乙肝疫苗致新生儿黄疸延迟2例

例1，患儿，女，33天，因皮肤黄染2天于2003年12月2日就诊。患儿系足月顺产，母乳喂养。出生后第3天出现黄疸，5天左右达高峰，于3周左右逐渐消退。在31天时注射乙肝疫苗后其面部皮肤出现黄染，无发热，无咳喘，无抽搐，大小便正常，随即到我院儿科就诊。查体：新生儿貌，神志清，     

新生儿阑尾炎穿孔二例

例1:患儿男,8d,足月顺产,无窒息抢救史,生后第3天出现皮肤黄染,渐加重而就诊,拟“新生儿病理性黄疸”收入院,查体:全身皮肤黄染、反应可,心、肺、腹无异常,实验室检查(-)。入院后第3天上午,患儿出现烦躁、哭闹、腹胀、呕吐少量绿色液体,继而解暗红色血便1次,再查体:体温正常、呼吸平稳、心率140次/min,全腹胀,触诊稍硬,肠鸣音消失。实验室检查:WBC8.7×109/L,N0.67,L0.25,M0.08。X线立位腹平片示:腹外形膨隆,全腹大部分肠管积气、轻度扩张,右中下腹可见小液气平面,局部肠间隙增厚,右腹脂线模糊。X线结肠造影未见异常。X线诊断:新生儿局…     

先天性风疹综合征1例

1病历摘要 患儿，男，10^＋天，因“全身皮肤黄染1天，腹泻、拒奶、哭闹半天”入院。患儿入院前1天，家属发现其全身皮肤巩膜中度黄染，无进行性加重，伴腹泻，黄绿色稀便，发热，喷嚏，单声轻咳。患儿系第1胎第1产，妊娠38^＋3周，出生体重3100g，新法接生，母孕期有“上感”病史。入院查体：T36℃，P138次／min，R58次／min，成熟儿貌，神清，反应可，前囟平软，巩膜黄染，颜面、躯干、四肢皮肤均黄染，唇周发绀，双肺呼吸音粗，心音有力，胸骨左缘第2、3肋间闻及（2～3）／6 SM．无传导．     

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患儿女，14d，因皮肤黄染10d，发热、拒乳2d入院。患儿系第2胎第2产，足月顺产，生后3—4d出现皮肤黄染，1周明显至今，2d前出现发热，体温37—38℃，拒乳及水、吐奶、精神及反应差。查体：T37．7℃，神清，反应差，不哭、少动，面色灰黄、口周发绀，颜面及全身皮肤黄染、无皮疹及出血点，咽充血、心肺正常。腹胀明显，脐部有脓性分泌物，肝脾触诊不满意、肠鸣音弱，生理反射未引出。     

新生儿Mur溶血病一例

患儿男,27小时因皮肤黄染11小时入院。患儿系第5胎第3产,胎龄40W,自然分娩。生后16h出现皮肤黄染,经皮测胆红素188．1μmol/L。母8年前产1女婴,身体健康,人工流产2次,1年前孕39周产死胎1次,原因不明,无输血史。入院查体：一般状况可,皮肤中重度黄染,心肺无殊,腹软,肝肋下1．5cm,脾肋下2．0cm,四肢肌张力正常。实验室检查：     

新生儿奴卡氏菌病1例

病例患儿男,6天.因发热2天,黄疸1天入院.入院前2天,无诱因发热,体温达39℃.肌注青霉素1天,体温未降并出现皮肤黄染.患儿系第1胎第1产,足月顺产,无胎膜早破.查体:体温38.8℃,脉搏180次/分,呼吸58次/分,反应好,呼吸急促、规则.皮肤轻度黄染,无皮疹.双肺无罗音,心腹(一),四肢肌张力正常.     

新生儿支气管血管瘤破裂出血一例

患儿男,16 d,因皮肤黄染9 d入院.患儿系第1胎第1产,母孕38周,经阴道分娩,无宫内窘迫,Apgar评分不详.生后第3天出现皮肤黄染,进行性加重.母亲22岁,血型O型,Rh(+),父亲23岁,血型A型,Rh(+).否认葫豆黄等家族遗传病史.查体:体温37℃,脉搏123次/min,呼吸38次/min,体重3620 g,哭声大、反应好,皮肤、巩膜重度黄染,面色红润,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及哕音,余无特殊.     

