喉罩麻醉与气管插管麻醉在胆嚢腹腔镜麻醉中的应用效果对比

目的比较胆囊腹腔镜麻醉中喉罩麻醉和气管插管麻醉的作用。方法采用整群抽样法抽选2019年01月-2019年12月行腹腔镜胆囊麻醉的58例患者进行研究,依据随机数表法将其中29例纳入对照组(予以气管插管麻醉),余下29例纳入观察组(予以喉罩麻醉),统计并比较两组的麻醉优良率、术后睁眼及拔管时间和不良反应情况。结果观察组的麻醉优良率为96.55%比对照组72.41%更高(P<0.05);观察组术后睁眼及拔管时间比对照组更短(P<0.05);观察组的不良反应率为6.90%比对照组41.38%更低(P<0.05)。结论胆囊腹腔镜麻醉中采取喉罩麻醉比气管插管麻醉效果更佳,且不良反应更少,安全性更高。     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果对比

目的 研究在腹腔镜胆囊切除术麻醉中采用气管插管麻醉与喉罩麻醉二者的效果差异.方法 纳入2019年01月-2020年01月接受腹腔镜胆囊切除术治疗的60例患者作研究样本,采用随机数字表法分组,取其中30例为对照组,施行气管插管麻醉;另30例为实验组,施行喉罩麻醉.比较两组麻醉效果、不良反应差异.结果 实验组麻醉优良率(1...     

喉罩与气管插管全麻在腹腔镜下胆囊切除术中的应用比较

目的:探讨喉罩用于全麻腹腔镜下胆囊切除术的安全性和可行性。方法:全麻腹腔镜下胆囊切除术100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组和实验组各50例,均经快速诱导后分别插入气管导管和置入喉罩。记录两组不同时段的血压、血氧饱和度、心率、呼气末二氧化碳和气道平均压值及随访术后咽痛的发生情况。结果:两组的血氧饱和度均维持在0.98以上,诱导时胃膨胀程度相似,呼气末二氧化碳和气道平均压随麻醉、气腹的影响变化一致,无显著差异;在插管(罩)和拔管(罩)时,气管插管组的心率和血压显著升高,喉罩组则无显著变化。结论:喉罩通气可达到与气管插管一样满意的通气效果,且术中血流动力学稳定,术毕清醒快,并发症少,可安全用于腹腔镜胆囊切除术。     

不同麻醉深度下SLIPA^TM喉罩与气管内插管对应激反应影响的比较

目的探讨SLIPA^TM喉罩对应激反应的影响及最佳置入麻醉深度。方法择期全麻手术患者120例,随机分为6组,根据呼吸道管理方式和脑电双频指数（Bispectral Index,BIS）数值,依次分为：喉罩＋BIS40组（A1）、喉罩＋BIS50组（A2）、喉罩＋BIS60组（A3）、气管插管＋BIS40组（B1）、气管插管＋BIS50组（B：）、气管插管＋B1S60组（B3）。麻醉诱导时待麻醉深度（BIS）达到40、50、60时,分别置入SLIPA^TM喉罩或行气管内插管,并于入室、插管即刻、插管后1、3、5min（T0、T1、T2、T3、T4）5个时间点,记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）,同时监测血浆肾上腺素（E）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）。结果（1）血流动力学变化：与Tn比较,A1、B1组患者MAP在T1时明显降低（P〈0．05）。与T1比较,除A1组外其余各组患者MAP、HR均于T2时开始升高（P〈0．05）,且B3组患者MAP在T2、T1和T4时均明显高于A3组（P〈0．05）。（2）激素水平变化：与T1比较,A1、B2组患者E水平于T2时开始升高（P〈0．05）,ATⅡ水平于T3时开始升高,B3组患者E和ATⅡ水平均于T2时开始升高（P〈0．05）,并持续到T4时（P〈0．01）。B3组患者ATⅡ水平在T2、T3和T4时均明显高于A1组（P〈0．05）。结论与气管内插管相比,SLIPA^TM喉罩引起的应激反应较小。BIS50是置入SLIPA^TM喉罩比较合适的麻醉深度。     

