浅谈老年非手术治疗患者抗生素的合理应用(附206例临床分析)

目的：了解本院抗菌药物应用情况，倡导合理用药。方法：对2001-06以前出院的1464份病历随机调查786份登记，重点分析老年非手术治疗患者抗生素应用情况。结果：老年非手术治疗患者206例中使用抗生素105例，占50．97％，用于治疗者占76．19％，有效率73．33％。结论：老年患者应用抗生素存在掌握指征不够严格、配伍不当、品种更换过频及品种趋向高档化、病原送检率低等情况，应引起临床医师重视。     

老年肺部感染病原菌的分布特点及耐药监测

目的调查老年人肺部感染病原菌的分布特点及耐药现状，为临床用药提供参考。方法采用回顾性方法对157例老年肺炎患者痰培养结果进行统计分析。结果检出致病菌127株，阳性率为80．9％。其中G^-杆菌74株（58．3％），以肺炎克雷伯菌为主；G^＋球菌36株（28．3％），以表皮葡萄球菌为土；真菌17株（13．4％）。药敏显示G^＋球菌对万古霉素高度敏感，G^＋杆菌除对亚胺培南耐药率较低外，对其它抗生素出现不同程度的耐药。结论老年肺部感染病原菌以G^-杆菌为主，真菌占有相当比例。细菌耐药日趋严重，积极进行细菌培养及药敏试验，根据体外药敏结果合理选用抗生素十分必要。     

利奈唑胺与替考拉宁治疗老年MRSA肺炎的疗效观察

目的比较恶唑烷酮类抗生素利奈唑胺与糖肽类抗生素替考拉宁治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎的临床疗效及安全性。方法对18例接受替考拉宁治疗和11例接受利奈唑胺治疗的老年MRSA肺炎患者的临床治愈率、细菌清除率及不良反应发生率等进行比较。结果利奈唑胺组治愈率72．7％,细菌清除率81．8％,不良反应发生率10％;替考拉宁组治愈率27．8％,细菌清除率38．9％,不良反应发生率11％。结论利奈唑胺组治疗老年MRSA肺炎临床疗效优于替考拉宁组,可安全地应用于老年患者。     

老年患者肺部感染病原菌的分布特点及耐药监测

目的：调查我院老年患者肺部感染病原菌的分布特点及耐药现状，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性方法对本院157例老年肺部感染患者痰培养结果进行统计分析。结果：共检出病原菌127株，阳性率为80．9％。其中G杆菌74株（58．3％），以肺炎克雷伯菌为主；G^＋球菌36株（28．3％），以表皮葡萄球菌为主；真菌17株（13．4％）。药敏结果显示，G^＋球菌对万古霉素高度敏感；G杆菌除对亚胺培南耐药率较低外，对其它抗生素出现不同程度的耐药。结论：老年患者肺部感染病原菌以G杆菌为主，真菌占有相当比例。细菌耐药性日趋严重。     

围手术期患者抗菌药物应用调查分析

目的：对围手术期I类切口患者应用抗茵药物的现状进行调查,指导临床合理使用抗茵药物。方法：随机抽取围手术期I类切口患者病例100例,对其应用抗茵药物的情况进行合理性评价。结果：100例患者中100％患者使用抗茵药物,平均用药数15．6天。平均使用抗菌药物的天数：13．6天,平均住院药费费用：4491．97元。结论：围手术期抗茵药物的预防性应用欠合理,用药时间过长,联合应用抗茵药物品种过多,需加强合理应用抗菌药物管理。     