母A型新生儿ABO溶血病1例

患儿女，6h，主因皮肤黄染5h人院。患儿系第1胎第1产，足月顺娩，无窒息史。生后1h出现皮肤黄染并进行性加重。其母24岁，于孕3～7月时曾间断服用“舒喘灵”药物。否认输血史。入院查体：贫血貌，反应差，皮肤明显黄染，无水肿。心肺未见异常。腹软，肝肋下3．0cm，剑突下3．0cm，脾未及。四肢肌张力正常，拥抱、握持反射弱。辅     

新生儿先天性肾上腺皮质增生症三例

病例1：患儿,男,16d,因“皮肤黄染13d”入院。系第2胎第1产,足月顺产,出生体重3500g。生后混合喂养,患儿第3天出现颜阿部皮肤黄染,逐渐加重,蔓延周身,体重增K缓慢。出,1i后尤发热,无呕吐及腹泻,无惊厥。     

临床病理讨论--新生儿黄疸、肝脾肿大、腹水

病史摘要 患儿,男,20天。因皮肤黄染18天入院。患儿生后第3天出现皮肤黄染,呈持续性,无明显加深,同时伴皮肤苍白,无发热、咳嗽、呕吐、腹泻,神态及吃奶均无异常,无腹胀,大便呈黄色,尿色深黄。G_3P_1。孕38周剖宫产(头盆不称),出生体重3.25kg,无窒息抢救史。生后母乳喂养,未添加辅食及鱼肝油、钙粉。未接种任何疫苗。父26岁,体健。母25岁,无疾病史,第1胎孕3月时人工流产,第2胎孕5月时发现死胎。父     

新生儿肠穿孔一例

患儿男，3d 12h，因腹胀、拒奶3^ d入院。第4胎第4产，足月家中顺产生后吃奶约10ml即腹胀，呕吐乳汁样物，拒奶。生后约35h未排大便，予开塞露排胎粪少许，患儿大姐10岁体健，二姐三姐均于1岁时因病死亡。入院查体：体温37．6℃，脉博130次／min，呼吸58次／min，体重2600g，神清，反应差，哭声无力。皮肤中度黄染。双肺、心(一)。     

巨细胞病毒感染性肝炎并极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例

1一般资料 患儿，男，57d，皮肤巩膜黄染1个月余入院。1个月前发现患儿皮肤及巩膜黄染，黄染渐加重，尿色变深，无白陶土样大便，无发热、咳嗽、抽搐，无呕吐、腹胀、腹泻等，生产史及家族史无特殊。查体：体温37℃，一般情况差，全身皮肤重度黄染，无出血点及瘀斑。前囟平坦，张力不高，巩膜重度黄染，心肺检查无异常。腹稍膨隆，无压痛，肝于右肋缘下5cm下可触及，脾未触及：     

先天性巨核细胞增生不良性血小板减少性紫癜1例

患儿 ,女 ,4天。因全身皮肤出现广泛性瘀点及瘀斑 3天由产科转入。患儿系第 3胎第 1产 ,孕 4 2 + 1周因过期产行剖宫产 ,出生体重 36 0 0g ,无窒息。生后即见全身皮肤散在红色针尖大出血点 ,第 2天全身皮肤出现广泛性瘀点、瘀斑 ,伴左侧肢体局限性抽搐 ,易吐奶 ,其母前两次怀孕均因胎停育而行人工流产。查TORCH( - ) ,无服用磺胺、鲁米那等特殊药物史及感染史 ,无X线及有害毒物接触史 ;双亲否认有家族史 ,非近亲婚配。入院查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 1 30次 分 ,呼吸 4 0次 分。神志清 ,适于胎龄儿 ,外观无畸形 ,全身皮肤轻度黄染 ,可见…     

先天性巨核细胞增生不良性血小板减少性紫癜1例

患儿 ,女 ,4天。因全身皮肤出现广泛性瘀点及瘀斑 3天由产科转入。患儿系第 3胎第 1产 ,孕 4 2 + 1周因过期产行剖宫产 ,出生体重 36 0 0ｇ ,无窒息。生后即见全身皮肤散在红色针尖大出血点 ,第 2天全身皮肤出现广泛性瘀点、瘀斑 ,伴左侧肢体局限性抽搐 ,易吐奶 ,其母前两次怀孕均因胎停育而行人工流产。查ＴＯＲＣＨ(- ) ,无服用磺胺、鲁米那等特殊药物史及感染史 ,无Ｘ线及有害毒物接触史 ;双亲否认有家族史 ,非近亲婚配。入院查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 130次 分 ,呼吸 4 0次 分。神志清 ,适于胎龄儿 ,外观无畸形 ,全身皮肤轻度黄染 ,可…     

