壤塘地区全膝关节置换术治疗大骨节病性膝骨关节炎的疗效分析

目的 探讨采用初次全膝关节置换术治疗壤塘地区膝关节大骨节病(KBD)患者的近期临床效果。方法 回顾性分析2017-01至2019-09四川省壤塘县人民医院骨科收治膝关节大骨节病患者88例,男32例,女56例,年龄34～67岁,平均(53.57±10.40)岁。Ⅰ期35例,Ⅱ期53例。全部膝关节大骨节病患者行人工全膝关节置换术,分别在术前,术后1、3、6、12、36个月,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估膝关节疼痛严重程度、美国膝关节协会评分(KSS评分)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)系统评估膝关节功能,简明健康状况量表(SF-36)评分评估生活质量,测量膝关节活动度(ROM),治疗前和末次随访时拍摄双下肢负重全长X光片测量髋-膝-踝角及胫股角评估下肢力线情况。结果 随访36～54个月,平均随访(39.85±6.89)个月。VAS疼痛评分、HSS临床评分、KSS功能评分、SF-36评分、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分得到明显改善(P<0.05)。下肢力线髋膝踝角(HKA)、ROM得到改善(P<0.05)。结论 高原地区膝关节大骨节病Ⅰ期...     

膝骨性关节炎的治疗体会

骨性关节炎（OA）是临床上常见的疾病,是一种慢性进行性骨关节病．可因创伤、劳损及组织细胞衰老等因素引起,好发于中老年人。它是由多种因素造成的,除了机械磨损外,还有免疫、生化和遗传等因素。主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限、畸形,关节功能障碍,肌肉萎缩,致残率较高^[1]。目前,治疗方法一般早期是对症治疗,晚期主张手术治疗。     

中西医综合治疗对慢性损伤性膝关节炎影响

目的探讨中西医综合治疗对慢性损伤性膝关节炎的影响。方法选取大连康复疗养中心五龙背疗养区自2015年3月至2018年3月收治的122例慢性损伤性膝关节炎患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组各61例。A组接受磁振热无热模式+安慰剂乳膏治疗,B组接受磁振热有热模式+双氯芬酸二乙胺乳膏+温泉泥治疗。两组患者均连续治疗4周后出院。比较两组患者入院时、出院时、出院3个月时3个时间点的疼痛强度、上下楼梯时间及关节屈曲度。结果 19例患者未完成治疗和随访,其中,7例因任务中途停止治疗,12例出院3个月后无法接受随访。最终纳入研究103例患者,其中,A组54例,B组49例。A组患者在入院时、出院时、出院3个月时3个时间点的疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者在出院时、出院3个月时的疼痛程度均优于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者出院3个月时的上楼梯时间明显短于入院时,B组患者出院时、出院3个月时的上楼梯时间明显短于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者出院时、出院3个月时的下楼梯时间明显短于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者出院时的关节屈曲度明显大于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医综合治疗对慢性损伤性膝关节炎患者有积极影响,可减轻疼痛,改善预后,但需坚持治疗。     

大骨节病30例临床X线分析

本文回顾性分析了30例大骨节病的X线所见，结合文献讨论了其病理及临床表现。全部病例来自黑龙江，陕西和山西大骨节病流行区。X线表现典型者25例，关节损害为多发性，双侧上下肢损害部位相对应；非典型者5例，损害部位不相对应。软骨坏死是本病的一个主要病理过程、各种X线表现主要是继发于软骨深层灶性坏死，营养不良性钙化和骨化以及骨结构的变形、破坏和增生塑形的反应。鉴别诊断主要包括软骨营养不良症和肥大性骨关节病，并提出了鉴别要点。     

