胺碘酮联合美托洛尔治疗房颤并心衰的临床探讨

目的 观察胺碘酮联合美托洛尔治疗房颤并心衰的临床效果.方法 对接受治疗的120例房颤并心衰患者为研究的对象,随机分为对照组和观察组两组,每一组有60例.其中对照组60例给予胺碘酮药物,观察组60例在此基础上给予美托洛尔药物治疗.观察这两组对象在治疗前后的左心房内径比较,观察两组患者的临床疗效.结果 两组治疗前左心房内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的左心房内径与对照组相比明显的下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胺碘酮联合美托洛尔治疗房颤并心衰有着显著的治疗效果,能够起有效的控制心率,减少并发症发病率,能够获得显著的临床效果,值得推广使用.     

替米沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤的临床观察

目的:评价替米沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤的临床疗效及安全性。方法:选择我院收治的慢性心衰合并阵发性房颤患者167例,均使用胺碘酮维持窦性心律,根据患者是否加用替米沙坦分为治疗组及对照组。治疗1年后,观察和比较两组的心衰住院率、左室射血分数、左房内径、心功能分级、窦性心律维持率、房颤复发率等。结果:治疗组房颤的复发率、慢性房颤的发生率均明显低于对照组,窦性心律维持率明显高于对照组,左房内径较对照组明显减小,心衰住院率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应(如甲状腺功能异常、肝功能异常、肺纤维化和低血压)的发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:替米沙坦联合胺碘酮对于慢性心力衰竭伴阵发性房颤患者能较好地维持窦性心律,降低心衰住院率,对心脏重构有较好的改善作用,且具有良好的安全性。     

老年慢性心力衰竭的多病因性及心衰类型分析

目的探讨老年慢性心力衰竭的多病因性及心衰类型,为临床老年慢性心衰的多元化及个性化治疗提供依据。方法对本科2008年2月～2009年2月收治的206例老年心衰患者,根据不同年龄段分成3组,对其多病因构成特点、心衰类型进行临床分析,并根据超声心动图对E／A、EF的测定结果进行心功能判断。结果老年心衰患者中,94．7％为多病因,基础疾病以冠心病、高血压、肺心病为主,合并疾病以COPD、糖尿病、心律失常为主,常见老年人心衰主要以舒张性心衰为主,占66．99％。结论老年心衰患者主要以冠心病、高血压、肺心病等为主要基础疾病,且主要以舒张性心衰为主,在治疗上应考虑到心衰的多病因性,进行多元化及个体化防治。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后房颤相关因素的探讨

目的　调查非体外循环下冠状动脉旁路移植术术后房颤发生率 ,并探讨引起房颤的高危因素。方法　回顾分析 383例非体外循环下冠状动脉旁路移植术的患者 ,并将患者分为房颤者和非房颤者两组 ,调查术前、术中和术后的相关因素 (30个变量 )并进行统计学分析 ,从而筛选出易致房颤的有关因素。结果　房颤发生率 12 .5 %(48例) ,高龄 (>70岁 )、术前脑卒中病史和胸膜破损是引起房颤的高危因素。结论　高龄是导致非体外循环冠状动脉旁路移植术后房颤发生的病理基础 ,而脑卒中病史和胸膜破损是引起房颤的高危因素。     

非瓣膜房颤471例临床特点分析

目的：总结非瓣膜房颤患临床特点。方法：对１９９７年６月－２０００年６月在我院住院确诊为非瓣膜房颤的４７１例患进行回顾性分析,其中８６例行食道超检查,结果：根据三Ｐ分类分为Ａ组阵发房颤,Ｂ组持续房颤,Ｃ组永久房颤,Ｃ组心颤及栓塞发生率均高于高两组（Ｐ〈０．０５）,Ｃ组左心耳、左心室收缩功能低于前两组（Ｐ〈０．０５）,左心耳血栓发生率高于前两组（Ｐ〈０．０５）,Ａ,Ｂ两组之间无显差异（Ｐ〉０．０５）结论：永久性房颤患应积极控制心室率,改善心动功能,预防血栓栓塞,陈发及持续房颤病人应尽可能维持窦性心律。     

