关节镜监视下微创治疗膝关节骨折的疗效观察

目的 探讨关节镜监视下微创治疗膝关节骨折的疗效.方法 对32例膝关节骨折患者采用关节镜下微创治疗.结果 随访时间3～24个月,平均12.6个月,采用Lysholm评分标准评价疗效:优26例,良3例,可2例,差1例,优良率90.6%.结论 关节镜下治疗膝关节骨折,具有创伤小、并发症少、功能恢复好、可同时处理关节腔内合并损...     

关节镜下微创内固定治疗膝关节内骨折的疗效分析

目的探究关节镜监视条件下微创内固定治疗膝关节内骨折的临床效果。方法回顾性分析本院2008年2月至2012年9月间收治的58例膝关节内骨折患者,按照手术方法的不同分为治疗组和对照组,每组各29例。详细记录并分析两组患者的手术时间、术中出血量和住院时长,并对其术后的功能恢复及并发症情况等进行对比。结果两组患者的手术时间、术中出血量、及并发症发生率等有显著差异,对比有统计学意义(P<0.05);治疗组的住院时长明显缩短,但组间对比无显著差异(P>0.05);两组间的ROM和Lysholm评定优良率有显著差异,组间对比有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜条件下微创内固定治疗膝关节内骨折,不仅能够有效缩短患者的术后恢复时间,同时还可以有效降低并发症的发生率,提升患者的膝关节功能恢复效果,值得在临床中推广应用。     

关节镜下微创锁定加压钢板治疗膝关节周围骨折

目的探讨应用关节镜技术加微创锁定加压钢板方法治疗膝关节周围骨折的疗效。方法2006年8月至今采用关节镜监视下骨折复位加微创锁定加压钢板治疗膝关节周围骨折患者18例。男11例，女7例；年龄32～83岁，平均63．3岁。致伤原因：车祸5例，高处跌落4例，自行摔伤7例，其他2例，均为闭合性骨折。其中胫骨平台骨折16例，按Schatzker分型，Ⅰ型骨折7例，Ⅱ型骨折4例，Ⅲ型骨折5例，股骨远端骨折2例，均为股骨髁上骨折。18例患者均获随访，对其近期及远期并发症进行记录统计，对膝关节功能疗效按Lysholm评分表评估，得出优、良、中、差的例数及优良率。结果所有患者均无明显手术并发症，按Lysholm评分表评估膝关节功能，优15例、良2例、中1例，优良率94．4％。结论对于膝关节周围骨折患者，关节镜技术是一项有效的辅助治疗手段，加上微创技术与锁定加压钢板固定，膝关节周围骨折患者的治疗可以达到满意的疗效。     

关节镜监视下胫骨平台骨折的微创治疗

[目的]探讨关节镜监视下胫骨平台骨折的微创手术治疗方法。[方法]总结分析胫骨平台骨折手术治疗106例,术中先行关节镜下检查,关节镜监视下复位,修复胫骨平台关节面,进行可靠的固定、植骨并修复损伤的半月板和韧带,术后早期进行功能锻炼。[结果]随访5~12个月,均获骨性愈合,关节面平整未出现关节不稳、关节僵硬,根据Rasmussen评分103例优良,3例SchatzkerⅣ型患者存在跛行,但膝关节活动良好,无疼痛。[结论]采用关节镜监视、微创手术治疗胫骨平台骨折时,患者可以更早地获得良好的关节功能,同时骨折解剖复位的比例也大为提高,明显改善胫骨平台骨折的治疗效果,恢复关节功能,减少并发症的发生。     

膝关节部位骨折的关节镜下微创治疗的近期疗效观察

[目的]探讨关节镜辅助下治疗膝关节部位骨折的近期临床疗效。[方法]常规行膝关节镜检查，观察关节腔内各结构的损伤情况，了解膝关节腔内骨折的形态、移位方向和性质、软骨缺损及塌陷程度。在关节镜监视下，进行复位和固定，最后C型臂X线机透视确认。术后坚持早锻炼、晚负重的原则。[结果]治疗39例膝关节部位骨折，其中胫骨平台骨折21例，股骨远端骨折18例。所有患者均无明显手术并发症，近期膝关节功能恢复满意。[结论]关节镜辅助下治疗膝关节部位骨折，具有创伤小、并发症少、住院时间短、视野清晰，能同时处理关节腔内其他合并损伤，骨折愈合快、能早期锻炼，有利于膝关节功能的恢复，是一种有效的治疗方法。     

