重症胰腺炎患者密闭式胆汁回输装置的设计与应用

目的自行设计密闭式胆汁回输装置并评估其临床应用效果。方法自行设计密闭式胆汁回输装置,选择2015年9月—2017年10月本院急诊重症监护室胆源性重症急性胰腺炎患者21例,采用自行设计的密闭式胆汁回输装置联合肠内营养同步收集回输,并进行效果评价。结果胆汁回输后患者实验室营养指标改善,发生营养管阻塞1例。无误吸、导管滑脱及移位等不良事件发生。医护人员未发生职业暴露。结论新型胆汁回输装置安全实用,提高疾病治疗效果,提升工作效率,值得推广应用。     

内镜治疗联合肠内营养支持对急性胆源性胰腺炎的疗效观察

急性胰腺炎为临床常见急腹症之一,近年来随着内镜技术的不断发展,内镜下微创治疗已成为胰腺疾病的重要治疗手段;同样,营养支持也是急性重症胆源性胰腺炎治疗的重要手段。由于肠内营养在保护术后患者肠道功能的同时对胰腺的分泌基本不受影响,并且能够减少并发症的发生率与病死率,住院费用也相对较低。现对重症胆源性胰腺炎患者采用内镜微创治疗并术后经鼻空肠管早期肠内营养支持与肠外营养的疗效作一比较,结果报告如下。     

胆源性胰腺炎经T型管置管空肠内营养支持的护理

目的探讨急性重症胆源性胰腺炎经T型管置管空肠内营养支持治疗的方法。方法11例急性重症胆源性胰腺炎患者，术中通过T型管置空肠营养管，术后从空肠营养管内输注营养液支持。结果11例全部治愈；2例因胰周脓肿再次手术引流。本组感染率18．2％(2／11)低于对照组21．4％(3／14)。在插管中未发现插管困难及因插管引起的并发症。结论营养支持是治疗急性重症胆源性胰腺炎的重要方法，经T型管置管空肠内营养是一种安全、有效的肠内营养支持途径，认真做好其护理工作是肠内营养治疗成功的有力保证。     

肠道清洁和早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用及护理

目的探讨肠道清洁和早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的疗效和护理方法。方法将80例重症急性胰腺炎患者随机分为实验组和对照组,每组各40例。两组均采用禁食、胃肠减压、抗感染和营养支持等治疗,实验组在此基础上采用生大黄清洁肠道和早期肠内营养。比较两组患者的疗效。结果两组患者腹胀和腹痛缓解时间、全身中毒症状改善情况、并发症发生率以及住院时间、住院费用等方面比较,均P〈0.05,差异有统计学意义。结论肠道清洁和早期肠内营养能有效地提高重症胰腺炎的治愈率。     

消化液经鼻空肠营养管回输的应用和护理

收集十二指肠残端瘘、胆肠吻合口瘘、胃肠吻合口瘘、肠瘘、经皮肝胆管引流(PTCD)等患者的外漏消化液,经鼻空肠营养管回输至肠道。全组21例患者在长时间大量丢失肠液、胆汁的情况下,通过回输消化液并联合肠内营养(EN)治疗,患者体重恢复明显。做好患者心理护理、选择消化液回输的最佳时机、做好鼻空肠营养管的护理是消化液回输并联合肠内营养治疗成功的保障。     

重症急性胰腺炎集束化护理与早期肠内营养干预

目的探讨集束化护理联合早期肠内营养干预对重症急性胰腺炎治疗效果。方法选取82例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组与治疗组,各41例。在常规治疗的基础上,对照组采用常规护理联合早期肠内营养干预的方式,治疗组采用集束化护理联合早期肠内营养进行干预,对比观察2组患者的并发症发生率、护理满意度。结果治疗组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、消化道出血、肾衰竭、心力衰竭、静脉血栓、弥漫性血管内凝血(DIC)的并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05);治疗组患者的满意度显著高于对照组(P 0. 05)。结论集束化护理联合早期肠内营养干预可提升重症急性胰腺炎的治疗效果,患者住院时间缩短,并发症减少,护理满意度提高。     

灌肠及灌洗引流在急性胆源性重症胰腺炎术后腹胀患者中应用

目的:探讨急性胆源性重症胰腺炎患者术后腹胀的原因以及实施针对性护理的方法和效果。方法:将2012年3月~2015年3月期间在我院接受手术治疗后腹胀的急性胆源性重症胰腺炎患者40例作为研究对象,随机等分为对照组和研究组,对照组予以常规护理,研究组实施灌肠及灌洗引流,将结果进行对比。结果:实施相应护理后,研究组腹胀缓解时间、住院时间、肠鸣音恢复时间以及肛门首次排便时间均显著性少于对照组(P0.05)。结论:针对急性胆源性重症胰腺炎患者而言,需要长时间卧床休息,这将导致其营养失调以及胃肠功能改变和电解质紊乱等,均易导致腹胀,积极实施综合性护理,可以有效促进患者预后,取得良好效果。     

