儿童用药导致严重不良反应的规律及特点分析

目的分析儿童用药导致严重不良反应的规律和特点。方法对我院在2017年1月至2018年1月上报的100例儿童发生用药不良反应报告进行回顾性分析,包括患儿的性别、年龄、用药种类、给药途径、临床反应等,对发生药物不良反应的规律及特点进行总结。结果在全部患儿中,共有55例男性患儿及45例女性患儿,其中发生药物不良反应概率最高的年龄阶段为1～3岁;静脉滴注给药后出现不良反应的患儿较多;使用抗菌药物治疗的患儿出现不良反应概率较高。为所有患儿出现不良反应之后进行对症治疗,患儿的不良反应均全部消失。结论在儿童发生不良反应的过程中,主要和给药途径、年龄及药物种类等因素具有密切的关系,所以在临床中为患儿进行药物治疗的过程中要对适应证进行明确,根据药物说明书治疗,并且为患儿选择合适给药途径,避免患儿出现不良反应。     

47例鱼精蛋白致严重低血压不良反应分析

目的分析心脏手术中鱼精蛋白中和肝素导致严重低血压、气道压力升高及临床应急治疗。方法回顾性分析我市2009～2010年上报鱼精蛋白不良反应47例病例。47例患者在用药后出现中度和重度血压降低30～50mmHg的38例,轻度血压降低20～29mmHg的9例。结果经过积极抢救治疗和输血等措施,在不良反应发生5min之内血压恢复正常的40例,占85.11%;7例除药物治疗外,同时重新建立体外循环、手动控制呼吸等10～30min内好转。结论鱼精蛋白导致严重低血压反应难以预测,手术进行中必要的预防和积救治措施是降低鱼精蛋白严重不良反应的的关键。     

探讨儿科临床中常见的药物不良反应及合理用药

目的分析儿科临床常用药物不良反应发生情况以及合理用药措施。方法回顾性分析本院2018年7月至2019年7月期间儿科接收接受药物治疗患儿100例为研究对象,分析患儿用药情况以及不良反应发生率,相应探讨儿科常见药物合理用药措施。结果所有患儿中共13例患儿出现用药后不良反应,其中恶心呕吐1例,肝功能损害3例,皮疹6例,肾脏损伤患儿3例,不良反应发生率为13%。其中造成患儿用药后不良反应发生主要因素与患儿用药途径不同、用药剂量过高以及抗菌药物使用不良具有较大联系。结论临床儿科患儿用药后不良反应发生率与用药途径不同、用药剂量过高以及抗菌药物使用有关,针对性分析并采取相应措施,可有效降低患儿不良反应发生率,提高患儿用药效果。     

44例儿童维生素K1注射液不良反应调查分析

目的:总结分析我院儿童患者使用维生素K1注射液所致不良反应(ADR)情况,促进临床安全用药。方法:选取2007年1月至2016年5月在我院住院部接受治疗使用维生素K1注射液发生不良反应的患儿44例为研究对象,对患儿年龄、用法用量、ADR发生时间、临床表现等资料进行回顾性分析。结果:维生素K1注射液所致不良反应最常见的是皮肤及附件损害,静脉给药引起的ADR占97.73%,97.73%的ADR发生在用药后30 min内,44例不良反应中有10例为严重不良反应,均发生在用药后10 min内。结论:为减少不良反应发生,临床使用维生素K1注射液时应加强合理用药,避免无适应证用药;注意配伍禁忌,减少药物联用;严格规范药物贮藏;在用药过程中,注意观察不良反应症状发生情况。     

