中晚期非小细胞肺癌放疗联合热疗84例临床观察

目的观察放疗联合热疗效中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗和毒副反应。方法采用放疗联合热疗治疗84例中晚期NSCLC（外周型或转移部位适合热疗）,观察症状改善,近期疗效、远期疗效和毒副反应。结果联合治疗明显改善转移灶引起的症状,可测量病灶全部达到PR以上疗效。而且联合治疗明显改善各种肺癌伴随着症状,所有患者局部疗效达到NC以上,46例PR,4例CR,局控率72％,1年生存率63％,2年生存率26％。毒副反应多以Ⅰ、Ⅱ度为主。结论放疗联合热疗治疗中晚期NSCLC（外周型或转移部位适合热疗）患者完全可以耐受,局控率明显提高,生存率较以往报道有一定的提高。     

全身热疗联合奥沙利铂治疗中晚期原发性肝癌近期疗效观察

目的评价全身热疗联合GEMOX方案治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效和不良反应。方法 53例中晚期原发性肝癌患者被随机分为观察组30例,采用全身热疗联合GEMOX方案进行治疗,和对照组23例,单纯采用GEMOX方案治疗,分别以实体瘤客观指标评价标准和化疗药物毒副反应判定标准观察和评价其近期疗效和毒性反应。结果观察组在2个疗程热化疗后,获得CR2例（6.7%）,PR12例（36.7%）,SD13例（43.3%）,SD3例（10%）,对照组患者获得PR7例（30.4%）,SD7例（30.4%）。两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;在两组常见的毒副反应中,Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞下降分别为16.7%（5/30）和26.1%（6/23）,Ⅲ/Ⅳ级血小板下降分别为13.3%（4/30）和21.7%（5/23）,Ⅲ/Ⅳ级恶心、呕吐分别为6.7%（2/30）和8.7%（2/23）。结论全身热疗联合GEMOX方案对于原发性肝癌的近期疗效可能稍优于GEMOX方案单纯化疗,但其远期疗效还需进一步观察。     

替吉奥联合三维适形放疗治疗老年中晚期贲门腺癌疗效观察

目的观察三维适形放疗(3D-CRT)联合替吉奥(S-1)治疗老年中晚期贲门腺癌的近期临床疗效及安全性。方法将60例老年中晚期贲门腺癌患者随机分为S-1组、对照组各30例,两组均采用3D-CRT,S-1组在3D-CRT的同时口服S-1胶囊。放疗结束后3个月评价近期临床疗效。结果 S-1组、对照组总有效率分别为86.7%、60.0%,临床受益率分别为96.6%、80.0%,1年生存率分别为86.7%、66.7%,两组比较均有统计学差异(P均<0.05)。S-1组主要毒副反应为Ⅰ～Ⅱ级放射性食管炎及骨髓抑制。结论 S-1联合3D-CRT治疗老年中晚期贲门腺癌安全、有效,值得临床应用。     

奈达铂化疗同步三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床观察

背景:食管癌常规放疗疗效欠佳,局部复发常见。目的:探讨奈达铂(NDP)化疗同步三维适形放疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法:75例经病理证实的中晚期食管癌患者随机分成放疗组(37例,6 MV-X线或15 MV-X线常规放疗,2.0 Gy/次,5次/周,6～7周)和同期放化疗组(38例,与放疗同步行NDP化疗,30～40 mg静脉滴入,1次/周,共6次)。治疗结束后3个月评估近期疗效和近期毒副反应,随访结束后评估远期疗效。结果:同期放化疗组的总有效率高于放疗组,差异有统计学意义(78.9%对514%,P0.05);放疗组和同期放化疗组的2级及以上、3级及以上放射性食管炎发生率差异无统计学意义(40.5%对50.0%,10.8%对18.4%,P0.05)。同期放化疗组的1、3年局部控制率(73.0%对63.6%,49.2%对43.3%,P0.05)和1、3年生存率(69.8%对49.8%,41.3%对30.2%,P0.05)均显著高于放疗组。结论:NDP化疗同步放疗治疗中晚期食管癌的近、远期疗效均优于单纯放疗,且患者能耐受近期毒副反应,因此具有一定临床应用前景。     

