乳腺癌根治术切口处理及加压包扎的改进

131例施行乳腺癌改良根治术的患者分为观察组(68例)与对照组(63例)。观察组采取皮内缝合加纱布球辅助外固定加压包扎,对照组采取传统方法缝合切口及加压包扎。两组比较:为观察组的术后引流量明显减少、拔管时间及术后平均住院日明显缩短,术后并发症减少,切口期愈合率提高。皮内缝合加纱布球辅助外固定加压包扎值得推广应用。     

起搏器植入术囊袋切口不同缝合方法的比较

目的比较起搏器植入术皮肤切口不同的缝合处理方法对切口愈合的影响,探讨现阶段简便实用的囊袋切口缝合法。方法回顾本院所有行起搏器植入的患者资料,皮肤切口缝合分别采用传统缝合法、皮内缝合法和单纯皮下缝合法。重点比较皮内缝合法和单纯皮下缝合法两组的手术时间、术后切口愈合效果及随访情况。结果2006年至2011年5月,共植入起搏器692例,267例采用皮内缝合法,402例采用单纯皮下缝合法。切口缝合时间单纯皮下缝合组为4.3±1.8 min,明显短于皮内缝合组10.9±2.1 min,P<0.01。切口均I期愈合,术后6个月内随访,10例患者出现线头外露,8例为皮内缝合组(2.99%),2例为单纯皮下缝合组(0.49%),P<0.01。结论采用单纯皮下缝合法处理起搏器切口,简便、安全、实用、愈合良好,可作为多数患者的选择。     

心脏起搏器安置术皮肤粘合与皮内缝合比较

目的比较心脏起搏器安置术皮肤粘合与皮内缝合的手术时间及切口愈合效果。方法 A组:皮肤粘合法,190例采用间断贯穿缝合真皮深层及皮下组织后,使用输液贴粘贴皮肤。B组:皮内缝合法,120例采用间断缝合皮下组织后,使用4/0可吸收线行皮内连续缝合。比较两组手术时间,7天后切口愈合效果及90天后随访情况。结果 A组手术时间明显短于B组(5.9±1.0minvs12.7±1.8min,P0.001),缩短时间54%。1周后均Ⅰ期愈合,皮缘红肿发生率,A组低于B组(2.1%vs7.5%,P0.05)。术后90天随访,A组未见皮肤线头外露,B组4例外露(3.3%),P0.05。结论心脏起搏器安置术使用皮肤粘合法,具有手术时间短、无需换药及拆线、安全、愈合良好美观的特点,可作为常规手术方法。     

皮下脂肪部分剔除预防心脏术后胸骨正中切口愈合不良的疗效

目的探讨皮下脂肪部分剔除预防心脏术后胸骨正中切口愈合不良的疗效。方法选取2019年3月至2020年5月在我科行胸骨正中切口的心脏手术患者539例,按切口缝合方式分为两组:皮下脂肪部分剔除组(对照组)和常规组,比较其发生切口愈合不良的比率和术后总住院时间。结果皮下脂肪部分剔除组心脏术后胸骨正中切口愈合不良率显著少于常规组(0比6.97%,P<0.05),术后总住院时间显著短于常规组[(11.7±4.9)d比(13.54±7.3)d,P<0.05]。结论皮下脂肪部分剔除可显著降低心脏术后胸骨正中切口愈合不良的发生率并缩短术后总住院时间,可广泛应用于临床。     

会阴切口新法缝合术分析

目的减轻产妇会阴切口疼痛。方法 2008年11月—2009年1月将430例阴道分娩初产妇随机分为两组:新法组(200例)和传统组(230例)。新法组产妇会阴切口分3层处理:采用阴道黏膜连续锁边缝合术及连续缝合术(肌层皮下层的简单连续缝合及皮肤层连续皮内缝合)。结果新法组疼痛级别为:0~Ⅰ度200例,Ⅱ~Ⅲ度为0例;传统组疼痛级别为:0度为0例,Ⅰ度60例,Ⅱ~Ⅲ度的170例,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论新法组具有明显减轻产妇会阴切口疼痛、显著提高产妇舒适度、并发症少、切口愈合快、不需拆线、缩短住院时间等优点,有利于产妇的快速康复。     