关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折

[目的]评价关节镜下辅助微创治疗胫骨平台骨折的疗效.[方法]自2004年7月～2008年5月采用关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折34例,Schatzker Ⅰ型胫骨平台骨折10例,Ⅱ型骨折4例,Ⅲ型骨折10例,Ⅳ型骨折6例.Ⅴ型骨折4例.其中男22例,女12例;年龄23～57岁,平均46.27±11.83岁.术中先做关节镜下的辅助治疗,然后根据患者骨折情况采用不同的切口,用单钢板或用双钢板固定胫骨平台骨折.术后以HSS评分评价膝关节功能,以优良率表示.[结果]随访32例患者,随访时间8～24个月,平均13.6±5.74个月,骨折全部愈合,无骨折延迟愈合.采用HSS评分,优良率为94.1％.[结论]采用关节镜辅助下切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折,能避免切开膝关节囊,提高胫骨平台关节面复位质量,减少手术创伤,早期功能锻练,临床效果满意.     

关节镜下膝关节内骨折复位内固定的临床应用研究

目的:研究关节镜下治疗膝关节内骨折的手术方法和最佳功能恢复途径。方法:关节镜监视下治疗膝关节内骨折157例,其中胫骨平台骨折78例,男41例,女37例,年龄18~75岁,平均47岁;按Schatzker分类:Ⅰ型23例,Ⅱ型18例,Ⅲ型20例,Ⅳ型9例,Ⅴ型5例,Ⅵ型3例。髌骨骨折24例,男15例,女9例,年龄19~72岁,平均47岁;横行骨折12例,纵行骨折3例。下级骨折6例,粉碎性骨折3例;胫骨髁间棘骨折36例,男25例,女11例,年龄25~65岁,平均43岁;按Meyors和Mckeeverj分类:Ⅱ型25例,Ⅲ型11例。股骨髁骨折19例,男12例,女7例,年龄22~71岁,平均45岁;单髁骨折14例,髁间骨折5例(“Y”形2例,“T”形3例)。术中通过皮肤微小切口植入松质骨螺钉或螺栓、松质骨拉力螺钉、支撑钢板内固定,骨缺损处用自体髂骨或同种异体骨植骨,术后配合早期的功能训练辅以多种康复干预措施。结果:所有患者均得到随访(13~50个月),采用ROM和Lysholm评分标准评价临床疗效,其优良率分别是87·9%(138/157)和90·4%(142/157)。结论:关节镜下微创手术为治疗膝关节内骨折提供了一种新方法,具有创伤小、并发症少、早期功能锻炼、术后功能恢复好等优点,多种康复干预措施有利于膝关节功能的全面恢复。     

关节镜监视下微创内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨应用关节镜监视下微创内固定治疗胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效。方法对35例各种类型胫骨平台骨折患者应用关节镜监视下有限切开复位、锁定钢板内固定治疗并分析其疗效。结果35例全部获得随访,平均随访时问12．8个月,骨折均获愈合。按Rassmussen膝关节评分标准评价,24例为优,8例为良,3例可,优良率91．4％。结论关节镜监视下微创内固定治疗胫骨平台骨折手术创伤小、固定可靠、骨折愈合率高,同时可处理关节内合并伤,术后膝关节功能恢复快。     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折24例

目的探讨关节镜引导下联合复位内固定微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法将48例胫骨平台骨折患者随机分为两组,观察组24例,采用关节镜引导下联合复位内固定治疗。对照组24例,采用传统的支持钢板内固定术治疗。比较两组手术时间、切口长度、骨折愈合时间、术后8月膝关节活动范围等情况。结果观察组优良率91．67％,明显优于对照组的70．84％（P〈0．05）。观察组手术时间、骨折愈合时间、切口长度均明显优于对照组（P〈0．05）。观察组膝关节活动范围明显大于对照组（P〈0．01）。结论关节镜引导下联合复位内固定微创治疗胫骨平台骨折,具有创伤小、恢复快、疗效好的优点,值得临床推广使用。     

