子宫肌瘤剥除术和腹腔镜子宫次全切除术(LSH)对子宫肌瘤患者内分泌的影响

目的 探讨子宫肌瘤剥除术和腹腔镜子宫次全切除术(LsH)对子宫肌瘤患者内分泌状态的影响.方法 选取妇产科84例子宫肌瘤患者并随机分组,观察组42例患者行LSH治疗,对照组42例患者行子宫肌瘤剥除术治疗,观察两组患者治疗前、治疗后的内分泌状态变化并对比差异.结果 治疗前,两组E2、P、FSH、LH内分泌指标水平差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后6个月,观察组E2明显低于治疗前和对照组,P＜0.05差异具有统计学意义.结论 两种术式治疗子宫肌瘤均有显著疗效,子宫肌瘤剥除术相较LSH对子宫肌瘤患者内分泌影响较小,效果更佳.     

血清性激素水平变化对子宫肌瘤影响临床观察

目的：探讨血清性激素水平变化与子宫肌瘤病因的关系，以及子宫切除手术对卵巢功能的影响。方法：对子宫肌瘤23例（术前组），于术前测定血清促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、垂体生乳素（PRL）、孕激素（P）、雄激素（T）及雌激素（B）水平；对子宫肌瘤术后57例（术后组），于术后2年测定性激素含量；将健康育龄妇女52例作为对照组。测定3组6项性激素水平的变化。结果：子宫肌瘤术前组和对照组比较，FSH、LH、PRL、T水平变化有显著差异（P〈0．05），P、B水平变化有显著差异（P〉0．05）。术前组和术后组比较，FSH、LH、PRL、T、B水平变化有显著差异（P〈0．05），P水平变化无显著差异（P〉0．05）。术后组和对照组比较，FSH、LH、PRL、T、B水平变化无显著差异（P〈0．05），P水平变化无显著差异（P〉0．05）。结论：子宫肌瘤的发生和发展可能与雌孕激素受体及雄激素有关；子宫切除术后卵巢远期功能下降。     

子宫肌瘤子宫全切术后卵巢内分泌功能的变化与研究

目的 探讨全子宫切除术后卵巢雌、孕激素水平的变化.方法 选择子宫肌瘤行全子宫切除术的未绝经病人30例为观察组,所有病人分别于术前、月经干净7 d内及术后1、6个月,在同一日抽血测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P).另以门诊就诊人群中健康妇女 30例作为对照组,也抽血测FSH、LH、E2、P.结果 观察组患者术前 4 项激素水平与对照组比较,E2和P均明显高于对照组(P＜0.05).术后1个月,观察组E2水平与术前相比明显下降(P＜0.05);术后6个月,观察组与术前比较,FSH、LH明显升高,E2明显降低(P＜0.05).结论 全子宫切除术后半年,卵巢内分泌功能明显衰退.     

高强度聚焦超声消融子宫肌瘤对患者内分泌水平和生育功能的影响

目的探讨高强度聚焦超声消融(HIFU)子宫肌瘤对患者内分泌水平和子宫内膜形态及生育功能的影响。方法收集我院微创手术治疗的130例子宫肌瘤患者临床资料,分为接受HIFU消除肿瘤的观察组78例和经宫腔镜切除肿瘤的对照组52例,对比两组经治前和治疗2月后FSH、LH、E2的分泌水平,子宫内膜形态及生育功能的改变情况。结果两组患者术前三种性激素内分泌水平、子宫内膜形态及生育功能基本无明显差异(P0.05);经HIFU治疗后观察组FSH、LH、E2的分泌量无明显变化(P0.05),对照组切除肿瘤后三种性激素分泌量与术前相比均有所增加,且增加具有极其显著性(均P0.01),另外,观察组术后FSH、E2水平明显低于对照组(P0.05),LH水平显著低于对照组(P0.01);两组患者子宫内膜形态指标比治疗前显著性增加(均P0.01),且观察组HIFU消融后子宫内膜厚度与对照组肿瘤剔除后有显著差异(P0.05),子宫内膜容积比较差异极显著(P0.01);两组患者术后2月比术前的生育功能均有所增强,HIFU组改善更为突出。结论 HIFU消融治疗方法对子宫肌瘤患者的内分泌水平改变极小,而对子宫内膜形态和生育功能改善具有良好效果。     