术中碘伏冲洗联合微波治疗预防阑尾炎切口感染的疗效观察

目的：观察术中碘伏冲洗联合术后微波治疗预防阑尾炎术后切口感染的疗效。方法选择217例急性阑尾炎手术患者,按关腹后切口冲洗方法不同分为碘伏＋微波组73例、生理盐水组75例及替硝唑组69例,生理盐水组及替硝唑组术后给予常规治疗,碘伏组术后在常规治疗48 h后辅以切口部位微波治疗。三组均随访1个月以上,观察切口愈合及感染情况。结果碘伏＋微波组切口甲、乙、丙级愈合等级明显高于生理盐水组和替硝唑组,切口感染率显著低于其他两组（P均＜0．05）,生理盐水组与替硝唑组比较无统计学差异（P＞0．05）。结论关腹后碘伏冲洗联合术后微波治疗可以改善急性阑尾炎切口愈合等级,降低切口感染率。     

腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝的疗效观察

目的观察腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法选取该院104例腹股沟斜疝患儿为研究对象,采用随机数字表法分为腹横纹小切口组(观察组,n=52)和传统手术组(对照组,n=52)。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间情况,比较两组术后1 d、3 d的疼痛情况[儿童疼痛行为量表(FLACC)]和术后6个月内并发症(组织水肿、感染)、复发情况。结果观察组术中出血量、手术时间、切口长度和切口愈合时间均低于对照组(P 0. 05)。观察组术后1 d FLACC评分低于对照组(P 0. 05);两组术后3 d FLACC评分均低于术后1 d(P 0. 05),且观察组低于对照组(P 0. 05)。术后6个月内,观察组相关并发症发生率和复发率均低于对照组(P 0. 05)。结论腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝疗效较好,也可降低腹股沟疝复发率,利于患儿预后恢复。     

皮下置细血浆引流管联合TDP治疗器治疗肥胖患者胃肠道肿瘤术后切口脂肪液化530例

目的: 探讨皮下置细血浆引流管联合TDP特定电磁波治疗器(俗称神灯)照射切口对治疗肥胖患者胃肠道肿瘤术后切口脂肪液化的价值.方法: 前瞻性选择我院普外科及急诊外科2005-05/2008-05行胃肠肿瘤手术的肥胖患者1050例.依据不同的术后治疗方式随机分为皮下引流组(n=530)和对照组(n=520),两组均给予预防性抗生素治疗.观察切口愈合时间、平均住院时间、切口感染发生率及切口裂开发生率等各项指标.结果: 引流组478例术后第3天拔除引流管,17例术后第4-5天拔除引流管,伤口甲级愈合;对照组137例进行二期缝合.引流组患者的切口愈合时间、平均住院时间较对照组明显缩短(13.3±3.6vs20.6±11.6:19.8±4.6vs31.5±10.5,均P<0.05).两组切口裂开发生率及切口感染发生率则无显著性差异.结论: 肥胖患者胃肠道肿瘤手术后切口皮下置细血浆引流管联合神灯照射切口有利于切口愈合,能显著缩短患者的住院时间和切口愈合时间.     

两种缝合方法处理腹部二次手术切口效果比较

二次手术切口愈合是外科切口愈合的难点之一,由于受瘢痕、血供、异物、炎症反应及局部张力过高的影响,往往发生切口感染,延期愈合.2000年1月～2005年1月,我们对80例腹部二次手术切口采用了两种缝合方法处理,并对缝合时间及愈合情况进行对比.现报告如下.     

