放化疗联合治疗中晚期食管癌100例临床观察

为探讨放疗联合化疗治疗中晚期食管癌的临床治疗价值,收集我院2004年1月至2008年3月不宜手术或不愿手术的中晚期食管癌患者100例,进行回顾性分析,现报道如下。     

局部进展期鼻咽癌同期调强放化疗Ⅰ期临床观察

目的 前瞻性研究局部进展期鼻咽癌调强放疗联合同期化疗的不良反应,探讨同期调强放化疗的最佳剂量方法。方法 2004年8月至2006年3月,20例Ⅲ～Ⅳa期的鼻咽癌患者在北京大学临床肿瘤学院接受了调强放疗和同期化疗。肿瘤靶体积和临床靶体积的放疗中位剂量分别是70.8和61.5 Gy。同期化疗采用顺铂和氟尿嘧啶方案,化疗药物分为4个剂量水平。MRI和CT用于疗效评价。CTC2.0评分标准用于评价近期治疗相关的不良反应。结果 中位随访时间是16.5个月。随访期间局部区域控制率是100%。2例出现远地转移。放疗结束时影像学评价疗效,完全缓解:20.0%,部分缓解:75.0%,稳定:5.0%。近期治疗相关不良反应随着化疗药物剂量的增加而加重。结论 同期调强放化疗的近期不良反应程度与化疗药物剂量明显相关。选择同期化疗剂量时应将3、4度不良反应分别控制在30%～40%和10%以下。     

同步放化疗治疗可手术食管癌的临床疗效分析

目的：探讨同步放化疗及单纯放疗治疗可手术食管癌患者的近期疗效、毒副反应及远期生存率。方法210例患者随机分成两组,紫杉醇＋顺铂方案化疗同步放疗组（同步组）109例,单纯放疗（单放组）101例。同步组：紫杉醇75 mg／m2 d1,8,顺铂20 mg／m2 d1－5,每4周重复,共化疗四个周期。放疗采用常规分割,照射剂量60－66GY／32Fx;单放组：仅行放疗,方法及剂量与同步组相同。结果同步组有效率90.83％;高于单放组的66.34％;比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。毒副反应主要为骨髓抑制、放射性食管炎、外周神经毒性等。同步组Ⅱ～Ⅳ度白细胞减少,明显高于单放组（ P＜0.05）。其他毒副反应,两组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）;同步组1 a生存率为78.3％,高于单放组的53.7％（ P＜0.05）。结论紫杉醇＋顺铂方案同步放疗治疗可手术食管癌近期疗效及1a生存率均显著提高,毒副反应可耐受。     

鼻咽癌同期调强放化疗的临床研究

目的研究鼻咽癌同期调强放化疗的优化方案及其不良反应。方法2006年1月至2008年5月,35例Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者分成同期放化疗加辅助化疗组和同期增敏放化疗加辅助化疗组进行前瞻性研究。同期化疗采用DDP40mgd1～3＋5-Fu1.0d1～4,4周为1个周期;同期增敏化疗DDP30mgqw,放疗后辅助化疗DDP40mgd1、8、15＋紫杉醇90mgd1、8、15,休息1周继续。均行调强放疗,PGTV和CTV的中位剂量分别是70.6Gy和61.6Gy。临床检查结合CT用于近期疗效评价。CTC3.0评分标准评价急性副反应。结果全部患者随访期4～32个月,中位随访期是18个月,随访率100%。局部控制率98.2%。患者出现的口干、胃肠道反应、皮肤反应、骨髓抑制和体重下降均不影响治疗完成。急性口腔黏膜反应是化疗不能按计划进行的主要原因。放疗结束时14例完全缓解（CR）,同期放化疗和同期增敏放化疗各有8例和6例;21例部分缓解（PR）,同期放化疗和同期增敏放化疗各有17例和4例。结论急性口腔黏膜反应是限制同期调强放化疗按计划进行的主要因素。不含5-Fu的同期增敏化疗加辅助化疗的方案更能被患者接受,有可能取得更好效果。     

