颅骨成形术6例失败原因分析

随着颅骨缺损成形材料的不断更新和手术方法的改进，手术成功率明显提高，但仍有部分病例因种种原因致成形失败。我院15年来行颅骨修补术87例，其中6例因严重并发症失败，现报告如下。     

颅骨成形术6例失败原因分析

随着颅骨缺损成形材料的不断更新和手术方法的改进 ,手术成功率明显提高 ,但仍有部分病例因种种原因致成形失败。我院 15年来行颅骨修补术 87例 ,其中 6例因严重并发症失败 ,现报告如下。1　病例报告例 1　女 ,5 0岁。有机玻璃成形术后 2月 ,开始出现头皮下积液 ,伴头痛 ,反复穿刺抽液并加压包扎 ,口服糖皮质激素 1月无效入院。手术发现局部皮下有大量清亮积液及肉芽组织增生 ,硬膜明显增厚。去除有机玻璃 ,清除增生组织后 ,伤口迅速痊愈。例 2　女 ,3 7岁。有机玻璃成形术后 7月 ,切口皮下缝线外露 ,自行拔除后 10d ,针眼流脓性分泌物 ,并…     

PICC穿刺失败原因分析及对策

外周中心静脉导管(PICC)是经外周静脉送入中心静脉的导管,适应于需要长期静脉输液、化疗、胃肠外营养的病人及早产儿。因有效保护外周静脉,避免静脉炎的发生,提高病人的生活质量,相对于传统中心静脉置管(CVC)能减少穿刺危险,留置时间长等优点,在临床应用越来越广泛。但在临床穿     

脑室-腹腔分流术失败32例原因分析

目的探讨脑室-腹腔分流术失败的原因及防治对策.方法回顾性分析32例脑室-腹腔分流术失败病例的原因.结果19例分流管阻塞,10例感染,2例颅低压,1例分流管皮下漏液.31例2次手术成功,1例腹腔端阻塞行第3次手术成功.结论分流管阻塞和感染为脑室-腹腔分流术失败的主要原因,故手术过程中应严格操作规程,选用合适的引流材料.     

戒毒500例分析

吸毒是当今影响人类身心健康的全球性问题,也是我国近年来面临的严重的社会问题。厦门作为经济特区近年来吸毒者逐年呈上升的趋势。本研究对厦门市仙岳医院戒毒中心收治的５００例戒毒者进行调查,现将结果报告如下。１　对象采用中国药物滥用监测中心设计的“药物滥用监测登记表”,对本中心三年来收治的５００例戒毒者进行调查登记,以ＣＣＭＤ２Ｒ并参照ＩＣＤ１０中的有关诊断指导进行评估。５００例中男性４３９例,女性６１例;年龄平均３０１±１５１岁。职业：无业２２５例,个体１９０例,服务业７２例,其他１３例。婚…     

立体定向手术戒毒后动机形成障碍原因分析及治疗

目的分析立体定向双侧伏隔核射频毁损术后患者动机形成障碍的原因,以提高手术质量,指导康复治疗。方法随访术后反馈动机形成障碍的16例阿片类药物依赖患者,评估手术疗效,分析障碍的类型、程度、持续时间、转归过程,部分复查CT、MRI,总结靶点位置。结果注意力下降10例,主动性下降7例,交流减少6例,兴趣减少3例,12例多种障碍类型并存。3例伴有其他并发症者症状较轻。4例术后CT或MRI结果提示平均毁损灶体积约12mm×10mm×7mm。3个月以上的心理行为治疗可减轻障碍程度。结论该类并发症与毁损灶的部位过深、体积过大、反复用药后奖赏阈升高有关,通过靶点精确定位、毁损体积控制可能达到收益和风险的平衡。加强联合型学习是该并发症康复治疗的有效手段。     

