持续血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾衰竭疗效观察

目的探讨持续血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾衰竭患者的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年1月大厂回族自治县人民医院收治的脓毒血症合并急性肾衰竭患者120例,随机分为两组:常规组60例,基础治疗上行静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗;观察组60例,基础治疗上行静脉血液滤过(CVVH)治疗。比较两组患者治疗前后生化指标、住院相关指标、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分及治疗28 d病死率。结果治疗后,两组患者肌酐、β_2-微球蛋白、血尿素氮、排尿量、内毒素、C反应蛋白均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组肌酐、血尿素氮、排尿量、内毒素、C反应蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组β_2-微球蛋白低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时间、连续肾脏替代治疗时间、通气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者APACHEⅡ评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与常规组患者治疗28d病死率分别为3.3%(2/60)与5.0%(3/60),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用CVVHDF与CVVH治疗脓毒血症合并急性肾衰竭均可取得良好的临床疗效;与CVVHDF比较,CVVH可更好地清除大分子溶质,促进患者肾功能恢复。     

血液滤过对严重脓毒血症炎症因子与血流动力学影响

目的探讨血液滤过对严重脓毒血症炎症因子与血流动力学的影响。方法选取重庆市三峡中心医院自2013年3月至2014年11月收治的68例严重脓毒症患者为研究对象,观察高容量血液滤过透析前后,脓毒症患者的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),临床肺部感染评分(CPIS),血流动力学及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6、白细胞介素-8等炎症因子的水平变化。结果严重脓毒症患者进行血液透析后CPIS评分,APACHEⅡ评分均明显低于透析前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前、后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、谷丙转氨酶(GPT)、血清白蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞、血小板、血糖、血肌酐、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、中心静脉压(CVP)等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血液滤过对严重脓毒血症患者器官衰竭及全身炎症反应疗效显著,明显降低患者血清炎症因子,促进血清电解质平衡,抑制全身炎症反应的进展,改善患者全身血流动力学及预后情况。     

短时血液滤过治疗急性重症胰腺炎15例临床观察

目的探讨短时血液滤过（short time venous hemofdtration SVVH）治疗急性重症胰腺炎（Acute Severe Pancreatitis ASP）的临床疗效。方法在常规治疗的基础上同时加用短时血液滤过治疗，观察治疗前后外周血中C反应蛋白的改变、血液生化指标以及APACHEⅡ积分的改变。结果经短时血液滤过治疗，患者的临床表现明显好转，外周血中细胞因子的浓度明显减少，APACHEⅡ积分明显下降。结论短时血液滤过能有效清除急性重症胰腺炎时体内过度释放的细胞因子，降低APACHEⅡ积分，减轻胰腺组织损害，有效控制全身炎症反应综合征（SIRS）。     

持续血液滤过治疗心源性休克临床观察

目的总结我院血液滤过辅助治疗心源性休克经验。方法回顾性分析了2005年12月~2009年12月我院抢救的心源性休克患者21例,经药物治疗无效后,使用持续血液滤过方法辅助治疗。结果确诊心源性休克后12 h内血液滤过治疗患者7 d生存率为81.8%,12 h后开始血液滤过治疗患者7 d生存率为40.0%,差异十分显著（P〈0.01）。结论早期血液滤过治疗可以有效提高心源性休克患者生存率。     

连续性血液净化治疗心脏术后急性肾衰竭效果及预后观察

目的：观察连续性血液净化（CBP）治疗心脏术后急性肾衰竭（ARF）的临床效果及预后。方法：选择心脏术后ARF21例,其中,合并全身炎症反应综合征（SIRS）10例（A组）,合并多器官功能障碍综合征（MODS）11例（B组）。行连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）治疗。比较两组治疗前后氧合指数、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、pH、血肌酐（Scr）、中心静脉压（CVP）、血尿素氮（BUN）等指标,以及急性生理功能和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）和急性肾小管坏死一个体严重程度指数评分（ATN—ISI）等的变化情况。结果：治疗24h后,两组在氧合指数、BUN、Scr及APACHEⅡ分值等方面,均较治疗前有显著改善（P〈0．05）。A组MAP、pH,治疗前后比较差异显著（P〈0．05）;HR、CVP等指标及ATN-ISI分值,治疗前后比较差异不显著（P〉0．05）。B组MAP、pH、HR、CVP等指标及ATN—ISI分值,治疗前后比较均差异不显著（P〉0．05）。结论：连续性血液净化治疗可有效改善心脏术后ARF患者病情,并维持了酸碱平衡,在一定程度上改善了患者的心肺功能。     