新生儿RhDU血型不合致严重溶血病1例

患儿，女，生后1h，因生后皮肤黄染、吐沫1h转人本科。患儿系母孕40^＋1周第2胎剖宫产分娩（第1胎女孩，7岁，血型Rh阳性0型）。生后1minApgar评分10分，羊水Ⅲ度污染，生后发现患儿吐沫、皮肤黄染，因母亲血型疑为Rh阴性A型，由产科转人本科。查体：体温36．8℃，呼吸60次／min，心率130次／min，体质量3750g，反应可，皮肤轻度黄染，以颜面及躯干部为主，未见出血点，双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，无杂音。     

新生儿膀胱穿孔一例

新生儿膀胱穿孔一例李英杰，赵云和患儿：女，１９天。自生后发现腹胀、呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物，无发热及黄疸，大小便量小，入院前３天腹胀加重伴呼吸困难。体检：体温３５℃，呼吸３６次／分，脉搏１３６次／分，神志清楚，全身皮肤无黄染，前囟张力不大。...     

第36例──腹胀、肝脾肿大

病例摘要患儿，男，38天。于20余天前出现腹胀，逐渐加重，伴叶奶，非喷射性，1～7次／日．量不等。偶有轻吨及呛奶。3天前发现轻度黄疽。无发热，无呼吸困难及青紫，无皮疹及出血倾向。精神及吃奶尚可，尿不黄，大便正常。入院前1天曾在外院查血小板32×109／L，网赤9．1％。第1胎，足月顺产，出生体重3200g。母孕期否认感染史。外祖父患“慢淋”，现在化疗中。入院查体：体温36℃，呼吸38次，脉搏131次，体重4200g。发育正常，反庆好。皮肤轻度黄染，无皮疹及出血点，无皮下结节。淋巴结无肿大。前自平软，无颅骨缺损。心肺无异常。腹部…     

黄疸 便血 贫血 血小板减少

第一次查房主治医师查房,入院后第2天. 住院医师汇报病史：患儿,女,26 d,因“发现皮肤黄染、便血1周,加重3d”入院.入院前1周患儿出现皮肤黄染,大便带血丝,人院前3天便血加重,出现暗红色血凝块,3～4次/d,伴奶量下降、呕吐及哭吵.当地医院血常规提示“贫血、血小板降低”,转我院,急诊科以“便血;贫血;血小板减少;病理性黄疸”收治入院.患儿系第3胎,第2产,孕37＋3周,剖宫产娩出,出生体重2 400 g.     

新生儿肠梗阻1例

1 病历摘要 患儿，女，孕40^＋1周，顺产娩出，出生1min Apgar评分9分，出生时体重3000g，生后因呕吐、腹胀2天入院，生后第2天开始进食少许稀牛奶，第3天开始频繁呕吐，呕吐物为胃内容物及胆汁，呈非喷射状，伴腹胀共2天，并有粪汁排出，体检：体温正常，脉搏145次／min，呼吸48次／min，头围31cm，身长48cm，成熟儿外貌，皮肤无黄染及出血点，心肺听诊正常，腹膨软，肝脾无肿大，肠鸣音存在，四肢肌张力正常。行腹部立位片示：中腹部见多个大小不等液平，提示肠梗阻。请儿外科会诊诊断“不完全性肠梗阻”，治疗予禁食，胃肠减压，上鼻胃管，     

肛门闭锁误诊导致新生儿败血症和坏死性小肠结肠炎一例

患儿女,14 d,因皮肤黄染10 d,发热、拒乳2 d入院.患儿系第2胎第2产,足月顺产,生后3～4 d出现皮肤黄染,1周明显至今,2 d前出现发热,体温37～38 ℃,拒乳及水、吐奶、精神及反应差.查体:T37.7 ℃,神清,反应差,不哭、少动,面色灰黄、口周发绀,颜面及全身皮肤黄染、无皮疹及出血点,咽充血、心肺正常.腹胀明显,脐部有脓性分泌物,肝脾触诊不满意、肠鸣音弱,生理反射未引出.