截骨矫形架桥植骨改善陈旧跟骨骨折畸形的疗效观察

目的：探讨截骨矫形架桥植骨在治疗陈旧跟骨骨折中的临床疗效。 方法：截骨矫形架桥植骨治疗陈旧性跟骨骨折15例, 男9例,女6例;年龄21~55岁,平均30岁;伤后至手术时间5个月~36个月,平均22.4个月。 结果：15例15足获得随访,随访时间8~30个月,平均15.5个月。术后X线片显示跟骨高度、宽度、Bohler角基本恢复正常。术前按Kerr跟骨骨折百分评分系统评分,均低于62分,平均46.7分;治疗后9例达86分以上,4例达71分以上, 1例53分,1例42分,治疗优良率86.67%。手术前后比较P<0.01,有显著性差异。结论：本临床研究表明截骨矫形架桥植骨治疗陈旧跟骨骨折具有矫正跟骨畸形,恢复后足外形及功能明显的优点,是改善陈旧跟骨骨折的有效方法。     

截骨并矫形钢板内固定治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合31例围术期护理

目的:探讨陈旧性跟骨骨折畸形愈合矫形手术围术期的护理方法.方法:对31例陈旧性跟骨骨折畸形愈合患者进行截骨并矫形钢板内固定手术,在围术期进行系统的护理,密切观察趾端血运,预防感染及下肢深静脉血栓形成,保持冲洗及引流通畅,并给予合理的康复锻炼指导.结果:31例患者均未出现并发症.顺利出院.术后随访3～12个月,根据美国骨科足踝外科学会的踝后足评分标准评分,60～70分2例,70～80分6例,80～90分16例,90～100分7例.结论:对陈旧性跟骨骨折患者行截骨并矫形钢板内固定治疗,并在围术期进行精心的护理.可有效减少并发症,提高手术成功率.     

多平面Ponte截骨矫形治疗老年性胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形

目的 探讨多平面Ponte截骨矫形技术治疗老年性胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形的疗效。方法 24例老年性胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形患者均采用后路内固定联合Ponte截骨矫形技术进行手术,比较手术前后脊柱Cobb角变化、脊柱ODI评分及JOA评分,术后随访行X线及三维CT复查植骨融合情况。结果 所有病例均获随访,随访26～48(36.6±3.4)个月,术后脊柱成角畸形明显改善。手术前Cobb角为（37.14±6.42）°,ODI评分为（42.23±2.34）分,JOA评分为（7.53±0.62）分;末次随访时Cobb角为（15.34±2.12）°,ODI评分为（4.02±1.52）分,JOA评分为（24.83±0.52）分;上述三项指标比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。术后X线及三维CT复查显示,所有植骨均Ⅰ期融合,融合时间3～7(4.2±0.3)个月。结论 多平面Ponte截骨矫形技术联合后路椎弓根螺钉能够有效矫正脊柱后凸畸形,防止内固定再次失败、复位丢失,且创伤性小。     

跟骨钛钢板在跟骨骨折中的应用

目的：分析18例23足跟骨骨折的的手术治疗效果，探讨跟骨钛钢板在涉及跟距关节面骨折治疗中的临床应用。方法：1999年3月～2003年6月，我院收治18例23足涉及跟距关节面的跟骨骨折，男13例16足，女5例7足；年龄23～68岁，平均37．8岁。高处坠伤14例19足，车祸伤4例4足，均行切开复位。跟骨钛钢板内固定，骨缺损区均行异体骨植骨。平均随访时间18月(11～48月)。结果：按Maryland Foot Score跟骨骨折评分系统进行评价：优13足，良7足，可3足；优良率86．9％。结论：涉及关节面的跟骨骨折手术疗效良好，应积极采取手术治疗方式。跟骨钛钢板适合跟骨解剖形态，在跟骨骨折的手术治疗中有明显优势。     

AO跟骨解剖钢板与植骨术治疗跟骨关节内骨折20例

目的:探讨AO跟骨解剖钢板与植骨术治疗跟骨关节内骨折的疗效及相关并发症的预防和处理方法。方法:对AO跟骨解剖钢板与植骨术治疗的20例24足跟骨关节内骨折患者的资料进行回顾性研究。结果:2足出现皮缘坏死,1足切口有渗液,1足行走时明显疼痛,并发症发生率17%,优良率79%。结论:AO跟骨解剖钢板与跟骨外侧面的解剖形态吻合,疗效确切。植骨能避免内固定操作过程中骨折复位后的再移位,简化操作,缩短手术时间。术中保护皮肤,尽量解剖复位是减少术后并发症的主要措施。     