老年人肺炎106例临床对比分析

老年人肺炎发病率高,占同期肺炎患者住院人数的15．6％。尽管近年来不少新的抗生素应用于临床,但本病的死亡率仍较高,值得高度重视。本文就106例60岁以上的老年肺炎患者（甲组）与同期678例年龄59岁以下的肺炎患者（乙组）进行了对比分析。1临床资料1990年3月－1995年6月在我院诊治的患者中,60岁以上的老年肺炎患者106例（甲组）,其中男77例,女四例,平均年龄69岁;年龄59岁以下肺炎患者（乙组）中,男398例,女280例,最小年龄8岁,平均年龄27岁。全部患者均经临床、血象、X线胸片、肺部CT或纤维支气管镜检查确诊。2方法2.1观察指…     

我院骨科抗生素使用调查分析

目的探讨骨科抗生素合理使用。方法在我院骨科随机抽取200份病历,应用调查表,根据调查内容逐个进行登记,然后分析获得资料。结果使用抗生素的占98．50％,未使用的占1．50％,预防的占82．75％;用于治疗的占17．25％,全身用药占96．96％;在197例使用抗生素的患者中,43例做了药敏试验,其他均为经验用药。结论骨科抗生素的使用存在不合理现象,应加强管理,按指导原则合理使用抗生素。     

131例药疹病例回顾性分析

目的 探讨各型药疹临床特点、常见致敏药物、治疗方法,为减少药物过敏、提高治愈率提供参考.方法 对空军特色医学中心皮肤科2017年1月—2019年12月131例药疹住院患者资料进行回顾性分析.结果 明确一种药物过敏者54例(41.2％),其中抗生素类25例(46.3％),中药类15例(27.8.1％),解热镇痛药3例(5.6％),抗癫痫药物2例(3.7％).轻中度药疹106例(80.9％),主要表现为麻疹型或猩红热型药疹73例(55.7％),多形红斑型药疹18例(13.7％),荨麻疹型药疹11例(8.4％),紫癜型药疹4例(3.1％).重症药疹25例(19.1％),包括重症多形红斑型药疹23例(17.6％),大疱性表皮松解型药疹2例(1.5％).结论 药疹以麻疹型或猩红热型药疹最多见,抗生素与中药为两大类主要致敏药物.临床中应加强抗生素和中药的使用管理,按适应证合理用药,避免出现滥用药物.     

抗结核药物致肝功能损害164例临床分析

目的探讨抗结核药物致肝功能损害的临床特点。方法回顾2001年～2007年在该院确诊的肺结核病人在治疗过程中出现肝功能损害的164例临床资料,对其肝功能损害时的临床表现,肝功能损害与年龄、用药时间、乙肝病毒感染等关系进行分析。结果抗结核药物致肝功能损害的临床表现无明显特异性,肝损害大部分在用药2～4周时出现,年龄大于60岁和乙肝病毒感染者肝损率高,分别为38．04％和57．30％。结论乙肝病毒阳性者和老年肺结核患者肝损害发生率较高,应加强临床观察和定期复查肝功能,根据患者的年龄及个体条件选择较为恰当的治疗方案。     

老年肺心病患者肺部感染的病原菌分析

 目的 调查老年肺心病肺部感染的病原菌变化和细菌的耐药性,以指导临床合理应用抗生素。方法 对268例老年肺心病肺部感染患者在抗生素使用前进行细菌培养及药物敏感试验,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果 主要致病菌以革兰氏阴性杆菌为主,占63.7％,革兰氏阳性菌占36.3％。葡萄球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌居前3位,分别为21．43％、14.29％、12.64％。药敏结果显示：葡萄球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、不动杆菌对常用抗生素呈多重高比例耐药,溶血性链球菌、大肠杆菌耐药率最低;亚胺培南、头孢他啶是耐药性最低的药物。结论 对老年肺心病肺部感染患者,使用抗生素前一定要进行病原菌检验和药敏试验,以取得最佳的抗菌效果。     