年轻宫颈癌患者卵巢移位并根治放疗的临床研究

目的：探讨卵巢移位对年轻宫颈癌患者放射治疗后内分泌及生活质量的影响。方法：年龄24～35岁，Ⅰ、Ⅱ期的宫颈癌患者64例分为2组。实验组（卵巢移位＋放疗）32例，先行卵巢移位手术，然后行盆腔根治性放疗；对照组（单纯放疗）32例，直接行盆腔根治性放疗。观察两组放疗后性激素水平变化及临床表现，并进行对照分析。结果：实验组放疗后血清FSH、LH、E2、T值较放疗前无显著变化（t=0．72，P〉0．05）。对照组放疗后FSH．LH值显著增高（t=15．53，P〈0．01），E2值显著降低（t=6．61，P〈0．01）。临床症状两组间具有显著差异（x^2=32．00，P〈0．01）。结论：保留卵巢功能可以提高年轻宫颈癌患者放射治疗后的生活质量。     

子宫肌瘤不同手术方式对卵巢与性功能的影响

 目的 分析子宫肌瘤全子宫切除与次全子宫切除术对卵巢与性功能的影响。方法 选择2014-08至2016-08诊断症状性子宫肌瘤患者120例,按入院先后以信封法随机分为全子宫切除手术(全子宫组)与次全子宫切除手术(次全子宫组),各60例。两组年龄、病程、子宫大小、肌瘤数目及平均直径比较,差异无统计学意义。比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、住院时间、住院费用,以及下肢静脉血栓、阴道感染率差异。分别于术前与术后3、6个月采用放射免疫法检测血清雌二醇(E₂)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)水平变化。于术前及术后6个月,采用女性性功能调查问卷指数对两组患者术后性功能进行评估。结果 次全子宫组手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、住院时间、住院费用均少于全子宫组患者,术后下肢静脉血栓、阴道感染率也低于全子宫组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后3、6个月,次全手术组血清E₂、FSH、LH水平与术前比较波动不明显,全子宫组术后3个月,血清E₂下降,FSH、LH水平轻度升高,6个月恢复正常水平,但不同时间点两组比较差异无统计学意义。全子宫手术组患者性功能评分显著低于次全子宫组,其中,以性交痛、性欲满意度、阴道润滑度指标明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 子宫肌瘤经腹子宫切除术对卵巢功能无明显影响,但子宫全切除术后性生活满意度较低。     

子宫肌瘤介入治疗后围绝经期症状分析

目的：探讨介入治疗较腹腔镜子宫肌瘤剥除术术后更年期症状是否存在差异。方法：搜集进行子宫肌瘤治疗且未出现围绝经期综合征女性患者60例,根据病情分别选择不同的治疗方案,30例行子宫动脉栓塞术（介入组）,30例行腹腔镜子宫肌瘤剥除术（剥除组）。术后3个月、6个月、1年、1．5年和2年分别检测患者雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）水平,同时于术前及术后6个月、1年、1．5年和2年记录患者是否出现潮热出汗、感觉异常、焦躁、忧郁、关节疼痛、头晕头痛、疲倦乏力、失眠多梦等围绝经期症状,根据改良 Kupperman 评分法进一步将症状严重程度分为轻度、中度及重度。结果：两组术前卵巢功能各指标差异无统计学意义,介入组术后绝经期症状各时间点均优于剥除组,其中术后6个月症状发生率为10．0％,明显低于剥除组（33．3％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。卵巢功能各指标各复查时间点变化情况与围绝经期症状较吻合,其中术后6个月与1年的 E2、3个月与6个月的 FSH 及3个月、6个月与1年的 LH 水平两组差异均存在统计学意义（P ＜0．05）。结论：子宫肌瘤介入治疗与腹腔镜子宫肌瘤剥除术相比,术后短时间内更少出现围绝经症状。     

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中止血法对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用双极电凝和缝合止血方法对术后卵巢功能的影响。方法对60例腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用双极电凝和缝合止血方法。电凝组（a组）30例,缝合组（b组）30例。所有患者术前、术后1个月（即术后第2次月经）及6个月分别抽血检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及阴道超声检查窦状卵泡数（Fo）以判断卵巢储备功能。结果2组病例在术后1个月表现为FSH、LH的升高,E2下降同时伴Fo的减少,且与术前比较差异有统计学意义（P〈O．05）。但术后6个月,通过对激素的测定,两种止血方法比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中双极电凝止血比缝合止血易造成卵巢储备功能降低,加重对卵巢功能的损伤。     