转移性肝癌全身化疗联合射频热疗的近期疗效观察

[目的]观察全身化疗联合局部射频热疗治疗转移性肝癌（MCL）的近期疗效及安全性。[方法]对105例晚期MCL患者行全身化疗,于化疗结束后立即及72h行2次肝脏局部射频热疗,温度为42～43℃,时间为60min。每3周重复,治疗结束后评价疗效。[结果]完全缓解（CR）9例、部分缓解（PR）35例、稳定（SD）43例、进展（PD）18例,总的有效率（CR＋PR）为41．90％,临床获益率（CR＋PR＋SD）为82．85％。主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应,粒细胞减少及恶心呕吐分别占97．14％及94．29％,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少及恶心呕吐分别占26．67％及33．33％,其他毒副反应较少,均可耐受。患者治疗后外周血T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白（A乎NORs）水平（6．40±0．60）％高于治疗前（5．66±1．15）％（P〈0．01）,提示治疗后患者免疫功能较前增强。[结论]全身化疗联合局部热疗治疗MCL有较好疗效,毒副反应可以耐受,并提高机体免疫功能。     

紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗同步治疗中晚期食管癌疗效观察

目的探讨紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗(3DCRT)同步治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法将45例初治无远处转移的中晚期食管癌患者随机分组,22例列入3DCRT+化疗(放化疗组),23例列入3DCRT组(单纯放疗组)。两组放疗均全程应用3DCRT,2 Gy/次,1次/d,5次/w,食管癌原发病灶总剂量60～70 Gy。放化疗组放疗第1天开始给予紫杉醇联合顺铂化疗,每3周为一个化疗周期,共化疗2～3个周期。结果放化疗组近期有效率(CR+PR)为90.9%,单纯放疗组为65.2%,两组差异有统计学意义(P0.05)。1、2、3年生存率放化疗组分别为63.6%、50%、36.4%,单纯放疗组为47.8%、36.4%、8.6%,两组差异有统计学意义(P0.05)。放化疗组毒副反应大于单纯放疗组,但患者均能耐受。结论紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗同步治疗中晚期食管癌的近期疗效确切,且可以提高远期生存率,但毒副反应增加(患者均可以耐受)。     

后程紫杉醇增敏三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察后程紫杉醇增敏三维适形放疗(3D-CRT)局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法对34例局部晚期NSCLC患者采用3D-CRT治疗,总DT 66～72 Gy、中位剂量68 Gy。后程(放疗4周后)同步应用紫杉醇每周45 mg/m2,连用3周。结果完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)21例,稳定(NC)7例,进展(PD)0例;总有效率(CR+PR)为79.4%。平均生存期为17.1个月,平均局部无进展生存时间为9.2个月。12、3、年生存率分别为67.6%3、8.2%和20.6%。结论后程紫杉醇增敏3D-CRT局部晚期NSCLC具有较好的近期与远期疗效,毒副反应可耐受。     

回生口服液联合化疗一线治疗中晚期非小细胞肺癌疗效评价

目的评价回生口服液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法将69例首次确诊且可接受化疗的中晚期NSCLC患者随机分为实验组35例和对照组34例,2组皆采用含铂三代一线方案（吉西他滨＋顺铂,或多烯紫杉醇＋顺铂）化疗2,1 d为1周期。其中实验组在化疗同时配合使用回生口服液1,0 ml/次,3次/d。所有患者至少接受2周期化疗后评价临床客观疗效、毒副反应及临床受益反应,并至少随诊1 a。结果实验组总有效率74.3%（26/35）,临床受益率（CBR）为80.0%（28/35）,疾病进展时间（TTP）为（5.5±2.8）个月,生存期为（11.1±5.8）个月。对照组总有效率47.1%（16/34）,CBR为58.8%（20/34）,TTP为（4.2±2.5）个月,生存期为（8.4±5.3）个月2,组总有效率、CBR、TTP与生存期比较均有统计学意义（P〈0.05）2,组毒副反应主要为消化道反应及骨髓抑制,但实验组显示出更好的耐受性。结论回生口服液联合化疗一线治疗中晚期肺癌可获得较高临床受益率,并能延长TTP和平均生存期,且耐受性好,值得临床推广。     