皮下组织整形联合超减张缝合减轻甲状腺结节患者术后瘢痕形成的效果观察

［摘要］　目的　观察皮下组织整形联合超减张缝合减轻甲状腺结节患者术后瘢痕形成的效果。方法　招募2020年7月至2021年7月于广西壮族自治区南溪山医院行甲状腺开放手术的甲状腺结节患者400例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组200例。观察组采用皮下组织整形联合超减张缝合法，对照组采用传统单纯间断缝合法。比较两组术后24 h、48 h疼痛程度、术后切口皮瓣水肿发生率，以及术后6个月及1年温哥华瘢痕评估量表（VSS）瘢痕指数评分。结果　两组均未出现术口感染、术口裂开情况，术口达甲级愈合，术后切口皮瓣水肿发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后24 h及48 h视觉模拟量表（VAS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。在术后6个月及1年，观察组VSS瘢痕指数评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　皮下组织整形联合超减张缝合可有效减轻甲状腺结节患者术后瘢痕形成，值得临床推荐。     

宫腔镜联合阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室的临床效果观察

目的探讨宫腔镜联合阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室的临床效果。方法选取2013-07～2017-05收治的剖宫产后子宫切口憩室患者58例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各29例。对照组行阴式修复术治疗,观察组在宫腔镜辅助下,联合阴式修复术治疗,观察两组手术相关指标、术后恢复情况、治疗效果及术后并发症发生情况。结果观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术中出血量、术后住院时间均少于或短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论在宫腔镜检查辅助下行阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室,效果确切,安全性高,值得临床应用推广。     

新型手术切口单与传统手术切口单的临床应用效果比较

目的比较新型手术切口单与传统手术切口单在外科手术铺布应用中的效果,为寻找适合各类手术的手术铺布提供理论依据。方法选择该院2015-01~2015-11需要延长切口的肺切除手术45例为对照组,2015-12~2016-10术中需要延长切口的52例为观察组。对照组采用传统手术切口单铺布,观察组采用新型手术切口单铺布,对比两组手术切口单使用期间的报废情况、患者切口愈合情况以及医生使用满意度。结果对照组报废率为28.88%,观察组为1.92%,对照组报废率明显高于观察组,差异有统计学意义(P0.01);观察组切口愈合情况优于对照组(Z=-2.612,P=0.009);观察组医生使用满意度明显高于对照组(P0.05)。结论新型手术切口单与传统手术切口单相比,报废率低,患者愈合情况好,医生使用满意度高,适合临床应用推广。     

小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的瘢痕美容效果观察

目的探讨小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的瘢痕美容效果。方法选择该院2015-04~2016-08收治的70例甲状腺瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组采用传统甲状腺切除术,观察组采用小切口改良甲状腺切除术,比较两组的疗效、临床指标及并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后与对照组相比,观察组手术时间、住院时间、切口长度均较短,出血量较少,而瘢痕美容评分较高,差异有统计学意义(P0.01);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统术式相比,小切口改良甲状腺切除术能明显提高甲状腺瘤患者的治疗效果,减少术中对患者的损伤,缩短手术及住院时间,伤口较美观,具有较高的临床应用价值。     

腋下垂直小切口用于肺部手术临床效果观察

对1 380例行肺部手术的患者分别采用传统后外侧切口(对照组)和腋下垂直小切口(观察组),观察两组临床效果.结果 两组手术均成功,无手术死亡;观察组手术时间、术中出血量、术后离床活动时间、拍背时间及住院时间均明显小于对照组,术后切口疼痛明显轻于对照组,术后3 d患侧上肢外展及外旋能恢复情况优于对照组.认为经腋下垂直小切口行肺部手术值得临床借鉴.     

妊娠合并糖尿病剖宫产术后应用微波理疗对切口恢复的疗效观察

目的观察妊娠合并糖尿病剖宫产术后应用微波理疗对切口恢复的疗效。方法根据2013年该院妇产科妊娠合并糖尿病剖宫产术后患者200例,随机分为观察组与对照组各100例,两组患者血糖均控制在空腹血糖5.6 mmol/L,观察组于术后48 h应用微波仪器照射腹部切口部位,对照组不应用微波理疗,两组术后腹部切口常规换药5~7 d后拆线,观察腹部切口恢复情况。结果两组切口愈合情况有明显差异。结论妊娠合并糖尿病剖宫产术后应用微波理疗可促进切口恢复。     

