利司培酮联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症疗效观察

目的 探讨利司培酮联合小剂量氯氮平对儿童精神分裂症的疗效和不良反应。方法 儿重精神分裂症36例分为联用组18例,使用利司培酮联合小剂量氯氮平治疗;单用组18例,单独使用利司培酮治疗。疗程8周。采用简明精神病评定量表(BPRS)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果 两组BPRS总分治疗末均显著下降,两组BPRS评分无显著差异;联用组不良反应较单用组少。结论 利司培酮联合小剂量氯氮平治疗儿童精神分裂症安全有效,不良反应小,依从性好。     

精神分裂症患儿利司培酮治疗前后血清瘦素和白细胞介素-1β变化的意义

目的探讨精神分裂症患儿利司培酮治疗前后血清瘦素和白细胞介素-1β(IL-1β)水平的变化及意义。方法观察组31例精神分裂症患儿,利司培酮治疗前和治疗8周后分别测量身高、体质量以计算体质量指数(BMI),用放射免疫法检测其空腹血清瘦素和IL-1β。选取31例健康儿童作为对照组。结果观察组治疗后BMI、血清瘦素水平均明显上升,与治疗前相比差异均有显著性(P均<0.05);观察组血清IL-1β水平在治疗前与对照组相比明显增高,治疗后明显下降,与治疗前相比差异有显著性(P<0.05)。结论首发精神分裂症患儿血清IL-1β水平明显升高,利司培酮治疗后易出现药源性肥胖,低IL-1β水平可能是瘦素抵抗的原因之一。     

抗精神病药物对精神分裂症患儿心电图的影响

目的探讨抗精神病物对精神分裂症患儿心电图的影响。方法将39例精神分裂症患儿随机会为利司培酮组、氯丙嗪组、氯氮平组各13例。以用药前的心电图为参照,分别与服药后2、4、8周复查心电图。结果 1)3种药物对心电图均有影响,异常率35.90％;2)3组心电图异常率差异具有显著意义(X2=16.77-19.03 P<0.01),氯氮平组最高,氯丙嗪组次之,利司培酮组最低;3)心电图异常改变以窦性心动过速为主,其次是心肌缺血。结论抗精神病药物对儿童精神分裂症患者心电图有影响,应定期复查心电图,选择更为合理     

阿立哌唑治疗少年儿童首发精神分裂症疗效观察

目的探讨阿立哌唑治疗少年儿童精神分裂症的临床疗效及不良反应。方法40例患者随机分为阿立哌唑组和利司培酮组，分别服用阿立哌唑10～20mg／d和利司培酮2-5mg／d，疗程8周。于治疗前及治疗后1、2、4、8周末进行简明精神病评定量表（BPRS）和不良反应量表评定疗效和不良反应。结果阿立哌唑治疗的显效率为80．95％，有效率为95．24％；利司培酮治疗的显效率为85．0％，有效率为100％，两组比较无显著性差异；不良反应方面两组以轻度锥体外系反应为主，在内分泌改变、体质量增加和肝功能异常方面阿立哌唑组少于利司培酮组。结论阿立哌唑治疗少年儿童精神分裂症安全有效。     

首发精神分裂症在校患儿的临床特征及治疗

目的 探讨在校学生首发精神分裂症患儿的临床特征及应用利培酮治疗后的疗效.方法 采用自编调查表,对106例在校学生首发精神分裂症患儿进行一般资料采集.入组后单一应用利培酮口腔崩解片治疗,采用阳性与阴性症状量表评定临床症状及疗效,以不良反应量表和实验室监测等进行安全性评定,并分析各因素对其治疗效果的影响.结果 患儿起病年龄、病程、受教育情况及阳性家族史均无性别差异(Pa＞0.05),首次住院或就诊年龄在性别间存在显著差异(P＜0.05)；阳性症状、阴性症状性别间存在显著差异(Pa＜0.05),女性患儿多表现为阳性症状,而男性患儿则多表现为阴性症状；一般精神病理症状及总分无性别差异(Pa＞0.05).利培酮治疗总有效率为58.5％,不良反应少；利培酮疗效在性别、文化程度方面存在显著差异(Pa＜0.05),病程长短对疗效的影响无显著差异(P＞0.05).结论 在校学生首发精神分裂症患儿的阳性症状、阴性症状存在性别差异.利培酮治疗首发精神分裂症疗效好,存在性别及文化程度差异,安全性高.     