桡骨远端骨折畸形愈合30例手术矫形报告

目的：探讨桡骨远端骨折畸形愈合的适当的手术治疗方式和康复常规,以尽可能达到功能的恢复。方法：桡骨远端骨折畸形愈合３０例,均采用Ｃａｍｐｂｅｌ截骨矫形术,并在术前和术后３～５ｄ开始进行康复治疗。结果：除１例过度劳累后腕部轻度不适,１例握力明显低于健侧,其余２８例功能均恢复,能从事日常活动。结论：Ｃａｍｐｂｅｌ截骨矫形术是符合桡骨远端骨折畸形愈合矫形要求的手术方式。具有简单实用,既纠正畸形又改善功能,能减轻日后创伤性关节炎的发生。同时康复训练意义重大,对于手术成功、腕关节功能重建和恢复十分重要。认为手术前要有计划地进行体疗和理疗,可以改善局部软组织条件和增加关节活动度。术后３～５ｄ开始进行适度康复训练,可以减少粘连,促进血液循环及静脉回流,增加排泄局部代谢产物,减轻组织水肿,对肌肉、韧带力度增加和减轻挛缩     

桡骨远端骨折畸形愈合30例手术矫形报告

目的：探讨桡骨远端骨折畸形愈合的适当的手术治疗方式和康复常规,以尽可能达到功能的恢复。方法：桡骨远端骨折畸形愈合30例,均采用Coznpbell截骨矫形术,并在术前和术后3～5d开始进行康复治疗。结果：除1例过度劳果后腕部轻度不适,1例握力明显低于健侧,其余28例功能均恢复,能从事日常活动。结论：Campbell截骨矫形术是符合桡骨远端骨折畸形愈合矫形要求的手术方式。具有简单实用,既纠正畸形又改善功能,能减轻日后创伤性关节炎的发生。同时康复训练意义重大,对于手术成功、腕关节功能重建和恢复十分重要。认为手术前要有计划地进行体疗和理疗,可以改善局部软组织条件和增加关节活动度。术后3～5d开始进行适度康复训练．可以减少粘连,促进血液循环及静脉回流,增加排泄局部代谢产物,减轻组织水肿．对肌肉、韧带力度增加和减轻挛缩。     

先天性双膝关节内翻畸形截骨矫形术的护理

总结了我院收治的3例先天性双膝关节内翻畸形患者行双膝关节内翻畸形截骨矫形术的护理,主要包括术前护理:心理护理、常规护理、测量矫正度;术后护理:体位、功能锻炼、术后疼痛护理以及并发症的护理。认为对先天性双膝关节内翻畸形截骨矫形术后患者进行科学有效的护理措施,可以减少并发症的发生,促进患者早日康复,提高其生存质量。     

跟骨钢板内固定与植骨术治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是足部常见骨折,尤以青壮年多见.跟骨骨折占全身骨折的2%,而跟骨关节内骨折(指距下关节)占跟骨骨折的75%[1],治疗一直存在着争议,随着影像学技术的发展和对该骨折的解剖特点的深入理解,越来越多地提倡采用切开复位钢板内固定的方法治疗.自1999年至今,本科用切开复位钢板内固定并给予同种骨植骨的方法治疗20例(22侧),取得满意的疗效.     

关节内软骨下截骨治疗胫骨平台骨折畸形愈合12例

目的探讨胫骨平台骨折畸形愈合的治疗方法。方法对12例胫骨平台骨折畸形愈合患者采取关节内软骨下截骨撑起，再植骨，并用支撑钢板、松质骨螺钉坚强固定的方法治疗。结果12例患者均获随访，随访时间12～36个月，平均24个月。优7例，良3例，可2例；优良率为91．6％。12例患者骨折均愈合。结论关节内软骨下截骨治疗胫骨平台骨折畸形愈合有较好的疗效，是一种有效的治疗方法。     

3D打印脊柱后凸模型体外模拟截骨用于脊柱后凸畸形矫形手术疗效观察

目的探讨3D打印脊柱后凸模型行体外模拟截骨手术在脊柱后凸畸形矫形手术中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年5月在河南省南阳市第二人民医院行手术治疗的脊柱后凸畸形患者76例,根据治疗方法分为模拟组32例(术前采取3D打印脊柱后凸模型行体外模拟截骨手术并制订手术方案)和常规组44例(采取常规方法制订手术方案实施手术),对比两组患者的手术时间、术中出血量、截骨角、住院时间、术后不同时间患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、手术后前后患者最大后凸Cobb角、胸椎后凸角、腰椎前凸角、矢状面平衡、手术并发症率。结果模拟组的手术时间、术中出血量均低于常规组患者,差异有显著性(P<0.05);模拟组患者的截骨角、住院时间与常规组差异无显著性(P>0.05);模拟组术后12h、24h的VAS评分低于常规组,差异有显著性(P<0.05);模拟组患者术后48h、72h与常规组比较,差异无显著性(P>0.05)。两组患者术前的最大后凸Cobb角、胸椎后凸角、腰椎前凸角、矢状面平衡测定值差异无显著性(P>0.05);模拟组患者术后在术后1周、6个月、12个月的最大后凸Cobb角、矢状面平衡测定值低于常规组,腰椎前凸角大于常规组,差异有显著性(P<0.05)。模拟组的手术并发症发生率(6.25%)与常规组(11.36%)比较,差异无显著性(χ2=0.579,P=0.447)。结论3D打印脊柱后凸模型行体外模拟截骨手术有利于制订更加合理的手术方案,减小手术创伤及操作时间,有利于脊柱形态的恢复和维持。     