生物活性玻璃在面部软组织裂伤治疗中的应用

目的观察生物活性玻璃（BG）在面部软组织裂伤治疗中的应用效果。方法面部软组织裂伤患者76例,随机分为观察组40例和对照组36例。观察组清创缝合后伤口涂布BG、包扎,对照组清创缝合后常规敷料包扎。观察两组的愈合情况。结果观察组甲级愈合35例、愈合时间为（5±0.4）d、出现增生性瘢痕3例、患者满意37例,对照组分别为17例、（7±0.1）d、15例、20例,两组相比,P均〈0.05。结论 BG可促进面部软组织裂伤伤口愈合,减少瘢痕形成。     

小切口联合三氧负压与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的疗效比较

目的 比较小切口联合三氧负压与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的临床疗效.方法 将62例产后乳腺脓肿患者随机分成两组,治疗组32例采用小切口联合三氧负压治疗,对照组30例采用传统脓肿切开引流治疗.比较两组的治疗效果,观察其切口愈合时间、换药天数、疼痛程度评分、切口瘢痕长度、继续哺乳情况.结果 两组均治愈.与对照组比较,治疗组换药天数短、切口愈合时间早、切口瘢痕长度小、疼痛程度评分低、继续哺乳例数多(P均＜0.01).结论 小切口联合三氧负压治疗产后乳腺脓肿可缩短切口愈合时间,减少换药次数,减轻疼痛程度,保护乳房功能和美观,是治疗乳腺脓肿较理想的方法.     

预防性减张缝合对老年结直肠癌患者腹部切口愈合质量的影响

国外报道切口愈合不良导致切口疝的发生率达11%～20%[1],结直肠癌患者大多数存在其他疾病,并伴有机体免疫功能低下及营养不良[2]等多重因素影响,导致术后切口感染、裂开等不良情况发生,严重影响老年患者术后愈合质量和生活.本文对部分65岁以上老年结直肠癌患者手术病人采用预防性减张缝合术(PTS),并观察切口愈合情况.     

老年病人腰椎后路减压术中不同切口缝合方法的临床效果比较

目的评价不同缝合方式应用于老年病人腰椎后路减压融合内固定术切口的临床效果。方法选择需行腰椎后路减压融合内固定术的病人240例,随机分成2组,每组120例。A组用2-0丝线单纯间断缝合筋膜层、皮下组织以及表皮。B组采用鱼骨线单纯连续缝合筋膜层,倒刺线连续缝合皮下组织,钉皮钉闭合表皮。记录并比较2组病人年龄、体质量、皮下脂肪厚度、切口长度、术中切口缝合时间、术后切口引流量、术后切口愈合情况、术后全麻并发症发生率、术后住院时间及术后祛除敷料时间。结果 2组年龄、体质量、术后住院时间及术后祛除敷料时间、切口脂肪液化及延迟愈合比例比较,差异无统计学意义(P0.05); 2组缝合时间,术后精神障碍(POP)、双下肢深静脉血栓(DVT)、术后切口感染及术后肺部感染比例差异有统计学意义(P0.05)。排除术中脑脊液漏病人后,B组切口引流量少于A组(P0.05); B组术中脑脊液漏病人较A组术后切口愈合时间缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论使用鱼骨线、倒刺线及钉皮钉缝合老年病人腰椎后路减压融合内固定术中切口能够有效缩短手术(麻醉)时间,从而降低POP、DVT、术后切口感染及术后肺部感染的发生率。同时,此种缝合方式还可显著减少术后切口引流量以及术中脑脊液漏病人术后切口愈合时间。     

腋下小切口在肺癌手术中的应用

目的探讨腋下小切口用于原发性肺癌手术的效果。方法将98例肺癌患者随机分为观察组和对照组各49例。两组均根据具体病情实施放疗、化疗及基础治疗后行肺癌根治术。术中观察组行腋下小切口术,对照组采用传统的后外侧标准切口。比较两组开胸时间、关胸时间、开胸出血量,术后引流量、肩部活动障碍发生情况及1、3a生存率。结果观察组开胸时间、关胸时间睨显短于对照组,开胸出血量和术后引流量均显著低于对照组（P均〈0．05）;观察组肺部炎症、肩关节活动障碍发生率明显低于对照组（P〈0．05）。观察组1、3a生存率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论腋下小切口治疗肺癌较传统切口损伤轻、出血少,功能恢复好。