孟鲁司特钠致儿童不良反应文献分析

目的：分析孟鲁司特钠致儿童药物不良反应（ADR）的特点,为临床合理用药提供指导。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、PubMed数据库关于孟鲁司特钠致儿童ADR病例,从发生ADR患儿的性别、年龄、发生时间、转归、临床表现、累及器官-系统等方面进行分析。结果：收集到符合条件的文献15篇,共19例患儿;ADR男性患儿发生率（68.42%）明显高于女性（31.58%）,不良反应多发生在用药后1周内（63.16%）,2~5岁儿童ADR发生率最高（36.84%）;累及系统-器官以精神系统（63.16%）和消化系统（10.53%）为主,主要临床表现为睡眠障碍、注意力不集中、攻击性行为、肝功能异常等。结论：使用孟鲁司特钠时应加强监测,以减少ADR的发生。     

阿奇霉素导致儿童胃肠道不良反应的高危因素分析

目的:探讨使用阿奇霉素的儿童患者胃肠道不良反应高危因素。方法:收集我院2013年6-12月315例使用阿奇霉素治疗患儿的临床资料和用药情况,统计胃肠道不良反应的发生率,并通过比较发生和未发生胃肠道不良反应患儿的临床资料和给药情况的差异,分析患儿使用阿奇霉素后发生胃肠道反应的危险因素。结果:315例患儿中,共44例发生胃肠道不良反应,发生率为14.0%,其中恶心12例,呕吐12例,腹痛18例,腹泻2例;发生胃肠道不良反应的患儿年龄明显低于未发生不良反应的患儿(P<0.05);口服给药的患儿不良反应发生率明显高于注射给药患儿(P<0.05),发生不良反应患儿的疗程长于未发生不良反应的患儿(P<0.05)。结论:口服给药、年龄较小和使用疗程较长是患儿使用阿奇霉素后发生胃肠道不良反应的可能危险因素。     

JCI标准下某儿童医院106例药品不良反应调查分析

[摘要]目的：统计并分析昆明市儿童医院药品不良反应（ADR）的特点,确保患儿用药安全。方法：依据JCI标准,分别从患儿的性别、年龄、民族、给药途径、药品分类、高警示药物、中药制剂、治愈及转归、发生时间、合并用药、累及器官和临床表现等,对昆明市儿童医院2017年发生的106例不良反应进行统计与分析。结果：我院106例不良反应中,男女比例为1.16∶1;学龄前儿童ADR发生率最高（37.74%）;患儿发生ADR中少数民族7例（6.60%）,其中彝族占比最多（2.83%）;静脉滴注是引起ADR最高发生率的给药途径（90.57%）;使用抗生素导致的ADR最多（56.60%）;高警示药物6例（5.66%）;中药制剂17例（16.04%）;用药30 min以内引起ADR发生50例（47.17%）;合并用药后引起ADR发生有13例（12.26%）;累及系统器官及临床表现以皮肤及附件为主（75.47%）。治愈83例（78.30%）,好转22例（20.75%）。结论：结合JCI标准及药品不良反应发生的特点,加强儿童药品不良反应的监测,对保障患儿用药安全具有重要意义。     

南京医科大学附属南京儿童医院104例热毒宁注射液致不良反应报告分析

目的 探讨热毒宁注射液导致儿童不良反应（ADR）的一般规律及特点,促进临床合理用药。方法 对南京医科大学附属南京儿童医院2012年1月-2015年12月使用热毒宁注射液致104例ADR患者的性别、年龄、原患疾病、给药剂量、ADR发生时间、联合用药情况、ADR累及器官/系统及临床表现、转归等进行回顾性分析。结果 男性患儿发生ADR的比例相对较高,占55.77%;以单次给药剂量10 mL发生率最高,占35.24%;ADR出现时间多数在用药初期,用药30 min内发生的占66.34%;临床表现以皮肤及附件损害（38.89%）、全身性损害（30.15%）为主,经停药及对症治疗后均预后良好。结论 儿童是热毒宁注射液ADR的高发群体,临床使用应辨证施治、规范用药,加强用药监测,密切防范不良反应的发生。     

