自发性硬脊膜外血肿显微手术疗效分析

目的 总结自发性硬脊膜外血肿临床诊断及显微手术疗效，以提高对自发性硬脊膜外血肿的诊疗水平。方法 回顾性分析1996年3月至2003年3月间经显微手术治疗的21例自发性硬脊膜外血肿的治疗效果。结果 出院时双下肢肌力恢复到Ⅲ～Ⅳ级13例，恢复到Ⅴ级5例，未恢复3例。结论 对自发性硬脊膜外血肿患者要争取早期诊断，尽早及时手术治疗，可有效恢复脊髓功能，减少后遗症。     

椎管内肿瘤手术患者的护理

椎管内肿瘤是指脊髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原发性和继发性肿瘤。椎管内肿瘤可分为硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下脊髓外肿瘤及脊髓内肿瘤。硬脊膜外肿瘤和硬脊膜下脊髓外肿瘤主要有神经鞘瘤及脊膜瘤 ,均属良性肿瘤。脊髓内肿瘤以神经胶质瘤最常见 ,多为恶性。肿瘤的分布以胸段最多 ,其余分布于颈段、腰骶段及马尾。临床表现主要为受损节段以下疼痛、肌力减退及感觉减退 ,少数患者有会阴部皮肤感觉减退 ,晚期表现为受损节段以下的完全性瘫痪、感觉运动消失及括约肌障碍。椎管内肿瘤由于多属良性 ,一旦定位确定 ,应尽可能作手术切除 [1 ] 。本…     

椎管内硬脊膜外血肿病人的围手术期护理

目的:探讨椎管内硬脊膜外血肿病人围手术期的护理措施。方法:对5例椎管内硬膜外血肿行椎板减压血肿清除术的病人采取心理护理,术后生命体征的观察,卧位的护理,排尿障碍的观察及护理,腹胀的观察及护理,肢体功能障碍的恢复,并发症的预防等护理措施。结果:5例患者均有截瘫,排尿障碍,腹胀3例。经护理改善了临床症状,未出现新的并发症。结论:针对椎管内硬脊膜外血肿病人的特点,早期手术治疗与护理密不可分,而采取科学的围手术期护理,可减轻残障,提高病人的生存质量。     

脊柱手术后症状性脊柱硬脊膜外血肿原因分析

目的探讨脊柱手术后症状性脊柱硬脊膜外血肿发生原因,为临床防治提供参考。方法将50例脊柱手术后症状性脊柱硬脊膜外血肿患者设为观察组,另随机选取同期未发生脊柱手术后症状性脊柱硬脊膜外血肿的50例患者为对照组,对两组临床资料进行回顾性分析,以寻找可能引发血肿的原因。结果观察组术中出血量、手术节段数明显多于对照组（P〈0.01）,手术医师工作年资短于对照组（P〈0.01）,观察组围术期抗凝药物使用率及术后引流不畅发生率明显高于对照组（P〈0.01）。结论术中出血量多、手术节段数多、围术期使用抗凝药物及术后引流不畅、手术医师手术经验不足是引发脊柱手术后症状性脊柱硬脊膜外血肿的主要原因。     

自发性硬脊膜外血肿的诊治

目的探讨自发性硬脊膜外血肿的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析了7例自发性硬脊膜外血肿患者的临床表现、诊断及治疗情况。结果2例患者的病因为血管畸形,另有2例患者可能的病因为高血压;6例在起病36h内手术的患者中有5例神经功能完全恢复,1例在起病72h后手术的患者未恢复。结论自发性硬脊膜外血肿的早诊断、早治疗是神经功能恢复的关键。     

自发性硬脊膜外血肿的诊治体会

目的:探讨自发性硬脊膜外血肿的诊断及治疗,以提高对自发性硬脊膜外血肿的诊疗水平.方法:回顾性分析1997年11月～2005年7月间经不同方法治疗的4例自发性硬脊膜外血肿的治疗效果.结果:出院时双下肢肌力恢复到Ⅴ级1例,Ⅳ级2例,未恢复1例.结论:自发性硬脊膜外血肿的早诊断、早治疗是神经功能恢复的关键,可有效恢复脊髓功能,减少后遗症.     

