超声心动图评价右心功能的研究进展

评价各种疾病引起的容量和压力负荷过重对右心功能的影响程序,对估计患者的预后和评价临床治疗效果有重要意义。超声心动图作一种无创性的检查,历来是心功能评价的一面重要。手段。但由于右心室是不规则的新月型结构,且具有一个相对独立的流出道,难以进行标准的几何学模型假设,因此,以往用二维超声动图评价右心被认为是一项极其困难的工作。近年来随着计算机技术的发展,超声心动图评价右心功能有了许多新的进展,作者就超声多     

超声心动图对肝硬化患者心功能的研究

本文用超声心动图对肝硬化患者的心脏结构及功能作一初步探讨,发现右室,右室流出道增大,室间隔增厚,左心功能无变化,收缩功能良好,但泵血能力降低。其原因可能由于腹水致横膈抬高、肺活动度下降。肺内缺氧,肺小动脉阻力增加、右心受累。左心前负荷降低,左心的几何形态学改变及顺应性下降有关。     

大动脉炎肺动脉受累者超声心动图评价右心功能的临床观察

目的探讨应用超声心动图对大动脉炎肺动脉受累者右心功能评价的临床价值。方法选取2014年8月‐2017年3月该院首次确诊为大动脉炎肺动脉受累的患者43例,应用肺血管CT造影(CTPA)与肺动脉造影评价其肺动脉受累程度,应用超声心动图对其右心功能进行评价。另选取同时期该院体检中心健康体检者30例,进行对比分析。结果观察组43例患者中,有23例出现右房右室增大,占53.49%,15例出现右室肥厚,占34.88%,29例出现肺动脉高压,占67.44%。与对照组健康体检者相比,观察组患者右房长径(RAL)、右房短径(RAS)、右室基底径(RVD)、右室壁厚度(RVT)、肺动脉收缩压(SPAP)和右室做功指数(RIMP)升高,右室面积变化分数(RVFAC%)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S')下降,差异有统计学意义(P0.05)。14例患者发生一侧肺动脉主干完全闭塞,其中8例发生右心功能不同程度降低,SPAP升高,平均(89.23±24.32)mm Hg;另有6例患者右心功能正常,SPAP未见升高,平均(23.03±5.43)mm Hg。结论大动脉炎肺动脉受累会导致患者右心功能不全,但仍有个别患者在肺血管严重病变的前提下保持右心功能正常,其机制有待于进一步研究。     

二维超声心动图评价甲状腺机能亢进患者右心功能

目的；研究甲状腺机能亢进患者的右心功能改变及甲状腺大部切除术对其的影响。方法：采用二维超声心动图对４７例甲状腺机能亢进患者的右心功能进行了研究，并与５０例正常受试者进行了对比。     

超声心动图对老年肺动脉高压患者右心功能的评价

目的 探讨超声心动图对老年肺动脉高压患者右心功能评价的临床效果. 方法选取临床确诊的老年肺动脉高压患者30例为观察组,另选30例健康成年人作为对照组.超声心动图检查两组右心室前后径、右心房横径和肺动脉主干内径,并计算右心室Tei指数.比较分析两组检查结果. 结果观察组患者的右心室前后径、右心房横径、肺动脉主干内径和正常对照组相比,显著增大,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者Sm、Em和Am显著低于对照组（P＜0.05）,右心室Tei指数和对照组相比,显著增大,差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论超声心动图评价老年肺动脉高压患者右心功能具有较高临床价值.     

超声心动图评价右心功能的研究进展

评价各种疾病引起 的容量和压力负荷过重对右心功能的影响程度,对估计患者的预后和评价临床治疗效果有重要意义。超声心动图作为一种无创性的检查,历来是心功能评价的一项重要手段。但由于右心室是不规则的新月型结构,且具有一个相对独立的流出道,难以进行标准的几何学模型假设,因此,以往用二维超声心动图评价右心功能被认为是一项极其困难的工作。近年来随着计算机技术的发展,超声心动图评价右心功能有了许多新的进展,作者就超声多普勒技术测定右室收缩时间间期、二维超声心动图和三维重建超声显像测定右心室容积和心肌游离壁质量等方面的价值作了简要综述。     

