弱D型妊娠致抗-D引起的新生儿溶血病救治成功1例

1　病例报告孕妇 ,32岁 ,汉族 ,血型鉴定为弱D型 ,无输血史。婚后曾妊娠 8次 ,第一胎女婴足月顺产 ,现 9岁健在 ;以后 2次流产 ,4次早产 ,早产儿均在生后数天因皮肤黄染死亡 ,死因未明。此次妊娠 ,于临产前 1个月到河北省儿童医院妇产科待产。血清学检查孕妇为AB ,CcDUe ,抗 D效价为 2 5 6。于2 0 0 1年 6月 2 1日上午 10时 30分自然分娩一女婴 ,体重330 0 g。新生儿呈贫血貌 ,3h后出现黄疸 ,伴全身水肿 ,Hb12 3g/L ,总胆红素 2 79.6 μmol/L ,间接胆红素 2 12 .1μmol/L ,且胆红素水平上升很快 ,每小时达到 10 .85 μmol/L ,DAT强阳…     

抗-D、抗-E引起新生儿溶血病1例

1 病例简介 产妇,33岁,汉族,第1胎人工流产,无输血史,婚后妊娠4胎,均在生后3天内黄疸死亡。第5次妊娠,孕中无用药史,新生儿产后3h发黄,进行性加重而住院。化验检查：总胆红素291.00μmol/L,间接胆红素179.20μmol/L。患儿经用白蛋白,及输入50ml不携带RhD、E抗原的血2次等治疗,一周后痊愈出院。     

应用脑干听觉诱发电位监测早产儿胆红素神经损害的意义

目的:探讨早产儿血清胆红素(SB)增高时导致神经系统损害时其SB临界值,以及影响临界值的高危因素。方法:收集2 0 0 0 - 0 1～2 0 0 2 - 12在我院新生儿科住院并出现黄疸的早产儿共16 7例,以脑干听觉诱发电位(BAEP)出现异常作为神经损害标志。入院后即检测SB浓度及BAEP,当出现皮肤黄疸后每日检测SB浓度及BAEP1次,直至BAEP出现异常,并记录出现异常时对应的SB值。同时记录各患儿的胎龄、出生体重、血清白蛋白值和血p H值。结果:本组早产儿引起BAEP异常时,血清间接胆红素(SIB)平均临界值为(177.4 1±2 7.2 3) μmol/ L。而出生胎龄越小,其临界值越低,出生胎龄<32周、～34周、～36 + 6周组的早产儿,其导致BAEP异常时,SIB平均临界值分别为(15 4 .6 7±2 8.92 ) μmol/L、(16 1.6 1±16 .0 6 ) μmol/ L和(173.76±19.2 2 ) μmol/ L。相关分析研究提示出生胎龄、出生体重、血清白蛋白浓度及血p H值均分别与SIB临界值有相关性,P值均<0 .0 0 1。结论:早产儿导致神经损害的SB水平明显低于传统的病理性黄疸水平。在判断影响SB对中枢神经细胞毒性的高危因素时,应重视出生体重、血清白蛋白浓度及血p H值水平。     

早产儿血清胆红素与脑干听觉诱发电位的关系及其影响因素分析

目的 :探讨早产儿高胆红素血症患儿血清胆红素水平对脑干听觉诱发电位的影响 ,以及探讨其影响因素。方法 :收集 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月在我院新生儿科住院的早产儿高胆红素血症患儿病例共 151例 ,以脑干听觉诱发电位出现异常作为神经损害标志。入院后即检测血清胆红素浓度及脑干听觉诱发电位 ,当出现皮肤黄染后每日检测血清胆红素浓度及脑干听觉诱发电位一次 ,直至脑干听觉诱发电位出现异常 ,并记录出现异常时对应的血清胆红素值。同时记录各患儿的胎龄、出生体重、血清白蛋白值和血pH值。结果 :151例早产儿 ,引起脑干听觉诱发电位异常时 ,其血清总胆红素临界值为 (189 3 6± 2 4 2 9) μmol/L ,血清间接胆红素临界值为 (177 41±2 7 2 3 ) μmol/L。对于出生胎龄 <3 2周、～ 3 4周、～ 3 7周的患儿 ,导致脑干听觉诱发电位异常时 ,其血清总胆红素临界值分别为 (160 3 6± 2 1 43 ) μmol/L、(170 67± 14 56) μmol/L和 (182 44± 15 3 7) μmol/L ;血清间接胆红素临界值分别为 (154 67± 2 8 92 ) μmol/L、(161 61± 16 0 6) μmol/L和 (173 76± 19 2 2 ) μmol/L。应用二元变量相关分析研究 ,提示出生胎龄、出生体重、血清白蛋白浓度及血pH值均与血清间接胆红素临界值有相关性 ,其相     