老年葡萄球菌感染肺炎去甲万古霉素治疗的血药浓度监测及意义

目的分析与探讨老年葡萄球菌感染肺炎应用去甲万古霉素后血药浓度监测指导临床合理用药的价值。方法选取我院收治的葡萄球菌肺炎80例,根据年龄将其分为2组,老年组50例,中青年组30例。给予去甲万古霉素进行静脉滴注,治疗3 d后对其血药浓度进行监测,并根据监测结果调整给药方式与给药剂量以指导临床合理用药。比较调整前后血肌酐水平与血尿素氮水平。结果老年组应用去甲万古霉素后的血药浓度变化与中青年组相比差异有统计学意义(P<0.05)。调整给药方式与给药剂量后,血肌酐与血尿氮素水平均趋于稳定。结论老年患者使用去甲万古霉素进行治疗过程中监测血药浓度能够有效指导合理用药,降低药物损害。     

哈萨克族患者细菌性前列腺炎132例病原学及药敏分析

目的观测哈萨克族患者细菌性前列腺炎前列腺液细菌培养及药敏特点。方法对细菌性前列腺炎哈萨克族患者,无菌条件下采集前列腺液,行细菌培养及药敏试验,并对132例培养阳性结果进行分析。结果在132例阳性病例中,革兰阳性菌占74．24％,其中主要为金黄色葡萄球菌（34．09％）,凝固酶阴性葡萄球菌（33．33％）,葡萄球菌对青霉素类、四环素类药物的耐药率较高;而对万古霉素、亚胺培南全部敏感、对左氧氟沙星耐药率较低;革兰阴性菌占25．76％,其中以大肠埃希菌为主（15．91％）其对头孢呋辛、哌拉西林、庆大霉素耐药率较高;对而亚胺培南敏感,对头孢哌酮一舒巴坦、丁胺卡那、环丙沙星,头孢他啶耐药率较低。结论对哈萨克族细菌性前列腺炎患者前列腺液进行细菌培养和药敏试验,根据药敏结果合理选用抗生素对临床用药有指导意义。     

1225例住院患者抗菌药物应用分析

目的了解住院患者抗菌药物使用情况，探讨其用药特点及合理性。方法抽取出院病历1225份，对抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果住院患者抗菌药物使用率为80．4％，应用抗菌药9类40种，其中使用1—3种抗菌药物占78．5％，多为一联、二联用药，用药天数4—14d占60．7％。结论抗菌药物使用基本合理，个别不合理现象亟待改进。     

老年肝病患者52例并发败血症及感染性休克的临床分析

目的 了解老年肝病患者合并败血症及感染性休克的临床特点：方法 选择60岁以上血培养阳性的肝病患者52例的病例资料进行回顾性分析总结。结果 52例老年肝病患者发生败血症合并感染性休克者8例．占15．4％。发生败血症后肝、肾功能进一步恶化。52株病原菌中革兰阴性菌占71．2%．革兰阳性菌占16．9%、真菌占1.9%：全组病例死亡和病情恶化自动出院者共18例．占34．6％。结论 老年肝病患者并发败血症及感染性休克使病情恶化．严重影响预后．临床应高度重视．进行及早正确的综合治疗和及时抢救以降低病死率。     

盐酸替罗非班在老年急性心肌梗死冠脉介入中的临床应用效果

目的：探究盐酸替罗非班在老年急性心肌梗死冠脉介入中的临床应用效果,为临床合理用药提供数据参考。方法选取2014年01月～2016年02月接受冠脉介入术治疗的老年急性心肌梗死患者120例作为研究对象,随机将患者分成观察组和对照组,每组各60例;所有患者均在术前及术后口服阿司匹林和波立维等药物,在此基础上,对照组患者只在手术中给予肝素治疗,观察组使用盐酸替罗非班治疗,观察两组老年急性心肌梗死患者手术后即刻TIMI血流分级情况,治疗前后血小板活度的变化情况以及出血并发症的发生情况。结果观察组老年急性心肌梗死患者TIMI分级明显优于对照组,血小板的活化度低于对照组,两组患者的上述指标对比差异明显,P＜0．05。观察组患者出血并发症的总发生率为8．33％（5／60）,对照组患者中出血并发症的总发生率为10．00％（6／60）,两组患者出血并发症的发生率对比差别不大,P＞0．05。结论盐酸替罗非班在老年急性心肌梗死冠脉介入中的临床应用效果较好。     

