左顶颅骨板障脑膜瘤一例

患者男性,62岁。因发现左顶部肿物1周入院。入院检查:左顶部4.0cm×4.0cm头皮肿物,质硬,无活动度,无触压痛,无波动感,表面头皮无异常,毛发分布良好,余查体无异常。头颅X线片示:左顶颅骨外板骨质破坏,颅骨见多个小囊样透亮区,呈穿凿样破坏,部分界限不清。头颅CT示:颅内未见异常,骨窗:左顶骨内板完整,板障增宽,其内密度不均,外板不连续,并局部外凸,增强:不均匀增强包块,边界欠清晰。骨盆及四肢长管骨X线片均未见异常。术中见左顶颅骨板障肿瘤侵蚀外板达骨膜,外板供血丰富,肿瘤于板障间弥漫性蔓状生长,质韧,呈灰白色,边界不清,肿瘤供血尚可,…     

颅骨海绵状血管瘤一例

患者女性,40岁。因突发晕厥行头颅CT检查,意外发现左顶骨血管瘤住院治疗。查体:神清,头颅无畸形,锥体束征阴性,颅神经功能正常。脑电图检查:未见异常。头颅X线检查:左顶骨有一约2.5 cm×2.5 cm大小,类圆形骨质破坏区,呈蜂窝状改变,边缘规则,轻度硬化;头颅CT平扫:左顶骨可见一梭形高密度影,骨窗示:该处一以低密度为主的梭形混杂信号,颅骨外板变薄,内板破坏隆起;头颅MR I平扫加增强示:左顶骨颅板内见2.5 cm×2.5 cm×1.0 cm大小梭形稍长T1长T2异常信号,边缘清楚,外板光整,内板破坏膨隆,局部脑回略受压,增强后明显均匀斑点状强化;选择性脑…     

颅骨巨大尤文氏肉瘤1例

1临床资料患者,男,18岁。因“间断头痛1年,左侧肢体无力20天”入院。查体:头顶部有一5cm×5cm质软包块,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力稍高,腱反射亢进,左侧肢体浅深感觉均减退,Hoffmann征( )。CT检查:右顶叶有一5.5cm×5cm卵圆形略高密度影,上矢状窦被包裹,并向左侧及下方推移。右顶骨X线切线位示右顶骨内板粗糙、不整齐,骨质破坏,板障增厚,密度增高。术前诊断:右顶叶脑膜瘤,颅骨浸润。全脑血管造影见上矢状窦在肿瘤处闭塞。全麻下行开颅探查肿瘤切除术,术中见肿瘤位于帽状腱膜下,与帽状腱膜粘连,呈鱼肉状,质软,血供不丰富,颅骨内…     

甲状旁腺功能亢进致对称性颞顶骨菲薄症一例

患者男，32岁。因头部外伤后不能言语伴恶心呕吐2h入院。查体：躁动，运动性失语，四肢活动可，病理征阴性。头CT检查见右侧颞顶部硬膜外血肿，量约40ml，左额部硬膜外血肿10ml，右侧脑室受压，中线结构轻度左移。骨窗像见双侧颞顶骨骨质对称性变薄，局部外板及板障消失。X线检查：颞顶骨对称性凹陷，局部颅板变平、变薄，内外板界限不清。     

颅骨韧带状纤维瘤一例报告

患者 女,17岁。四年前发现左顶部约2×2cm异常隆起,不活动,生长缓慢,无红肿热痛。无外伤史。近期因隆起更加明显,而来院就诊。检查:左侧头顶部可见8×6×2cm近似半球形隆起,表面光滑,无红肿,质硬,不活动,无压痛。头颅X线正位片:左颞顶部颅骨板障层增厚,内板向内轻度凹陷,骨质边缘尚整齐;板障层向外膨隆突起增宽;颅骨外板层增厚区内可见放射状骨针影。侧位片:颞顶部骨质呈地图样破坏,约10×6cm,边缘境界不清。术前诊断:(1)左颞顶部颅骨海绵状血管     

