达英-35联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征临床分析

多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是一组复杂的症侯群，其主要临床特征为月经稀发、闭经、肥胖、多毛、痤疮及排卵障碍。血清学改变主要为高雄激素，高LH或LH／FSH≥2。远期还增加Ⅱ型糖尿病、血管疾病及子宫内膜癌的危险，故-经确诊应积极治疗。现将27例青春期PCOS患者的临床资料总结如下。     

多囊卵巢综合征的治疗及合并症的预防

目的：多囊卵巢综合症（PCOS）多起病于青春期,故本章探讨青春期PCOS的治疗及合并症的预防。方法：对60例青春期多囊卵巢综合征（PCOS）口服达英35或达英35联合二甲双胍治疗3个周期后观察3个月后评价相关激素变化及临床症状缓解情况。结果：48例月经周期恢复正常及黄体生成素（LH）睾酮（T）均有显著降低。卵巢体积子宫内膜厚度明显减小。肥胖者体重减轻胰岛素降低,多毛症状减轻及痤疮减轻。结论：达英35或达英35联合二甲双胍对纠正青春期多囊卵巢综合征（PCOS）患者异常的激素水平及临床症状有明显改善。     

达因-35与来曲唑序贯用于多囊卵巢综合征的临床观察

目的观察多囊卵巢综合症(PCOS)无排卵性不孕患者达因-35预处理后来曲唑诱发排卵的临床效果。方法对2006年10月—2009年4月我院就诊的PCOS患者,测定基础女性激素,达因-35周期治疗3月,来曲唑组(LE组)20例,月经第3~7天口服来曲唑2.5mg/d,连用5 d,克罗米酚组(CC组)32例,月经第3~7天口服克罗米酚50 mg/d,连用5 d。记录两组患者HCG注射日子宫内膜情况、≥16 mm卵泡数,比较排卵率、妊娠率以及OHSS发生率。结果52例患者应用达因-35后,LH、T及LH/FSH明显下降,与用药前相比差异有统计学意义(P<0.05);注射HCG日LE组三线型内膜患者多于CC组,差异有统计学意义(P<0.05),注射HCG日LE组≥16 mm卵泡数高于CC组,但无统计学意义(P>0.05);LE组排卵率与CC组相当,妊娠率高于CC组,但差异均无统计学意义(P>0.05);LE组无OHSS发生,与CC组差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCOS患者予达因-35预处理后,LE促排卵效果与妊娠率和CC相似,但并发症明显减少。     

达英-35与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的：观察比较达英-35与克罗米芬治疗PCOS的疗效。方法：选择2004-09～2009-03在我院诊断为POCS患者共72例,其中42例患者服用达英-35共3个周期,30例患者服用克罗米芬1～3个周期;在治疗前后月经来潮的第2～4d抽血检测患者的性激素（LH,FSH,T）水平,并用阴道B超监测卵巢的变化。结果：服用达英-35的42例患者3个周期后,月经紊乱和高雄激素表现明显改善,性激素水平明显下降,卵巢的多囊性改变明显好转,停药6个月内共有28例患者受孕。服用克罗米芬的30例患者3个周期后高雄激素血症和临床表现无明显改变,卵巢的多囊性改变无明显好转,治疗期间至停药6个月内共有5例患者受孕。结论：用达英-35治疗PCOS的疗效显著优于用克罗米芬治疗PCOS     

罗格列酮治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗临床研究

目的研究罗格列酮对多囊卵巢综合征（PCOS）患者高胰岛素血症的疗效,观察患者治疗前后生殖激素的变化以及有排卵月经的恢复情况。方法选择诊断为多囊卵巢综合征及空腹血胰岛素≥15.6uIU/ml的患者30例,每天早餐前口服罗格列酮4mg,共12周,比较治疗前后体重指数、腰臀围比、胰岛素水平、血糖、胰岛素抵抗指数、生殖激素水平和排卵率的变化。结果治疗12周后,基础胰岛素、空腹血糖、餐后2小时血糖、胰岛素抵抗指数、睾酮、黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素比值显著降低,性激素结合球蛋白显著增高。结论罗格列酮可增强胰岛素敏感性,纠正糖代谢异常和高雄激素血症等内分泌紊乱,促进有排卵月经的恢复。     

