腰椎间盘膨隆的有限元分析

目的：了解椎间盘膨隆的力学机制。方法：建立腰椎三维有限元要模型,模拟腰椎推退行性改变的压损伤椎间盘盘位移情况。结果：在压力状态下,椎间盘膨出半径增大,椎间盘高度下降。结论：腰椎间盘膨隆是腰椎退行性改变的一利表现,与椎间盘突出症发生机制不同。     

CT显示腰椎间盘膨隆的临床意义探讨

探讨ＣＴ显示腰间盘膨隆的临床意义及其与腰痛症状的关系。方法对ＣＴ诊断为腰间盘膨隆的５８例患者进行临床观察与治疗,同时对２０名正常成年人的腰椎ＣＴ片进行对比观察。结果：轻、中度椎间盘膨隆患者,与腰痛等症状轻重无明显关系,而膨隆严重者与临床症状有一定关系。     

腰椎椎间盘突出的移位形式和神经根高位分叉的关系

腰椎椎间盘突出的移位形式和神经根高位分叉的关系陈金益译池永龙校椎间盘突出（ＨＮＰ）是纤维环的正常解剖学的形状发生退行性变。分为纤维环保持连续性的椎间盘膨隆和纤维环破裂髓核脱出的狭义的椎间盘突出。后者根据髓核脱出形式有３型，即：后纵韧带下脱出的韧带下突...     

神经阻滞对腰椎椎间关节综合征合并椎间盘突出的治疗作用

椎间关节综合征系腰椎小关节退行性变引起的一种骨关节病，为疼痛门诊常见病之一。在临床实践中发现，椎间关节综合征患者大多数都合并椎间盘膨隆或突出。我科采用椎间关节阻滞联合骶管阻滞治疗腰椎椎间关节综合征合并椎间盘突出患者80例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

年轻颈痛患者颈椎弧度与颈椎间盘膨隆程度的相关性研究

目的:探讨颈椎弧度与年轻颈痛患者颈椎间盘膨隆程度的相关性.方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月收治的539例年轻颈痛患者,其中男251例,女288例,年龄18～40(32.2±6.3)岁.通过颈椎X线和MRI检查测量患者的颈椎弧度和颈椎膨隆程度,并根据颈椎弧度将患者分为颈椎前凸组(颈椎弧度＞7 mm)175...     

基质金属蛋白酶3和白细胞介素1在突出的腰椎间盘组织中的含量及其相关性研究

目的检测正常和突出的腰椎间盘组织中的基质金属蛋白酶3(m atrix m eta lloprote inase 3,MM P-3)、白细胞介素1(in terleuk in 1,IL-1)含量,探讨MM P-3及IL-1间的关系,以及在椎间盘突出症中的作用。方法检测标本分为实验组和对照组,为2003年6月~2004年12月突出的腰椎间盘标本,实验组30例为膨隆型11例,突出型9例,脱垂游离型10例。其中男14例,女16例。年龄33~64岁。对照组9例,为非突出的腰椎间盘标本。其中男4例,女5例。年龄21~58岁。用酶联免疫吸附实验方法测定两组椎间盘标本中MM P-3、IL-1的含量。结果实验组MM P-3膨隆型、突出型和脱垂游离型分别为14.25±1.32、19.89±2.97和20.69±2.18 ng/m l,IL-1膨隆型、突出型和脱垂游离型分别为8.52±0.22、11.88±0.52和11.90±0.73 pg/m l,含量明显高于对照组(P<0.01);实验组中突出型和脱垂游离型MM P-3、IL-1的含量差异无统计学意义(P>0.05),明显高于膨隆型(P<0.01);对照组和各型突出的腰椎间盘标本中MM P-3、IL-1含量差异有统计学意义(P<0.01)。结论退行性变的腰椎间盘能产生MM P-3及IL-1,且二者在椎间盘退行性变中起着重要作用。     

前列腺素E2在突出腰椎间盘中的表达及其与坐骨神经痛的关系

目的探讨前列腺素(PG)E2在突出腰椎间盘组织中的表达及其在坐骨神经痛发病机制中的作用。方法 42个突出椎间盘标本取自42例腰椎间盘突出并有坐骨神经放射性疼痛症状的手术治疗患者,其中膨隆型12例,破裂型15例,游离型15例,取材部位为紧贴神经根突入椎管的椎间盘组织(A部位)和椎间隙内残存的椎间盘组织(B部位)。术前采用视觉模拟评分(VAS)对所有患者坐骨神经痛严重程度进行评分。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测PGE2含量。结果 A部位PGE2含量自膨隆型、破裂型至游离型逐渐升高,差异有显著性(P<0.01);A部位PGE2含量高于B部位(P<0.01);PGE2含量与患者坐骨神经痛VAS评分存在明显相关性(r=0.848,P<0.01)。结论 PGE2参与了腰椎间盘退变、突出的发病机制,PGE2含量与坐骨神经痛程度呈正相关性。     