持续血液滤过治疗心源性休克探讨

心源性休克是心脏泵衰竭的极期表现,单纯药物治疗病死率高达70%～85%,早期有效治疗、终止不可逆转的代谢性改变和器官损害或微循环改变才可提高抢救成功率.本研究观察了持续血液滤过(CRRT)治疗21例心源性休克患者的效果,旨在为该病的治疗提供经验.     

高容量血液滤过联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的观察高容量血液滤过（HVHF）联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDs）的临床疗效。方法72例ARDS患者随机分为两组,对照组（n=36例）采用机械通气治疗,观察组（n=36例）采用HVHF联合机械通气治疗,观察两组患者治疗前后血气指标变化情况;采用ELISA法检测两组患者治疗前后IL-6及TNF-α表达水平,并予以APACHEⅡ评分和记录各组患者机械通气时间、住ICU时间及病死率。结果两组患者治疗后血气指标（pH、PaO2、PaCO2、PaOjFiO2）较治疗前均明显改善（P〈0．05）,且观察组PaO2、PaO2／FiO2改善更为显著（P〈0．05）;两组患者治疗后血清IL-6及TNF-α表达水平较治疗前均明显降低（尸〈0．05）,且观察组降低更为显著（P〈0．05）;观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组（P〈0．05）,机械通气时间和住Icu时间较对照组明显缩短（P〈0．05）,死亡率明显低于对照组（P〈0．05）。结论HVHF联合机械通气治疗ARDS可明显改善血气指标,缩短机械通气治疗和住ICu时间,降低APACHEⅡ评分和病死率,值得临床广泛应用。     

CT影像对急性梗阻性肾衰竭患者临床结局的预测效果研究

目的 探究CT影像对急性梗阻性肾衰竭患者临床结局的预测效果.方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月期间我院收治的168例急性梗阻性肾衰竭患者的临床资料,依据解除梗阻后3个月内生肌酐清除率(Ccr)将患者分为肾功能失代偿组(111例,Ccr<50 ml/min)和肾功能恢复组(57例,Ccr≥50 ml/min)...     

透析治疗急性肾衰竭25例临床观察

目的：探讨透析治疗急性肾衰竭的临床效果。方法：选择50例急性肾衰竭患者,随机分为治疗组及对照组,每组各25例,治疗组用血液透析治疗,对照组用非透析方法治疗,比较两组疗效。结果：治疗组总有效率为92%,对照组治疗总有效率为68%,两组比较差异显著（P〈0.05）;两组治疗后尿素氮、肌酐和K＋均显著下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：透析治疗急性肾衰竭效果显著,能促进患者肾功能恢复,值得临床推广应用。     

重症急性胰腺炎连续性静脉-静脉血液滤过治疗的临床应用

重症急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床常见病程凶险的疾病，患病初期表现全身性炎症反应综合征（SIRS）、水及电解质紊乱，合并各种并发症，严重者出现多器官功能障碍（MODS），死亡率高。近年来，将连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）用于治疗重症AP，充分开拓了替代治疗的新前景，使重症AP的治疗有了新方法，病程趋于平稳，并发症减少、减轻，死亡率降低。本组对重症AP患者病程早期进行CVVH治疗。分析报告如下。     

慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭25例临床分析

目的探讨慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭的临床特征、危险因素、发病机制、抢救措施及预防办法。方法回顾性分析25例慢性肾衰竭维持血液透析患者发生37例次急性心力衰竭的临床资料。结果 25例患者抢救37例次,成功抢救35例次,成功率为94.6%。结论血液透析不充分、高血压控制不良、贫血、代谢性酸中毒和高钾血症等是慢性肾衰竭患者发生急性左心衰的危险因素,纠正以上因素可以预防慢性肾衰竭患者发生急性心力衰竭。     