老年患者应用PICC失败原因分析及对策

经外周静脉插管的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)因其穿刺操作安全、简便,穿刺成功率高,并发症少,可自我护理而广泛应用于临床。我科自2002-10在老年心脑血管患者中应用PICC,收到一定效果。但在使用过程中发现,使用平均时间短,     

脑血管病患者插胃管失败原因分析及对策

脑血管病患者常需留置胃管给予鼻饲营养、喂药 ,观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血等。但插胃管时常屡遭失败 ,有时因反复插胃管造成病人鼻粘膜损伤、出血 ,耗费了护士不少时间和精力。为了提高该类病人插胃管的成功率 ,我们根据有关资料及自己插胃管的体会 ,分析插管失败原因 ,对插管方法和技巧进行探讨 ,指出护理应注意的事项。1　失败原因1 1　假性延髓性麻痹　假性延髓性麻痹是脑血管病常见的并发症 ,是由上运动神经元病变使患者舌肌、软腭、咽喉肌的功能失调 ,出现语言和吞咽功能障碍。临床表现为吞咽困难 ,饮水呛咳 ,严重者完全不…     

慢性颈内动脉闭塞血管再通失败原因分析

目的分析慢性颈内动脉闭塞血管再通失败的原因及其影响因素。方法纳入2012年12月至2019年12月接受血管再通治疗的103例慢性颈内动脉闭塞患者,分析其血管再通失败原因(性别、年龄、基础疾病、闭塞至血管再通治疗时间、闭塞近端残端形态和远端反流位置),单因素和多因素103例患者中33例(32.04%)血管再通失败,1例(0.97%)术中发生蛛网膜下腔出血致严重头痛。Logistic回归分析显示,闭塞近端残端形态呈非尖头型(OR=3.037,95%CI:1.245～7.406;P=0.015)和闭塞远端反流位置位于海绵窦段以上(C4～C6段;OR=3.118,95%CI:1.206～8.061,P=0.019)是慢性颈内动脉闭塞血管再通失败的危险因素。进一步分析血管再通失败原因,27例(81.82%)术中微导丝无法通过闭塞段,主要发生于C4～C5段(14例,42.42%)和C1段(11例,33.33%);余6例(18.18%)术中发生动脉夹层,主要发生于C4～C5段(5例,15.15%)。结论慢性颈内动脉闭塞血管再通治疗相对安全、可行,闭塞近端残端形态和远端反流位置是预测血管再通成败的关键因素。     

酒依赖脱瘾失败的原因分析及对策

目的酒依赖患者脱瘾失败的原因。方法对65例酒依赖患者反复出入院脱瘾失败的原因分析．结果酒依赖患者社会适应能力、家庭因素影响、社会文化影响,是导致复饮的关键因素。结论坚持维持治疗,加强生活技能训练是降低复饮率的途径．     

脑室-腹腔分流术失败的原因及对策分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术（VPS）失败的原因及对策。方法 回顾性分析2012年7月至2021年4月收治的31例VPS失败的临床资料,分析失败原因和对策。结果 VPS失败最主要的原因为分流管堵塞17例（54.8%）,包括脑室端堵塞、阀门堵塞、腹腔端堵塞以及多个部位的堵塞;其次是分流管移位7例（22.6%）、感染3例（9.7%）、分流不足2例（6.5%）、分流管打折1例（3.2%）、原因不明例（3.2%）。31例共行手术45次,其中7例二次手术,2例三次手术,1例四次手术。结论 VPS失败的常见原因有分流管堵塞、移位、感染、断裂或打折等。对堵塞的分流管,根据实际情况行分流管调整或取出术;对分流管局部感染,可以通过换药和抗感染治疗痊愈,若有颅内感染,则需取出分流管,待感染控制后再行分流;若分流管存在移位、打折或断裂的情况,往往需要手术调整或更换。     