药物涂层支架置入术患者合并房颤的三联抗栓治疗

目的 分析药物涂层支架置入术患者合并心房颤动（房颤）的三联抗栓治疗的安全性与有效性.方法 临床入选168例栓塞风险评分（CHADS2）≥2分,出血风险评分（HAS-BLED）≥3分的药物涂层支架置入术合并房颤患者,随机分为三联抗栓治疗组（A组）、阿司匹林联合氯吡格雷治疗组（B组）以及华法林联合单一抗血小板聚集类药物治疗组（C组）,每组各56例.随访2年,比较3组患者治疗的安全性与有效性.结果 A组出血总发生率比B组及C组高（P＜0.05）,而B组与C组出血总发生率无显著差异（P＞0.05）.A组主要心脑血管事件总发生率较B组及C组低（P＜0.05）,而B组与C组主要心脑血管事件总发生率无显著差异（P＞0.05）.结论 药物涂层支架植入术合并房颤患者采用三重抗凝治疗,较双重抗血小板或华法林联合单一抗血小板聚集可以更好防治主要心脑血管事件的发生,但具有一定的出血风险.     

风湿性心脏病心房纤颤119例临床分析

本文对住院资料完整的153例风心病中发生房颤的119侧进行分析。房颤发生率为77.78%(119／153)，其中单纯房颤发生率占32．64％(52／119)，房颤伴差异传导占15．98%(27／119)，伴室早占14．79％(25／119)，等等。本文对房颤的发生与病程、左房大小、Morris指数、心功能不全、洋地黄的关系进行了探讨；此外，也对风心病房颤与预后的关系进行了分析。房颤是风心病最常见的心律失常，易促发心衰、动脉栓塞及猝死。     

风心病、预激症候群伴房颤心衰一例的治疗体会

预激症候群是由于房室之间存在异常的传导组织使冲动提早到达心室的某一部份并使之提早激动所致的心律失常,60～70％的患者无器质性心脏病。今遇风湿性心脏病二尖办狭窄及关闭不全预激症候群伴快速房颤心衰一例,其治疗体会,报道于下:     

老年非风湿瓣膜房颤发生脑栓塞196例

 目的了解高龄、糖尿病等因素对老年非风湿瓣膜房颤发生脑栓塞前服用华法林和阿司匹林的影响,以及糖尿病、房颤与华法林和阿司匹林用药情况、年龄、性别的关联性.方法通过对196例老年非风湿瓣膜房颤发生脑栓塞的病史收集、脑栓塞发病前6个月华法林和阿司匹林用药情况调查,分为A组(≥3 d/周服用华法林)、B组(≥5d/周服用阿司匹林≥75mg/d)、C组(3～4d/周服用阿司匹林≥75 mg/d)、D组(＜3d/周服用华法林或阿司匹林≥75 mg/d).A组占2.0%、B组占11.7%、C组占35.7%、D组占50.5%.年龄分为＞75岁和≤75岁,采用SPSS 10.0统计.结果冠心病占39.3%,高血压性心脏病占34.2%;合并有糖尿病患者占24.0%.B组与年龄有关(P＜0.01),B组、C组、D组均与糖尿病有关(P＜0.01或P＜0.05).Logistic回归分析,糖尿病与年龄、房颤持续时间、冠心病正相关,与服用阿司匹林负关联(P＜0.01或P＜0.05).结论老年非风湿瓣膜房颤患者发生脑栓塞前极少服用华法林,服用足量阿司匹林也不多,其房颤病因以冠心病、高血压性心脏病为主,合并糖尿病占有一定比例;糖尿病与年老、房颤持续时间长、冠心病患者有关,影响阿司匹林的服用;年龄＞75岁也不能坚持服用足量阿司匹林.老年非风湿瓣膜房颤合并糖尿病或年龄＞75岁,应使用华法林抗凝治疗.     

右室心肌梗死对急性下后壁心肌梗死预后的影响

目的探讨右室心肌梗死对急性下后壁心肌梗死预后的影响。方法对比分析自2002年2月-2006年2月在我院住院治疗的42例合并右室心肌梗死的急性下后壁心肌梗死（IWMI合并RVMI组）的患者与40例单纯下后壁心肌梗死（IWMI组）的患者，在住院期间及出院后病死率及心衰、心律失常等并发症发生率的差异。结果经研究得出急性下后壁心肌梗死合并右室心肌梗死时与单纯急性下后壁心肌梗死对比，患者院内病死率（29％对5％，P〈0．01）及心律失常、心衰、心源性休克等主要并发症的发生率（67％对29％，P〈0．01）均明显高于单纯急性下后壁心肌梗死的患者。经1-4年随访，合并右室心肌梗死的患者出院后病死率（35％对16％，P〈0．05）及心衰、心律失常等并发症的发生率（75％对36％，P〈0．05）均明显增高。结论合并右室心肌梗死的急性下后壁心肌梗死患者预后不良。     