异位康冲剂治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的研究新中药异位康冲剂对子宫内膜异位症（EMT）的临床疗效,并探讨中药治疗的作用机制。方法将100例EMT患者,随机分为中药治疗组（50例）和丹那唑治疗对照组（50例）。观察两组临床症状改善情况、血清内分泌激素、血液流变学、盆腔血流的变化,将两组临床总疗效和副作用进行比较。结果子宫内膜异位症患者体内存在广泛的内分泌和免疫功能紊乱．异位康冲剂临床总有效率为84％,具有缩小异位病灶、缓解症状、改善血液流变学和盆腔血流、镇痛等临床疗效。中药治疗组用药结束后FSH、LH、PRL、P、E2水平均比用药前明显降低,有统计学意义（P〈0．05）,尤其E2水平明显下降。丹那唑组用药后E2水平也较用药前下降明显,差异有显著性（P〈0．01）,但FSH、LH用药前后差异无显著性IP〉O．05）。治疗后E2水平中药治疗组较丹那唑组下降明显,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论异位康冲剂对异位内膜有明显抑制作用,是治疗子宫内膜异位症的有效新药。     

围绝经期妇女子宫良性疾病子宫切除术同时切除双侧输卵管的临床应用

目的：研究围绝经期妇女子宫良性疾病行子宫切除术同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响。方法：选取2008—01～2011—12在我院因子宫良性疾病行子宫切除患者98例,根据是否同时行双侧输卵管切除术分为观察组（50例）和对照组（48例）,分析比较两组术后3、6、12月血清性激素、盆腔包块、围绝经期症状的变化情况。结果：术后3～12月,患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平呈升高趋势,雌二醇（E2）、孕酮（P）水平则呈下降趋势;术后3、12月,两组血清性激素水平无显著差异（P〉0．05）,术后6月观察组FSH、LH显著高于对照组（P〈0．05）,E2、P显著低于对照组（P〈0．05）;观察组B超盆腔包块发生率显著高于对照组（P〈0．05）;术后围绝经期症状发生率无显著差异（P〉0．05）。结论：子宫良性疾病行子宫切除术同时切除双侧输卵管可显著降低盆腔包块的发生率,同时对卵巢功能影响轻微。     

腹腔镜手术治疗特殊部位子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨腹腔镜下微创手术对特殊部位子宫肌瘤患者术后康复及卵巢功能的影响。方法选择2017年10月-2019年2月收治的子宫肌瘤患者70例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各35例,对照组采用开腹子宫肌瘤剔除术治疗,观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,对比两组术后康复状况、卵巢功能。结果观察组术后排气、术后排便、留置引流管和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,较对照组相比,观察组E2水平高,LH、FSH水平低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特殊部位子宫肌瘤患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,创伤较小,术后康复较快,卵巢功能恢复较好。     

腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对绝经后妇女卵巢功能的影响

目的：探讨腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对绝经后妇女卵巢功能的影响。方法选取2011年7月—2013年7月汉中市中心医院妇科行腹腔镜全子宫切除术的绝经后子宫良性肿瘤患者145例（含19例脱落病例）作为研究对象,根据是否切除双侧输卵管分组,观察组86例切除双侧输卵管,对照组59例保留双侧输卵管,剔除脱落病例,观察组最终纳入75例,对照组最终纳入51例。记录2组手术时间、术中出血量、住院时间;随访术后24个月,对比手术前、术后3、12、24个月雌二醇（estradiol,E2）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、收缩期血流峰值流速（Vmax）、舒张末期最小血流速度（Vmin）、阻力值（resistance value,RI）、搏动指数（pulsatility index, PI）变化,并行改良更年期综合征（Kupperman）评分,记录随访24个月内输卵管病变、盆腔包块及再手术发生率。结果2组术后12、24个月E2、FSH、LH与术前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后3个月与术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后12、24个月E2显著低于对照组,FSH、LH显著高于对照组（P＜0.05）。2组术后Vmax、Vmin显著下降,RI、PI显著上升,与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）,但2组间术前及术后3、12、24个月各时间点对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组随访末期Kupperman评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后输卵管病变、盆腔包块发生率分别为0、5.33%,显著低于对照组的19.61%、17.65%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对卵巢功能有不良影响,会加重绝经后症状,但可降低术后输卵管病变、盆腔包块发生率。     