颞骨板障型乳头状脑膜瘤一例

患者　女,41岁。因左颞部肿胀1年,头痛1周入院。查体:左颞部肿块大约7ｃｍ×10ｃｍ×3ｃｍ,质硬,无压痛,无头部外伤史及头部放射史。肿瘤6项、碱性磷酸酶检查正常,头部Ｘ片示颞部软组织肿胀,内见弧形致密影。头颅ＣＴ示左颞骨向内向外隆起,局部隆起骨质呈毛玻璃状、网格状、无明显溶骨性破坏及骨膜反应。报告为左颞骨骨质增生症。初诊左颞骨骨瘤。全麻下行左颞骨骨瘤切除术,切除肿瘤时见颞骨内外板完整,骨质松脆,后达颞骨岩部,内达与蝶骨交界处。最厚处颞骨4ｃｍ,颞骨下硬脑膜完整,色泽未见异常,与颞骨内板不粘连。外板上骨膜未见异常。手术…     

颅骨非霍奇金恶性淋巴瘤1例报道

临床资料男,21岁。因“后枕部正中肿块进行性增大4个月余”入院。查体:后枕部可见10cm×5cm突起肿块,质韧,表面光滑,边界清楚,与颅骨位置固定,轻度压痛,与头皮无粘连。图1MRI示见局部骨缺失、肿瘤突出,增强后无明显强化CT检查:后枕部骨质呈虫蚀样破坏,局部突起等密度肿块,与颅骨界限不清,骨窗位见局部骨质稀疏缺失。MRI:病变大部位于头皮与硬脑膜之间,T1WI、T2WI呈等信号,增强后无明显强化(图1)。术中见肿瘤位于骨膜下(图2),肉红色,质韧。肿瘤侵犯骨质及硬脑膜表面,部分长入矢状窦内及硬脑膜下,肿瘤周边有骨质增生。沿肿瘤周边2cm外切…     

畸形性骨炎一例

患者　男性,2个月。左侧顶部肿块2月,逐渐增大。查体:发育正常,头围43ｃｍ。左侧头顶部4ｃｍ×3ｃｍ肿块,表面光滑,质硬,边界不清,无压痛。头颅平片示左顶颅骨骨质增厚、呈锯齿状、混杂密度。头颅ＣＴ示颅骨普遍增厚,尤以左侧额顶骨呈球形肿块、见低密度囊性腔。胸部、骨盆及四肢骨平片未见异常。实验室检查:血清碱性磷酸酶明显增高332ＵＬ(参考值42～140ＵＬ),血钙及血磷正常,血常规正常。行左侧顶部肿块活检术,术中见头皮及骨膜未见异常,外板颜色发青、骨质变薄,内板骨质硬化、见多数陷窝,内外板分离,成一囊腔,腔内见少量纤维样组织。取部…     

原发性顶骨海绵状血管瘤一例

患者女,48岁.因"发作性头晕3 d加重半天"入院.既往有高血压病史4年,无外伤病史.头颅CT示右顶骨占位,骨质局限性稀疏,内见栅栏状改变,呈"日光放射征",膨胀性生长(图1).头颅MRI示顶骨条状异常信号,约5.4 cm × 1.3 cm×2.6 cm大小,T1WI 及T2WI 均呈高信号,其内信号欠均匀,呈不均匀强化.头颅MRA示未见颅内血管明显异常.诊断:右顶骨海绵状血管瘤.术中见顶骨局部呈紫色改变(图2a),沿病灶周边铣开骨瓣约6 cm×8 cm大小,并向周边咬除硬化颅骨至正常骨结构,病灶位于骨瓣中央,呈暗红色蜂窝状,内板受累明显,外板未见明显侵蚀(图2b),硬膜未见明显受累.同期以钛板做颅骨修补.术后CT示病变完全切除.     

