908例手足口病住院患儿流行病学特征及发病影响因素分析

目的 分析手足口病住院患儿的流行病学特征及发病影响因素。方法 选取2020年1月-2021年12月于本院住院治疗的908例手足口病患儿,采用荧光PCR法及核酸试剂盒对患儿入院24 h内新鲜粪便进行肠道病毒核酸检测,分析患儿感染病原体情况。并随机选取10例EV71阳性患儿的标本进一步进行基因测序,分析EV71的基因分型。回顾患儿的临床资料、实验室检查结果、病原学结果等,分析本地区手足口病患儿的临床表现特点及发病相关影响因素。结果 参与研究的908例患儿均发现有皮疹,其中70.26%为典型皮疹。71.81%患儿有发热症状,平均热程(3.05±1.63)d, 17.62%为高热患儿。普通组与重症组对比高热发生率差异有统计学意义(P<0.05)。35例患儿发生院内感染,普通组与重症组院内感染率对比差异有统计学意义(P<0.05)。重症组患儿呼吸循环系统主要表现为血压升高,神经系统主要表现为出现肌跃性抽动。对比分析患儿的实验室检查结果,重症患儿中白细胞计数升高、中性粒细胞计数升高、血沉增快、血糖升高病例占比均高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05),C-反应蛋白值升高病例占...     

重症手足口病108例临床分析

目的 探讨重症手足口病（HFMD）的临床特征及治疗情况,为其防治提供依据.方法 回顾性分析潍坊医学院附属医院2009年3～7月收治的108例重症HFMD患儿的临床资料.结果 108例中男性患儿略多于女性,农村患儿明显多于城镇,以6～36个月发病人数最多,多在病程第3～5天进展为重症;多以发热为首发症状,均有皮疹;半数以上患儿有易惊、肢体抖动或无力及精神差和（或）嗜睡等重症表现,并发症主要为心肌损害、肺炎及脑炎;实验室检查可见血白细胞、空腹血糖升高,心肌酶谱异常,胸片可见双肺炎症病变;早期应用甘露醇、免疫球蛋白、短期大剂量激素治疗效果好,治愈95例,好转13例.结论 3岁以内HFMD患儿在病程的第3～5天易发展成重症,出现持续高热、肢体抖动及肌阵挛、恶心、呕吐、嗜睡多提示病情危重;外周血白细胞计数增多、血糖升高,心肌酶谱、胸片异常动态变化较快为重症高危因素;早期应用甘露醇、免疫球蛋白、短期大剂量激素有望提高重症HFMD抢救成功率、降低病死率.     

桂林地区重症手足口病135例临床分析

目的探讨2010年广西桂林地区重症手足口病的临床特点及治疗方法。方法对我院135例重症手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果病原学检测肠道病毒71型（EV71）病毒核酸阳性61例,其他肠道病毒阳性15例,阴性34例。胸片提示双肺炎症渗出86例,头颅MR I异常41例,脑电图异常19例,心电图异常80例。白细胞计数升高65例,中性粒细胞升高64例,淋巴细胞比例升高27例,血小板计数升高99例。入院前未用激素患者补体C3、C4100%升高,血清总胆汁酸（TBA）54.5%增高。结论本组患儿神经循环系统症状明显;C3、C4升高可作为早期判断手足口病的指标之一;早期识别重症患儿,早期干预治疗尤为重要。     

重症手足口病患儿检测心肌酶 超敏C反应蛋白及白细胞计数的临床意义

目的：探讨手足口病患儿血清中心肌酶、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及全血白细胞（WBC）计数的变化及临床意义。方法选取2012-06～2013-04在该院儿科收治的重症手足口病患儿38例,选取普通手足口病患儿138例,并与30例健康对照组进行以上三个项目的检测比较分析。结果重症手足口病患儿血清天门冬氨酸氨基转移酶（ AST ）活性、肌酸激酶（ CK ）活性、肌酸激酶同工酶（ CK-MB ）活性、乳酸脱氢酶（ LDH）活性、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）活性、hs-CRP浓度、WBC计数及中性粒细胞百分比均显著高于健康对照组及普通患儿组（ P＜0.05）,普通患儿组CK活性、CK-MB活性、hs-CRP浓度、WBC计数较对照组升高,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论联合检测心肌酶、hs-CRP及WBC计数对临床早期诊断手足口病患儿病情有较高的诊断价值。     