抗生素在急诊内科中的临床应用情况分析

目的探讨急诊内科抗生素的合理应用。方法回顾性分析我院急诊内科2009年1月至2010年1月的抗生素使用情况及效果，总结抗生素在急诊内科的合理应用。结果急诊内科涉及应用抗生素的疾病主要有急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性肺炎、感染性腹泻、尿路感染等。联合应用占整个抗生素处方的53．76％，经验用药正确率81．08％。结论急诊内科感染性疾病发病紧急，病情危重，一般都等不及感染病原茵鉴定及药敏试验结果，就要对患者作出用药判断，因此抗生素的经验性用药占据很大比例，因此，临床医生要加强学习、不断总结，对各种疾病的临床症状及表现有深入的认识，才能提高经验性用药的准确率。     

高海拔地区老年肠梗阻围术期的处理

目的探讨高海拔地区老年肠梗阻患者的临床特点及围术期的处理方法。方法回顾性分析我院2000年3月—2011年5月收治的60岁以上46例老年肠梗阻患者的临床资料。结果老年肠梗阻患者46例中,手术治疗20例,非手术治疗26例,临床治愈42例,总治愈率91.3%,死亡4例,死亡率8.7%。结论根据高海拔地区老年患者的特点,全面评估患者术前状况,采取积极合理的治疗方法,重视围术期的处理,是提高高海拔地区老年肠梗阻治愈率的关键。     

Ⅰ类切口手术病例抗生素使用情况分析

目的:调查我院手术科室Ⅰ类切口病例抗生素使用现状,探讨提高围手术期抗生素合理应用的方法。方法:抽取我院2010年Ⅰ类切口手术病例56例,对围手术期抗生素使用情况进行回顾性分析。结果:56例患者抗生素使用率100%,所用品种以帕珠沙星、克林霉素及美洛西林钠居多,存在用药指证不严格,用药时机不当,持续用药疗程长,抗生素品种选择欠安、联合用药不当等不合理用药的现象。结论:需加强对卫生部关于《进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》的培训并予以严格执行。     

抗生素在新生儿肺炎治疗中的应用及时间效应临床分析

目的：对抗生素在新生儿肺炎治疗的使用进行临床研究，分析在新生儿肺炎治疗中抗生素的应用以及不同药物的时间效应。方法对进行抗生素治疗的70例新生儿肺炎患儿的临床资料进行分析，记录对新生儿肺炎患儿的具体抗生素应用治疗以及不同治疗药物的时间效应，并对记录结果进行统计学分析。结果治疗新生儿肺炎常用的药物是磺苄西林、头孢地嗪钠、头孢曲松钠，三种药物的使用者分别占总患儿的36％、30％、28％。结论新生儿肺炎使用敏感的单一抗生素治疗效果与联合使用两种或者两种以上类型的抗生素治疗的时效相当。     

老年急腹症的临床表现与诊治分析

目的：分析老年（≥60岁）急腹症的临床特征及诊治过程，以提高对老年急腹症的诊治水平。方法：将老年急腹症100例与中青年80例（〈60岁）的发病情况、并发症、实验室和辅助检查，以及诊断、手术治疗和结果等临床资料进行分析。结果：老年组入院前有全身慢性疾病93例（93．0%），术后并发症发生率31．0％；中青年组分别为7例（8．8％）和13例（16．2％），均根据病情进行相应的手术治疗。老年组治愈出院94例（94．0％），死亡6例（6．0％）；中青年组均治愈出院，无一例死亡；治愈率与手术时机、具体术式及围手术期处理有关。结论：手术时机、手术方法选择及围手术期处理，是提高老年急腹症治愈率的关键。