适形放疗联合热疗治疗中晚期食管癌近期疗效观察

目的 观察三维适形放射联合微波热疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应.方法 将63例中晚期食管癌患者随机分为对照组30例和治疗组33例.两组均采用三维适形放疗,总剂量56～66 Gy,25～30次,5～6周完成;治疗组放疗后30 min内同时行微波热疗,温度(41±2)℃,30～50 min/次,2次/周,间隔≥72 h.结果 治疗组完全缓解(CR)5例、部分缓解(PR)23例、稳定(SD)4例、进展(PD)1例,有效率(RR)为84.8％;对照组分别为3、13、7、7例及53.3％;两组RR比较,P＜0.05.治疗组发生急性放射性食管炎(≥Ⅲ级)23例、急性放射性肺炎(≥Ⅱ级)8例、白细胞减少3例,对照组分别为19、8、10例;两组比较,治疗组白细胞减少发生率高于对照组(P＜0.05).结论 三维适形放射联合微波热疗治疗中晚期食管癌的近期疗效较好,不良反应少.     

三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效与安全性观察

目的观察三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效与安全性。方法选择67例不能手术的食管癌患者,采用三维适形放射治疗（3D-CRT）同步化疗,化疗先采用DP方案：多西紫杉醇75mg／m^2,第1天;顺铂40mg／m^2,第1、2、3天,21d为一周期,共化疗2个周期,放疗结束后继续化疗4个周期。放疗从第1天开始,DT60-66Gy,分30～33次进行,6～6．5周完成。结果完全缓解39例,部分缓解22例,有效率91．0％;1、2、38局部控制率分别为80．5％、73．1％、46．2％;1、2、3a生存率分别为83．5％、77．6％、52．2％。毒副反应主要为白细胞下降、血小板下降和放射性食管炎,均以Ⅰ-Ⅱ度为主;放射性肺炎发生率较低,且均为Ⅰ-Ⅱ度。结论采用DP方案化疗同步3D-CRT治疗食管癌的近期疗效和局部控制率较好,可以提高患者生存率,虽然毒副反应增加,但患者基本可以耐受。     

调强放疗与三维适形放疗联合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的对比

目的 比较调强放疗与三维适形放疗联合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及毒副反应.方法 50例中晚期(IIB-IVA)宫颈癌的患者,按治疗方式不同分为调强放疗(IMRT)组和三维适形放疗(3D-CRT)组.IMRT组(30例):接受IMRT加腔内后装放疗,A点剂量86～ 92 Gy.3D-CRT组(20例):接受3D-CRT加腔内后装放疗,A点剂量80～87 Gy.放疗期间两组均接受TP方案同步化疗,多西他赛60 mg/m2静脉输液第一天,顺铂40 mg/m2静脉输液第二天.21 d为1个周期,共行2个周期.总疗程为7～8w.通过观察两组治疗有效率,急、慢性放射损伤及生存率,比较IMRT组与3D-CRT组的近期疗效及毒副作用.结果 IMRT组总有效率(CR+PR)为96.7％,高于3D-CRT组的总有效率85％,但差异无统计学意义(x2=2.219,P＞0.05).IMRT组急性消化道放射损伤的发生率为43.3％,明显低于3D-CRT组的60％(x2=7.065,P＜0.05).急性泌尿系统损伤两组无明显差别.IMRT组血小板抑制发生率为16.7％,明显低于3D-CRT组的50％ (x2=7.854,P＜0.05),白细胞降低与血红蛋白减少两组无明显差别.IMRT组放射性直肠炎发生率为16.7％,明显低于3D-CRT组的50％ (x2=6.905.P＜0.05),放射性膀胱炎发生率两组无明显差别.IMRT组直肠、膀胱V40均明显小于3D-CRT组(P＜0.05).IMRT组1年生存率为100％,3 D-CRT组为90％,差异无统计学意义.结论 IMRT较3D-CRT在治疗中晚期宫颈癌中能够取得更高的有效率,并降低急、慢性放射损伤,但不提高患者近期生存率.     