38例儿童万古霉素不良反应的Pareto最优分析

目的：分析儿童发生万古霉素不良反应（ADR）的一般特点及规律,为合理用药提供参考。方法：用Pareto最优分析,对2009-2015年湖南省儿童医院上报国家药品不良反应监测系统的38例万古霉素ADR报告进行整理,从患儿年龄、性别、用药后ADR发生时间、合并用药、ADR累及器官/系统及临床表现等方面进行统计分析。结果：发生万古霉素ADR的患儿中,男孩比例高于女孩（73.7% vs 26.3%）;患儿年龄集中在1个月~2岁（79.0%）;ADR发生时间主要在用药60 min以内（50.0%）和用药7 d后（21.1%）;有27例（71%）用3种及以上药物联合治疗;ADR主要临床表现为过敏反应（64.6%）,主要累及皮肤及其附件。结论：临床医师、药师应了解儿童万古霉素ADR的特点和规律,加强其应用监测,以减少ADR的发生。     

对乙酰氨基酚和布洛芬均引起儿童急性荨麻疹不良反应1例

目的 探讨退热药物对乙酰氨基酚和布洛芬引起儿童急性荨麻疹的不良反应的发生及有效治疗方法。方法 临床药师全程开展药学服务,分析1例3岁患儿使用对乙酰氨基酚和布洛芬退热治疗后均出现急性荨麻疹的临床案例,并进行相关讨论。结果 患儿出现急性荨麻疹后,口服地氯雷他定干混悬剂抗过敏、地塞米松抗炎抗过敏和抗病毒药物治疗,最终患儿症状好转。结论 乙酰氨基酚和布洛芬同致急性荨麻疹的不良反应报道较为少见但仍存在,患儿用药后需密切观察,出现急性荨麻疹时可予抗过敏治疗。临床药师进行药物相关性不良反应的评分和分析,旨在为临床合理用药提供参考。     

体外循环心内手术中鱼精蛋白毒性不良反应的处置

目的分析及探讨体外循环(CPB)心内手术中鱼精蛋白毒性反应特点及防治措施。方法回顾分析500例CPB心内直视手术资料,其中发生鱼精蛋白毒性反应者27例,然后总结分析该毒性反应的特点、表现和治疗转归。结果发生鱼精蛋白毒性反应27例,占5.4%。23例轻度反应者均治愈出院;4例中重度反应者中,2例病死;治愈的2例均系立即再次体外转流,其中1例立即切开右室以减轻心脏过度膨胀。结论鱼精蛋白毒性反应难以预测,发生率高,中重度毒性反应病死率高,在CPB心内手术中应引起足够的重视。因此注射鱼精蛋白前应采取一定预防措施,有助于减轻毒性反应和治疗转归。对中重度毒性反应可立即再次体外转流,防止心脏过度膨胀。     

我院钆喷酸葡胺对比剂致8例不良反应分析

目的:促进临床合理使用钆喷酸葡胺对比剂。方法:观察我院3657例按0.2～0.4mL·kg-1剂量静脉注射钆喷酸葡胺注射液后不良反应的发生情况。结果:3657例中共有8例发生不良反应,不良反应发生率为0.218%,其中轻度过敏反应5例、中度过敏反应1例、非过敏反应2例,未见重度过敏反应和死亡病例。结论:钆喷酸葡胺作为静脉注射磁共振成像对比剂,不良反应发生率低,临床应用比较安全,但也应引起重视,细心观察,及时处理。     

37例二甲双胍致不良反应报告分析

目的 通过对37例二甲双胍致不良反应事件报告进行分析,探讨其引起不良反应的规律和原因,为安全合理用药提供参考.方法 对1979年～ 2013年中国期刊全文数据库文献进行检索,对其中涉及二甲双胍致临床药品不良反应的32篇文献中报道的37例病例报告进行统计与分析.结果 37例二甲双胍所致报告中,男性明显多于女性,30～ 39岁患者例数最多;所用二甲双胍涉及普通片剂、肠溶片剂和缓释片剂3种剂型,普通片剂为临床常用主要剂型,占全部病例的89.19％;不良反应发生时间最快为第1次用药30min后出现,最长为长期服用数年后出现,其中服药1d内发生不良反应的患者最多;不良反应可累积多个系统、器官,主要以皮肤及附件损害、全身性损害和内分泌系统为主,其次为神经系统、胃肠道系统等,大部分ADR多轻微,即使有症状较重或严重者,及时停药或对症治疗处理,大多数症状可好转消失,但2例发生乳酸酸中毒,经抢救无效死亡.结论 临床应重视二甲双胍所致ADR的发生,根据病情严格控制服药剂量,加强用药监测,以减少不良反应的发生.     