全髋关节置换术治疗大骨节病致髋关节骨关节炎:中期随访结果

目的探讨全髋关节置换术治疗大骨节病致髋关节骨关节炎的方法,分析其中期临床随访和影像学结果。方法北京积水潭医院矫形骨科自2002年10月年至2013年1月间对大骨节病致髋关节终末期骨关节炎的8例患者(13髋)行全髋关节置换术,全部患者均采用生物固定型假体进行关节重建,并行回顾分析。临床结果采用Harris髋关节评分进行评价,影像学结果依据术后系列X线影像进行分析。结果平均随访时间77.5个月(25.0~156.0个月)。Harris髋关节评分从术前平均45.6分(36.0~54.0分)提高至术后最后1次随访的91.3分(86.0~98.0分),差异有统计学意义(P<0.01)。术后患者未发生假体松动、脱位、深部感染以及假体周围骨折等并发症。结论全髋关节置换术治疗大骨节病致髋关节骨关节炎的中期临床和影像学随访结果令人满意,具有较低的并发症发生率和较高的患者满意度。     

地方性大骨节病修复阶段数字化X线成像研究

目的：分析大骨节病修过渡阶段的数字化X线图像,制定该病的治疗方案提供客观依据。方法：对300例地方性大骨节病修复过渡阶段患者手骨正位、左肘关节正侧位、膝关节正侧位、左踝关节正侧位（还依据患者的体征和症状抽摄髋关节正位）DR成像分析。结果：300例地方性大骨节病修复过渡阶段,左手、左肘、左膝、左踝关节均有膨大,关节间隙变窄或不等宽窄,增生、硬化、关节面囊性变等。若忽视流行病学资料,本病易与骨关节退行性病变相互混淆。其中合并滑膜骨软骨瘤病10例,肘管综合症36例,肘外翻8例,膝内翻14例,酷似股骨头缺血性坏死13例。75例膝关节出现游离体115枚。结论：大骨节病修复过渡阶段以膝关节改变为多且严重,临床症状与DR成像改变有相关性、一致性,说明关节负荷愈重,临床症状与DR成像表现愈明显并对此类人群生存质量危害甚大。     

反流性食管炎的阶段性治疗

近年来,胃食管反流性疾病(GERD)发病日趋增多。经过24h食管PH监测发现,正常健康者均有胃食管反流(GER)现象,但无任何临床症状,称之为生理性GER。其特点为白天常发作,夜间罕见;餐时或餐后反流较多,其反流总时间每24h少于1h。由于反流物可即刻被清除到胃内,一般并不致病。但是当食管下段括约肌(LES)抵抗GER的屏障功能削弱时,会导致频繁GER,反流物量多且较持久,从而损伤食管下段粘膜,形成反流性食管炎,并能引起食管溃疡和狭窄,这些统称GERD。Sandmark在内镜下把食管炎分为5级:0级,正常食管粘膜;1级,食管粘膜充血,水肿;2级,粘膜点状糜烂;3级,糜烂融合或溃疡形成;4级,食管四周糜烂及形成深部溃疡,狭窄和/或Barret食管形成。目前临床上对GERD的治疗方法很多,但最佳方案是以内镜改变为基础,进行阶段性治疗。     

大骨节病儿童手部X线征与年龄的关系

本文分析了2800例4～13岁大骨节病儿童掌指骨X线病变与年龄的关系,结果表明手部掌指骨干骺端X线征随年龄增加而趋于下降,骨端、骨骺、腕骨X线征的类型与检出率则随年龄而呈上升趋势,反映出大骨节病关节病变的范围有随年龄增长而扩大和增重的趋势。     

兴海县大骨节病区内外环境硒含量与病情关系的分析

青海省兴海县唐乃亥乡为我省大骨节病新发病区,对病区358名6～14岁儿童青少年拍片发现有阳性改变者101人,阳性率为28.2％,病情活跃指数为68.7,病情严重指数为46.0。化验结果显示:该地区属贫硒环境,病情较重的上鹿圈村和下鹿圈村发硒含量分别为0.076μg/g和0.067μg/g。经相关分析表明内、外环境硒含量与大骨节病病情呈负相关关系。     

儿童大骨节病掌、指骨与腕骨损害X线特点的研究

本文分析了2 800例4-13岁大骨节病儿童手部掌,指骨与腕骨不同部位的损害X线特点,其结果表明本病掌、指骨的损害是不均等的。Ⅱ-Ⅳ指骨中、基节与第Ⅰ掌指骨是相对易损害部位,并表现出损害的单一部位与多部位的特点,因而,应作为大骨节病的鉴别和诊断的要点。     