脊柱术后急性硬脊膜外血肿10例分析

目的探讨脊柱术后急性硬脊膜外血肿的形成原因、治疗及预防措施。方法 2003年6月—2008年6月手术证实脊柱术后术区急性硬脊膜外血肿10例,其中胸椎后路术后急性硬脊膜外血肿9例,颈椎后路术后急性硬脊膜外血肿1例。对上述脊柱术后急性硬脊膜外血肿病人的临床表现及手术治疗情况进行了回顾性分析。结果血肿清除前神经功能评分为(1.50±0.85)分,血肿清除后为(2.90±1.37)分,血肿清除前后神经功能评分比较差异有极显著性(t=5.25,P<0.01)。硬膜外血肿压迫时间为(6.95±5.20)h。血肿清除后神经功能评分与血肿压迫时间呈负相关(r=-0.846,P<0.01)。结论脊柱术后急性硬膜外血肿应尽快手术减压,血肿清除越早,术后神经功能恢复越好。     

自发性硬脊膜外血肿四例报告

自发性硬脊膜外血肿四例报告第一临床学院神经外科李毅平罗毅男赵万付双林刘风春关键词硬脊膜外血肿血管瘤中图号Ｒ７３９．４２自发性硬脊膜外血肿指原因不明的脊髓硬膜外出血。本病发病率虽不高，但临床病象凶险，进展迅速。如不及时确诊和手术减压，常致终生残疾或危及...     

椎管内硬脊膜外血肿病人的围手术期护理

目的：探讨椎管内硬脊膜外血肿病人围手术期的护理措施。方法：对5例椎管内硬膜外血肿行椎板减压血肿清除术的病人采取心理护理，术后生命体征的观察，卧位的护理，排尿障碍的观察及护理，腹胀的观察及护理，肢体功能障碍的恢复，并发症的预防等护理措施。结果：5例患者均有截瘫，排尿障碍，腹胀3例。经护理改善了临床症状，未出现新的并发症。结论：针对椎管内硬脊膜外血肿病人的特点，早期手术治疗与护理密不可分，而采取科学的围手术期护理，可减轻残障，提高病人的生存质量。     

妊娠期自发性脊髓硬脊膜外血肿

自发性脊髓硬脊膜外血肿并不常见。与其有关的神经系统损害发展迅速，需及时处理。本文报道1例足月妊娠伴脊髓胸段自发性硬脊膜外血肿的病例。     

慢性椎管内血肿

椎管内血肿较少见,发病原因说法不一,按血肿发生部位分为硬脊膜外血肿,硬脊膜下血肿,髓内血肿。我们曾遇有明确外伤史而无脊柱骨折的三例慢性椎管内血肿,实属少见,现报告如下:     

血管性硬脊膜外血肿

血管性硬脊膜外血肿镇江市第四人民医院脑外科吴旻，贺震民自发性硬脊膜外血肿（ＳＳＥＨ），是临床少见的神经外科急症之一，原因不明，自１８６９年Ｊａｋｓｏ描述以来，仅有少量个案报道，我院１９９４年４月至１２月连续发现２例ＳＳＥＨ，术后病理均证实为硬脊膜外动...     

椎管内硬脊膜外肿瘤(附40例报告)

报告了椎管内硬脊膜外肿瘤40例,其中男性27例,女性13例。椎管内硬脊膜外肿瘤多属恶性肿瘤,病程进展快,早期诊断困难,且易误诊,故就其临床表现,诊断及治疗进行综合讨论。     

外科应试知识要点--麻醉(第3单元)

3　椎管内麻醉( 1)硬脊膜外腔麻醉方法1)体位 :多采取侧卧位 (左或右侧卧位 ) ,双手抱膝腰后弓 ,使棘突间隙加大。背与床面垂直。2 )定位 :两髂嵴最高点连线平第四腰椎棘突。一般腹部手术多用中位硬脊膜外腔麻醉 ,定位胸 6～ 12之间穿刺 ;盆腔、会阴、下肢手术多用低位硬脊膜外腔麻醉 ,定位腰 1～ 5之间穿刺。3 )操作 :局部消毒 ,穿刺点麻醉 ,用 15号针头开皮 ,16～18号硬脊膜外穿刺针逐层进针 ,过黄韧带阻力消失 ,如无脑脊液流出则基本可以确定到硬脊膜外腔。此时需做进一步验证 ,常用方法 :①负压现象法 :用盛有水珠的玻璃管测试 ;②阻力…     