鼻咽癌误诊为颈椎病1例报告

患者 ,男 ,43岁。颈部酸痛一年 ,加重伴头痛半年。一年前无明显诱因出现颈后困痛 ,未予重视 ,近半年来疼痛加重 ,伴头昏 ,闷胀疼痛 ,夜间睡眠欠佳 ,多次在门诊就诊 ,诊断为“神经性头痛”,“鼻窦炎”,因症状无改善。头颅 CT阴性 ,颈椎 CT显示 :C6～ 7椎间盘轻度后中央型突出 ,C4～ 5 、C5～ 6 椎间盘膨隆 ,相应水平硬膜囊前缘受压变凹。考虑颈椎间盘膨隆压迫椎动脉及神经 ,致脑细胞供　收稿日期 :2 0 0 0 - 0 2 - 0 7血不足引起头、失眠等症 ,给予颈椎牵引 ,中药雾化理疗 ,高压氧疗。患者症状无改善 ,发作性头痛频繁 ,夜间尤甚 ,伴耳闷塞…     

腰3椎管内微小游离髓核1例

1病例资料男,60岁,因＂右大腿酸痛麻木10 d＂入院,患者于10 d前无明显诱因出现右大腿酸痛麻木,到基层医院行腰椎间盘CT检查示：腰3-4、4-5及腰5骶1椎间盘向后膨隆,行腰背理疗治疗效果差,     

下睑袋分型及术式选择

目的：探讨下睑袋的5种临床病理分型，并根据分型采取不同术式。方法：50例分为5型，即（1）单纯眼轮匝肌肥厚型；（2）单纯皮肤膨隆型伴下睑皮肤松驰型；（3）下睑轻中度膨隆型；（4）下睑中重度膨隆型伴下睑皮肤松驰型；（5）皮肤松驰伴下睑缘与眶下缘之间凹陷型。手术原则：对于单纯眼轮匝肌肥厚型，只需修苤眼轮匝肌。对于单纯皮肤松驰型，只需去除多余的皮肤。对于下睑轻中度膨隆型，可选择结膜径路。对于皮肤松驰伴下睑中重度膨隆型，需要从睑缘皮肤切口去除多余的皮肤，及眶隔脂肪，同时收缩眶隔及眼轮匝肌。结果：50例效果皆良好，无明显并发症。结论：下睑供暖根据临床病理分型而采用对应术式，才能取得美容效果，减少并发症。     

颈椎间盘退行性疾病

颈椎间盘退行性疾病是以颈椎间盘退变为主所引起的一组疾病。因颈椎间盘退变程度不同可分为 :颈椎间盘膨隆、突出、脱出症。表现为颈椎神经、脊髓、血管等受压的症状、体征。1　颈椎间盘解剖与组织成份颈椎间盘位于Ｃ2 ～Ｔ1的两个椎体间。主要由纤维环和髓核两部分组成 ,软骨终板是否属于椎间盘的构成部分 ,各作者认识有分歧。纤维环呈同心圆行层状结构 ,前侧及两侧较厚 ,后侧较薄 ,各层纤维方向不同 ,彼此呈 3 0°～ 60°交角。纤维环的外层和中层为胶原纤维 ,通过夏贝氏纤维附于椎体骺环 ,内层为纤维软骨 ,附于软骨终板上。髓核位于椎间…     

类似腰椎间盘突出的成人脂肪型脊髓栓系综合征1例

患者,男,22岁,因左下肢放射痛伴麻痹无力2个月于2019年7月23日入院就诊.查体:轻度左下肢跛行,无腰痛,左下肢T12水平以下皮肤痛觉减退,左下肢股四头肌肌力4 级,直腿抬高试验阴性,病理反射未引出,膝、踝反射存在.腰椎X 线片显示腰椎骨质未见异常.腰椎CT 显示:① L4～5椎间盘轻度膨隆,L5 ～S1 椎间盘轻...     