血浆置换治疗高胆红素血症患者的护理

目的　探讨血浆置换治疗高胆红素血症的疗效。方法　采用免疫吸附系统 (KM - 890 0系统 )对 5例高胆红素血症患者进行血浆置换 ,血浆交换速度 30ml/min ,以等量的同型血浆或 4 %白蛋白稀释液为置换液 ,每次血浆交换量 2 5 0 0～ 30 0 0ml,每例血浆置换次数为 1～ 3次。结果　血浆置换前直接胆红素 (2 78.3± 74 .2 ) μmol/L ,间接胆红素为 (6 37.4± 1 2 2 ) μmol/L ,总胆红素 (91 5 .8±1 82 .8) μmol/L ,血浆置换后直接胆红素 (2 2 8.4± 78.3) μmol/L ,间接胆红素 (4 2 8.4± 1 75 .8) μmol/L ,总胆红素 (6 5 6 .8± 1 78.2 ) μmol/L ,治疗后明显低于治疗前(P <0 .0 5 )。结论　血浆置换可有效治疗高胆红素血症。     

新生儿血清胆红素增高67例临床分析

目的 分析新生儿血清胆红素增高的常见病因和临床特点.方法 本文就我院2007年6月～2010年10月收治血清胆红素增高新生儿67例的临床资料进行分析.结果 本组血清胆红素增高病因母乳性黄疽28例,婴儿肝炎综合征25例,生理性黄疸5例,ABO溶血4例,头皮血肿、颅内出血各2例,新生儿窒息1例.出生<24 h内出现黄疸6例,1～5d出现53例,5～14 d出现黄疸4例,>14d出现黄疸4例.血清胆红素<205μmol/L 34例,205～342μmol/L30例,>342μmol/L 3例.本组经综合治疗66例痊愈,1例需换血治疗转上级医院.结论 新生儿血清胆红素升高以非感染性因素为主,感染因素次之;非感染性因素中母乳性黄疸最为常见.     

止血剂致多发性血栓形成并上腔静脉综合征

1　病例资料男 ,77岁。因咳嗽、咳痰 3个月 ,咯血 1周入院。查体 :体温 36 3℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压110 /70mmHg。双肺呼吸音减弱且粗糙 ,未闻及干湿性啰音 ,心脏及腹部检查未见异常。医技检查 :血白细胞 9 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 81,淋巴细胞 0 16 ;天冬氨酸转氨酶 4 7U/L ,丙氨酸转氨酶 4 0U/L ,总胆红素 8 2 μmol/L ,直接胆红素 3 1μmol/L ,总蛋白 77g/L ,白蛋白 39g/L ;尿素 9 4 1mmol/L ,肌酐 96 3μmol/L ;乙肝五项阴性 ;痰找抗酸杆菌 3次均为阴性 ,痰培养为正常菌群生长。X线胸片示 :双肺肺结核 (右肺…     

母乳开始喂养时间与新生儿黄疸的临床观察

生后 30min开始吸吮母乳 ,有利于减轻新生儿黄疸程度 ,缩短黄疸时间。现对 5 9例不同时间开始母乳喂养的黄疸进行分析 ,结果如下。1　临床资料随机观察 5 9例足月正常儿。除外病理性黄疸 ,其中男 32例 ,女 2 7例。 30例为医院出生 ,均按母乳喂养的要求生后30min开始吸吮 ,按需哺乳。 2 9例为院外出生 (乡村医生在家中接生或镇医院出生 )。两组均于生后第 3天、第 8天晨查血清胆红素。2　结果 (见表 1)经过观察显示 :在生后 30min至 1d的哺乳新生儿平均血清胆红素低于 1d以后哺乳的新生儿 ,血清胆红素 170 μmol/L～180 μmol/L中在生后 30m…     

宫颈妊娠11例分析

宫颈妊娠属罕见的异位妊娠类型 ,但又是很危险的妊娠类型。临床医师常因对本病认识不足而误诊。本文总结 10 a来我院收治 11例宫颈妊娠的资料 ,以探讨其诊断及治疗结果。1　临床资料1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10 ,我院收治宫颈妊娠 11例 ,年龄 2 4岁～ 42岁 ,除 1例为未产妇 ,其余 10例均为经产妇。均有 1次～ 4次的人流史和 /或剖宫产史。所有的病例均有停经史及无痛性阴道出血 ,停经天数为 40～ 6 1d,检查时宫颈有不同程度的膨大(5 cm～ 8cm) ,变软 ,宫颈外口扩张 ,内口紧闭。血 β- HCG增高在 5 0 0 IU/ L～ 486 0 0 IU/ L之间 ,B超提…     

新生儿黄疸蓝光治疗的护理

新生儿黄疸在生后2 d～3 d出现,足月儿2周内消退,早产儿可延长在生后2周～4周,血清胆红素浓度在85 μmol/L～103 μmol/L,一般性情况良好,为生理性黄疸,无需特殊处理.若黄疸出现在24 h以内,每月胆红素增加大于85 μmol/L或黄疸时间延长或退而复现,血清胆红素浓度超过205 μmol/L,多为病理性黄疸,需及时治疗[1].2008年1月-2008年12月我科采用蓝光照射配合药物治疗66例新生儿黄疸,取得满意效果.现报告如下.     