关节镜下微创治疗Hoffa骨折三例报告

<正>Hoffa骨折是股骨髁冠状面上骨折,1904年Hoffa[1]首先对这种骨折作出了描述。X线片上看骨折损伤较小,但是可导致明显的肢体功能障碍。因股骨髁后部是膝关节屈曲90°的重要组成部分,大部分覆盖的为关节软骨面,上面附着的软组织极少,所以容易导致骨折块坏死和创伤性关节炎。所以应早期准确的复位固定手术治疗。传统的手术治疗方案为双切口切开复位内固定术,术中创伤大,术后皮肤留下较大的手术瘢痕。笔者自2006年11月～2007年10月收治3例Hoffa骨折,采用关节镜下微创复位固定,效果良好。现报告如下。     

膝关节半月板损伤的关节镜微创治疗

目的 探讨膝关节半月板损伤在关节镜下治疗的方法以及疗效。方法 对165例膝关节半月板损伤患者应用膝关节镜诊治进行回顾性分析本组施行半月板部分切除成形术127例（其中包括部分切除及囊肿切除3例．盘状半月板部分切除成形术12例）,大部分切除13例,全切除2例,表面修整10例,修补13例;同时行镜下前交叉韧带重建术47例,后交叉韧带重建7例,前、后交叉韧带同时重建2例,内侧皱襞切除术15例。结果137例患者后术后复查,追踪时间2～32个月,81例平均Lysholm-II评分为92分（前、后交叉韧带重建术56例不参与评分）,较术前提高49分。结论 应用关节镜进行治疗半月板损伤可达到最大限度保留半月板,创伤小、恢复快、疗效佳,并可同时处理其他病变,诊断准确性高,避免漏诊。     

关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤

目的探讨关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的方法及疗效。方法回顾性分析应用膝关节镜诊治膝关节半月板损伤患者63例,施行半月板部分切除成形术16例,部分切除及囊肿切除3例,盘状半月板部分切除成形术4例,半月板全切除5例,半月板破裂缝合35例（包括合并有前十字韧带损伤3例,前十字韧带和内侧副韧带同时损伤1例,后十字韧带损伤1例）。采用Lysholm评分评定膝关节功能,术前Lysholm评分平均为（48.6±6.2）分。结果全部获得随访,随访时间为1～23个月,平均10个月。术后Lysholm评分平均为（90.5±5.8）分,较术前有显著提高,差异有统计学意义（t=4.12,P〈0.01）。结论关节镜微创手术治疗半月板损伤,综合应用缝合技术可达到最大限度保留半月板,创伤小、恢复快、疗效佳,并可同时处理其他病变。     

膝关节半月板囊肿的微创治疗

[目的]探讨膝关节半月板囊肿的微创治疗方法。[方法]2009年1月~2014年12月,对36例膝关节半月板囊肿行关节镜下囊肿切除,硬膜外穿刺针引导2号骨科缝线由外向内缝合消除囊肿的残腔,皮外的缝线用硬膜外穿刺针引导至一个针孔,皮下打结。[结果]36例患者获得随访,随访时间2~7年,无1例囊肿复发,按国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能评分,手术前为(69.7±3.8)分,末次随访为(96.5±4.2)分,36例结果均为优。[结论]关节镜下囊肿切除、硬膜外穿刺针引导骨科缝线微创治疗半月板囊肿治疗效果满意,不仅去除了囊肿,还保留了半月板结构,从而减少了继发性骨性关节炎的风险。     

脊柱镜下胸腰椎骨折的微创治疗

目的探讨微创手术治疗胸腰椎骨折的方法及适应证。方法对11例胸腰椎骨折患者采用镜下进行伤椎的椎弓根钉棒系统固定,手术操作均在4个1·5cm切口内进行。结果11例患者大部恢复椎体高度并矫正后凸畸形。除1例发生小切口皮缘坏死伤口延迟愈合外,无其他并发症发生。结论该方法治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少的优点,同样可以达到恢复椎体高度,矫正后凸畸形。     