多普勒超声心动图评价心肌梗死大鼠心功能的研究

目的 进一步证实多普勒超声心动图技术评价大鼠 能的可行性和准确性。方法 用高频多普勒超声心动图探头，观察３７只正常产（正常对照组）及２１只心肌梗死大鼠（心肌梗死组）的心脏结构及功能。结果 心肌梗死组大鼠的左室收缩末内径（ＬＶＤｓ）、左室收缩末容积（ＬＶＥＳＶ）均增大，射血分数（ＥＦ）、短轴缩短率（ＦＳ）、左室后壁收缩期增厚率及室间隔收缩期增厚率则降低，两组间比较差异有显著意义（Ｐ〈０．０５）。结论     

超声心动图对老年肺动脉高压患者右心功能评价

目的研究超声心动图在老年肺动脉高压患者右心功能评价中的价值。方法将我院66例肺动脉高压老年患者设为超声组,采用多普勒超声心动图检测右心室,指标包括舒张及收缩末期容积、右心室前壁厚度及右室射血分数;对照组为健康志愿者,采用同样方法检测相应指标,对比结果。结果肺动脉高压患者右室舒张及收缩末期容积、右室前壁厚度显著高于健康者;右室射血分数明显低于健康者（P〈0．05）。结论超声心动图在判断老年肺动脉高压患者的右心功能方面敏感性较高,能显示患者舒张与收缩功能、容量变化,在诊断右心功能方面具有一定优势。     

二维和多普勒超声心动图评价非紫绀型分流性先天性心脏病右心功能

应用二维和多普勒超声心动图对15例正常人及50例不同肺动脉压力的非紫绀型分流性先天性心脏病(以下简称为分流性先心病)患者的右心功能变化进行了系统地研究。结果表明:①随肺动脉压力增高,右心功能受损逐渐加重。②经过手术修补缺损,右心功能有不同程度的恢复,中度肺动脉高压患者效果明显;重度肺高压患者中,部分动脉导管未闭患者可手术,其余手术机会少,死亡率高。上述结果提示,超声心动图评价分流性先心病是一种无创的、准确的方法。其结果可做为判定手术适应证、评价手术疗效的客观指标之一。     

超声心动图探查原发性高血压对右心功能影响的研究

目的应用超声心动图探查高血压患者左、右心功能,探讨高血压病致右心功能改变因素。方法二维多普勒超声心动图探查173例高血压患者,分为组1有左心室肥厚和组2无左心室肥厚组。检测：左室舒张末期径（LVDD）、左室收缩末期径（LVDS）、左房径（LA）、右室横径（RVD）,肺动脉内径（PA）、左室射血分数（EF）、室间隔厚度（IVST）,左室后壁厚度（LVPWT）,右室前壁厚度（RVAWT）。三尖瓣反流法估算肺动脉收缩压（PASP）。左室舒张功能改变分为顺应性异常和松弛性异常。结果组Ⅱ与组Ⅰ比较IVST、LVHWT、EF、LA、PASP、RVAWT两组统计学有显著差异（P〈0.05）。LVDD、RVD两组间无差异性P〉0.05。组1左心室舒张功能减低主要以松弛性为主（占82.9%）,组2左心室舒张功能减低主要以顺应性为主（占45.4%）,而肺动脉高压主要发生于左心室舒张功能顺应性减低患者,二者明显相关（r=0.44）。右室肥厚和右心室增大与左心房增大和室间隔肥厚明显相关。与左心室射血分数呈负相关。结论高血压病致左心室肥厚同时存在左心室舒张功能顺应性异常和/或收缩功能异常时,是影响右心功能主要因素。     

慢性肺心病患者右心室功能超声评价研究进展

右心室功能在慢性肺心病的诊断和治疗中的意义日益受到关注,目前临床可用于评价右心室功能的超声技术和方法包括二维超声心动图、M型超声心动图、多普勒超声、Tei指数、定量组织速度成像、应变和应变率显像、自动边缘检测技术、造影超声心动图、三维超声心动图等。该文对这些超声技术的研究进展进行综述。     

超声心动图在评价右心功能中的应用与进展

近年来,随着心脏结构和功能研究不断的进步与深入,右心功能的评价倍受关注,超声影像对于右心室功能的评价手段及指标更加丰富,本文就超声心动图各项新技术在评价右心室形态学、血流动力学及功能方面的临床应用及进展作一述评。     

