血液净化方式对尿毒症血同型半胱氨酸的清除效果

 目的 探讨血液净化模式对维持性血液透析(maintaince hemodialysis,MHD)患者血同型半胱氨酸的清除效果。方法 120例患者随机分为血液透析组、血液透析滤过组、高通量透析组、高通量透析+血液灌流组,每组30人。治疗6个月后,分别测定各组同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 血液透析组Hcy没有变化,其他三组明显下降,其中高通量透析+血液灌流组最为显著,并且有统计学意义,P<0.05。结论 高通血液透析+血液灌流能显著降低尿毒症患者Hcy水平,防止心血管事件发生,提高生活质量。     

不同血液净化方法治疗尿毒症患者皮肤瘙痒

目的探讨血液透析,血液透析滤过,血液灌流加血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法将38例尿毒症行维持性血透的患者,根据不同的个体情况分为血液透析(HD)组,血液透析滤过(HDF)组和血液灌流加血液透析(HP+HD)治疗组。HD组,每周患者行HD 2~3次,每次透析时间4.5 h;HP+HD组,患者每周HD 2次和1次HP+HD,每次透析时间4.5 h;HDF组,患者每周行2次HDF,每次透析时间为4 h,其他治疗措施均相同。比较三组患者治疗前后血肌酐(SC r),尿素氮(BUN),甲状旁腺激素(PTH)和β2-微球蛋白(β2-MG)变化。结果三组透析前与透析后血SC r,BUN都有明显下降(P<0.05),HDF组和HP+HD组治疗前后PTH和β2-MG比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),该两组与HD组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论尿毒症患者在维持性HD治疗同时定期接受HDF或HP+HD治疗,可改善和缓冲长期规律血透患者的皮肤瘙痒,提高患者的生存质量。     

两种不同血液净化方式对血清钙磷及甲状旁腺激素清除的对比研究

目的:探讨血液灌流串联血液透析(HP+HD)与血液透析滤过(HDF)对尿毒症患者血清中钙(Ca2+)、磷(P3+)、甲状旁腺激素(PTH)清除的效果.方法:选择长期维持并规律性进行血液透析的尿毒症患者40例,随机分为HP+HD组20例,每2 w常规血液透析(HD)治疗5次,HP+HD治疗1次;HDF组20例,每2 w常规血液透析(HD)治疗5次,HDF治疗1次.两组疗程均为12 w.分别记录首次透析前后及治疗4、12 w时血清Ca2+、P3+、PTH值,并对两组进行比较.结果:两组均可使血清Ca2+、P3+、PTH值下降.首次治疗清除效果均显著(P＜0.01);治疗4、12 w时,血清Ca2+、P3+ 的下降不及PTH下降明显,但HP+HD组较HDF组清除血清Ca2+、P3+ 明显(P＜0.05),清除PTH更明显(P＜0.01).结论:HP+HD能有效地清除尿毒症患者血清中的Ca2+、P3+ 和PTH,且优于HDF,有临床推广价值.     

不同血液净化方式对维持性血透患者微炎性状态的影响

 目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(maintance hemodialysis,MHD)患者微炎性反应状态的影响。方法 选取在医院长期行血液透析的140例患者,随机分为血液透析组(hemodialysis,HD)、血液灌流组(hemoperfusion,HP)、高通量透析组(High-flow hemodialysis,HFD)、血液透析滤过组(hemodiafiltration,HDF),每组35例。通过不同血液净化方式治疗12个月,抽取静脉血检测每组患者治疗前后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interlerkin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumornecrosis factorsα,TNF-α)、降钙素(procalcitonin,PCT)以及血肌酐(serum creatinine,SCR)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN )、β₂-微球蛋白(β₂-microglobulin,β₂-MG)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)等指标水平,并进行对比分析。结果 CRP、IL-6、TNF-α、PCT炎性反应因子比较: HDF组、HFD组与治疗前比较水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05);HFD组与HDF组比较差异无统计学意义,但与HD组、HP组对比水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。iPTH、Hcy、β₂-MG尿毒症毒素比较: HP组、HDF组、HFD组与入组前比较显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);HDF组与HFD组两组间比较差异无统计学意义。但与HD组、HP组比较水平下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 HFD和HDP能充分清除MHD患者大中分子毒素,显著改善微炎性反应状态,且二者疗效没有差别。     