自发性硬脊膜外血肿的诊治

目的 探讨自发性硬脊膜外血肿的病因、诊断及治疗。方法 回顾性分析了７例自发性硬脊膜外血肿患者的临床表现、诊断及治疗情况。结果 ２例患者的病因为血管畸形,另有２例患者可能的病因为高血压,６例在起病３６h内手术的患者中有５例神经功能完全恢复,１例在起病７２h后手术的患者未恢复。结论 自发性硬脊膜外血肿的早诊断、早治疗是神经功能恢复的关键。     

明胶海绵对硬脊膜作用的实验研究

目的：探讨明胶海绵对硬脊膜的影响，为临床合理应用提供依据。方法：将明胶海绵置于狗的硬脊膜后，按不同时间取出，肉眼，光镜及电镜观察，并与硬脊膜的裸露部位进行比较，结果：明胶海绵能引起严重的硬脊膜粘连，对椎管内容物有不良作用。结论：明胶海绵可导致广泛的纤维瘢痕，应尽量避免用于椎管内手术。     

急性硬脊膜外血肿的MRI诊断

目的探讨急性硬脊膜外血肿的MRI特征。方法回顾性分析28例经手术或临床随访证实的急性硬脊膜外血肿的MRI表现。结果28例中12例位于颈段,5例位于胸段,11例位于腰段。血肿累及1～11个椎体高度,平均3.5个椎体高度。血肿呈短T、短T2或短长混杂T2信号1者8例,呈等T1、短T2或短长混杂T2信号者16例,呈等短混杂T1、短T或短长混杂T信号者422例。血肿在T1WI上均与脊髓间有低信号线相隔,T2WI上与蛛网膜下腔间有低信号线相隔者12例,不明显者16例。结论MRI对急性硬脊膜外血肿的显示,明确范围及对脊髓受压损伤程度等有明显优势,是目前评价急性硬脊膜外血肿的最佳方法。     

麻醉手术后股外侧皮神经炎三例

1临床资料病例1,患者男,50岁,因慢性胆囊炎在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下行开腹胆囊切除术;T₈与T₉间隙硬脊膜外腔穿刺置管,操作顺利;2%利多卡因维持麻醉,麻醉效果好;手术顺利。病例2,患者男,24岁,因左精索静脉曲张在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下行曲张静脉高位结扎术;T₁₁与T₁₂间隙硬脊膜外腔穿刺置管,操作顺利;2%利多卡因维持麻醉,麻醉效果好;采用标准切口,手术顺利。病例3,患者女,28岁,在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行剖宫产术;L₃与L₄硬脊膜外腔间隙穿刺置管,操作顺利;     

急性脊髓硬脊膜外脓肿12例报告

<正> 急性脊髓硬脊膜外脓肿(下称硬脊膜外脓肿)是指椎管内硬脊膜外脂肪及静脉丛组织的急性化脓性感染。其临床特点是病情急剧、迅速恶化,如不及时处理则会造成终生残废,乃至危及生命。我科自1978～     

硬脊膜外麻醉后截瘫

硬脊膜外麻醉是一种常用的麻醉方法,约占我省麻醉总数40～60％。一般说,这种麻醉井发症少而较安全,但也出现一些严重并发症或后发病。我省自1955年开展硬脊膜外麻醉以来,出现9例截瘫,其中硬脊膜外腔脓肿1例,血肿2例,横贯性脊髓损伤1例,椎管内及椎体肿瘤3例,脊髓受压1例,癔病性截瘫1例。 硬脊膜外麻醉后截瘫较为罕见,据Dawkins(1969)报道永久性中枢神经损伤发生率为0.02％,罗素葵统计北京15所医院1962年以前硬脊膜外麻醉后截瘫发生