脑卒中病人留置胃管技巧及失败原因分析

脑卒中病人因疾病原因不能进食 ,而需留置胃管给予鼻饲营养和灌注药物。观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血 ,及时胃管内注药进行抢救治疗。但在实际工作中由于操作者插入方法、病人体位、护士解剖知识缺乏等原因常导致插管失败 ,有时因反复插管致病人鼻粘膜损伤、出血 ,既增加病人的痛苦 ,家属也多不满意。为了提高卒中后插管病人的成功率 ,我们分析失败原因 ,借鉴相关方面资料介绍 ,再根据平日工作中积累的插管经验 ,对留置胃管的方法和技巧不断改进 ,取得明显的临床效果。1　留置胃管失败原因及分析1 1　假性延髓性麻痹　脑卒中后大脑…     

阿斯匹林预防中风失败的原因

阿斯匹林预防中风失败的原因王耀明胡俊德童萼塘作者单位４３００２２同济医科大学协和医院神经内科中风是常见的致残率最高的疾病。阿斯匹林（ＡＳＡ）作为抗血小板聚集药物，长期以来用于预防中风。研究表明每天服用阿斯匹林可以降低中风的危险性，但并非所有服用ＡＳＡ...     

新生儿静脉留置针穿刺失败原因分析及对策

由于新生儿血管细、短,不易看到,留置针操作时难度大,易造成穿刺失败.根据我们工作中的观察分析,将新生儿静脉留置针穿刺失败原因总结如下.1 失败原因1.1 患儿的原因 由于患儿合作性差,不易被控制,易哭闹、乱动、手乱抓挠,导致穿刺部位出现偏差,造成穿刺失败;穿刺成功后由于患儿不自主的活动,在哭闹中自行拔出;胶布被弄湿,或患儿汗液、油脂大量分泌,使胶布失去黏性,导致留置针滑出血管,引起液体渗漏.     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水6例失败原因分析

我科自1998年1月～2001年10月采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水38例,其中6例效果不佳,报道如下。1 临床资料 本组男4例,女2例;年龄27～71岁,平均44.7岁。2例为广泛脑挫裂伤伴双侧额颞硬膜下血肿行双侧额颞开颅血肿清除、去骨瓣减压术后;1例为高血压右基底节区脑出血并破入脑室行右颞侧开颅血肿清除、去骨瓣减压术后;1例为胶质术后;1例为脑囊虫病,1例71岁老年病人,表现为表情痴呆。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿失败原因分析

钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿常用的手术方法，其操作简单、安全、疗效可靠。但是仍有少数患采用该方法并不能获得治愈或治愈后又复发，造成病程延长，并增加了患的经济负担。我院自1998年4月至2001年12月共收治慢性硬膜下血肿患76例，除7例采用保守治疗、前囟穿刺抽吸或骨瓣开颅清除血肿外，余69例均采用钻孔引流术治疗，其中有8例治疗失败。现对这8例治疗失败病例分析如下。     

手术戒毒复吸原因及影响因素的对比研究

目的探讨立体定向射频毁损伏隔核手术戒毒后复吸原因及影响因素。方法对2000年7月．2004年11月272例在我院接受定向伏隔核射频毁损手术戒毒的病人进行随访，其中术后复吸58例。分析术后复吸的原因，并与其以往药物戒毒复吸原因及影响因素进行回顾性分析对比研究。结果回到过去吸毒环境、受毒友引诱致复吸17例（29．3％），生活负性事件致复吸30例（51．7％），其他原因致复吸11例，复吸多发生在术后3-6个月。主观欣快感与术前相比无变化28例（48.3％），减弱30例（51．7％），无欣快感增强病例；吸食毒品量及频度与术前相比减少47例（81．0％），无明显变化6例（10．3％），增加5例（8．7％）。结论社会环境因素是手术戒毒复吸的主要原因．心理因素为次要原因。术后3-6个月易发生复吸，吸食毒品欣快感多数减弱或无明显变化。影响术后复吸的因素还与病人受教育程度．吸毒史长短，吸食毒品种类等有关。