栓塞子宫动脉及供应子宫肌瘤的卵巢动脉治疗子宫肌瘤前瞻性研究

目的 观察有卵巢动脉供血的子宫肌瘤采用栓塞子宫动脉及供应子宫肌瘤的卵巢动脉的疗效及其对卵巢功能的影响.方法 用前瞻性研究方法对26例MR检查确诊有卵巢动脉供血的子宫肌瘤采用栓塞子宫动脉及供应子宫肌瘤的卵巢动脉,观察栓塞前、后不同时间卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平及子宫体积及肌瘤体积的变化.结果 患者术后1周至3个月FSH、LH增高,E2降低,术后6个月左右卵巢功能恢复正常,其中8例有明确的卵巢功能减退症状,但均为可逆性,无严重后果,2例继发闭经,考虑术后卵巢功能衰竭的发生与年龄有关,栓塞后子宫体积及肌瘤体积明显缩小.结论 有卵巢动脉供血的子宫肌瘤采用栓塞子宫动脉及供应子宫肌瘤的卵巢动脉,是安全和有价值的.     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理分析

目的：分析研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术之后患者接受的护理方法以及效果,为临床护理工作提供有力的依据。方法选取所收治的接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者资料200例开展分析,将所选取的200例患者依照其入院顺序分为两组,平均每组100例,其中对照组100例患者接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后常规护理,研究组100例患者接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后优质护理,对比研究组和对照组患者护理服务的满意度、护理质量,将所得数据进行统计学分析。结果研究组患者护理质量优良率显著高于对照组,两组比较存在统计学意义（ P＜0．05）;研究组患者对于护理服务满意度显著高于对照组,两组比较存在统计学意义（ P ＜0．05）。结论针对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者手术之后为其开展有效的优质护理,能够显著提升护理质量,使患者对于护理服务的满意程度显著提高。     

两种不同手术方在子宫肌瘤剔除术中的应用效果分析

目的探讨经阴道和开腹手术实施子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法所选80例患者均为子宫肌瘤患者．上述患者均为2010年7月～2013年7月期间收治的患者,上述患者均经病理组织学检查证实为子宫肌瘤,随机分为观察组和对照组。观察组患者实施经阴道子宫肌瘤剔除术,对照组患者实施传统的经腹子宫肌瘤剔除术。记录两组患者是手术时间;观察两组患者手术过中的出血情况;记录两组患者中单个肌瘤的具体重量;记录两组患者术后肛门排气时间;观察术后盆腔感染发生情况。结果两组患者手术情况比较：观察组患者手术时间低于对照组,观察组患者术中出血量低于对照组,观察组患者中的单个肌瘤重量低于对照组,观察组术后排气时间早于对照组,观察组术后盆腔感染发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经阴道子宫肌瘤剔除术较开腹子宫肌瘤剔除术优点多,前者创伤小,术后恢复快,减少术后并发症,具有显著优势。     

全子宫切除手术两种不同手术方式的比较

目的比较腹腔镜全子宫切除术（TLH）及腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）两种手术方式的效果。方法收集我院2013年1月-2014年6月收治的子宫肌瘤行TLH的患者50例（TLH组）和行LAVH的患者50例（LAVH组）的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后最高体温、住院时间及伤口愈合情况。结果TLH组手术时间、术中出血量、术后最高体温均低于LAVH组（P〈0．05）,而两组肛门排气时间、住院时间、伤口愈合情况相比,无统计学差异（P〉0．05）。结论TLH术中出血量少,患者术后反应轻,手术安全、可行,但必须熟练掌握镜下缝合技术。     