TP方案联合回生口服液治疗中晚期NSCLC 39例效果观察

目的观察TP方案（紫杉醇＋顺铂）联合回生口服液治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法将78例中晚期NSCLC患者分为观察组和对照组各39例,两组均予TP方案化疗,在此基础上观察组于化疗前3 d开始服用回生口服液,10 ml/次,3次/d、持续14 d。观察两组近期客观疗效、毒副反应及临床症状、生存治疗改善情况。结果观察组客观疗效有效率分别为79.5%、56.4%,中重度毒副反应发生率分别为5.9%、17.9%,生存质量改善率分别为89.7%、79.5%,临床症状改善率分别为74.4%,51.3%,P均〈0.05。结论 TP方案联合回生口服液治疗中晚期NSCLC近期客观疗效好、毒副反应轻,且可明显患者改善生存质量和临床症状。     

老年中晚期前列腺癌同期调强放疗联合内分泌治疗的疗效

目的探讨老年中晚期前列腺癌同期调强放疗联合内分泌治疗的近期疗效和毒副反应。方法调强放疗加内分泌组(调强+内组)33例,采用6MV-X射线调强放疗,CTV为2.23 Gy/次,1次/d,5次/w,总剂量DT 78 Gy。常规放疗组加内分泌组(常规+内组)32例。采用6MV-X射线照射,2 Gy/次。1次/d,5次/w,总剂量DT 70 Gy。两组均同步给予氟他胺0.25 g,3次/d口服。结果调强+内组:CR 11例(33.33%),PR 20例(60.61%),NC 2例(6.06%),总有效率93.94%;常规+内组:CR 6例(18.75%),PR 17例(53.13%),NC 9例(28.12%),总有效率71.88%。两组比较,调强+内组疗效明显高于常规+内组(P<0.05);常规+内组毒副反应明显高于调强+内组,且两组膀胱急性反应及直肠急性反应差异极显著(P<0.01);调强+内组3年生存率(87.9%)明显高于常规+内组(62.5%)(P<0.05)。常规+内组3年局部复发率(40.6%)明显高于调强+内组(9.1%)(P<0.01)。结论调强放疗联合内分泌治疗老年中晚期前列腺癌近期疗效很好,毒副反应轻,能为老年患者耐受,远期疗效有待进一步观察。     

替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌患者的临床疗效

目的探讨替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌患者的临床疗效。方法选择28例不可手术切除的老年局部晚期胃癌患者,随机分为替吉奥联合同步放疗组（观察组）、单纯放射治疗组（对照组）各14例。观察组给予替吉奥40 mg口服、2次/d,第1～28天,休息2周后重复,共4个周期,同时行胃部三维适形放疗（45Gy/1.8Gy/5周）,单纯放射治疗组仅给予相同的放射治疗。分别观察两组患者近期疗效及1、2年生存率。结果观察组总有效率为78.6%,1、2年生存率分别为71.4%、42.9%,与对照组（64.2%、57.1%、35.7%）比较P均〈0.05。两组毒副反应均较轻,患者耐受性好,生活质量明显改善。结论替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌患者临床疗效较好,毒副反应较少,患者耐受性良好。     

伽玛刀联合化疗治疗中晚期肺癌近期疗效观察

目的探讨体部伽玛刀联合同期化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察。方法64例患者均采用体部伽玛刀放疗,总量35～45 Gy,分10～14次完成,每日一次,每周5次;同期行全身化疗,采用NP方案,28天为一周期,每位病人至少完成2个周期化疗,伽玛刀治疗结束后3月评价疗效。结果64例患者近期总有效率(CR+PR)为93.75%(60/64)。急性放射性肺损伤9.38%(6/64),为1～2度;急性放射性食管损伤的发生率为7.81%(5/64),为1～2度;血液毒性主要为白细胞下降,3度发生率为12.50%(8/64),无4度血液毒性发生。随访36个月,1、2、3年生存率分别为60.94%(39/64)、40.63%(26/64)和32.81%(21/64)。结论采用体部伽玛刀联合同期化疗治疗中晚期肺癌,具有较高的近期疗效,毒副反应较轻,患者可以耐受。     

放疗联合热疗治疗中晚期肺癌的临床疗效分析

目的观察放疗联合热疗治疗中晚期肺癌的效果。方法将46例患者随机分为2组。治疗组（放疗联合热疗）；放疗1．8—20Gy／次，每天1次，每周5次；患者放疗后30min进行热疗，2次／周，每次热疗50—60min。对照组：单纯放射治疗，剂量同上。分析2组治疗效果。结果治疗组有效率80％，对照组有效率60％。结论放疗联合热疗治疗中晚期肺癌疗效优于单纯放射治疗。     