多囊卵巢综合征患者卵巢打孔后影响自然妊娠相关因素分析

目的探讨影响腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者自然妊娠的相关因素。方法以腹腔镜卵巢打孔治疗PCOS后自然妊娠患者168例为妊娠组,未能自然妊娠患者82例为未妊娠组,对比分析两组患者一般情况、打孔数目、术后并发盆腔粘连、患者卵巢储备功能及激素分泌情况。结果妊娠组BMI≥23 kg/m^2者所占比例（48.2%）显著低于未妊娠组（68.3%）（χ^2=8.968,P〈0.01）。两组打孔数目相比无显著差异（3.2±1.6 vs 3.5±1.8）（t=1.3351,P〉0.05）。妊娠组术后并发盆腔粘连（1.8%）较非妊娠组（9.8%）显著降低（χ^2=8.3221,P〈0.01）。妊娠组术后卵巢体积（OV）、窦卵泡数（AFC）、基础黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）及性激素结合球蛋白（SHBG）均显著高于非妊娠组（P〈0.05或P〈0.01）,基础睾酮（T）、雄激素游离指数（FAI）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）均较非妊娠组显著降低（P〈0.01）。结论 BMI、卵巢储备功能、高雄激素血症及胰岛素抵抗与PCOS患者卵巢打孔治疗后自然妊娠相关。     

超声监测卵泡发育对自然流产的病因学诊断及指导治疗的意义

目的探讨超声监测卵泡发育对自然流产患者的病因学诊断及指导治疗的意义。方法对164例有自然流产史的患者行超声监测卵泡发育情况，并对其中的110例进行黄体期孕酮测定或子宫内膜活检。有122例患者接受了81个周期的促排卵或黄体支持治疗，在治疗周期中同样行超声监测排卵，并分析其妊娠结局。140例年龄相仿的不孕症女性患者用作对照组。结果自然流产患者中小卵泡排卯的发生率为73．2％（120／164），高于对照组的37．1％（52／140），差异有显著性（P〈0．01）。卵泡排卵的患者中黄体功能不全的发生率为50．0％（40／80）。治疗周期HCG注射日卵泡径线大于等于18mm时妊娠率为39．6％（38／96），活产率为33．3％（32／96），再次自然流产的发生率为15．8％（6／38），而卵泡径线小于18mm时的妊娠率为15．2％（10／66），活产率为3．0％（2／66），再次自然流产的发生率为80．0％（8／10），差异均有显著性（P〈0．001）。结论小卵泡排卵是引起自然流产原因之一，超声监测卵泡发育是诊断小卵泡的唯一方法，治疗中采用超声监测卵泡生长情况可防止再次自然流产的发生。     

阴道超声卵泡评分在补肾中药联合尿促性素诱导排卵中的应用

目的：观察阴道超声卵泡评分在补肾中药联合HMG诱导排卵中的应用价值。方法：53例排卵障碍性不孕患者随机分为中药＋HMG组（28例,67个周期）和HMG组（25例,66个周期）,测定HMG周期用药量、优势卵泡个数及卵泡评分,对比两组周期妊娠率及OHSS率。结果：中药＋HMG组周期用药量较HMG组明显减少,HCG注射日优势卵泡个数、卵泡评分及周期妊娠率显著高于HMG组（P〈0.05）,两组OHSS率未见差异。结论：阴道超声卵泡评分可用于中西医结合诱导排卵周期,提高周期妊娠率,且有助于降低OHSS发生率。     

苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的 研究苍附导痰汤对多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效.方法 纳入2011年8月～2013年4月期间在我院妇科诊治的PCOS患者84例,随机分为观察组和对照组.对照组采用二甲双胍肠溶片治疗,500 mg/次,3次/d;观察组在对照组基础上给予苍附导痰汤,1剂/d,早晚温服,两组均治疗3个月.分别于治疗前后评估患者的生存质量,并检测性激素分泌水平和排卵情况.结果 治疗后,观察组的一般健康状况及精力优于对照组（P＜0.05）;而生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能及精神健康,两组均无显著性差异（P＞0.05）.对照组治疗前后比较,促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）及睾丸素（T）差异均有统计学意义（P＜0.05）,而雌二醇（E2）和催乳素（PRL）差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗前后比较,LH、FSH、E2及T差异均有统计学意义（P＜0.05）,而PRL差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组治疗前后排卵率比较差异无显著变化（P＞0.05）,而观察组治疗后的排卵率（90.48%）显著高于治疗前（64.29%）（P＜0.05）,也高于对照组治疗后（P＜0.05）.结论 苍附导痰汤联合二甲双胍肠溶片治疗PCOS疗效显著,优于单用二甲双胍肠溶片,值得临床推广使用.     