血液透析尿毒症患者右心室壁心肌运动与左心室功能的关系研究

目的探讨维持性血液透析尿毒症患者右心室壁局部心肌运动参数与左心室功能指标的关系。方法选取维持性血液透析的尿毒症患者135例（血液透析组）和体检的正常成人41例（正常对照组）为研究对象,均进行超声心动图检查,测定右心室前、下、侧壁的基底段、中段、心尖段心肌的收缩期组织速度和位移,以及舒张早、晚期组织速度。比较两组受检者右心室壁局部心肌运动参数与左心室功能指标,并分析血液透析组患者右心室壁心肌运动参数与左心室功能指标的相关性。结果血液透析组患者大部分右心室壁心肌运动参数与左心室功能指标均低于正常对照组（均P＜0.05）。血液透析组患者侧壁基底段收缩期组织速度与左心室心输出量相关性较强（r=0.31,P＜0.05）,直线回归方程为Y=0.28X＋4.76;下壁中段收缩期组织位移与二尖瓣环舒张晚期速度相关性较强（r=0.25,P＜0.05）,直线回归方程为Y=0.37X＋10.02。结论维持性血液透析尿毒症患者左心室整体收缩与舒张功能对右心室壁局部心肌运动有一定影响,同时右心室壁局部心肌运动可反映左心室整体心功能。     

三尖瓣环运动对慢性心力衰竭患者右室功能的评价

目的:应用组织速度显像(Tissue velocity imaging,TVI)研究三尖瓣环运动对慢性心力衰竭患者有室功能评价的价值.方法:我院诊断为NYHA心功能1-3级、LVEF≤45%(Simpson法)的慢性心力衰竭患者19例为心衰组,设年龄相当的正常人14例为对照组.于心尖四腔观三尖瓣环近右室游离壁水平获取该瓣环的TVI曲线,分别测量其射血期、快速充盈期、心房收缩期瓣环沿长轴方向运动的平均峰值速度(VS、VE、VA)以及等容收缩期、射血期、等容舒张期各时相的持续时间(IVS、S、IVR).结果:心衰组三尖辩环近右室游离壁处VS和VE均显著低于正常组,而VA、VE/VA、IVC、S、IVR与正常对照组比较差别无统计学意义.结论:以TVI分析三尖瓣环运动参数尤其射血期平均峰值速度VS和快速充盈期平均峰值速度VE可敏感评估慢性心衰患者右室舒缩功能.     

应用组织多普勒Tei指数评价甲状腺机能亢进患者的右室功能

目的:应用组织多普勒Tei指数评价甲状腺机能亢进(甲亢)患者右室舒张及收缩功能。方法:对确诊为甲亢的40名患者及30名健康志愿者分别行常规超声心动图检查,记录相关右心构型指标,并应用组织多普勒技术检测两组的右室Tei指数,将所得指标进行统计学分析。结果:甲亢组右室Tei指数显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:组织多普勒超声Tei指数能够简便、可靠、敏感地评价甲亢患者右室功能,为临床早期诊断及干预提供依据。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对乙肝肝硬化患者肝功能及肝纤维化指标的影响

目的探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对乙肝肝硬化患者肝功能及肝纤维化指标的影响。方法选择2017年6月～2018年6月本院收治的乙肝肝硬化患者72例,按随机数字表法分为对照组(36例)和观察组(36例),对照组给予恩替卡韦治疗,观察组在此基础上联合使用复方鳖甲软肝片治疗,两组持续用药6个月后,比较两组患者肝功能及肝纤维化指标。结果治疗后,观察组AST(22.37±7.43)U/L、ALT(26.68±9.32)U/L和TBIL(10.08±1.62)μmol/L水平均低于对照组(27.04±8.62)U/L、(36.85±10.24)U/L、(12.93±1.98)μmol/L,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组PC-Ⅲ(130.78±11.69)ng/mL、Ⅳ-C (122.47±10.69)ng/mL、HA (102.72±14.36)ng/mL和LN(121.59±13.63)ng/mL水平均低于对照组(152.48±12.13)ng/mL、(142.86±11.33)ng/mL、(149.83±15.81)ng/mL、(143.87±14.22)ng/mL,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率(13.89%)高于对照组的8.33%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论乙肝肝硬化患者采用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗,有助于抑制乙肝病毒的活性,减少肝脏纤维化的发生,从而改善肝功能,效果高于单独采用恩替卡韦治疗。     