腹腔镜下全子宫切除同时行双侧输卵管切除的临床价值分析

目的：探讨腹腔镜下全子宫切除同时行双侧输卵管切除的临床价值。方法选择实施腹腔镜全子宫切除术治疗的124例子宫良性疾病患者作为此次研究对象,子宫切除同时行双侧输卵管切除62例患者为观察组,子宫切除同时保留输卵管62例患者为观察组,对比两组患者的手术情况、血清性激素水平以及术后围绝经期症状的发生情况。结果两组手术时长、术中出血量、住院时间、术后肠功能恢复情况以及术后取尿管时间比较无统计学差异（ P＞0.05）;两组除术后3个月的E2、FSH以及LH水平比较具有显著差异外（ P＜0.05）,其余各时间段比较无显著性差异（ P＞0.05）;观察组围绝经期症状发生率是14.5％,对照组围绝经期症状发生率是12.9％（8／62）,两组围绝经期症状发生率对比无显著性差异（P＜0.05）。结论腹腔镜下全子宫切除同时行双侧输卵管切除不会加快卵巢功能衰退,具有安全可行性,对于围绝经期且携带卵巢癌高危因素的女性可考虑子宫切除同时行预防性输卵管切除。     

子宫肌瘤栓塞中误栓卵巢支对卵巢功能的影响

目的评价子宫肌瘤栓塞中双侧卵巢支被误栓对卵巢功能的影响.方法将在子宫动脉造影中出现双侧卵巢支显影而被误栓的15例子宫肌瘤栓塞病人分成2组,1组是双侧卵巢区有碘油沉积(双侧卵巢碘油沉积组),另1组是双侧卵巢区无碘油沉积、或仅一侧卵巢区有碘油沉积(非双侧卵巢碘油沉积组),分别统计术后闭经的病例,并作Fisher检验.栓塞材料采用超液化碘油和平阳霉素混合液.栓塞前和栓塞6个月后检查促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2),并作t检验.结果 15例年龄26～46岁[(39.00±5.62)岁],追踪16～47个月[(30.5±6.4)个月].12/15的患者月经在栓塞后2～6周[(3.0±0.3)周]恢复,3/15的患者出现闭经,3例术后闭经的性激素呈绝经期改变.双侧卵巢碘油沉积组出现术后闭经(3/3),非双侧卵巢碘油沉积组未出现术后闭经(0/12),两组差异有统计学意义(P=0.002 19).≥45岁的患者有2例,均无术后闭经,<45岁的患者有13例,其中3例出现术后闭经.所有患者在栓塞前和栓塞6个月后的FSH、LH和E2差异无统计学意义(P>0.05).结论子宫肌瘤栓塞中双侧卵巢支被误栓后,若双侧卵巢区被碘油沉积,术后发生闭经的几率极高.若子宫动脉造影中出现双侧卵巢支显影的肌瘤患者,需要慎重选择栓塞剂,超液化碘油可能不是合适的栓塞材料.单纯的双侧子宫动脉卵巢支的误栓,即没有卵巢血管床的误栓情况下,对卵巢功能的影响可能较小.     

UAE联合清宫术和清宫术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的对比研究

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合清宫术和清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠对患者内分泌激素、排卵和受孕的影响。方法 选取94例剖宫产瘢痕妊娠患者,按治疗方案分为子宫动脉栓塞术联合清宫术组(观察组,47例)和清宫术组(对照组,47例),比较分析治疗效果,并随访3年内LH、FSH、E2的变化,监测排卵和受孕情况。结果 观察组治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量、术后阴道出血时间、血β-hCG转阴时间和月经恢复正常时间均减少,但住院时间增加,差异有统计学意义(P<0.05);3年内LH、FSH、E2的组内、组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者排卵率相当,但受孕率观察组51.72%高于对照组46.15%。结论 子宫动脉栓塞术联合清宫术和清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠均安全可靠,但子宫动脉栓塞术联合清宫术的术后恢复具有优势。     

腹腔镜下肌瘤剔除术与开腹手术对患者卵巢功能和免疫功能的影响

目的观察腹腔镜下肌瘤剔除术与开腹手术对患者卵巢功能和免疫功能的影响。方法选择2017年7月-2018年6月治疗的子宫肌瘤患者80例,应用随机数表法分为两组,均40例。对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。观察两组手术前后卵巢功能[促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)]、免疫功能指标[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+]。结果术前两组FSH、LH、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组FSH(20.40±1.48)U/L、LH(19.15±1.24)U/L、CD8+(29.10±2.63)%水平低于对照组(23.97±1.54)U/L、(22.57±1.38)U/L、(33.65±3.51)%,CD4+(31.08±4.81)%、CD4+/CD8+(1.22±0.07)水平高于对照组(24.13±3.49)%、(1.13±0.10),差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者接受腹腔镜下肌瘤剔除术治疗是安全可行的,利于加快卵巢功能恢复,对免疫功能抑制较轻。