理疗联合关节腔内给药治疗膝骨性关节炎效果观察

目的：观察理疗联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：选择膝骨性关节炎50例,随机分为观察组和对照组各25例。对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠,观察组在此基础上配合超短波治疗和中频电刺激治疗。疗程均为4周,观察并比较两组膝关节功能评分改善情况。结果：两组膝关节肿胀、行走疼痛得分及总分均显著或非常显著高于治疗前（P〈0.05,P〈0.01）;两组治疗后比较,观察组膝关节行走疼痛、上下楼梯疼痛得分及总分均显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：关节腔内注射玻璃酸钠联合物理治疗膝骨性关节炎效果优于单纯关节腔内注射玻璃酸钠治疗。     

成人大骨节病一例

病例资料患者。男．47岁,辽宁人,移居十堰30年,曾于幼年时确诊为大骨节病于辽宁某医院治疗。本次因外伤就诊。查体：双手指增粗,以近侧指间关节为甚,部分指间关节伸直障碍,双踝关节膨大,双下肢肌肉萎缩,双手及双踝关节可闻及摩擦音且轻度活动障碍,余未见异常。双踝关节正位X线片（图1a、b）示双侧胫骨下端膨大。关节面下见弥漫性小囊状透光区,其边缘骨质硬化,关节面凹凸不平,关节面边缘骨质增生硬化,关节间隙不规则变窄。双手X线正位片（图1c、d）示各指骨干骺端凹陷,呈“喇叭口”样改变,关节面凹凸不平,部分关节边缘骨质增生。X线诊断：双手、双踝符合大骨节病骨关节改变。     

关节镜治疗膝骨性关节炎112例

膝骨性关节炎是老年人常见病,传统治疗效果往往不佳。2000年1月-2004年11月,我们采用关节镜治疗膝骨性关节炎112例,疗效满意。     

膝骨性关节炎的物理因子治疗现状

膝骨性关节炎（Knee osteoarthritis,KOA）是指由增龄老化、炎症、感染、创伤或其他因素所引起的,以滑膜和关节软骨结构破坏和功能障碍为主要病理改变的慢性退行性骨关节疾病,是导致关节疼痛、畸形的主要原因,严重影响患者的生活质量。本病以中老年人多发,并且患病率数随着人口老龄化和肥胖率的增加而增加。     

火器性浮膝损伤8例治疗体会

1986～1995年,我们收治火器性浮膝损伤8例,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男性,年龄18～38岁,平均21.1岁;炸伤6例,枪伤2例;伤后平均入院时间26.4h(18～48h)。8例共有25处骨折,其中股骨11处,胫骨14处;粉碎性14处,横断4处,撕裂7处;有20处骨折为开放性。1.2　分型　按张伯勋[1]法分为4型:双髁骨折型2例,骨干骨折型4例,混合骨折型1例,混合骨折型1例;按Letts[2]法分为D型(一骨开放骨折并严重软组织伤,另一骨闭合骨折)5例,E型(两骨均为开放骨折并严重软组织伤)3例。1.3　合并伤　肱骨及髌骨骨折各1例,腓骨骨折5例,肠穿孔及血气胸…     

低能量激光照射膝眼穴治疗膝骨性关节炎的疗效

物理方法在骨性关节炎（osteoarthritis，OA）治疗中占有非常重要地位，我们使用低能量激光照射膝眼穴治疗39例膝关节OA患者，取得较好疗效，现报道如下。     

腓骨截骨治疗膝关节炎疗效分析

正膝关节骨性关节炎是一种以膝关节关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节病,是老年人最常见的骨科疾病之一。膝关节炎早期可通过口服、外用药物及关节腔注射玻璃酸等治疗,病变较重者可通过关节镜清理、膝关节置换或截骨术等治疗。笔者2015年1月—2016年8月采用腓骨截骨术治疗共20例膝关节骨性关节炎,取得一定疗效。