哮喘患儿免疫球蛋白E、白细胞介素-13检测的意义

目的 探讨IgE、IL-13在儿童哮喘发病中作用及血清与诱导痰IgE、IL-13的相关性.方法 分别采用Pharmacia UniCAP变应原检测系统、酶联免疫吸附法(ELISA)检测26例慢性持续期哮喘儿童血清、诱导痰IgE、IL-13水平,同时测定20例健康儿童血清IgE、IL-13水平作为对照.结果 慢性持续期哮喘儿童血清IgE、IL-13明显高于健康对照组(P＜0.001,0.05);血清IgE与诱导痰IgE无相关性(r=0.137 P＞0.05),血清IL-13与诱导痰IL-13呈显著正相关(r=0.432 P＜0.05);血清、诱导痰IgE与IL-13均呈正相关(r=0.577,0.462 P＜0.01,0.05).结论 血清IgE、IL-13参与儿童哮喘发生、发展过程,而血清IL-13水平可反映呼吸道IL-13水平.     

脐血免疫球蛋白E、白细胞介素-4、白细胞介素-12在婴幼儿变态反应性疾病中的表达及3a随访分析

目的 探讨脐血IgE、IL-4、IL-12水平对婴儿变态反应性疾病发生的预测价值及三者之间的相互变化关系.方法 应用美国IMX型化学发光检测仪,采用免疫荧光方法测定129例新生儿脐血IgE水平；采用双抗体夹心ELISA法测定新生儿脐血IL-4、IL-12水平,并进行3 a随访.根据是否出现变态反应情况分为变态反应组和正常组.结果 变态反应组脐血IgE、IL-4水平均较正常组明显增高(Pa＜0.01),而IL-12水平较后者明显降低(P＜0.01).变态反应性疾病患儿脐血的3种介质相关分析显示IL-4与IgE呈显著正相关(r=0.878,P＜0.01)；IL-12与IgE呈显著负相关(r=-0.643,P＜0.01)；IL-12与IL-4呈显著负相关(r=-0.711,P＜0.01).结论 脐血IgE、IL-2、IL-5水平检查可预测婴儿变态反应性疾病的发生,从而发现高危儿,对儿童避免变态反应性疾病的发生和指导医疗保健有重要意义.     

脑室扩大与儿童精神分裂症的关系

目的 探讨脑室扩大与儿童精神分裂症的关系.方法 采用CT装置对168例精神分裂症患儿(精神分裂症组)和40例健康儿童(健康对照组)脑室进行平扫,以眶耳线为基线向头顶方向连续扫描,层厚和层距为10 mm.将精神分裂症组与健康对照组CT片随意混合,然后由一名主治医师与放射科医师在盲式下测量和统计,分析各脑室值的差异;用Andreason阳性与阴性精神分裂症分型标准将患儿分为阴性症状为主型(阴性组)和阳性症状为主型(阳性组),并进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评定.结果1.精神分裂症组哈氏值和三脑室宽度均显著高于健康对照组(t=4.870 P=0,t=3.454 P=0.001),脑室指数和前角指数显著低于健康对照组(t=3.054 P=0.003,t=4.582 P=0).2.阴性组、阳性组及健康对照组之间哈氏值、三脑室宽度、脑室指数和前角指数差异均有统计学意义,阴性组患者哈氏值和三脑室宽度均显著高于阳性组患者和健康对照组,脑室指数和前角指数均显著低于阳性组患者和健康对照组;阳性组患者哈氏值显著高于健康对照组,前角指数和脑室指数显著低于健康对照组.3.儿童精神分裂症患者阴性症状分与哈氏值和三脑室宽度呈正相关(r=0.375 P=O,r=0.161 P=0.037),与脑室指数和前角指数呈负相关(r=-0.159 P=0.039,r=-0.191 P=0.013).结论精神分裂症患儿有明显的脑室扩大,并且脑室扩大与阴性症状关系密切.     