超声多普勒成像技术应用于甲状腺功能亢进性心脏病右心室功能的评价效果分析

目的：探讨应用超声脉冲多普勒（ pulsed wave doppler,PW）联合组织多普勒成像（ tissue Doppler imaging,TDI）技术评价甲状腺功能亢进性心脏病患者的右心室功能的临床价值。方法：选取2011年10月至2014年7月收治的甲状腺功能亢进症患者81例,分为单纯甲亢组（48例）和甲亢性心脏病组（简称甲亢心组,33例）,并选取同期健康体检者35例为正常对照组。应用 PW 测量心脏三尖瓣口舒张期峰值血流速度E峰;应用 TDI 在心尖四腔切面的三尖瓣环间隔处以及侧壁处测量收缩期峰值速度（ Sm ）、舒张期峰值速度（Em）,计算E／Em值。结果：与对照组相比,甲亢心组侧壁处的Sm无明显变化,差异无统计学意义（ P ＞0．05）,而 Em明显降低,E／Em明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;单纯性甲亢组与对照组比较,侧壁 Sm增高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,而Em、E／Em无明显变化,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。单纯甲亢组、甲亢心组和对照组三尖瓣环间隔处的Sm、Em、E／Em比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）,见表2。结论：PW联合TDI技术用于甲亢心患者右心室功能的评价,效果良好。     

斑点追踪技术评价系统性红斑狼疮患者右心室收缩功能

目的采用斑点追踪成像（STE）技术评价系统性红斑狼疮（SLE）患者存在和不存在肺动脉高压（PAH）时右心室收缩功能。方法将65例SLE患者按照肺动脉收缩压（PASP）分为两组：SLE无PAH组35例（PASP＜40mmHg）,SLE合并PAH组30例（PASP≥40mmHg）,并选择30例健康志愿者作为对照组。分别采集受试者常规超声心动图指标及三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、三尖瓣环收缩期峰值速度（PSv）、右心室心肌做功指数（MPI）、肺血管阻力（PVR）和右心室射血效率（RVEe）。采用STE技术获得右心室游离壁及室间隔各节段峰值纵向收缩应变（LPSS）和右心室整体纵向应变（GLS）。分析上述指标在各组间的差异性及其之间的相关性。结果3组间TAPSE、PSv、MPI、PVR和RVEe比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。SLE无PAH组与对照组比较,基底段、中间段和游离壁LPSS均减低（均P＜0.05）。SLE合并PAH组与对照组比较,基底段、中间段、心尖段、游离壁、室间隔LPSS和GLS均减低（均P＜0.05）。SLE合并PAH组与SLE无PAH组比较基底段、中间段、心尖段、游离壁、室间隔LPSS和GLS亦均减低（均P＜0.05）。RVEe与PASP、PVR呈曲线关系,回归方程：RVEe=exp（1.35+29.44/PASP）（R2=0.81,P＜0.01）,RVEe=exp（0.92+2.32/PVR）（R2=0.90,P＜0.01）。GLS与RVEe呈负相关（r=-0.708,P＜0.01）。结论STE技术可以定量评价SLE患者存在和不存在PAH时右心室收缩功能的变化,结合常规超声心动图,可简单、客观、有效评价PAH患者的右心室重构。     

实时三维超声心动图评价风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术前术后右心室功能的临床研究

目的 应用实时三维超声心动图评价风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术前、后右心功能的变化,探讨其临床价值.方法 应用GE VIVID 7.0采集30例风湿性心脏瓣膜病患者瓣膜置换术前及术后右室全容积图像.适用Tom Tec 4D RV-analysis软件,结合半自动心内膜探测系统获取右室舒张末容积(RVEDV)、收缩末容积(R...     

恩替卡韦治疗YMDD变异的失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察

目的:观察恩替卡韦治疗拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异的失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。方法:将28例在拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组15例和对照组13例,两组均予保肝、利胆等常规内科综合治疗,在此基础上,对照组继续予拉米夫定100mg/d口服治疗、治疗组予恩替卡韦1mg/d口服治疗,疗程1年。结果:对照组有1例因出现肝细胞癌死亡、2例因并发上消化道大出血死亡,病死率为23.08(3/13);治疗组有2例在服用恩替卡韦6个月后,因无法承担费用而自动放弃治疗,余13例肝功能恢复情况及HBVDNA阴转率均优于对照组(P<0.01),病死率为0。结论:恩替卡韦治疗YMDD变异的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者具有良好的疗效和安全性,能提高患者的生存质量,改善预后。