血液净化对菌血症的治疗作用

革兰阴性菌所致的菌血症至今仍是治疗难题。尽管有许多新的治疗措施 ,但菌血症的病死率仍居高不下[1～ 3] 。吸附剂过去常用于口服 ,以除去胃肠道中的毒素或药物 ,而用于菌血症治疗的潜在价值却很少为人们注意。在用对特异感染介质的生物工程抗体等治疗失败后 ,吸附剂和腹膜外血液净化技术的治疗价值重新引起人们的注意 ,用不同的腹膜外附加治疗措施 ,如血浆置换、持续性肾透析、亲和吸附等治疗可以减少或去除血液中感染性介质[4 ] 。尤以特异性吸附剂血液灌流更有应用前景。1　菌血症的病理机制菌血症从病源微生物在感染部位的增殖开始 ,随…     

高流量持续血液净化联合血必净对重症脓毒症患者凝血功能及炎性因子的影响

目的探讨高流量持续血液净化联合血必净治疗重症脓毒症患者的临床效果。方法选取2017年1月-2019年8月收治的重症脓毒症患者72例,将其以随机数字表法分为观察组(常规治疗+高流量持续血液净化+血必净治疗,36例)和对照组(常规治疗+高流量持续血液净化治疗,36例),比较两组凝血功能及炎性因子水平。结果观察组血小板计数(PLT)值高于对照组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)值低于对照组,白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高流量持续血液净化联合血必净可改善重症脓毒症患者凝血功能紊乱情况,降低炎性因子水平,利于重症脓毒症患者病情稳定。     

尿毒症并发难治性高血压患者采用连续性血液净化治疗的临床疗效

目的：探讨连续性血液净化对尿毒症并发难治性高血压的治疗效果。方法对2010年1月～2014年1月收治的34例尿毒症并发难治性高血压患者进行连续性血液净化治疗,并记录治疗前患者血液中PTH、RA、AT II、血压、24 h尿量以及体重,并与治疗后进行比较。结果34例患者经连续性血液净化治疗后,血液中PTH、RA、AT II、体重以及血压中MPA、SBP、DBP显著（ P＜0.05）降低;截止目前随访结果显示,显效12例,有效16例,无效6例,总有效为82.35％。结论连续性血液净化治疗方法可以将尿毒症并发难治性高血压患者的血压控制在合理范围以内,值得在临床上推广使用。     

高、低通量血液净化对重症患者毒素清除力、肾功能及血流动力的影响比较

目的 比较高通量血液净化与低通量血液净化对重症患者毒素清除力、肾功能及血流动力的影响。方法 选取2019年5月～2022年5月收治的70例重症肾衰竭患者为研究对象,将所有受试者按照透析方法分为观察组(38例)和对照组(32例),观察组采用高通量血液净化治疗,对照组采用低通量血液净化治疗,两组均连续治疗3个月。分析并比较两组患者治疗前后毒素清理能力[血钙(Ca²⁺)、血钾(K⁺)、血磷(P^-)、β₂-微球蛋白(β₂-MG)及甲状旁腺激素(iPTH)]、肾功能[血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]及血流动力[心率(HR)、心排血量(CO)及平均动脉压(MAP)]。结果 治疗前,两组的Ca²⁺、K⁺、P^-、β₂-MG及iPTH水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组的Ca²⁺、K⁺、P^-、β₂...     

不同血液净化方式治疗不安腿综合征的疗效观察

目的观察血液灌流（HP）串联血液透析（HD）治疗不安腿综合征的临床疗效,探讨不同血液净化方式治疗不安腿综合征的优越性。方法将26例有不安腿综合征的长期维持血液透析的病人随机分为治疗组（13例）和对照组（13例）,对照组常规行血液透析治疗,治疗组行血液灌流串联血液透析（HP＋HD）治疗（1次/w）,连续2个月。观察2组治疗2个月前后临床表现及血清甲状旁腺激素（PTH）浓度变化。结果治疗组总有效率84.62%,治疗后PTH浓度明显下降（P〈0.01）。对照组治疗后临床症状及PTH均无明显变化,总有效率23.07%,低于治疗组的总有效率（P〈0.01）。结论 HP＋HD治疗不安腿综合征明显优于单独使用HD治疗。     

血液滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒临床研究

目的探讨血液滤过治疗尿毒症患者皮肤瘙痒临床疗效及其机制。方法将尿毒症维持血液透析伴有皮肤瘙痒的32例病人,随机分为两组。对照组(16例)继续维持血液透析,治疗组(16例)在血液透析基础上联机应用血液滤过,每周2~3次,每次4 h,疗程1个月,记录皮肤瘙痒消失例数,治疗前后分别查血β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)。结果治疗后治疗组13例皮肤瘙痒消失;对照组无1例皮肤瘙痒消失;血中β2-MG,PTH治疗组下降明显,与对照组比较,P<0.05。结论血液滤过能改善尿毒症皮肤瘙痒症状,亦可降低血中β2-MG,PTH浓度。     