外科ICU内霞症急性胰腺炎患者肠内营养支持的观察与护理

目的 研究和探索SICU病房重症急性胰腺炎患者肠内营养支持的观察和护理要点以及肠内营养期间的并发症的预防和处理措施。方法 选择SICU内重症急性胰腺炎患者65例，APACHEII评分均≥8分。在患者肠道功能存在或恢复时，即有排便、排气或肠蠕动时，开始给予肠内营养支持。结果 65例患者在ICU内共行肠内营养1141天，54例患者在肠内营养开始的2周内达到全量；11例患者14天后仍出现腹泻、腹胀、呕吐等而不得不减量或暂停，好转后重新开始，3周内也至全量。1141天的肠内营养中共发现堵管18次、管道移位3次，管道脱出2次，腹泻43天，腹痛腹胀21次，呕吐者2次，便秘者11天，气管切开患者无一例出现误吸。代谢观察中发现高血糖17次。均被及时发现和处理。65例肠内营养的患者中，除1例自动出院外，均按期完成肠内营养计划。结论 在外科ICU病房中，对重症急性胰腺炎患者实施肠内营养，对护理要求高，除常规的温度、速度、浓度等的控制，保持导管通畅外，预防和处理胃肠功能紊乱、误吸、代谢紊乱等并发症是重症急性胰腺炎患者肠内营养时护理的关键内容。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养的临床应用研究

目的探讨重症急性胰腺炎早期实施肠内营养的时机、有效性及安全性。方法对17例重症急性胰腺炎患者通过鼻空肠实施肠内营养支持治疗。结果17例患者均痊愈出院。在应用肠内营养1周时,16例患者血清蛋白增加,13例患者肝功能改善,17例患者体质量增加。除部分患者一度腹胀、腹泻外,17例未发生其他不良反应。结论重症急性胰腺炎早期适时肠内营养治疗对消化功能的恢复、改善机体营养状况均有益处,是安全有效的治疗方法。     

1例重症急性胰腺炎病人早期肠内营养管理的护理

总结1例重症急性胰腺炎病人早期肠内营养不耐受伴发呕吐、腹胀及腹泻病人的肠内营养支持护理实践。护理实践要点：早期肠内营养开始的时机与方法、肠内营养耐受性评估,分阶段目标喂养。护理过程中主动评估肠道功能、进行营养评估、实施分阶段目标喂养方案、调整肠内营养制剂及剂量等,使病人逐渐适应肠内营养,于入院第11天达到全量喂养的目的,营养状况得到改善。     

重症急性胰腺炎病人肠内营养支持治疗的观察与护理

[目的]总结重症急性胰腺炎病人肠内营养支持治疗的观察与护理。[方法]回顾性分析我院24例重症急性胰腺炎病人早期肠内营养支持治疗的临床资料。[结果]保守治疗19例,延期手术治疗5例,治愈23例,死亡1例,死于术后多器官功能衰竭;发生与肠内营养相关的并发症8例,其中堵管1例,腹泻5例,高血糖2例,经对症处置和精心护理均恢复正常。[结论]加强重症急性胰腺炎病人肠内营养支持治疗的观察与护理有利于预后。     

自体消化液回输联合肠内营养29例临床护理

为探讨自体消化液回输联合肠内营养患者的护理方法,对我院施行自体消化液回输联合肠内营养的29例胆道或胃肠道手术行外引流患者的护理资料进行回顾性分析.结果本组患者输液量减少,营养状况改善,未发生肠道细菌移位及菌群失调,免疫功能增强.表明早期自体消化液回输联合肠内营养具有安全、可靠、简便等优点,值得临床推广应用.     

重症急性胰腺炎患者肠内营养期间误吸的预防和处理

目的探讨外科ICU重症急性胰腺炎且机械通气患者应用肠内营养期间如何降低误吸的发生率。方法对40例APACHEⅡ评分≥8分并机械通气治疗的重症急性胰腺炎患者,通过空肠管喂养途径,经肠内营养泵匀速输注营养液,取30°半卧位,气管套管气囊采用最小漏气技术,口腔护理次1／4h,及时判断有无胃潴留、腹胀、返流等误吸危险因素。结果40例行肠内营养的机械通气患者误吸发生率为7.5％;发生误吸的3例患者经及时采取纤维支气管镜灌洗,无一例死亡。结论选择经卒肠输注肠内营养的方式,定时观察误吸相关因素及时采取预防措施,可有效降低重症急性胰腺炎且行机械通气治疗患者误吸导致的吸人性肺炎的发生率。     

螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理

目的:探讨在急性重症胰腺炎治疗中使用螺旋型鼻肠管进行肠内营养支持的护理配合及护理措施.方法:对10例急性重症胰腺炎患者用一次性使用的复尔凯鼻肠管进行早期肠内营养支持,同时做好置管前、中、后3个阶段各项护理观察及配合.结果:10例患者中,7例在置管3d内营养管均自行到达空肠,另外3例在胃镜或X线透视帮助下到达空肠.当营养管达到空肠后开始肠内营养,通过逐渐增加肠内营养剂量,至第4天给予全量,肠内营养支持2周左右.无一例发生胰腺炎复发、腹泻、腹胀、肠痉挛等严重营养相关并发症.结论:在置管前、中、后的3个阶段采用正确的护理配合,是对急性重症胰腺炎使用螺旋型鼻肠管进行早期肠内营养的重要保证.     