慢心室率心房颤动伴心力衰竭患者的起搏治疗

目的探讨提高心脏起搏频率在慢心室率心房颤动伴心力衰竭患者中的治疗价值。方法比较28例标准药物治疗的慢心室率心房颤动伴心力衰竭患者,起搏频率由60次/min提高至70次/min后临床症状、体征、心功能及心脏超声资料。结果植入VVI心脏起搏器后患者地高辛、β受体阻滞剂的服用率分别由17.9%和14.3%上升至100%和85.7%(P<0.05);提高起搏频率后所有患者临床症状、体征、心功能均有明显改善,有效率为75%;超声指标LVEF、SV、LVEDD并无明显改善(P>0.05),但CO较调整前明显增加(P<0.05)。结论70次/min心脏起搏在慢心室率心房颤动伴心力衰竭患者具有较好的治疗价值。     

老年心房颤动临床特点（附60例临床分析）

目的：探讨老年心房颤动的临床特点。方法：对60例男性房颤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：患者中阵发性房颤、持续性和永久性房颤分别占12％、22％、66％;持续性／永久性房颤心功能明显差于阵发性房颤心功能P〈0101;其左房内径显著大于阵发性房颤患者的左房内径,而射血分数显著低于阵发性房颤的射血分数P均〈0101;慢性房颤患者均合并有不同类型的其它心律失常;印例老年房颤患者均用过抗凝剂,4例患者发生脑栓塞,2例患者发生下肢或上肢动脉栓塞。结论：随着房颤的发展、心功能逐渐恶化;房颤常合并其它形式的心律失常,脑栓塞,应加强防治。     

胺碘酮联合贝那普利对非瓣膜性房颤复律患者窦性心律维持和左心室收缩功能的影响

目的探讨胺碘酮联合贝那普利对房颤复律后患者窦性心律维持和左心室收缩功能的影响。方法 68例房颤复律后的患者随机分为两组,对照组34例给予胺碘酮维持治疗,治疗组34例在对照组的基础上加用贝那普利,随访一年。维持治疗前和治疗后检测所有对象的心衰指标,统计各组房颤复发率。分析两组复发率及治疗前后心衰指标的差异。结果两组复发率差别有统计学意义,治疗组治疗前后,两组治疗后心衰指标有明显差异。结论胺碘酮联合贝那普利对房颤复律患者窦性心律的维持以及改善心功疗效优于单用胺碘酮。     

美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效及安全性

目的评价β-受体阻滞剂治疗老年慢性心力衰竭的疗效及安全性。方法107例老年慢性心力衰竭患者按就诊顺序随机分为两组,美托洛尔53例在常规抗心力衰竭治疗基础上加用美托洛尔12.5~25mg,2次/d;对照组54例采用常规抗心力衰竭治疗,未用美托洛尔。定期来诊随访,以观察临床表现,监测治疗前后心率、血压、心功能参数变化。结果美托洛尔显效率53.7%,总有效率88.6%;对照组显效率30.3%,总有效率67.8%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。美托洛尔组患者心率减慢、血压降低较对照组明显,超声心动图复查显示治疗6个月后左室舒张末期内径缩小,左室射血分数增高较对照组显著。结论美托洛尔对老年慢性心力衰竭是一种较为安全有效的药物。     

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压合并阵发性心房颤动的疗效观察

目的探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压病伴心房颤动的临床效果。方法62例高血压伴阵发性心房颤动病人分为观察组（32例）与对照组（30例）。观察组病人用胺碘酮加厄贝沙坦控制心律和血压。对照组用胺碘酮加倍他乐克控制心律和血压。治疗12个月后比较两组患者的临床效果。结果观察组有7例（21.9％）出现房颤复发,窦性心律维持率（78.1％）。对照组有14例（46.1％）出现房颤复发,窦性心律维持率（53.9％）。两组窦性心律维持率比较差异有显著性（P〈0.05）。结论厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压合并阵发性心房颤动可以明显减低心房颤动的复发率。     