两种同期放化疗方案治疗局部晚期食管鳞癌的比较

目的 比较紫杉醇联合氟尿嘧啶（TF）与顺铂联合氟尿嘧啶（PF）两种同期放化疗方案治疗局部晚期食管鳞癌的疗效与安全性。方法 共纳入江南大学附属医院自2014年7月至2016年6月所收治的103例食管癌患者,采用随机数表法将入组的患者按1：1比例随机分为研究组（TF）或对照组（PF）,TF组52例,PF组51例。研究的主要终点为生存率（OS）,次要终点为局部控制率（LPFS）、无进展生存率（PFS）和不良反应。结果 经过2年随访,TF组及PF组1年OS分别为76.9%及74.5%（P>0.05）,2年OS分别为和59.6%及56.9%,差异无统计学意义（P>0.05）。TF组及PF组1年LPFS分别为71.2%及66.7%（P>0.05）;2年LPFS分别为61.5%及58.8%（P>0.05）;1年PFS分别为63.5%及62.7%（P>0.05）,2年PFS分别为51.9%及39.2%,差异无统计学意义（P>0.05）。不良反应方面,TF组与PF组3~4级白细胞减低分别为36.5%及17.6%（χ²=4.642,P<0.05）,3~4级急性放射性肺炎发生率分别为15.4%及3.9%（χ²=3.859,P<0.05）,PF组3~4级恶心呕吐反应率17.6%,高于TF组的1.9%,差异有统计学意义（χ²=7.262,P<0.05）。结论 两组同期放化疗方案治疗局部晚期食管鳞癌的OS、PFS、LPFS无差异,但不良反应不同。TF组在血液学毒性、放射性肺炎等发生率上要高于PF组,而PF组更应关注消化系统不良反应的发生。     

整体护理在中晚期食管癌放化疗患者治疗过程的应用

目的：探讨整体护理对食管癌术后患者生活质量的影响。方法：65例中晚期食管癌放化疗患者随机分为整体护理组（33例）和传统护理组（32例）,传统护理组采用常规护理,整体护理组以病人为中心,根据病情实行全方位的护理。采用欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）开发的癌症病人生命质量核心量表（EORTCQTQ-C30）对两组患者放化疗10d前后生活质量进行评价及并发症发生的观察。结果：整体护理组患者的各项功能、总的生活质量及并发症等均比传统护理组显著提高,P〈0．05。结论：整体护理能显著提高食管癌放化疗患者的生活质量,降低并发症发生率。     

放化疗治疗肺癌脑转移的临床观察

笔者于1997年9月～2002年4月收治肺癌患者71例，其中43例接受放射治疗配伍化学治疗，疗效确切，现报道如下。     

同步放化疗联合治疗食管癌患者的有效性及预后效果探讨

目的 分析同步放化疗联合治疗食管癌患者的有效性及预后效果.方法 选择收治的90例食管癌患者作为研究对象,遵循随机原则分为两组,其中对照组实行序贯放化疗,观察组实行同步放化疗联合治疗,分析两组患者近期临床治疗效果、预后效果.结果 经过治疗后,观察组近期临床疗效与对照组比较明显较高,数据有统计学意义(P<0.05);两组均无明显不良反应,但观察组放射性食管炎、白细胞减少情况比对照组严重(P<0.05);观察组治疗1年后患者生存率与对照组无明显差异(P>0.05),但观察组治疗两年后患者生存率更高,且其病灶转移率、疾病复发率较低(P<0.05).结论 将同步放化疗联合治疗运用在食管癌患者治疗过程中,能够有效提升患者近期临床疗效,预后性好,且安全性高.     

放化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征23例临床观察

肺癌合并上腔静脉综合征是肿瘤科常见急症之一，病情进展迅速、凶险，若处理不当病人预后不良。我科自2002年2月至2005年1月期间，采用放化疗结合等综合措施治疗肺癌合并上腔静脉综合征患者23例，取得满意疗效，现报告如下。     

鼻咽癌的放化疗综合治疗

随着医学影像学、放射生物学及放射物理学的发展和临床经验的积累，早期鼻咽癌（Ⅰ、Ⅱ期）患者的5年生存率已达60％～90％，而晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者的5年生存率仅40％左右，治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发。近年来调强适形放射治疗的应用，使鼻咽癌的疗效明显提高，但如何进一步降低局部复发和远处转移，放化疗综合治疗就成为研究的热点。     