重症与普通型手足口病患儿入院首次实验室指标比较及意义

目的分析普通型和重症手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)患儿入院后首次全面的实验室检查指标,为重症患儿的早期识别提供实验室依据。方法以本院收治的47例普通型和36例重症HFMD患儿(1～4岁)为研究对象,收集入院后首次全面的实验室指标检测结果,用SPSS软件对数据进行统计学分析。结果①重症患儿年龄为1～2岁,多为肠道病毒71型感染;②重症患儿白细胞计数和中性粒细胞百分比的异常率以及血小板计数显著高于普通型患儿;③重症患儿低密度脂蛋白胆固醇水平和异常率都显著高于普通型患儿。结论入院首次全面的实验室检查指标对重症HFMD患儿的早期识别有重要意义,本研究发现血小板计数和低密度脂蛋白胆固醇异常升高在提示重症HFMD发生中的作用。     

重症手足口病患儿32例临床诊治分析

目的分析重症手足口病患儿的病原学、临床及磁共振成像(MRI)等特征,提高诊治水平。方法对收治的重症手足口病合并脊髓炎、脑炎患儿32例的临床资料进行回顾性分析。结果 32例患儿中,EV71核酸阳性20例(62.5%);柯萨奇病毒A16型(Cox A16)核酸阳性8例(25.0%),检出非肠道病毒4例(12.5%)。患儿临床上除表现为发热,口腔、手、足部位丘疹、斑丘疹外,还会出现精神差、易惊、嗜睡、肢体抖动以及肢体瘫痪等神经系统症状;部分患儿MRI检查显示脊髓炎、脑炎改变。结论重症手足口病合并脊髓炎、脑炎患儿年龄多在4个月至4岁,EV71为其主要病原体,可引起患儿单侧或双侧肢体瘫痪。MRI检查安全、无创,对手足口病合并脊髓炎、脑炎的正确诊断和鉴别诊断有重要意义。     

手足口病轻症与重症患者临床特征比较

目的 比较2008年安徽省阜阳市手足口病流行中轻症与重症患儿的差异,探讨早期鉴别重症患儿的预警因子.方法 收集2008年3月7日至5月3日在安徽省阜阳市第一人民医院收治的41例临床诊断为手足口病患儿的完整资料,其中轻症组11例, 脑炎组15例,肺水肿组15例,比较3组患儿症状、体征、实验室检查、淋巴细胞表型特点及临床转归情况.结果 肺水肿组病死率为66.7%,较脑炎组显著升高.肺水肿组及脑炎组中年龄小于3岁者达93.3%,与轻症组比较差异有统计学意义.肺水肿组WBC及中性粒细胞数较轻症组显著升高(P<0.05).肺水肿组呼吸频率、心率、血糖水平显著高于脑炎组(P<0.05).脑炎组和肺水肿组患儿T细胞、NK细胞比例较轻症组均显著降低.结论 手足口病患儿出现肺水肿提示预后不良.年龄小于3岁患儿易出现重症,外周血WBC及中性粒细胞增高、呼吸增快、心率增快、血糖升高可能是病情进展的预测因素.T细胞亚群的检测有利于手足口病轻、重症的鉴别.     

机械通气在重症手足口病治疗中的疗效研究

目的对重症手足口病的临床症状进行阐述,并对机械通气在治疗重症手足口病患儿的临床应用和临床疗效进行研究。方法选取我院2015年3月~2016年8月收治的50例重症手足口病患儿作为本次研究对象,均采用机械通气进行治疗。跟踪观察患儿的临床症状变化,并详细记录患儿生理指标变化。结果在进行治疗前所有患儿均有发热、四肢末梢循环不良和皮疹等症状,部分患儿存在神经系统、呼吸系统和心血管系统的功能紊乱。经治疗后,50例患儿中有1例因医治无效死亡,其余经过系统治疗均康复出院,且经过检查患儿血糖浓度、白细胞计数、胸片检查等均呈现正常状态。患儿平均住院时间15.2d,通气时间(85.0±15.2)h。结论在重症手足口病患儿治疗过程中及早采取机械通气可以改善治疗效果,降低死亡率。     