关节镜微创治疗距骨颈骨折的临床疗效

目的评价关节镜监视下微创治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性研究2005—2013年于我院住院治疗的距骨颈骨折患者27例,根据治疗方法分为关节镜组和切开复位内固定组。关节镜组常规采用前内侧和前外侧入路,必要时加用距下关节入路;切开复位内固定组均采用相同的前内侧切口。两组术中均达到骨折的解剖复位,终末随访时进行美国足踝外科协会（AOFAS）的踝一后足评分（AHS评分）。结果两组患者术后均无感染刀口不愈合的情况。关节镜组2例患者发生了距骨缺血性坏死（AVN）,其中Ⅱ型患者1例、Ⅲ型患者1例,发生率为18．2％;切开复位内固定组4例发生了距骨缺血性坏死,其中Ⅱ型患者3例、Ⅲ型患者1例,发生率为25％（x2=7．143,P=0．008）。最终随访时,关节镜组AHS评分为（86.3±9．2）分,切开复位内固定组为（78．5±7．8）分,组间差异具有统计学意义（t=1．303,P=0．205）。结论关节镜监视下复位经皮内固定距骨颈骨折创伤小,降低术后距骨缺血性坏死发生率,临床疗效满意,是治疗距骨颈骨折患者的良好选择。     

微创手术治疗Pilon骨折

目的 介绍一种治疗高能量Plion骨折的微创手术方法，并观察其效果。方法 采用微创手术治疗12例Pilon骨折，随访7例。根据Ruedi—Allgower分型，Ⅱ型4例，Ⅲ型3例。均采用三叶草型支持接骨板经皮内固定，术后第2天开始功能锻炼，不采用任何外固定。结果 随访时间3～9个月，平均4．5个月：7例创口愈合良好，无骨折延迟愈合和不愈合：按Mazur等踝关节症状和功能评分系统进行疗效评定，优4例，良2例，可1例。结论 微创手术是治疗高能量Plion骨折的有效方法。     

微创与切开复位接骨板内固定治疗膝关节内骨折的比较

[目的]比较研究微创接骨板内固定和切开复位接骨板内固定对膝关节内骨折的治疗效果,探讨生物学内固定在膝关节内骨折中的使用价值.[方法]总结近年来根据生物学固定原则,以微创接骨板固定术(MIPO)治疗的膝关节内骨折共21例.以创伤类型及年龄等因素进行配对,选择切开复位内固定(ORIF)治疗的病例资料比较手术及术后恢复情况.采用HSS评分评价结果.[结果]MIPO组随访10～16个月(平均14.2个月),有2例进行骨移植术,平均手术时间60.0 min,术中失血量45.0 ml,平均骨折愈合时间10.0周,3例有5°以上膝内、外翻畸形,HSS功能评分平均86.67分;ORIF组经过12～48个月(平均21.2个月)随访,有18例进行骨移植术,平均手术时间79.52 min,平均术中失血量117.1 ml,平均骨折愈合时间12.24周,2例发生5°以上膝关节内、外翻畸形,HSS功能评分平均82.14分.两组均获得骨愈合,没有感染和内固定断裂等并发症发生.比较发现两组患者在手术时间、术中失血量、骨折愈合时间和功能恢复方面差异有统计学意义.[结论]对于合适的膝关节内骨折病例以微创接骨板内固定治疗可以降低植骨需求和术中失血,在手术过程和术后恢复方面有明显优势.     

骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗

骨质疏松性椎体压缩骨折常导致患者疼痛、活动受限，特别是随着老龄人群的增加，其发病率逐渐升高。传统采用保守治疗或者手术治疗效果不理想。近年采用椎体成形术(PVP)或后凸成形术(PKP)微创治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，经皮穿刺椎体内注入骨水泥或先用球囊撑开压缩的椎体后再注入骨水泥进行椎体强化，可以达到稳定骨折、恢复椎体力学强度和缓解疼痛的目的=本文就有关这种微创治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的最新进展加以综述。     

Minimally invasive knee arthroplasty

Interest in minimal-incision surgery among physicians and patients has led to the investigation of whether minimal-incision concepts have a role in knee arthroplasty. Successful outcomes in knee arthroplasty have been traditionally measured by long-term implant performance and low revision rates, with less emphasis on the size of the incision or the length of time to complete recovery. There are two evolving lines of development in minimal-incision knee arthroplasty: the small-incision approach and the new technology approach. The small incision approach seeks to minimize the length of the incision required to implant standard total knee components by altering the approach and instrumentation. The new technology approach seeks to develop lower profile implants and computer-assisted techniques to fundamentally change the way knee arthroplasty is done. The burden of proof as to whether these new approaches will stand the test of time remains with the investigators.     

微创治疗肱骨外科颈骨折

自2004年6月至2006年9月,采用微创治疗肱骨外科颈骨折38例,取得满意疗效,现总结如下。