ProSeal喉罩与传统气管插管对机体应激反应的影响

目的比较置入Pro Seal喉罩和经喉镜气管插管对机体应激反应的影响。方法选择全身麻醉下择期行开腹手术的男性患者60例,随机分为喉罩组(PLMA组)和喉镜气管插管组(TT组),每组30例。分别测定麻醉诱导前(T_1)、插管(喉罩)前(T_2)、插管(喉罩)即刻(T_3)、插管(喉罩)充盈气囊后5min(T_4)、拔管(喉罩)即刻(T_5)各时间点血液中皮质醇、白介素-6(IL-6)浓度。比较不同时间、不同方法下其浓度的差别。结果组内比较:PLMA组皮质醇T2~5各时间点与T1基础值相比无明显差异(P0.05),但PLMA组IL-6在T_2时较T_1基础值显著降低(P0.05);TT组皮质醇在T_(4~5)时较T1基础值显著升高(P0.01);而TT组IL-6在T_2时较T_1基础值显著降低(P0.05),在T_(3~5)时明显升高(P0.01)。组间比较:TT组皮质醇在T_(4~5)时较PLMA组显著升高(P0.05),IL-6在T_(3~5)时较PLMA组显著升高(P0.01)。结论置入Pro Seal喉罩不引起机体明显应激反应,并且较传统喉镜气管插管操作对机体应激反应影响小。     

喉罩与气管插管在老年骨科手术中的应用比较

喉罩具有操作简单，置入容易，损伤小等优点，但是否适用于老年患者，尤其是对老年人大的骨科手术是否耐受，本院自2004年8月以来，对60岁以上老年骨科手术患者全麻手术时采用第三代喉罩置入维持气道通畅的方法，并与传统的气管内插管方法进行对比观察。现报道如下。     

喉罩在紧急气道开放中的临床应用

目的:研究喉罩在紧急气道开放中的应用效果.方法:把本院急救中采用喉罩和气管插管的123例患者分成喉罩组和气管插管组,对插管前准备耗时,插管耗时,成功率,血氧饱和度改变及并发症进行比较.结果:两组患者均成功完成人工气道的建立,两组在插管成功率和血氧饱和度改变上无统计学差异,而在准备耗时和插管耗时上有统计学差异(P<0.05).结论:喉罩在紧急气道开放中操作简便快捷、效果确实可靠,能有效的解除患者的通气障碍.     

喉罩在小儿麻醉中的应用

目的探讨喉罩与气管导管在小儿麻醉中的使用方法及利弊。方法选择40例择期手术患儿随机分为两组,即喉罩组(LMA组,20例)和气管插管组(TT组,20例),全麻诱导给予咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼2.0ug/kg,丙泊酚1.0mg/kg,司可林1.0mg/kg,在药物完全起效后行LMA和TT置入。分别记录两组患儿麻醉诱导前、LMA(TT)置入前、置入后以及术后拔除LMA(TT)后的MAP、HR、SpO2的数值,并对置入LMA和TT的一次成功率进行比较。结果两组患儿在麻醉诱导前及LMA(TT)置入前的MAP、HR、SpO2值相比较无显著差异(P>0.05),而在置入后和术后拔除LMA(TT)时LMA组的MAP、HR显著低于TT组(P<0.05)。结论喉罩通气装置使用简单、无创伤,对大多数成人和小儿都适用。若掌握好喉罩使用的适应证和禁忌证,在小儿麻醉中的应用值得推广。     

喉罩用于老年腹部恶性肿瘤手术麻醉效果观察

目的：观察喉罩用于老年腹部恶性肿瘤手术的麻醉效果。方法：将腹部恶性肿瘤手术40例随机分为观察组和对照组各20例。观察组麻醉采用双管型喉罩,对照组采用气管内插管,两组均采用静脉快速诱导,术中行机械通气。比较两组拔管或拔喉罩时间、丙泊酚、瑞芬太尼用量;以及插入前、插入即刻和拔除即刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化。结果：观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量显著少于对照组（P〈0.05）;拔喉罩时间显著短于对照组（P〈0.05）。两组插入即刻、拔除即刻的MAP、HR显著高于插入前（P〈0.05）;观察组插入即刻、拔除即刻的MAP、HR显著低于对照组（P〈0.05）。结论：喉罩用于老年腹部恶性肿瘤手术麻醉效果优于气管内插管。     