33例重症手足口病临床分析

目的 总结重症手足口病的临床特点和治疗措施.方法 应用回顾性分析的方法 对我院2010年所收治的重症手足口病患者的相关资料进行分析.结果 重症手足口病多发生于3岁以下儿童,农村患儿多见.临床表现除皮疹外,多有发热、头痛、呕吐、肢体抖动、易惊等症状.外周血WBC总数轻度升高,血糖略高.脑脊液压力增高,多呈病毒性脑膜炎改变...     

影响小儿重症急性呼吸窘迫综合征治疗有效性的因素分析简

目的 探讨影响小儿重症急性呼吸窘迫综合征治疗有效性的因素.方法 选择在我院儿科住院的小儿重症急性呼吸窘迫综合征50例,所有患者都采用药物结合机械通气综合治疗,对肺功能指标与相关数据进行调查.结果 治愈45例,治愈率为90.0%,无死亡小儿,平均住院时间（22.32±177;0.82）天.治疗后本组小儿的RR、VPEF/VE和tTPEF/TE值都明显提高（P〈0.05）,PEF值治疗前后对比无明显差异.白细胞计数、中性粒细胞比例、危重病评分、氧合指数与疾病治疗有效有相关性（P〈0.05）.结论 重症急性呼吸窘迫综合征患儿预后比较差,机械通气治疗为主流技术,白细胞计数、中性粒细胞比例、危重病评分、氧合指数与治疗有效性密切相关.重症急性呼吸窘迫综合征是儿科重症监护病房（ICU）中病死率极高的危重病症之一,其主要特征为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和弥散性渗出[1,2].有调查显示,当前我国新生儿重症急性呼吸窘迫综合征发生率约为5.0%约占新生儿死亡的52.3%[3].目前随着诊疗手段的进步,小儿重症急性呼吸窘迫综合征病死率有所下降[4].本文对重症急性呼吸窘迫综合征的50例患儿的基本情况、主要病因、治疗及预后等方面进行回归分析,了解哪些因素为小儿重症急性呼吸窘迫综合征治疗的有效性因素,为今后ICU资源配置,以及进一步提高重症急性呼吸窘迫综合征患儿的诊治水平提供支持.     

573例手足口病临床资料分析

目的总结573例手足口病患者的临床特征、治疗及转归。方法回顾性分析2010年1月1日～11月1日北京佑安医院收治的573例手足口病患者的临床资料并进行归纳、分析。结果 573例患者中男性375例(65.4%),女性198例(34.6%),平均年龄2.6岁(2个月～35岁);243例(42.4%)患者发病前7d内有明确接触史;潜伏期中位数为4d(1～12d)。主要临床表现为皮疹573例(100%)、发热572例(99.8%)、易惊378例(66.0%)、嗜睡185例(32.3%)、咳嗽59例(10.3%)和呕吐46例(8.0%)。患者病情:普通型77例(13.4%),重症型478例(83.4%),危重型18例(3.2%)。经治疗后558例(97.4%)好转出院,15例(2.6%)死亡。与生存组比较,死亡组患者白细胞计数增加、淋巴细胞比例下降、中性粒细胞比例上升、乳酸脱氢酶水平和氧合指数均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手足口病临床表现主要为皮疹和发热,可伴有呼吸、消化和神经系统症状,白细胞、血糖升高,乳酸脱氢酶及氧合指数下降提示病情重、预后差,早期识别危险因素并给予积极治疗,有助于改善预后。     

手足口病重症病例发病危险因素的Meta分析

正手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种常见传染病[1],大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡[2,3]。为了探讨手足口病重症病例发病的危险因素,本文通过检索2011年至2016年期间国内公开发表的关于手足口病重症病     

昆明地区2009年儿童重症手足口病临床特点

手足口病是由肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CoxA16)引起的临床症候群,患儿以发热及手、足、口皮疹为主要表现.2008年我国已将手足口病纳入法定传染病,该病已经引起儿科临床医师高度重视.现将昆明地区2009年1月至7月诊治的869例手足口病患儿中104例重症手足口病住院患儿现状分析如下.     