腰椎间盘膨隆

腰椎间盘膨隆（ｂｕｌｇｉｎｇｄｉｓｋ）是腰椎间盘退变的结果之一。１９３６年Ｈａｍｐｔｏｎ和Ｒｏｂｉｎｓｏｎ将腰椎脊髓造影应用于腰椎退行性变患者,腰椎间盘膨隆开始受到人们的注意。近年来随着ＣＴ、ＭＲＩ广泛应用于临床,腰椎间盘膨隆的检出率明显提高,人们已...     

节段性腓总神经炎致足下垂一例

临床上发生足下垂表现常被诊断为腰椎间盘突出症.当影像学表现腰椎间盘膨隆于椎管内的影像,极易被诊断为椎间盘膨出或轻度突出,从而导致误诊误治。我科曾收治1例左足下垂半年的病例,经手术证实为腓骨小头处节段性的腓总神经炎,现报告如下。     

腰椎间盘源性疼痛和隐形椎间盘突出的臭氧消融治疗

目的观察臭氧消融术对腰椎间盘源性疼痛和隐形椎间盘突出的治疗效果。方法对腰椎间盘源性疼痛患者87例和隐形椎间盘突出患者69例行CT引导下臭氧消融治疗，其中33例隐形椎间盘突出患者在臭氧消融术的同时实施纤维环切割开窗术。治疗6个月后采用改良Macnab法对患者的疗效进行评价。结果在间盘源性疼痛患者，注入臭氧后立刻诱发腰部疼痛，CT扫描显示间盘形态较注射前膨隆明显但未见局限性突出。隐形椎间盘突出患者在注射臭氧后CT扫描显示间盘局限性突出，并表现为硬膜囊及神经根的受压改变。术后6个月随访，显效134例（134／156，85．89％），有效19例（19／156，12．18％），无效3例（3／156，1．92％）。结论臭氧消融术对腰椎间盘源性疼痛和隐形椎间盘突出是一种安全而有效的治疗方法。     

原发性肺滑膜肉瘤1例

病人 女，30岁，咳嗽20d，胸痛15d，极度呼吸困难，腹胀2d。查体：呼吸35次/min，脉率141次/min，脉率144次/min，颈静脉怒张，气管右移：左胞膨隆，肋间隙扩大，左胸叩实；左腹膨隆，左肋弓下5cm可触及一质韧包块，     

肝血管肉瘤1例

肝血管肉瘤１例徐静，梅铭惠（桂林医学院附院肝胆外科５４１００１）患者男性，２５岁。发现上腹部膨隆伴乏力、消瘦１月余。起病后肿块迅速肿大，压迫上腹部，伴胸闷气短、纳差、不能平卧。无发热、腹泻等其他症状。查体：腹部明显膨隆，腹壁静脉怒张，剑突及右肋缘下至...     

罕见巨大肾盂积水1例报告

罕见巨大肾盂积水１例报告杨为民，周惜才患者，男性，４２岁，１９９０年４月起自觉乏力，纳差、腹胀。１９９２年３月腹部逐步膨隆，７月起膨隆迅速增大，伴食欲减退，排气排便费力，行走困难。以左肾巨大积水，右肾多发结石伴积水于１９９３年３月１５日人院。查体：贫...     

去骨瓣减压术后骨窗明显膨隆患者颅骨修补术体会

目的探讨去骨瓣减压术后减压窗明显膨隆患者颅骨修补的手术策略。方法对2013年1月至2017年1月本院收治的颅骨修补患者中减压窗明显膨隆患者进行回顾性分析。结果所有患者均手术顺利,无感染、死亡病例,术后头痛头晕、语言、认知以及肌张力增高等神经功能障碍较术前得到不同程度改善。结论对于减压窗明显膨隆患者在严格掌握手术适应症的前提下早期行颅骨修补术,并一期解除膨隆原因对患者的预后改善是安全有效的。     

脊柱术后感染一例

××，男，67岁，因腰部脓肿久治不愈6年于1995年12月21日入院（住院号31146）。患者于1989年因“脊柱滑脱、椎间盘突出”在京某院行“椎间盘摘除、Sd－effee钢板固定、植骨融合术”。术后6个月出现发热伴腰部疼痛，继之发现右下腹、腰骶部脓肿，曾于1993年、1995年，二次重新入院行“钢板取出、脓肿切除”等手术治疗，但术后左腰舱部仍遇有一瘘道．时有脓性分泌物流出。查体：患者体态消瘦，肤色腊黄，腹部有膨隆肝脾助下未触及，腹水征（ ），腰背部沿L2-S1棘突可见长约12cm切口愈合疤痕，左骶骼关节处对见一瘘道内有淡黄色、稀薄无味脓…