房颤患者的64层CTCA:平均心率对图像质量和最佳重建期相的影响

目的:评价房颤患者64层螺旋CT冠状动脉成像中平均心率对最佳图像重建时相和图像质量的影响.方法:58例房颤患者行64层螺旋CT冠状动脉成像,扫描前均未服用美托洛尔.血管图像质量分为好、中等和差.分析平均心率和患者总体图像质量之间的相关性,采用判别分析法计算获得总体图像质量为好和中等的平均心率阈值和最佳重建时相在收缩末期的平均心率阈值.结果:平均心率和患者总体图像质量之间呈负相关(r=-0.43,P=0.001);患者总体图像质量为好和中等的平均心率阈值分别为80次/min和95次/min;最佳重建时相在收缩末期的平均心率阈值为85次/min.结论:控制患者平均心率在一定阈值以下并结合舒张中期蕈建.能保证房颤患者64层螺旋CT冠状动脉成像获得较高的图像质量.     

Atrial fibrillation in a defined population of elderly persons

Prevalence and comorbidity of atrial fibrillation were studied in 205 elderly patients in home treatment and care. As these patients have an increased risk of thromboembolic complications, we have also studied the use of antithrombotic treatment in this group. The prevalence of atrial fibrillation was 17.6% among all patients and was increasing with the age. The prevalence was higher in females (19.2%), than in males (10.5%). The prevalence of heart failure and angina pectoris was significantly higher among the patients with atrial fibrillation (p < 0.00001 for heart failure and p < 0.04 for angina pectoris). Previous stroke was more frequent in the group with atrial fibrillation (16.7%), than in control group (8.9%). Only 36.1% patients with atrial fibrillation were regularly using drugs and the rest of patients must be encouraged to take the therapy.     

卡托普利对心脏增大的慢性心力衰竭病人的治疗意义

目的探讨卡托普利对心脏增大的慢性心力衰竭病人的治疗价值。方法将54例经胸部X线,心脏彩超等证实有心脏增大的慢性心力衰竭病人分为观察组和对照组两组。观察组34例在常规治疗基础上给予卡托普利,对照组仅给予常规治疗。结果观察组心功能改善的显效率为35.3%,总有效率为85.3%,与对照组(分别为20.0%与65.0%)相比,差异显著(P<0.05)和非常显著(P<0.01)。治疗后心脏结构观察组显效率为23.5%,总有效率为41.2%,与对照组(分别为10.0%与20.0%)相比,差异均非常显著(P<0.01)。结论卡托普利能有效纠正心衰、改善心肌重构,减少发生心脏性猝死。     

强化健康教育对老年心力衰竭患者近期预后的影响研究

目的探讨强化健康教育对老年心力衰竭患者近期预后的影响。方法将125例老年心力衰竭患者随机分为常规组和强化组。强化组在常规健康教育基础上加强了心力衰竭诱因的控制、家属教育、服药依从性、出院指导及就诊指导方面的内容，并对教育效果进行评估。观察比较出院后6个月内再入院率及死亡率。结果出院评估和随访评估显示强化组的健康教育效果明显优于常规组；强化组6个月内再入院率（24．2％ vs 48．3％，P〈0．01）和死亡率（8．1％ vs 13．8％，P〈0．05）显著低于常规组。结论强化健康教育有助于改善老年心力衰竭患者近期预后。     

顽固性心力衰竭应用米力农与美托洛尔治疗的疗效及预后分析

目的：分析顽固性心力衰竭患者应用米力农与美托洛尔联合治疗的临床疗效及预后。方法：回顾性分析76例在我院住院心功能3～4级,临床已合理用药且积极纠正心衰诱因的难治性心衰患者,按治疗方案不同分为两组：对照组,予以常规治疗,共37例;研究组,在常规治疗基础上予以米力农与美托洛尔联合治疗,共39例。治疗疗程为1月,治疗前后两组患者分别进行6 min步行试验和心脏超声检查,对比两组患者心功能改变。随访1年,比较两组患者的预后指标（再入院率、猝死率）的差异。结果：与对照组相比,研究组在6 min步行试验距离、心率、LVEF、LVd及每搏输出量上有明显改善（P〈0.05）;且研究组的预后指标（再入院率、猝死率）均小于对照组（P〈0.05）。结论：米力农与美托洛尔联合治疗难治性心衰临床疗效明显,预后明显改善。