多囊卵巢综合征病人高雄激素血症与高胰岛素和高黄体生成素血症关系的探讨

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）病人高胰岛素和高黄体生成素血症在其高雄激素血症中可能的作用。方法：放免法测定了118例PCOS病人空腹血清中胰岛素（INS）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）、雄烯二酮（A）、睾酮（和）和雌二醇（E2）。对INS和LH值与各激素的相关关系进行了分析;将病人按INS水平高低分为三组,分析各组间雄激素及LH和LH／FSH值的分布情况;按体重指数将病人分肥胖和非肥胖组,组间各激素值进行了比较。结果：INS与A和T均明显正相关;胰岛素偏低组中LH与A和T明显正相关,而胰岛素偏高组中LH与A和T无相关性;INS与LH和LH／FSH无相关性;肥胖组的LH／FSH均值明显低于非肥胖组;雄激素偏高组中INS和LH均增高。结论：PCOS病人的高INS和高LH血症可能共同存在,协同作用下导致其高雄激素血症。     

高压氧辅助治疗对卒中后抑郁患者血清5-HT、NE及神经功能的影响

目的：观察高压氧（HBO）辅助治疗对卒中后抑郁（PSD）患者血清5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）及神经功能的影响。方法70例PSD患者根据数字表法随机分为2组,对照组（n=35例）采用常规措施治疗,观察组（n=35例）待确定活动性出血已稳定或已趋于稳定后,在对照组治疗基础上加用HBO治疗。两组疗程均为30d,比较两组患者治疗前后血清5-HT、NE表达水平及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、中国脑卒中量表（CSS）,改良Barthel指数（MBI）评分变化。结果两组患者治疗后血清5-HT、NE表达水平均明显升高（P<0.05）,且观察组升高较对照组更为显著（P<0.05）;两组患者治疗后HAMD、CSS评分明显降低（P<0.05）,而MBI评分明显升高（P<0.05）,且观察组降低或升高较对照组更为显著（P<0.05）。结论 HBO辅助治疗可明显升高PSD患者血清5-HT、NE表达水平,改善抑郁状态和神经功能。     

基于PI3K/AKT通路探讨洋甘菊提取物改善PCOS大鼠生殖功能的研究

目的 基于磷酸酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B通路（phosphatidylinositol 3-kinase and protein kinase B,PI3K/AKT）通路探讨洋甘菊提取物改善多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）大鼠生殖功能的影r响。 方法 从55只成年雌性大鼠中取10只作为假手术组,剩余大鼠经造模后分为PCOS组、洋甘菊提取物低剂量组及高剂量组,各15只。测量各组大鼠体质量与子宫指数;酶联免疫吸附法检测雌激素水平,HE染色观察其卵巢病理变化,免疫印迹法检测组织PI3K/AKT蛋白表达,并通过聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)法检测其PI3K/AKT mRNA表达量。 结果 与假手术组比较,PCOS组体质量与子宫指数显著上升,差异有统计学意义（P<0.05）;与PCOS组比较,洋甘菊提取物低剂量与高剂量组大鼠体质量与子宫指数显著下降,且高剂量组比低剂量组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。与假手术组比较,PCOS组促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）水平显著上升,促卵泡生成激素（follicle stimulating hormone,FSH）、雌二醇（estradiol,E2）、孕酮（progesterone,P）、睾酮（testosterone,T）水平下降,差异有统计学意义（P<0.05）;与PCOS比较,洋甘菊提取物低剂量与高剂量组LH水平下降,FSH、E2、P、T水平上升,且高剂量组激素水平改善更佳,差异有统计学意义（P<0.05）。与假手术组比较,PCOS组卵巢组织PI3K、AKT蛋白表达下调,差异有统计学意义（P<0.05）;与PCOS比较,洋甘菊提取物低剂量与高剂量组PI3K、AKT蛋白表达上调,且高剂量组PI3K、AKT蛋白上调高于低剂量组,差异有统计学意义（P<0.05）。与假手术组比较,PCOS组卵巢组织PI3K、AKT mRNA降低,差异有统计学意义（P<0.05）;与PCOS比较,洋甘菊提取物低剂量与高剂量组PI3K、AKT mRNA上升,且高剂量组PI3K、AKT mRNA高于低剂量组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 洋甘菊提取物能上调PCOS大鼠血清雌激素水平,提高子宫容受性,且稳定雌激素水平,其病情改善呈现浓度依懒性,其作用机制可能与PI3K/AKT通路有关。     