不同保存方式和保存时间对血乳酸测定值影响的对比分析

通过对比分析采取不同保存方式和保存时间血样的血乳酸值与取血当天的测试结果的异同 ,以期为血乳酸血样后期处理的保存方式和保存时间提供科学的参考依据。研究对象为普通中学生 2 5名 ,取耳血后分别将血样冷冻 1周、冷冻 2周、冷冻 3周、冷冻 4周、冷藏 1天、冷藏 5天的测试结果与当天测试结果进行比较分析 ,结果显示 6种不同保存方式与取血当天检测结果没有显著性差异 ,且存在显著性相关     

不同封管方法对尿毒症并发脑出血的影响

目的比较两种封管方法对维持性血液透析并发脑出血发生率的影响,从而为临床减少尿毒症并发症提供策略。方法将60例维持性血透并行颈内中心静脉置管的患者随机分组（均n=30）,分别采用不同浓度肝素钠溶液封管。A组：纯肝素钠封管（6250U／ml）;B组：稀释肝素液封管（稀释后肝素浓度为2500U／ml）,观察时间为3～5月,待使用内瘘为血管通路后观察事件终止,了解其脑出血发生率及导管堵塞率。结果A、B两组患者导管堵塞率比较差异无显著性（P〉0．05）,而B组脑出血发生率较A组差异有显著性（P〈0．05）。结论用稀释肝素液封管（2500U／ml）不会增加导管堵塞的发生,但可显著减少尿毒症并发脑出血的发生率。     

连续性血液净化在重度烧伤脓毒症患者中的应用效果分析

目的对比分析连续性血液净化在重度烧伤脓毒症患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2019年10月平煤神马医疗集团总医院收治的50例重度烧伤脓毒症患者作为研究对象,并按照不同治疗方法将其分为试验组(25例)与对照组(25例),对照组患者予以营养支持、抗休克、抗感染等对症支持治疗,试验组患者在常规治疗的基础上行连续性血液净化治疗,对比两组患者动脉血氧分压、白细胞计数、血肌酐、血尿素氮、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)水平。结果治疗后,试验组患者动脉血氧分压明显高于对照组(t=5.402,P=0.000),白细胞计数、血肌酐、血尿素氮、TNF-α及IL-8水平明显低于对照组(t=3.343、2.346、4.339、11.180、6.934,P=0.002、0.023、0.000、0.000、0.000)。结论重度烧伤脓毒症患者应用连续性血液净化治疗,可有效降低机体炎症反应程度,改善各器官功能,效果显著。     

血液净化治疗顽固性心衰20例疗效分析

目的探讨血液净化在顽固性心衰中的治疗效果。方法对20例顽固性心衰患者经临床药物治疗无疗,加用血液净化,并于治疗前后以心脏彩超检查,同时行心脏正侧位片,测量血压、心率,观察肺部啰音、水肿变化,心功能改善情况检查。结果与治疗前比较,治疗后左室舒张末径(LDV)缩短,心排出量(CO)增加,左室射血分数(EF)增加,心胸比值缩小,中心静脉压(CVP)、血压、心率明显改善(P<0.01);心功能改善1.5级,临床总有效率100%。结论血液净化治疗顽固性心衰疗效显著。     

裂解血球全血与健康动物血清在牛多杀性巴士杆菌病灭活疫苗生产中使用效果对比试验

兽用生物制品制造及检验规程中规定:牛多杀性巴氏杆菌病灭活疫苗在通气培养过程中,需添加0.1%裂解血球全血。本试验通过在合成培养基中添加裂解血球全血与健康动物血清培养对比,发现在牛多杀性巴士杆菌病灭活疫苗生产中添加一定量健康动物血清,其生长菌数、效力检验、安全检验均与添加0.1%裂解血球全血生产检验指标相一致,且有降低污染率、降低生产成本的效果,值得生产中推广使用。     

社区护理对临界高血压患者血压的影响研究

目的探讨社区护理干预对临界高血压患者血压的影响。方法将106例患者随机分为对照组和实验组,每组53例,对照组不用药物治疗采用随访观察,对实验组患者采用健康教育、心理干预、指导血压监测,定期随访护理干预等措施,随访时做好记录,6个月后比较两组患者的收缩压和舒张压变化情况。结果实验组患者的收缩压和舒张压在护理干预前与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,实验组患者的收缩压和舒张压在护理干预后血压下降情况好于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对临界高血压患者进行社区护理干预,可以提高患者的自我保健意识,有效的控制血压,能够有效预防高血压的发展,改善患者的生活质量。