老年食管癌患者单纯放疗和同步放化疗的临床研究

目的 分析老年食管癌患者单纯放疗和同步放化疗的预后影响因素及治疗不良反应。方法 回顾性分析接受根治性放疗≥70岁食管鳞癌患者479例。其中单纯放疗359例,同步放化疗120例。采用倾向评分匹配法（PSM）平衡单纯放疗组及同步放化疗组基本资料,分析匹配后两组总生存率（OS）和预后相关因素,对比治疗不良反应。结果 匹配后单纯放疗组1、3、5年OS率分别为77.4%、40.1%、22.7%,中位OS时间26.9个月（95%CI：18.7~35.2个月）,同步放化疗组1、3、5年OS率分别为79.5%、47.6%、35.7%,中位OS时间35.6个月（95%CI：23.2~48.0个月）,差异无统计学意义（P>0.05）。亚组分析显示,匹配后单纯放疗组70~75岁年龄段患者1、3、5年OS率分别为79.4%、41.0%、26.2%,中位OS时间29.2个月（95%CI：12.5~45.9个月）;同步放化疗组70~75岁年龄段患者1、3、5年OS率分别为86.5%、56.1%、47.6%,中位OS时间48.9个月（95%CI：17.6~70.3个月）,差异有统计学意义（χ²=4.746,P<0.05）。单因素分析显示,患者年龄、T分期、N分期、临床分期、近期疗效、PS评分是影响OS的因素（χ²=6.714~42.900,P<0.05）。多因素分析显示,临床分期和近期疗效是影响OS的独立因素（χ²=5.007~9.181,P<0.05）。同步放化疗组≥75岁患者非肿瘤死亡风险高于单纯放疗组,两组比较差异有统计学意义（χ²=5.630,P<0.05）。放化疗组严重（≥3级）骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎发生率均高于单纯放疗组（χ²=4.701~28.318,P<0.05）。结论 同步放化疗较单纯放疗可改善70~75岁老年食管癌的预后。     

他拉泊芬光动力治疗放化疗局部失败的食管癌I期临床试验

目的探索二代光敏剂他拉泊芬（Talaporfin sodium）光动力治疗（photodynamic therapy,PDT）的最佳激光剂量,评估PDT的剂量限制毒性（dose limiting toxicity,DLT）、不良反应和毒性。     

非手术综合治疗急性重症胰腺炎临床疗效观察

目的 探讨非手术综合治疗急性重症胰腺炎（SPA）的临床效果。方法 分析23例急性重症胰腺炎（SPA）经禁食、胃肠减压、补充血溶量、押酸、抑制胰腺液分泌、抗炎、支持疗法厦中药应用等临床资料。结果 23例经治疗后，治愈18例（78．26％），死亡5例（21．74％）。结论 急性重症胰腺炎（SPA）综合治疗。治愈率高。是治疗急性重症胰腺炎（SPA）的首选方法。     

食管癌放化疗中血清血管内皮生长因子连续检测及其临床意义

目的 观察食管癌患者放化疗中血清血管内皮生长因子(VEGF)的变化规律,探讨其与预后的关系。方法 回顾性收集76例行根治性放疗的食管癌患者,其中53例行同期化疗,23例行单纯根治性放疗;放疗前、放疗中每周、放疗后1周内连续采集患者血清并测定VEGF水平,VEGF的变化分为上升组、不变组和下降组。另采集30例健康体检者血清并检测其VEGF水平为健康对照组。结果 全组患者1年总生存(OS)率、1年无进展生存(PFS)率分别为55.7%、51.4%,中位OS和PFS分别为13.4和12.5个月,复发13例。放疗中患者血清VEGF水平与放疗前比较呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(F=6.806,P=0.001);患者各时间点VEGF水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(t=2.165~3.896,P<0.05)。上升组、不变组和下降组1年OS率、1年PFS率比较,差异有统计学意义(χ²=6.811、6.602,P<0.05);3组患者局部控制(LC)率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。OS、PFS、LC与放疗前血清VEGF无相关关系(r=-0.033、-0.056、0.090,P>0.05)。19例患者血清VEGF较放疗前升高,升高时间大多在放疗第2、3周或放疗后。结论 放化疗过程中血清VEGF变化可预测食管癌患者预后,放疗第2、3周和放疗后1周内检测可能对指导临床个体化治疗有重要意义。     

高压氧综合治疗高原脑病临床观察

高原地区由于受低气压、低氧分压等环境因素的影响 ,常使不少从平原移居高原的人群罹患高原病 ,其中由急性缺氧引起的高原脑病来势凶险 ,治疗不当常危及生命。高压氧 (hyperbaricoxygenation ,HBO)作为及时而有效纠正急性脑缺氧的疗法 ,在高原脑病的救治方面显示了特殊的疗效。资料与方法1 　 一般资料　 42例高原脑病患者均为 2 0 0 0年 6月—2 0 0 3年 6月 ,从平原或低海拔地区到海拔 3 0 0 0m以上的高原后急性发病经当地抢救后紧急转入我院。均符合中华医学会《高原医学杂志》推荐的诊断标准[1] 。其中男 3 6例 ,女 6例 ,年龄 2 5岁～ …     