康莱特联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的探究康莱特联合吉西他滨联合顺铂(GP)化疗对中晚期非小细胞肺癌的临床治疗作用。方法选取辽宁省人民医院自2014年1月至2016年3月收治的69例中晚期非小细胞肺癌患者,根据治疗方案将所有患者分为联合治疗组(n=34)与GP化疗组(n=35),GP化疗组患者给予单独GP方案化疗治疗,联合治疗组在GP化疗组的基础上联合康莱特治疗。经过3周期治疗,比较两组患者近期临床治疗疗效、生存质量改善情况及T淋巴细胞亚群的变化。结果联合治疗组患者临床治疗疗效总有效率为73.5%,明显高于GP化疗组的60.0%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后生存质量均有明显提高,其中,联合治疗组患者治疗后生活质量改善率76.5%,明显高于GP化疗组的62.9%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者治疗前后T细胞亚群各指标均显著高于GP化疗组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中晚期非小细胞肺癌患者给予康莱特注射液联合GP方案化疗治疗,可以显著提高患者的临床治疗疗效,对于提高患者的生存质量、改善患者的临床症状以及患者的T细胞亚群指标具有重要的临床意义。     

亚低温治疗对急性脊髓损伤患者康复情况及血清降钙素基因相关肽、5-羟色胺的影响

目的分析采用亚低温疗法对脊髓损伤患者干预治疗后,患者康复情况及血清中血清降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)的影响。方法将2013年8月—2015年12月收治的50例脊柱骨折伴脊髓损伤患者分为对照组和观察组:对照组患者采用常规疗法干预,观察组患者采用亚低温疗法干预,体温控制在30~35℃,梯度回温,12~20h体温恢复正常;在治疗前及治疗后3个月对患者运动功能、感觉功能及康复情况进行评价,并检测血清中CGRP、5-HT水平;使用生活满意指数A(LSIA)及Barthel指数评分对患者生活质量及能力进行评价,使用Zung抑郁状态自评量表对抑郁状态进行评定。结果经治疗后两组患者运动功能、感觉功能及总体康复评分均显著升高(P0.05),且观察组患者运动功能、感觉功能及总体康复评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组血清中CGRP、5-HT水平均显著升高,差异有统计学意义(P0.05),且观察组血清中CGRP、5-HT水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组Barthel指数、Zung评分及LSIA评分均显著改善(P0.05),且观察组Barthel指数、Zung评分及LSIA评分改善水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用亚低温疗法对脊髓损伤患者干预后可有效提高患者康复情况及生活质量、能力和心理抑郁状态,改善血清中CGRP、5-HT水平,具有较高的临床应用价值。     

低剂量率裂变中子照射对大鼠外周血淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨低剂量率中子长期照射对大鼠外周血细胞亚群的影响。方法 96只雄性大鼠分为对照组和照射组,照射组每天用低剂量率中子²⁵²Cf(吸收剂量率为0.35 mGy/h)照射20.5h,在照射的第14、28、42、56和70天(累积剂量分别为0.1、0.2、0.3、0.4和0.5 Gy)及停止照射后第35天各取8只大鼠,用血细胞计数仪检测大鼠外周血WBC、用流式细胞仪检测外周血CD4⁺CD3⁺、 CD8⁺CD3⁺、CD45RA⁺/CD161α⁺亚群的变化。结果 累积剂量为0.3、0.4及0.5 Gy时WBC明显低于对照组(P<0.05),停止照射后35 d,WBC显著低于对照组(P<0.01);累积剂量为0.1、0.3、0.4、0.5 Gy及停止照射后35 d,外周血CD4⁺CD3^-细胞比例显著高于对照组(P<0.01或<0.05);累积剂量为0.2和0.3 Gy时CD8⁺CD3^-细胞比例显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。而累积剂量为0.1 Gy时的CD4⁺CD3⁺细胞比例及0.1和0.2 Gy时的CD8⁺CD3⁺细胞比例明显高于同一天对照组(P<0.01或<0.05)。另外,低剂量率中子长期照射可使累积剂量为0.2~0.3 Gy的外周血NK细胞(CD161α⁺ CD45RA^-)显著升高,累积剂量为0.1~0.5 Gy及停止照射后35 d照射组的外周血B细胞(CD161α^- CD45RA⁺)比例明显下降。结论 低剂量率裂变中子长期照射可使外周血淋巴细胞TCR基因突变,使大鼠外周血WBC减少,淋巴细胞中B细胞减少,NK细胞细胞比例升高,这种变化在停止照射后一段时间仍可能难以恢复。     