顶骨板障内慢性血肿

板障内慢性血肿少见,作者报告一例。 患者男,20岁,4年前因车祸轻度头部外伤,当时头颅X线检查无异常。1989年3月27日再次因车祸头部外伤来诊,体检:神经系统无异常。头颅X线片见右顶骨肥厚性改变,直径约5cm厚约3cm。头颅CT平扫:病灶中心为低密度,周边骨硬化,内板凸向内侧致边缘不规则,外板正常。MRI:T1加权呈高信号,中央为低信号;T2加权病灶为低信号,中央为高信号;增强后,病灶中央区明显强化。手术所见:头皮和颅骨外板正常,整块切除坚硬的肿块,未伤及硬脑膜。内板表面略不规则,与硬膜无     

额骨海绵状血管瘤1例

正1临床资料病人,男,40岁,因发现右额部包块3年余入院。病人诉右额部包块起初黄豆粒大小,逐渐增大。入院时体格检查:右侧额部眶上缘可触及大小约3.2 cm×2 cm圆形包块,质硬,边界清晰,无活动,无压痛,局部无皮肤红肿及破溃。颅脑CT及三维重建示:右侧额骨局限性骨质破坏,范围约3.2 cm×2cm,累及板障及内外板,边缘清晰,有膨胀,向颅板内外突出,其内见粗大的小梁及钙化,周围软组织未见异常,脑实质内     

伴局部颅骨改变的星形细胞瘤2例报告

星形细胞瘤多发生于脑白质,并向脑深部侵犯,局限于脑皮质并伴局部颅骨改变的星形细胞瘤的报告不多,本文报告2例星形细胞瘤向脑外侵犯并压迫局部颅骨。临床资料例1·男性,18岁(住院号614844),近5个月来肢体抽搐伴意识丧失2次,入院后查体未见明显阳性体征。视乳头边界清晰,无水肿。脑电图提示:轻度异常;颅脑CT示:左颞叶脑沟裂增宽,呈三角形,脑脊液密度影向白质区延伸,局部脑回增宽,并可见线条状高密度影,局部内板及板障稍受压,考虑左侧额叶脑裂畸形;颅脑MRI示(如图1):左额叶脑表面直径约1·0 cm类圆形结节,呈略长T1和略长T2信号,边界尚清,…     

视神经减压术治疗颅骨纤维结构不良伴视神经压迫

我们采用经脑视神经管全程减压术成功治疗颅骨纤维结构不良伴视神经压迫症 1例 ,现结合文献报告如下。临床资料男 12岁 ,左侧颧骨异常隆起 3年并伴有左眼轻度外突 ,左眼视力减退 1年。体格检查发现颜面部两侧明显不对称 ,左侧颧骨明显隆起 ,局部无红肿和压痛 ,左眼球轻度外突。神经系统检查主要阳性体症为左眼视力眼前 30cm指数。头颅X线片示左眼眶周额骨垂直板、眶板、上颌骨颧突、眶外侧壁、蝶骨大翼、小翼骨质增生 ,密度均匀一致增高 ,骨小梁结构消失 ,左侧视神经孔明显变小 ,右侧视神经孔略变小 ,周围骨质硬化(见图 1)。图 1　CT扫描 …     

额骨海绵状血管瘤1例

正1病例资料患者,男,51岁。因左额部肿物进行性增大3年余入院。入院时体格检查:神志清楚,左额部见一直径约3 cm肿物,无红肿热痛,无活动性,听诊未闻及异常。颅骨薄层CT+冠状位重建示(图1A):左侧额骨局部骨质结构异常,骨质膨隆,骨皮质显示不连续,其内可见多发呈放射状分布针尖样高密度影。头颅MRI平扫+增强扫描示:额骨左侧局限性膨     