美迪斯插管型喉罩在腹腔镜胆囊手术中应用

目的探讨美迪斯(MEDIS)插管型喉罩在腹腔镜胆囊手术中应用的可行性。方法选取2016年1—5月在沈阳市第四人民医院择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术的122例患者作为研究对象。根据麻醉方式不同将患者随机分为MEDIS插管型喉罩组(M组)和UE可视喉镜下气管插管组(U组),每组各61例患者。观察并记录各组插管前后血流动力学变化、通气情况、苏醒情况以及术后并发症。结果 M组患者平均动脉压、各时间点心率、拔管时间、苏醒时间、术后1 d咽喉痛率以及下呼吸道感染率明显低于U组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊手术中使用MEDIS插管型喉罩血流动力学平稳、苏醒快、术后咽喉痛以及下呼吸道感染发生率低。     

Supreme喉罩在西宁地区老年人麻醉中的应用

目的：探讨Supreme喉罩在高海拔地区老年人麻醉中使用的安全性及有效性。方法：择期腹部手术全麻患者50例,年龄60岁～78岁,随机均分为喉罩组（S组）及气管插管组（T组）。全麻诱导后插入Supreme喉罩/气管导管。记录一次插入成功率及所需时间;记录两组患者麻醉诱导前（T1）、插入前（T2）、插入时（T3）、拔除喉罩/气管导管前（T4）及拔除喉罩/气管导管时（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）,术中指脉氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和气道峰压（Peak）;观察术中误吸、拔除喉罩/气管导管时呛咳及拔除喉罩/气管导管后低氧血症、咽喉疼痛情况。结果：与T组比较,S组喉罩一次插入成功率较高（P〈0.05）、插入时问明显缩短（P〈0.01）;T3、T5时SBP、DBP、HR波动明显小;拔除喉罩后低氧血症及咽喉痛发生率少（P〈0.01）,且无呛咳病例。两组术中SpO2、PErCO2和Peak均在正常范围内,均无误吸发生。结论：Supreme喉罩操作简便易行,插入/拔除操作对血流动力学无明显影响。不引起呛咳,术后不良反应少,术后肺部感染发生率明显降低,可安全有效地用于老年患者全麻气道管理。     

SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除麻醉中应用的安全性和有效性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、全麻下腹腔镜胆囊切除术患者82例,随机分成SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组),两组麻醉诱导相同,维持采用静吸复合麻醉。记录两组置入喉罩和插管次数、成功率,比较各时点血流动力学的指标,统计两组术中及术后不良反应。结果两组置入的成功率无明显差异(P>0.05)。SLIPA喉罩组置入和拔出喉罩时的血流动力学平稳,而气管插管组在插管前后、拔管前后MAP、HR有明显高于喉罩组。术中S组漏气率(19.51%)较T组明显增高(P<0.05)但不影响通气。喉罩拔出后24.39%的带血迹,术后声嘶、咽痛发生率低于T组。结论 SLIPA喉罩易于维持血流动力学稳定,术后不良反应少,适用于全麻腹腔镜胆囊切除术。     

气管插管喉损伤分析

气管插管喉损伤主要有喉黏膜损伤、喉水肿、损伤性喉肉芽肿、环杓关节脱位及喉神经麻痹等,后三者较少见.笔者于2003年1月-2006年12月间遇7例,现总结报告如下.     