茵栀黄注射液佐治婴儿细菌感染并黄疸

我院18年来用茵栀黄注射液或肾上腺皮质激素辅助治疗婴儿细菌感染并黄疸,进行了对比研究,现报道如下:1资料与方法1.1病例选择本组340例均符合下述条件:(1)皮肤巩膜黄染;血清总胆红素浓度:足月儿>204μmol/L,早产儿255μmol/L,非新生儿>34μmol/L,不包括核黄疸者。(2)患有明确的感染性疾病,如肺炎、脓疱疮、疖、脐炎、败血症、中耳炎、化脓性脑膜炎等,但未并发心衰及休克者。(3)细菌培养阳性,即以血、尿、脑脊液或病灶处之渗出液作细菌培养,均获1~2次以上的阳性结果。(4)黄疸出现前未用过药物,并且排除了病毒性肝炎及其它非细菌感染引起的…     

传染性非典型肺炎早期与普通肺炎早期的实验室回顾分析

目的　回顾性分析我院传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征 (SARS)早期与普通肺炎早期的多项实验室检测项目 ,探讨两者的试验结果差别。方法　 2 0 0 3年 4～ 5月收治的 35例传染性非典型肺炎患者及 2 0 0 1～ 2 0 0 3年的 35例普通肺炎患者实验室检测项目进行回顾性分析。结果　两种肺炎早期检测结果与正常对照组相比除有很多相同点外 ,也有不同点 ,两种肺炎早期检测值差异有显著意义的项目及其测定均值分别为 :补体C3 (C3 ) :0 98g/L ,1 36 g/L ;补体C4(C4) :0 2 9g/L ,0 34g/L ;C反应蛋白 (CRP) :2 5 6 5mg/L ,4 4 73mg/L ;红细胞沉降率 (ESR) :2 2 93mm/h ,4 3 6 3mm/h ;凝血酶原时间百分活动度 (PT % ) :95 79,88 85 ;纤维蛋白原 (Fbg) :2 78g/L ,3 91g/L ;天门冬氨酸氨基转移酶 (AST) :30 6 0IU/L ,2 3 83IU/L ;直接胆红素 (DBIL) :2 34μmol/L ,3 34μmol/L ;碱性磷酸酶 (AKP) :4 5 2 6IU/L ,6 3 97IU/L ;γ 谷氨酰转肽酶 (GGT) :17 94IU/L ,2 7 91IU/L ;血糖 (GLU ) :6 77mmol/L ,5 11mmol/L ;钙 (Ca) :2 2 2mmol/L ,2 33mmol/L ;磷 (IP) :0 97mmol/L ,1 0 9mmol/L ;钠 (Na) :135 2 4mmol/L ,139 4 6mmol/L ;氯 (Cl) :97 2 6mmol/L ,10 0 91mmol/L ;总胆固醇 (TC) :3 35m     

高胆红素误诊为病毒性肝炎42例分析

3a来 ,我院传染科收治病毒性肝炎 781例 ,其中有 42例血胆红素升高误诊为病毒性肝炎 ,现将误诊情况分析如下。1　临床资料本组男 30例 ,女 12例 ,男∶女为 2 .5∶ 1,年龄 3～ 77岁 ,平均年龄 47岁。全部有巩膜黄染 ,其中伴有发热 5例 ,伴有腹部饱胀或隐痛 38例 ,伴有纳减 30例 ,伴有恶心、呕吐 36例 ,伴有乏力 31例 ,合并妊娠 4例 ,伴有双下肢肿胀 1例。实验室检查 :血清总胆红素增高 42例 (2 1.3～ 178μmol/L ,x±s:78.5 μmol/L± 7.6 μmol/L,其中伴有 AL T、AST增高 39例 ,伴有 AL P增高 2 8例 ,伴有 GGT增高 32例 ,有 4例出现…     

妊娠晚期合并胰腺癌1例

患者女,24岁,孕2产1, 因停经39周,全身皮肤黄染伴瘙痒2个月于2010年5月29日入院.平素健康,否认既往肝胆疾病史以及肿瘤病史,否认肿瘤家族史.产科情况:无宫缩,腹围94 cm,宫高30 cm,胎位ROA,胎心音148次/min,先露头,宫口未开.入院后查血生化:总胆红素 195.6 μmol/L,直接胆红素110.3 μmol/L,丙氨酸转氨酶 46 IU/L,天冬氨酸转氨酶 65 IU/L,谷氨酰转肽酶 47 IU/L,碱性磷酸酶 699 IU/L.CA199 4 486 kU/L.产科B超示:宫内单活胎如孕36周;胎盘功能3级;羊水指数62mm.     