151例儿童严重药品不良反应报告分析

目的对儿童严重药品不良反应报告数据进行分析,了解儿童药品不良反应特点,为儿童临床安全用药提供参考。方法采用回顾性研究的方法,对我院2012²013年收集上报的151例儿童严重药品不良反应报告进行统计分析,并分析了儿童易引起严重不良反应的原因及主要药品发生机制。结果儿童易发生严重药品不良反应主要与儿童生理特点、既往用药史及过敏史、临床试验资料少、以静脉滴注为主要给药途径等均有关;主要累及器官为皮肤及附件损害和全身性损害;涉及的药物品种主要是抗微生物药物。结论减少药品不良反应的发生需要国家、生产企业、医师、护士、药师等多方面的共同努力。     

497例喹诺酮类药物的不良反应及对策

目的了解和分析某教学医院使用喹诺酮类药物发生的不良反应情况,分析药品不良反应发生原因及应对策略．防范或减少临床类似不良反应的重复发生。方法据某教学医院2004～2013年上报国家药品不良反应监测中心数据库的喹诺酮类药品不良反应进行统计分析。结果497例喹诺酮类不良反应涉及4个品种,其中左氧氟沙星最多,共计342例;环丙沙星106例;莫西沙星40例;洛美沙星9例。皮肤反应发生最多,有238例。严重不良反应14例。一般不良反应只需停药或对症处理,严重者需住院治疗。结论喹诺酮类药物在临床容易发生不良反应,应给予重视。     

185例儿童使用阿奇霉素不良反应/事件报告分析

目的:探讨儿童使用阿奇霉素的安全性及不良反应/事件(ADR/ADE)发生的规律、特点及原因,为儿童安全使用阿奇霉素提供参考。方法:回顾性分析185例阿奇霉素致儿童ADR/ADE 的报告,从患儿年龄、性别、原患疾病、药品用法用量、给药途径及ADR/ADE 发生时间、累及系统/器官和报告类型等方面进行统计分析。结果:16岁以下患儿发生ADR/ADE的严重程度为一般ADR 184例(99.46%),严重ADR 1 例(0.54%);74.05%的ADR/ADE集中在3~12岁患儿;静脉滴注73.53% ADR/ADE发生在用药后3 h内,口服用药74.70% ADR/ADE发生在用药后24 h内;按说明书规定的用法用量为123例(66.49%);累及器官/系统以消化系统(61.09%)为主。在积极对症治疗后,痊愈及好转180例(97.30%),死亡1例(0.54%)。结论:临床不合理使用阿奇霉素是ADR/ADE 发生的重要因素;加强风险防范,将不良反应的伤害降到最低;药品生产企业仍需完善注射剂说明书,确保临床用药安全。     

痰热清注射液不良反应的回顾性分析

目的 探讨痰热清注射液临床使用中不良反应（ADR）的特点及规律，以合理用药。方法 检索2003年5月-2013年5月中国主要科技文献数据库，对ADR资料进行回顾性分析，总结ADR的一般规律和特点。结果 获得文献48篇56例，其中男性占66.07%、女性占33.93%，男性ADR发生率高于女性；ADR在各年龄段均有分布，平均年龄（32.6±24.9）岁；10岁以内儿童ADR发生率（35.71%）较高；用药30 min内出现的居多（71.43%）；ADR造成多个系统–器官损害，类型为过敏反应（51.79%）和皮肤反应（30.36%）；55例患者状态恢复正常、预后良好，死亡1例。稀释溶液、稀释浓度、给药速度等均与ADR相关。结论 根据适应症合理使用并加强ADR监测，确保用药安全有效。     

