对比,并将其整理成表格,得出结果。结果在经过数据整理后发现,在新生儿窒息率上,对照组要明显高于监护组,而且对照组的孕妇其羊水的浑浊度也要高于监护组,因此对照组的胎儿子宫内窘迫的情况也就要比监护组发生的多了。结论在孕妇临产之前,对孕妇进行胎心监护可以有效的察看胎儿在母体子宫内的情况,可以对不良情况的发生进行提前的预防,并且可以减少新生儿出现窒息的现象,大大减少了新生儿死亡率的增加。     

胎心率监测对胎儿窘迫的诊断价值

目的：通过产前对胎心率进行监测，及时了解台儿宫内情况。方法：对３５６例产前孕妇进行胎心无刺激试验（ＮＳＴ），乳头刺激－－宫缩负荷试验（ＮＳ－ＣＳＴ）的结果进行分析，结果：ＮＳＴ反应型的发生率在羊水清亮组高于羊水污染组，（Ｘ＾２＝６４．９，Ｐ〈０．０１），不同的ＣＳＴ减速在羊水污染程度上差别（Ｈ＝２６．６８，Ｐ〈０．０１），新生儿Ａｐｇａｒ氏评分〈７分者羊水污染严重（Ｈ＝１３．０４，Ｐ〈０．０１），同时还发现胎心率图型中出现“锯齿－－Ｗ型”，胎儿脐带缠绕者居多（Ｘ＾２＝９．５１，Ｐ〈０．０１）。提示：胎心率监护是诊断胎儿窘迫的有效方法，并且为正确选择分免方式提供可靠依据，对降低剖宫产率有重要意义。     

产时胎心监护563例临床研究

[目的]研究探讨产时胎心监护异常的作用及临床意义。[方法]回顾性分析某院近3年来563例单胎头位分娩时使用产科胎心监护系统进行产时胎心监护的资料,研究其与新生儿预后的关系。[结果]胎心监护评分8～10分组(正常组)388例,评分5～7分(可疑组)123例,评分1.4分(异常组)52例;其中异常组羊水胎粪污染率、新生儿Apgar评分≤7分者的比例、新生儿疾病的比例均高于正常组(P﹤0.01);异常羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分≤7分者的比例高于可疑组,差异有统计学意义。胎心率异常的发生率为53%(195/368).出现基线变异减弱、重度变异减速、晚期减速、延长减速图形者新生儿窒息发生率高,差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]产程中使用产科胎心监护系统进行胎心监护,如评分≤7,或出现异常胎监图形均应予重视,应及时了解羊水性状,以及早发现胎儿窘迫及时处理,减少新生儿窒息率、发病率,提高出生人口质量。     

产房自由体位实施降低产程中胎心延长减速发生率的专案措施分析

目的 研究产房自由体位实施降低产程中胎心延长减速发生率的专案措施效果。方法 选择2021年3～8月于医院产房进行分娩的102例产妇。采用随机双盲对照法分为研究组51例及对照组51例。对照组开展常规产房干预,研究组则开展专案措施干预。对比两组胎心延长减速发生率、催产素使用率以及因胎儿窘迫所致的手术中转率、助产率,不良妊娠结局发生情况,干预前后分娩控制感。结果 研究组胎心延长减速发生率、催产素使用率以及因胎儿窘迫所致的手术中转率、助产率均低于对照组（P<0.05）。研究组的胎儿窘迫和新生儿窒息,以及下肢麻木/疼痛发生率均较对照组更低（P<0.05）。干预后研究组及对照组的分娩控制量表（LAS）评分均高于干预前,且研究组高于对照组（P<0.05）。结论 产房自由体位实施降低产程中胎心延长减速发生率的专案措施效果显著,可显著降低胎心延长减速发生率,减少胎儿窘迫、新生儿窒息及下肢麻木/疼痛的发生,改善分娩控制感。     

产程中胎儿血氧饱和度和胎心减速之间关系探讨

目的:确定不同类型的胎心率减速中胎儿血氧饱和度的相应改变。方法:测定120例产妇在临产后的480次不同类型减速,在7个不同时间点的血氧饱和度。结果:①胎儿血氧饱和度在各型减速中均有不同程度下降,以延长减速下降幅度最大,早期减速下降幅度最小;②在减速发生前2min,胎儿血氧饱和度值以迟发型减速最低,其次为变异减速,而早期减速、延长减速最高。所有减速恢复后血氧饱和度均恢复。结论:胎儿血氧饱和度改变与胎心率减速改变同时发生,与胎心率减速相比,胎儿血氧饱和度能更早反应胎儿宫内情况。     

产前无应激胎心监护联合产时电子胎心监护的临床效果分析

目的探究产前无应激胎心监护联合产时电子胎心监护的临床效果。方法将滁州市第一人民医院2016年9月至2017年3月符合纳入要求的120例足月妊娠产妇作为研究对象,予以产前无应激胎心监护、产时电子胎心监护单独检查以及联合检查,分别计算各项检查的灵敏度和特异度,并比较两种监护方法所示结果胎儿及新生儿的预后转归。结果产时电子胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫的灵敏度和特异度较产前无应激胎心监护高,两者联合诊断的灵敏度和特异度较单一检查高,宫内窘迫组羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染、宫内窘迫和新生儿窒息发生率均高于胎儿正常组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论产前无应激胎心监护联合产时电子胎心监护,能提高对胎儿宫内窘迫的诊断率,诊断灵敏度和特异度均较高。     

胎心率一过性变化的临床意义

胎心率一过性变化包括加速和减速(早发减速、迟发减速及变化减速)。加速是指由于胎动或宫缩等原因引起的暂短性心率加快，基线过速是指胎心率基线持续在一个水平上(至少保持10～15分钟)的心动过速；减速是暂短的(即一过性的)胎心率下降，过缓是相对持续一定时间内的胎心率缓慢。     

胎心率电子监测及其意义（下）（妇科）

(一)加速：胎动或宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上。持续时间超过15秒为加速，前者是胎动后交感神经兴奋所致。后者是胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压引起的胎心加速，是胎儿良好的表现。但若脐静脉持续受压，则发展为减速。