适形放疗联合EP方案治疗中晚期肺癌的近期疗效分析

目的观察适形放疗联合EP方案化疗治疗中晚期肺癌的近期疗效。方法采用三维适形放射治疗(3DCRT)联合依托泊苷(VP-16)和顺铂(DDP)方案(EP)治疗中晚期肺癌58例,分析近期疗效。放射治疗采用直线加速器6MV-X线,CT下5 mm薄层扫描,放疗总剂量DT(80%剂量曲线)DT66Gy/33Fx/6.5w。放化疗同步应用,放疗结束后继续EP方案化疗4周期,共6个周期。结果 3DCRT联合EP方案化疗治疗后有效率为81.0%(47/58),1、2、3年的生存率分别为68.9%(40/58),39.7%(23/58)和20.7(12/58)。主要毒副反应为骨髓抑制,放射性食管炎,经对症治疗后均缓解。结论 3DCRT联合EP方案化疗治疗中晚期肺癌可有效提高局部控制率且无严重毒副作用。     

回生口服液联合同步放化疗治疗中晚期食管癌效果观察

目的评价回生口服液联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法将69例首次确诊且可接受同步放化疗的中晚期食管癌患者随机分为观察组35例和对照组34例,两组皆采用常规适形放疗及奈达铂、5-氟尿嘧啶化疗,在此基础上观察组同时口服回生口服液。放疗结束后1个月评价临床近期疗效、毒副反应。结果观察组近期客观总有效率、临床总获益率、1年生存率均显著高于对照组,而白细胞及血小板下降率显著低于对照组（P均〈0.05）。结论回生口服液联合同步放化疗治疗中晚期食管癌可获得较好近期疗效,并能降低不良反应。     

热疗联合放疗治疗老龄贲门癌33例

目的:探讨热放疗治疗老年贲门癌的临床疗效方法:将64例老龄贲门癌患者随机分为两组.单纯放疗组31例,热放疗组(热疗加放疗)33例.放疗采用6-15 MVX线常规照射DT 60—66 Gy,6-6.5 W.热疗于放疗后1h内开始,应用HG2000体外高频热疗机治疗,频率13.56 MHz,电极直径17-21 cm,置于上腹部前后,局部温度40℃-43℃,每次40 min,2次/wk,共10次.结果:单纯放疗组与热放疗组近期疗效CR(25.81% vs 42.42%),PR(41.94% vs 48.48%)和有效率(67.74% vs 90.91%)相比均有显著性意义(P=0.046,x~2=3.966);单纯放疗组和热放疗组1、2、3年生存率(58.06% vs 72.72%,38.71% vs 51.51%,19-35% vs 33.33%)和中位生存期(15 mo-27 mo)远期疗效相比也有显著意义(P=0.018,x~2=5.588).除热放疗组有3例出现皮下硬节,余治疗反应两组无明显差别,均未出现消化道溃疡、穿孔、出血等严重不良反应.结论:热放疗对老年贲门癌患者的疗效优于单纯放疗,且不增加副反应,可以提高局部控制率,从而延长生存期.     

肝动脉化学栓塞联合三维适形放射治疗中晚期原发性肝癌的疗效分析

目的探讨肝动脉化学栓塞（TACE）联合三维适形放射治疗（3DCRT）对中晚期原发性肝癌的疗效。材料和方法对19例中晚期原发性肝癌进行了肝动脉化学栓塞联合三维适形放射治疗，TACE灌注化疗药物丝裂霉素C20mg，5-氟尿嘧啶l000～l500mg，顺铂60—80mg，栓塞剂为40％碘化油，治疗1～3次；三维适形放疗应用Topslane计划系统，6MV—X直线加速器实施治疗，4～8个适形固定野，计划靶体积13．3～907cm^3，总剂量30～48Gy，每次4～7Gy，连续照射6～10次。结果近期有效率（CR＋PR）74％．1、2年生存率分别为79％和42％，治疗前后毒副反应无明显差异。结论肝动脉化学栓塞联合三维适形放疗能提高中晚期原发性肝癌的治疗效果，但不增加毒副作用。