55例雷公藤多甙片/雷公藤多苷片致不良反应文献分析

目的通过对55例雷公藤多甙片/雷公藤多苷片致不良反应文献进行分析,探讨其引起不良反应的规律和原因,为临床安全、合理用药提供参考。方法对1984～2013年中国期刊全文数据库文献进行检索,对其中涉及雷公藤多甙片/雷公藤多苷片致药品不良反应的28篇文献中报道的55例病例报告进行统计与分析。结果类风湿性关节炎16例,肾炎6例,肾病综合症11例,系统性红斑狼疮17例,口腔扁平苔藓2例,银屑病1例,神经性皮炎1例,结节性回归性发热性非化脓性脂膜炎1例;不良反应发生率女性明显多于男性,20～39岁患者发病率最高;不良反应出现时间从服药后1天至服药半年时间不等;不良反应可累及多个系统-器官,主要以血液系统为主,其次为胃肠道系统、生殖系统等,有3例死亡病例,其他大部分药品不良反应临床表现轻微,即使有症状较重或严重者,经及时停药或对症治疗处理,大多数症状可好转消失。结论临床医师、药师应重视雷公藤多甙片/雷公藤多苷片所致药品不良反应的发生,根据病情严格控制服药剂量,并且在服药前和服药期间检查血、尿常规和肝肾功能,加强临床检测,以减少不良反应的发生。     

盐酸纳美芬在儿童心肺复苏后神经系统保护作用的临床研究

目的:研究心肺复苏后患儿应用盐酸纳美芬血清中强啡肽的变化,评估盐酸纳美芬对儿童心肺复苏后神经系统损伤的保护作用及其不良反应.方法:选取心肺复苏后患儿40例,随机数表法分为治疗组和对照组各20例.对照组采用降颅压、抗感染、营养神经等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸纳美芬治疗.所有患儿在治疗前及治疗后第1、3、7天测定血清强啡肽的含量,同时记录患儿心率、呼吸变化及药物不良反应发生情况,比较两组患儿1个月后的格拉斯哥昏迷评分(GCS).结果:治疗前治疗组患儿血清强啡肽含量为(915.45±195.63) pg/mL,对照组患儿血清强啡肽含量为(962.32±220.71) pg/mL,两组比较差异无统计学意义;治疗后两组患儿血清强啡肽含量均呈下降趋势,治疗后第1天治疗组血清强啡肽含量为(807.06±155.90) pg/mL,对照组血清强啡肽含量为(1105.04±224.79) pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后第3、7天治疗组血清强啡肽含量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组呼吸异常、心率异常发生率均较对照组低,且治疗组心率异常的发生率低于对照组(P＜0.05);两组患儿治疗过程中药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组临床症状、体征、脑部影像学及脑电图改善情况均优于对照组.结论:盐酸纳美芬可降低心肺复苏后患儿血清强啡肽水平,减轻继发性颅脑损伤,对神经系统具有一定的保护作用,同时可降低心肺复苏后患儿心率异常发生率.     

582例儿童药物不良反应的临床分析

目的分析儿童药物不良反应(ADR)发生的特点和规律,指导临床医师合理用药。方法对我院2009年1月至2011年12月共收集到582例儿童药物不良反应(ADR)的报告,建立数据库进行回顾性总结、分析。结果引起582例儿童药物不良反应(ADR)的药物,经统计主要药物以抗菌素类为主,共284例,占全部儿童药物不良反应(ADR)的48.8%,其中儿童ADR主要损害类型为皮肤及其附件,共286例,占ADR的49.1%。结论加强儿童ADR的监测,注意儿童ADR发生的特点和规律,有利于指导临床医师合理用药。