急性重症卒中患者不同原因发热的危险因素分析

目的探讨急性重症卒中患者早期（住院后1周内）发热的危险因素。方法连续入选137例神经重症监护病房（NICU）中的急性重症卒中患者。2次／d测量腋下体温≥37．5℃,或单次测量体温〉37．8℃定为发热。在Commichau等研究的基础上对发热进行分类。应用多因素Logistic回归分析,寻找任何原因发热、明确的感染性发热和不明原因发热的危险因素。结果任何原因发热者共89例,发生率为65．0％。其中明确的感染性发热者有67例,发生率为48．9％;不明原因发热的有21例,发生率为15．3％;明确的非感染性发热1例,发生率为0．7％。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〉65岁、意识障碍、大面积脑梗死／脑出血量≥30ml和深静脉置管,是任何原因发热的临床高危因素;年龄〉65岁、意识障碍、大面积脑梗死／脑出血量≥30ml、深静脉置管和发热前入住NICU天数,是确定的感染性发热的临床高危因素;脑中线移位、入院时白细胞计数〉12．0×10^9／L,是不明原因发热的临床高危因素。结论不同原因导致急性重症卒中患者的发热危险因素不同,应针对性地采取防治措施。     

MHR与急性ST段抬高型心肌梗死的患者Gensini评分的关系

目的 探讨单核细胞和高密度脂蛋白胆固醇的比值（MHR）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）以及Gensini评分的关系,了解MHR对STEMI的预测价值。方法 纳入南京医科大学第二附属医院行冠脉造影并确诊为STEMI的患者132例,并选取同期行冠脉造影结果为正常的82例患者为对照组,比较两组之间的一般资料及实验室检查;根据Gensini评分三分位法将STEMI组分为低危组、中危组及高危组,比较三组患者的一般资料及实验室检查结果;单因素及多因素Logistic回归分析STEMI的独立影响因素、Gensini评分高危的独立影响因素,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价MHR对STEMI患者Gensini评分高危的预测价值。结果 (1)STEMI组的患有高血压病（P<0.05）比例高于对照组,男性、吸烟、糖尿病、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、肌酐值、MHR等项目比例数值均高于对照组（均P<0.01）。(2)与低危组比较,中、高危组的年龄高（P<0.05）、MHR升高（P<0.01）、病变支数升高（P<0.01）;高危组的中性粒细胞计数升高（P&...     

中国人群甲型H1N1流感重症化因素及实验室特征的系统分析

目的总结分析中国人群甲型H1N1流感重症化相关因素,为重症病例的早期识别提供依据。方法通过检索PubMed、Embase以及CNKI、万方等数据库共纳入14项临床研究,综合分析了中国人群甲型H1N1流感患者重症化的相关因素包括体质量指数（BMI）、妊娠、合并基础病等情况以及重症病例的血常规、生化检查及实验室检查情况。结果共纳入14项独立的临床研究进行综合分析。其中8项研究4544例中103例（2．3％）BMI≥30。12项研究4616例中1540例（33．4％）合并不同种类的基础疾病。12项研究4651例中妊娠妇女603例（12．9％）。10项独立临床研究341例重症患者中出现感染性休克、呼吸衰竭、ARDS等严重并发症者183例（53．7％）。10项研究813例重症病例中出现明确肺实变者149例（18．3％）。9项独立研究216例重症患者中86例（40．1％）白细胞总数升高,159例（73．6％）中性粒细胞计数升高。8项研究327例中ALT升高126例（38．5％）,肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）任一项或两项同时升高108例（33．0％）。结论体质量超重、合并其他基础疾病、妊娠是发生甲型H1N1流感重症的危险因素。重症患者中自细胞总数及中性粒细胞计数升高,并有心肌及肝脏损害。     