胆汁回输联合肠内营养在恶性梗阻性黄疸患者减黄治疗中的应用

目的:观察应用胆汁回输联合肠内营养对恶性梗阻性黄疸患者减黄治疗后的影响。方法:回顾总结60例恶性梗阻性黄疸行姑息性减黄治疗患者的临床资料,其中胆汁回输组23例,单纯外引流组18例,内引流组19例,分别检测术前当天、术后第6、10天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平,比较3组并发症发生率、住院时间和治疗费用等指标。结果:①术后3组患者ALT、TH、ET、TNF-α、sIL-2R较术前明显降低,术后第6天胆汁回输组明显低于外引流组和内引流组,术后第10天内引流组与胆汁回输组无显著差异,但两组均低于外引流组(P<0.05)。②术后3组患者Alb和PA较术前明显升高,术后第6天胆汁回输组高于外引流组和内引流组,中术后第10天内引流组与胆汁回输组无显著差异,但两组均高于外引流组(P<0.05)。③并发症发生率、住院时间、治疗费用胆汁回输组低于外引流组和内引流组(P<0.05)。结论:胆汁回输联合肠内营养符合生理.能更快地改善恶性梗阻性黄疸患者减黄治疗后的营养状况,促进肝功能的恢复.减轻炎症反应.增强免疫力.降低并发症发生.减少治疗费用。胆汁回输联合肠内营养具有简单、安全、有效、价廉的临床应用价值。     

早期鼻胰管引流联合肠内营养治疗急性重症胰腺炎的护理

目的 探讨早期鼻胰管引流联合肠内营养治疗急性重症胰腺炎的护理。方法 采用内镜下微创治疗并在肠功能恢复后进行肠内营养，实施针对性护理。绰果 36例患者通过精心的护理，在早期鼻胰管引流联合肠内营养治疗后所有患者病情恢复良好，未出现治疗相关并发症。结论 早期鼻胰管引流联合肠内营养是治疗急性重症胰腺炎的有效措施，积极的护理是保证治疗效果的关键。     

重症急性胰腺炎术后营养支持的观察与护理

目的 探讨重症急性胰腺炎患者术后进行营养支持的观察与护理要点.方法 术后早期实施完全胃肠外营养,一旦患者胃肠功能恢复,血、尿淀粉酶正常,病情得以控制,就可由肠外营养向肠内营养过渡,尽早实施全肠内营养.观察营养指标及营养支持并发症.结果 10例患者实施营养支持后血总蛋白、白蛋白均高于营养支持前.营养支持期间,发生高血糖1例、胃返流1例、腹胀1例、腹泻2例、空肠造瘘管堵塞1例.以上均被及时发现和处理,无不良后果.未发生误吸.结论 重症急性胰腺炎患者术后进行营养支持可明显改善患者营养状况,护理工作中严密观察、预防和及时处理并发症是营养支持顺利实施的保证.     

梗阻性黄疸行改良持续密闭胆汁回输1例的护理

总结1例梗阻性黄疸患者行改良持续密闭胆汁回输的护理。改良持续密闭胆汁回输是利用经皮肝穿刺胆道引流术引流出胆汁,经一次性肠内营养泵管通过营养泵从鼻肠管直接、持续、密闭回输到患者的肠道内。护理要点是保持各管路妥善固定及通畅,回输过程中注意观察巩膜、皮肤黄染消退及生化指标等病情变化,及时处理机器报警,同时做好患者的心理护理。患者胆汁回输第12天转上级医院治疗,治疗后拔除经皮肝穿刺胆道引流管,随访1年5个月患者生活能自理,无疼痛不适及黄疸。     

肠内结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的探讨肠内结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎的临床应用。方法选取2008年1月至2012年1月收治的重症急性胰腺炎64例分为全胃肠外营养组30例,肠内、肠外联合营养组34例,观察两组临床效果。结果 64例重症急性胰腺炎经积极救治,5例采取手术治疗,6例死亡,全部为全胃肠外营养组患者;全胃肠外营养组二重感染16例(53.3%),联合营养组12例(35.3%)。结论重症急性胰腺炎进行营养支持中采取肠外、肠内联合序贯性的策略,是最佳的营养方案。     

肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用及护理进展

总结了重症急性胰腺炎患者应用肠内营养的相关护理措施。肠内营养的护理主要包括肠内营养的应用要点及护理要点,并发症的护理,心理护理,健康教育等。认为做好重症急性胰腺炎患者的肠内营养护理,预防并发症,确保患者的治疗安全,可以有效提高肠内营养患者的护理质量,促进重症急性胰腺炎患者的早日康复。