颈、胸上段食管癌以介入性化疗为主的综合治疗

目的 探索颈、胸上段食管癌介入治疗的疗效及其在综合治疗中的作用。方法 自１９９５年１月至１９９９年１月,收治３０例患者采用以胸廓内动脉为径路,锁骨下动脉或甲状颈二的区域性药盒灌注的介入性化疗,合并放疗,免疫治疗及手术切除的综合治疗。结果 临床症状包括梗噎、呕吐、疼痛、声嘶及异物感均有明显改善,颈部淋巴结缩小明显,ＣＲ＋ＰＲ达７０％,最长生存达１８个月。结论 此方法具有创伤小,效果满意的特点。     

食管癌联合化疗后放射治疗的临床观察

我院于1994年3月至1995年3月共收治中晚期食管癌患者74例,随机分为两组。一组38例,在放射治疗前行2个周期的化疗,然后放射治疗(综合组)。另一组36例,单纯常规放射治疗(对照组)。对其临床疗效报告如下。一、临床资料1病例选择:综合组38例,男24例、女14例。单放组36例,男22例、女14例。其它临床资料见表1。表1　74例病人临床资料临床资料综合组(例)单放组(例)年龄(岁):42～529753～62181563～7289>7235病变部位:上段1922中段1211下段73病变长度:3～5ｃｍ161551ｃｍ～7ｃｍ1920>7ｃｍ31Ｘ射线分型:髓质型3132溃疡型62蕈伞型12　　2化疗:综合组…     

基于高分辨率T2WI影像组学联合临床特征预测食管癌新辅助放化疗疗效的价值

【摘要】目的：探讨基于高分辨率（HR）T2WI影像组学联合临床特征预测食管癌新辅助放化疗后疗效的价值。方法：回顾性分析本院2016年1月-2021年12月新辅助放化疗前接受HRT2WI成像检查并经病理证实的95例食管癌患者资料。依据新辅助放化疗后病理缓解状态结果将患者疗效分为缓解组和未缓解组,在HRT2WI图像上勾画肿瘤感兴趣区（ROI）后采用A.K软件提取影像组学特征,采用最大相关最小冗余（mRMR）算法进行降维,采用逻辑回归模型对筛选出的影像组学特征及临床参数构建模型;采用受试者操作特征（ROC）曲线评估不同模型的预测效能,计算曲线下面积（AUC）、准确率、敏感度和特异度,并采用DeLong检验比较不同模型预测食管癌新辅助放化疗敏感性的效能。结果：缓解组与未缓解组年龄差异具有统计学意义（P=0.001）,其他临床特征差异无统计学意义（P＞0.05）。从1688个组学特征中逐层筛选出4个影像组学特征,构建两个预测模型：基于HRT2WI的影像组学模型、年龄-影像组学模型。HRT2WI影像组学模型在训练集与验证集预测食管癌新辅助放化疗是否缓解的AUC、准确率、敏感度和特异度分别为0.863、80.0%、88.2%、76.7%,0.809、81.5%、75.0%、84.2%。年龄-影像组学模型在训练集与验证集预测食管癌新辅助放化疗是否缓解的AUC、准确率、敏感度和特异度分别为0.888、81.7%、94.1%、76.7%,0.836、81.5%、87.5%、78.9%。年龄-影像组学模型预测食管癌新辅助放化疗是否缓解的AUC、准确率和敏感度均高于HRT2WI影像组学模型,而两者的特异度相仿。结论：基于HRT2WI影像组学模型对食管癌新辅助放化疗是否缓解具有较好的预测效能,且HRT2WI影像组学联合年龄特征模型显示出更高的预测价值。     

高压氧综合治疗狼疮性肾炎的临床观察

系统性红斑狼疮(systermic lupus erythematosus,SLE)是一种涉及多系统、多器官、具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。其肾脏累及称狼疮性肾炎(lupus nephritis，LN)，为SLE的较大组成部分。过去仅传统的药物治疗(肾上腺皮质激素及免疫抑制剂等)，效果欠满意，近十几年来，我们采用在药物治疗的同时加用高压氧(HBO)治疗，取得了较好的效果，报道如下：