梗阻性黄疸、消化道出血、偏瘫、昏迷

病例摘要 患者男性,60岁,退休工人。1982年6月15日入院。 患者自1982年3月初发现尿色深黄,大便灰白色,伴乏力、食欲差、恶心、呕吐。经某医院检查:肝大,GPT142.6IU/L(正常值<30IU/L),TTT2U,TFT(+),黄疸指数80U。中国医学科学院肿瘤医院肝扫描发现肝右叶占位性病变,又经北京协和医院B型超声波检查,发现胆囊大,诊断为梗阻性黄疸,考虑肿瘤。经保守治疗,1周后黄疸消失,症状好转。5月底再次发现尿深黄,大便灰白,无腹痛,来北京医院就诊。检查:肝大,GPT>240IU/L,胆红素总量94μmoI/L(正常值1.7～17.1μmol/L),其中直接胆红素54.7μmol/L(正常值0～3.4μmol/L)尿胆原(±),碱性磷     

新生儿期和婴儿期黄疸的诊断

1新生儿黄疸 新生儿黄疸[1]系指在新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)皮肤和巩膜黄染.血中胆红素超过85～120μmol/L,可出现肉眼黄疸. 新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两类:生理性黄疸:①一般情况尚好;②系足月儿,出生后2～3天出现黄疸,4～5天达高峰,5～7天消退或黄疸在2周内消退;早产儿黄疸可延迟3～4周消退;③每日血清胆红素升高＜ 85 μmol/L(5mg/dl).     

新生儿黄疸163例临床分析

我院从2003年1月-2005年6月共出生新生儿4847例，其中出现新生儿黄疸163例占3．4％，现分析如下。 1临床资料 1．1新生儿黄疸诊断标准血清总胆红素≥205．2μmol／L者即作诊断。胆红素测定用日本产美能达Ⅰ型经皮胆红素测定仪。本组血清总胆红素在205．2-256．5gmol／L者116例（占71．2％），257～272μmol／L者47例（占28．8％）。     

原发性肝癌伴胆总管癌栓误诊5例分析

原发性肝癌侵犯门静脉形成癌栓较常见 ,但侵入胆管形成胆总管癌栓致梗阻性黄疸较少见 ,临床上诊断困难 ,极易造成误诊。李荫山[1 ] 报告 10例 ,术前全部误诊。 1990～ 1997年我们共收治了 8例 ,术前误诊 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 37～ 6 3岁 ,平均 5 4岁。发病至入院时间 4d～ 14个月。黄疸 4例 ,上腹胀痛 3例 ,其中 2例伴腹痛、发冷发热 ,上腹触及肿块 2例 ,胆囊肿大 1例。AFP>30 0 ng/L2例 ,乙型肝炎表面抗原均阳性 ,有黄疸的 4例血清总胆红素6 8.2～ 30 2 .8μmol/ L,直接胆红素 5 9.3～ 2 87.6 μmol/ …     

系统性红斑狼疮引起交叉配血困难1例

患者,女,3 1岁,曾有妊娠史,2 0 0 3年5月因乏力、发热、关节痛、皮疹等症状就诊,化验检查,Hb62 g/ L,RBC2 .3×1 0 1 2 / L,PLT2 2 5×1 0 9/ L,WBC3 .9×1 0 9/ L,总胆红素3 7.4μmol/ L,直接胆红素2 4.1μmol/ L。临床诊断为系统性红斑狼疮。为纠正贫血申请输血治疗,与多名供     

Gilbert综合征四例分析并文献复习

G ilbert综合征为一种家族性胆红素代谢异常的疾病,由G ilbert 1901年首先报道[1],临床少见,常误诊漏诊。我院1986年6月~2004年12月收治4例,笔者回顾临床资料并复习近10年有关文献,探讨本病的误诊原因和诊治方法。1临床资料1·1一般资料本组4例,男、女各2例,年龄18~25岁。2例其母有黄疸史,均有劳累、感冒、饥饿等诱因。1·2临床表现4例均有皮肤、黏膜黄染,1例食欲缺乏。医技检查:总胆红素(TB iL)56·95~75·2μmol/L,直接胆红素(DB iL)0~4μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)11~20 U/L,尿三胆、病毒性肝炎血清标志物、肝穿刺活检病理检查均未见…