板障表皮样囊肿的诊断与治疗

目的探讨板障表皮样囊肿的临床特点、诊断与治疗方法。方法回顾性分析4例板障表皮样囊肿的影像学表现、术中所见及治疗结果，结合文献讨论其诊治方法。结果病变位于额部2例，顶部1例，颞顶部1例。头颅X-线示圆形或类圆形骨质缺损，边界清楚，有或无边缘硬化。CT平扫示颅骨局部破坏，内外板变薄、中断，囊肿呈不均匀低密度。MRI检查均呈长T1、长T2为主的混杂信号，FLAIR成像显示不均匀高信号。肿瘤全切3例，次全切1例。随访1-44个月，无肿瘤复发。结论板障表皮样囊肿的诊断与鉴别诊断主要靠影像学，尤其是磁共振FLAIR像有助于与蛛网膜囊肿或囊性坏死性脑肿瘤鉴别。治疗以手术切除为首选，预后良好。     

自发性硬膜外张力性气颅1例

患者,女性,26岁。因头痛半个月后,顶枕部出现逐渐增大的头皮肿块3个月于1992年5月13日入院。当地医院曾进行肿块穿刺,抽出气体后肿块消失,但3小时后又出现肿块,且缓慢增大。否认既往有发热、头部外伤及中耳炎中。检查:神经系统未发现异常体征,顶枕部触及巨大质软囊性肿块,约10×9×5ｃｍ大小,毛发分布均匀,捏住双侧鼻腔、闭口屏气,肿块张力明显增高,外耳道无脓性分泌物。头颅Ｘ线平片示左顶枕部颅内广泛积气,顶骨骨板变薄,内外板、板障部分骨质破坏及缺损性改变,颅内积气延至左侧乳突后,ＣＴ检查示:左侧乳突气化差,乳突后颅内内板有缺损,同…     

颅骨脑膜瘤二例

例1 男,3岁 1984年2月16日入院 患儿左侧颞部肿物3个月,生长缓慢,无痛 近1个月来肿物生长较快伴局部触痛(?)检查:左颞部肿物呈半球形,约2cm×2cm×1cm,轻压痛,无移动性,表面光滑,同皮肤无粘连 颅骨平片见左颞骨外板隆起,板障增厚,有不规则密度减低,边缘清楚手术发现颅骨外板受肿瘤压迫外突,其薄如纸 肿瘤有一包膜,肉质样,富血运 颅骨内板部分受肿瘤侵蚀面缺损,硬膜同肿瘤粘连,但完整无损 术     

颅骨板障脑膜瘤1例报告

1病例资料女性,28岁,因发现右顶枕部无痛性肿物1年来诊,查体:右侧顶枕部有一直径约12cm隆起,质硬,局部皮肤无异常,余查体无明显异常。头颅X线片检查,右顶后部见一团片状密度不均匀,可见放射状骨针影突出于颅骨内板,周围软组织增厚。头颅CT检查示右顶枕骨弥漫性增厚,内外板间骨质增生呈放射状。诊断为颅骨血管瘤。患者在全麻下行肿瘤切除,术中见肿瘤呈灰红色烂鱼肉样,切除肿瘤至正常骨组织,并切除手术区域硬脑膜,形成直径14cm大小的骨及硬脑膜缺如,分别用三维成型钛板和脑膜卫士修补。术后病理诊断为脑膜瘤。结合术中所见确诊该患者为颅骨…     

颅骨多发骨瘤1例报道

正患者,男性,31岁。因头部多发肿物于于2014年6月11入院。入院查体:头颅大小及形态正常,颅顶部及颅枕部可触及多个肿物,质地坚硬,不能活动,最大者约3.2 cm×2.2 cm大小。头颅三维CT片示:脑颅骨表面凹凸不整,颅骨外板、板障密度不均,部分骨质局限性增厚并见多发结节状,部分病灶向颅骨表面突出(图1,2),于2014年6月13日在局麻下行颅骨肿瘤切除术,手术     

颅底粘液瘤七例报告

本文报告了7例罕见的颅底原发性粘液瘤,男5例,女2例,平均年龄32岁。7例均位于颅底硬膜外,临床表现以多发性颅神经损害为特点,X 线平片可见有局部骨质破坏,CT 多为圆形或类圆形混杂密度病变,脑血管造影无肿瘤染色。