低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨低分子肝素联合应用阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效。方法76例急性脑梗死病人随机分为治疗组(38例)和对照组(38例),对照组常规应用脱水剂,低分子右旋糖酐加复方丹参;治疗组在对照组治疗的基础上另给低分子肝素钙0.5ml皮下注射,1次/12h,阿司匹林50mg2次/d口服。治疗10d为1疗程,比较治疗前后神经功能缺损评分结果及血液流变学指标。结果治疗组总有效率94.7%,对照组总有效率81.7%,两组相比差异非常显著(P<0.01),血液流变学指标治疗组治疗后与治疗前,与对照组治疗后相比,均显著改善(P<0.05)。神经功能缺损程度评分,两组治疗后均较治疗前减少(P<0.05),而治疗组较对照组减少更多(P<0.05)。结论低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗急性脑梗死疗效确切,使用安全。     

综合行为疗法对单纯性肥胖病患者身心健康的影响

目的观察综合行为疗法对单纯性肥胖病患者的肥胖指标和心理健康状况的影响。方法对78例单纯性肥胖病患者进行随机分组对照（即饮食运动组和综合行为疗法组），观测比较两组治疗前后在体重、BMI、脂肪度、腰臀围和心理健康状况方面的变化。结果治疗后两组在肥胖指标和心理健康方面都较治疗前均有明显改善，具有显著性差异（P〈0．05），且综合行为疗法组在肥胖指标、心理健康状况方面的改善优于饮食运动组（P〈0．05）。结论加入心理疗法的综合行为疗法更能有效的改善单纯性肥胖病患者的肥胖指标、心理健康状况，从心理和生理上同时达到治疗。     

切脉针灸治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效及疗效与经络能量相关性研究

目的 观察切脉针灸治疗肥胖型（肾虚痰湿）多囊卵巢综合征(polycystic Ovarian Syndrome,PCOS)不孕症的临床疗效,探索临床效果与其经络能量的相关性,为PCOS不孕症的治疗提供新思路。方法 选取2018年1月-2020年1月在解放军联勤保障部队桂林康复疗养中心就诊的106例肥胖型（肾虚痰湿型）PCOS不孕症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各53例。观察组给予来曲唑+针灸治疗、对照组给予来曲唑。比较两组疗效,治疗前后血清卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、促黄体生成素（luteinizing hormone ,LH）、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、LH / FSH,双手同名井穴知热感度测量差值。 结果 观察组的疗效显著优于对照组（P<0.05）。两组治疗后血清LH、BMI水平及LH/FSH均下降,观察组血清LH、BMI水平及LH/FSH均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后双手同名井穴测量差值均明显小于治疗前,观察组小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 切脉针灸治疗肥胖型（肾虚痰湿）PCOS不孕症疗效更佳,进一步改善患者临床症状,具有良好的发展前景。经络能量作为临床疗效评价指标具有可行性,可根据双手井穴温度失衡情况指导切脉针灸治疗肥胖型（肾虚痰湿）PCOS,值得推广。     

双波长半导体激光治疗仪治疗小儿急性喘息性肺炎临床疗效观察

目的：探讨双波长半导体激光治疗仪治疗小儿急性喘息性肺炎临床疗效。方法将200例急性喘息性肺炎患儿随机分为治疗组100例,对照组100例,2组患儿在抗感染和对症治疗相同的基础上,治疗组加用双波长半导体激光辅助治疗,观察两组疗效。结果治疗组加用双波长半导体激光治疗平均5次后,总有效率96％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论双波长半导体激光治疗仪治疗小儿急性喘息性肺炎,临床症状、体征明显好转,病程明显缩短。     

尤瑞克林联合低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死的临床疗效评估

目的：分析研究尤瑞克林联合低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将87例急性脑梗死患者按照治疗方式的不同分为观察组47例和对照组40例,两组均给予抗血小板聚集、控制血压等常规治疗,观察组在此基础上给予尤瑞克林联合低分子右旋糖酐治疗,对照组仅给予低分子右旋糖酐治疗,疗程14天,观察两组患者治疗前及治疗后14天神经功能缺损程度、临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率达93．61％,对照组总有效率达82．50％,观察组临床疗效明显优于对照组（ P＜0．05）;观察组及对照组治疗后ADL评分均较治疗前明显提高,且观察组较对照组提高更显著（ P＜0．05）;治疗14 d天后,观察组和对照组NIH－SS评分均较治疗前明显降低,且观察组NIHSS评分较对照组降低更明显（ P＜0．05）。结论尤瑞克林联合低分子右旋糖酐用于治疗急性脑梗死安全、临床疗效肯定且改善预后明显。