影响小儿重症急性呼吸窘迫综合征治疗有效性的因素分析

目的探讨影响小儿重症急性呼吸窘迫综合征治疗有效性的因素。方法选择在我院儿科住院的小儿重症急性呼吸窘迫综合征50例,所有患者都采用药物结合机械通气综合治疗,对肺功能指标与相关数据进行调查。结果治愈45例,治愈率为90.0%,无死亡小儿,平均住院时间(22.32±0.82)天。治疗后本组小儿的RR、VPEF/VE和tTPEF/TE值都明显提高(P0.05),PEF值治疗前后对比无明显差异。白细胞计数、中性粒细胞比例、危重病评分、氧合指数与疾病治疗有效有相关性(P0.05)。结论重症急性呼吸窘迫综合征患儿预后比较差,机械通气治疗为主流技术,白细胞计数、中性粒细胞比例、危重病评分、氧合指数与治疗有效性密切相关。     

手足口病患儿血糖、白细胞计数及血浆hs—CRP检测及其临床意义

目的探讨血糖、白细胞计数及血浆超敏-C反应蛋白（hs—CRP）测定对手足口病患儿病情和预后判断的价值。方法94例手足口病患儿（观察组）,其中普通型34例,发热重型60例。于入院时和治疗3d后分别检测空腹血糖、全血白细胞计数和hs—CRP水平,并与50例健康体检者（对照组）比较。结果人院时观察组hs—CRP、白细胞计数水平均明显高于对照组（P均〈0．05）,hs-CRP阳性（〉3mg/g）率明显高于白细胞计数阳性（〉12×10^9／L）率（P〈0．05）;其中重型患儿空腹血糖水平显著高于对照组（P〈0．05）,而普通型与对照组比较无显著差异。治疗3d后观察组hs-CRP、白细胞计数水平均明显下降;其中重型患儿明显降低（P〈0．05）。Pearson相关分析示病情严重程度与空腹血糖和白细胞计数水平均呈正相关,与hs-CRP水平无明显相关性。结论hs-CRP可作为手足口病早期诊断和指导临床用药的敏感指标,而血糖和白细胞计数可作为判断病情和预后的主要参考指标。     

集束化保护策略在重症手足口病诊疗中的应用效果分析

目的探讨集束化保护策略在重症手足口病患儿诊疗管理中的应用效果。方法选取广西7家三级医院和3家二级医院400例重症手足口病患儿为研究对象,按就诊顺序随机分为实验组和对照组,每组200例。两组患儿均按照卫生部制定的手足口病诊疗指南进行规范处理。实验组患儿在此基础上,通过对神经系统、呼吸及循环系统,体温、生化等进行综合评估,及时准确甄别出神经系统受累及心肺功能衰竭的危险因素,制定集束化保护策略进行诊疗管理。比较两组患儿的临床症状改善情况、生命征、生化指标、并发症发生率和死亡情况。结果实验组患儿的总病程、发热持续时间、神经系统受累持续时间、口腔疱疹愈合时间、手足皮疹愈合时间、口腔疼痛改善时间均显著短于对照组(P0.05)。干预72 h后,观察组患儿体温、心率、呼吸频率、DBP、WBC计数、血糖均显著低于对照组(P0.05)。实验组患儿的重症脑炎、肺水肿、循环衰竭发生率以及住院期间病死率均显著低于对照组(P0.05)。结论集束化保护策略的建立和实施可有效缩短重症手足口病患儿的病程,快速改善患儿的临床症状,显著改善患儿的预后,值得在临床上推广应用。     

43例重症手足口病临床及流行病学特征分析

本院收治的43例重症手足口病病例中,男27例,女16例,男性多于女性,平均年龄（24．35±7．13）个月,〈3岁患儿39例（90．70％）;42例患儿体温均升高,手部皮疹39例（占90．70％）,足部皮疹36例（占83．72％）,口腔疱疹或溃疡26例（占60．47％）。脑脊液呈无菌性脑炎或脑膜炎的改变。42份咽拭子标本EV71阳性11份（26．19％）;CoxA16阳性1份（2．39％）,其他肠道病毒阳性2份（4．76％）;42份肛拭子标本EV71阳性14份（33．33％）,CoxA16核酸检测阳性2份（1．76％）,其他肠道病毒阳性3份（7．14％）。经抗病毒和对症治疗,临床治愈出院40例,3例转院。在手足口病诊疗过程中应把重症危重症患者作为重点关注对象,早期发现、救治重症危重症病例是降低病死率、致残率的关键。