AO跟骨钢板治疗Sanders III、IV型跟骨骨折18例观察

目的探讨AO跟骨钢板治疗SandersIII、IV型跟骨骨折的疗效。方法自2001年2月至2005年6月,对18例23足SandersIII、IV型跟骨骨折,采用AO跟骨钢板加自体髂骨植骨进行复位内固定治疗。结果本组病例随访6~36个月,平均随访时间18.5个月。按Maryland足部评分标准评价,优8足,良11足,中3足,差2足,优良率78.2%。结论本方法治疗SandersIII、IV型跟骨骨折复位满意,固定牢靠,术中自体髂骨植骨,术后早期关节功能锻炼,疗效肯定,是一种目前治疗SandersIII、IV型跟骨骨折的较好方法。     

AO跟骨钢板治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折18例观察

目的 探讨AO跟骨钢板治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法 自2001年2月至2005年6月．对18例23足Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折,采用AO跟骨钢板加自体髂骨植骨进行复位内固定治疗。结果 本组病例随访6～36个月,平均随访时间18．5个月。按Maryland足部评分标准评价,优8足,良11足,中3足。差2足,优良率78．2％。结论 本方法治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折复住满意,固定牢靠,术中自体髂骨植骨,术后早期关节功能锻炼,疗效肯定,是一种目前治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的较好方法。     

锁定钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效分析

目的对采用锁定钢板加植骨内固定治疗及普通钢板内固定治疗方案进行比较。方法选取辽宁省健康产业集团铁煤总医院2013年2月至2017年8月收治的跟骨关节内骨折患者86例(92足),采用随机数表法分为观察组45例(46足,包括坠落伤42足,车辆事故伤2足,砸伤2足)和对照组41例(46足,包括坠落伤40足,车辆事故伤4足,砸伤2足),分别采用锁定钢板内固定加植骨和普通钢板内固定治疗,评估手术疗效。结果观察组患者手术时间、平均住院时间及骨折愈合时间均显著短于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组患者采用美国足与踝关节外科协会评分优良率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论锁定钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折可以促进患者恢复,疗效较为满意。     

Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折18例观察

目的：探讨塑性跟骨钛板治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。材料与方法：自2001年2月至2008年6月,对18例23足Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折,采用塑性跟骨钛板加自体髂骨植骨进行复位内固定治疗。结果：本组病例随访6～36个月,平均随访时间18．5个月。按Maryland足部评分标准评价,优8足,良11足,中3足,差2足,优良率78．2％。结论：本方法治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折复位满意,固定牢靠,术中自体髂骨植骨,术后早期关节功能锻炼,疗效肯定,是一种目前治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的较好方法。     

延期切开复位内固定加植骨治疗严重跟骨骨折

跟骨骨折约占全身骨折的2％，足部骨折的80％，其中85％-90％为关节内骨折^[1]。多为高能量损伤所致，骨折的严重粉碎和明显移位所引起的后足短缩、增宽和高度丢失，造成了大多数患者的残疾，对于sdanders分型^[2]I、Ⅱ型跟骨骨折的治疗大多可取得优良效果，但对于Ⅲ、Ⅳ型骨折的处理，仍存在许多棘手的问题。     

锁定跟骨钢板内固定治疗新鲜跟骨骨折的临床疗效观察

目的观察锁定跟骨钢板治疗新鲜跟骨关节内移位骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2009年9月～2011年11月期间,采用扩大外侧人路锁定跟骨钢板内蚓定手术治疗的38例男性新鲜跟骨关节内移位骨折患者的J临床资料。结果所有患者全部手术成功,手术时间平均（62．41±5．96）rain,术中出血平均（136．92±15．73）mL,切口全部甲级愈合,住院时间平均（9．12±2．37）d。术后7d以及3个月Bohler角以及Gissane角均显著优于术前;术后3、6个月AOFAS评分均显著优于术前（16．98±927）分。结论应用锁定跟骨钢板治疗新鲜跟骨骨折,获得满意的临床效果,可以有效改善患者的术后关节功能恢复。     

1例后路植骨融合加矫形内固定治疗半椎体畸形患儿的围术期护理

2010年4月2日我科为1例患有先天性腰1半椎体畸形的患儿做了＂脊柱后路腰1半椎体切除＋植骨融合＋矫形内固定术＂,现就此患儿的围术期护理报告如下。 1病例介绍     

跟骨重建钢板治疗跟骨经关节骨折的疗效观察

抽取58例跟骨经关节骨折的患者分为两组,对照组采用跟骨翘拔术实施治疗,治疗组采用跟骨重建钢板技术实施治疗,对比两组患者临床效果。结果治疗组患者临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）;治疗组跟骨功能复常时间和住院治疗总时间明显短于对照组（P〈0.05）;治疗组围手术期不良反应率明显低于对照组（P〈0.05）。跟骨重建钢板技术治疗跟骨经关节骨折临床效果明显。     

1例后路植骨融合加矫形内固定治疗半椎体畸形患儿的围术期护理

2010年4月2日我科为1例患有先天性腰1半椎体畸形的患儿做了"脊柱后路腰1半椎体切除+植骨融合+矫形内固定术",现就此患儿的围术期护理报告如下.