新型喉罩的研发及其在气管支架置入术中的应用

目的 探讨自主研发的新型喉罩在气管支架置入术中的应用价值.方法 20例气管、主支气管狭窄的患者,在全麻下置入新型改良喉罩,经其侧孔给予持续供氧,并通过喉罩后孔进行气管支架置入术.结果 20例患者均成功在全麻下通过改良的新型喉罩,从容置入气管支架,手术过程顺利,支架定位准确,术后患者呼吸困难症状明显改善,无1例并发症发生.结论 经新型喉罩全麻下气管支架置入,为气管狭窄患者支架置入术治疗提供了一种安全有效的方法.     

气管插管后喉损伤17例

目的提高对气管内插管并发喉损伤的认识。方法回顾性分析了对17例气管插管喉损伤的病例,其中环杓关节脱位7例,全部行关节拨动复位术;8例为声带肉芽肿,其中非手术治疗5例,喉显微手术4例(其中1例为非手术治疗无效病例);2例为喉神经麻痹。结果环杓关节复位成功(杓部对称,声嘶改善)5例,失败2例;声带肉芽肿经非手术治疗痊愈3例,无效2例;手术治疗4例,复发3例。结论环杓关节脱位的首选治疗方法是关节拨动复位,复位越早效果越好。声带肉芽肿为难治性疾病,较小声带肉芽肿首选非手术治疗,抗胃食管反流治疗起重大作用;较大肉芽肿选择外科手术治疗,但复发率高。     

喉罩通气与临床

喉罩通气是８０年代提出的一种新型呼吸管理方式。已被应用于临床麻醉、院外救治和ＩＣＵ。本文综述其特点，临床应用以及注意事项。     

喉罩通气全麻在腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者中的应用

目的 探讨腹腔镜卵巢肿瘤切除术中使用喉罩通气全麻的安全性与可行性。方法 选取2018年4月-2021年7月治疗的卵巢肿瘤患者74例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄32-46岁,按随机数字表法将患者分为两组：观察组和对照组(两组各37例)。两组均实行腹腔镜卵巢肿瘤切除术,对照组采用气管插管全麻,观察组采用喉罩通气全麻;于麻醉诱导前(T0)、插管或带喉罩时(T1)、拔管或拔喉罩(T2)这3个时间节点记录两组患者血流动力学变化(心率、平均动脉压),并观察应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]变化情况,对比两组咳嗽、声音嘶哑、咽喉肿痛、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 T1、T2时,两组心率与平均动脉压高于T0时,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2时,两组Cor、NE、E水平均较T0升高,且对照组较观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 喉罩通气全麻应用于腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者中,可稳定患者血流动力学指标,抑制应激反应,降低不良反应发生风险。     

单次腰麻复合喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨单次腰麻复合喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用和效果评价。方法选择妇科腹腔镜手术患者60例,随机分成单次腰麻复合喉罩(A)组和气管插管静脉复合麻醉(B)组,观察围麻醉期的血流动力学、SpO2、PETCO2变化及并发症情况。结果 A组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较B组小(P<0.05,P<0.01);两组的SpO2、PETCO2变化差异无显著性(P>0.05);术后随访,A组无咽喉不适,B组咽喉不适6例;A组患者阿曲库铵,芬太尼用量及术后恢复室停留时间明显小于B组(P<0.05)。结论采用单次腰麻复合喉罩麻醉和气管插管静脉复合麻醉都可安全应用于妇科腹腔镜手术。     

喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用研究

目的：探讨喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法：选择择期妇科腹腔镜手术60例,随机分为观察组及对照组各30例,分别采用喉罩及气管导管进行麻醉呼吸管理,观察麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、气管导管或喉罩置人后1min（T2）、腹腔注气后5min（T3）及术毕拔管时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脑电双频指数（BIS）变化,并记录麻醉用药量、苏醒时间和不良反应等。结果：两组诱导前MAP、HR及BIS差异不显著,而T2、L时点对照组MAP、HR高于观察组（P〈O．05）,T2时点对照组BIS高于观察组（P〈O．05）,其他各时点组间比较均差异不显著;观察组较对照组术中麻醉用药量少、术后苏醒快（P〈O．05）。结论：妇科腹腔镜手术中应用喉罩进行呼吸管理效果较好。