过敏性紫癜患儿血清白细胞介素-4、-6、-8及肿瘤坏死因子-α表达的意义

目的 探讨血清白细胞介素(IL)-4、-6、-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)在过敏性紫癜(HSP)患儿中表达及其临床意义.方法 采用ELISA检测45例HSP患儿(其中20例并肾脏损害)及43例健康儿童血清IL-4、-6、-8及TNF-α水平,比较有和无并肾损害HSP患儿及HSP患儿与健康儿童细胞因子水平;分析IL-4、-6、-8与TNF-α是否存在相关关系.结果 1.HSP患儿血清IL-4、-6、-8及TNF-α水平高于健康对照组(P＜0.01);2.无肾损害HSP与紫癜性肾炎(HSPN)组血清IL-4、-6、-8水平均无统计学差异;HSPN组TNF-α水平高于无肾损害HSP组;3.HSP血清TNF-α水平与IL-4无相关(r=0.278 P＞0.05);HSP患儿血清TNF-α水平与IL-8正相关(r=0.524 P＜0.01).HSP患儿血清TNF-α水平与IL-6正相关(r=0.670 P＜0.01).结论 细胞因子IL-4、-6、-8和TNF-α可能参与HSP/HSPN发病过程.     

白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α及可溶性髓样细胞触发受体-1在足月新生儿感染中的变化

目的 探讨白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、可溶性髓样细胞触发受体(soluble form of triggering receptor expressed on myeloid cells,sTREM)-1在足月新生儿感染中的变化,并比较四者的诊断价值.方法 以上海交通大学附属上海市儿童医院85例足月新生儿为研究对象,根据感染部位及程度分为全身感染组(27例)、局部感染组(28例)和非感染组(30例).应用流式微珠陈列法检测各组患儿IL-6、IL-8、TNF-α水平,应用酶联免疫法测定sTREM-1水平.结果 (1)不同感染组血清IL-6、IL-8、TNF-α、sTREM-1活性水平存在明显差异,四者平均水平均是全身感染组＞局部感染组＞非感染组(P均＜0.05).(2)全身感染组患儿中17例存活,10例死亡,死亡组患儿sTREM-1为(121.64 ±49.31) pg/ml,明显高于存活组[(73.13 ±34.92) pg/ml,P =0.006],但IL-6、IL-8、TNF-α水平,死亡组与存活组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).(3) IL-6、IL-8、TNF-α、sTREM-1诊断价值比较:基于受试者工作特征曲线分析,最佳截断值为每个变量同时达到最大的灵敏度和特异度.在截断值sTREM-1 ≥43.75 pg/ml、IL-6≥89.80 pg/ml、IL-8≥569.55 pg/ml及TNF-α≥24.80 pg/ml为阳性标准时,各指标对诊断新生儿感染性疾病的灵敏度分别为85.5％、89.1％、70.1％和69.5％,特异度分别为80.0％、100％、100％和93.3％.各指标的曲线下面积(area under curve,AUC)均＞0.5,其中IL-6(AUC=0.981)＞sTREM-1(AUC=0.868)＞TNF-α(AUC=0.864)＞IL-8(AUC=0.852).sTREM-1与IL-6、IL-8、TNF-α均有相关性(Spearman等级相关系数分别为r=0.532,P＜0.01;r =0.420,P＜0.01;r=0.531,P＜0.01).结论 (1)血清IL-6、IL-8、TNF-α、sTREM-1水平在新生儿感染时均升高;(2)血清sTREM-1水平与预后有关;(3) sTREM-1与IL-6、IL-8、TNF-α有相关性.     

特发性血小板减少性紫癜患儿血清白细胞介素-4、-6、-8变化

目的　探讨特发性血小板减少性紫癜 (ITP)患儿血清白细胞介素 (IL)的变化。方法　应用ELISA法测定ITP 35例患儿和正常儿童 2 0例血清IL 4、 6、 8含量。结果　ITP患儿血清IL 4、6、8均高于正常儿童 ,两组比较有显著性差异 (t=2 .2 4 2　P <0 .0 5 ;t=3 .0 91　P <0 .0 1 ;t=3 .452　P <0 .0 1 )。结论　IL参与ITP的发病过程。