脓毒血症的治疗与预防(附126例分析)

目的:根据脓毒血的症状对患者进行科学的诊断,研究脓毒血的发病原因与预防措施.方法:随机抽取126例出现症状的患者资料,根据脓毒血临床症状对患者进行科学的诊断,并对结果进行详细记录.结果:根据临床表现进行诊断,共有104例患者被确诊为脓毒血,需要对其进行有效的治疗.结论:脓毒血症死亡率与宿主反应有关,多种细胞、炎性介质和凝血因子参与反应过程.为了能在脓毒血症治疗中取得更大的进展,应当深入了解参与宿主反应的个体成分的主要机制.     

持续高容量血液滤过治疗挤压综合征影响肌红蛋白清除效率的因素分析

目的 探讨持续高容量血液滤过治疗过程中影响肌红蛋白清除效果的因素.方法 以汶川地震中出现挤压综合征伴有急性肾功能衰竭的3例伤员作为研究对象,均行高容量连续性静脉-静脉血液滤过治疗,应用正交设计的方法,以肌红蛋白的实际筛选系数作为评价指标,选取血流量、滤器型号和治疗时间作为研究因素,每个因素分为3个水平:血流量分别为180、220、250ml/min,滤器型号为APF10S、HF1200、AV600,治疗时间为1、4、8h,计算不同血流量、滤器型号和治疗时间条件下滤器肌红蛋白的筛选系数,比较上述因素对滤器的肌红蛋白筛选系数的影响.结果 不同治疗时间的肌红蛋白筛选系数有明显差异(P=0.028),随着治疗时间的延长,滤器的肌红蛋白筛选系数明显下降.不同型号滤器对肌红蛋白的筛选系数没有影响(P=0.427),不同血流量对肌红蛋白的筛选系数也没有影响(P=0.117).结论 治疗时间是影响肌红蛋白清除效果的主要因素,定期更换滤器可以提高持续静脉-静脉血液滤过对肌红蛋白的清除效率.     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎临床效果观察

目的观察连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取自2015年2月至2018年5月乐山市人民医院收治的98例重症急性胰腺炎患者为研究对象,将患者随机分入A组和B组,每组各49例。A组患者接受常规治疗,B组患者在常规治疗基础上联合连续性血液净化治疗。治疗7 d后,比较两组患者的腹胀和腹痛消失时间、体温恢复时间、肠蠕动恢复时间、住院时间,急性生理功能和慢性健康状况评分、改良CT严重指数评分,肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10水平,以及全血比黏度高切、血浆比黏度、血小板黏附率。结果 B组患者腹胀和腹痛消失时间、体温恢复时间、肠蠕动恢复时间、住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的急性生理功能和慢性健康状况评分、改良CT严重指数评分均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的全血比黏度高切、血浆比黏度、血小板黏附率均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效显著,可减轻患者炎症反应程度,改善血液流变学指标,有效缓解临床症状。     

云南省临沧地区急性肾衰竭150例临床分析

目的探讨不同年龄组急性肾衰竭(ARF)的病因,发病情况及治疗转归。方法 ARF患者150例,分为≥60岁组,<60岁组,分析其病因及治疗转归。结果≥60岁组88例,<60组62例。肾前性56例,占37.3%,≥60岁患者以消化道失液为主,<60岁患者以手术及外伤为主;肾实质性64例,占42.7%,主要原因为药物肾毒性;肾后性ARF占20.0%,以结石及肿瘤为主要原因。结论年龄≥60岁者ARF的发病率明显较高,且其发病隐袭,容易被忽视,肾损害重且恢复慢。     

血液灌流治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的：观察血液灌流治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法：收治的急性重症胰腺炎18例,采用血液灌流治疗9例,与常规综合治疗组9例进行比较,结果：血液灌流组较常规综合治疗组能缩短住院时间,降低病死率,减少并发症,各项临床生化指标改善明显。结论：血液灌流可作为治疗重症胰腺炎的重要手段。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性重度中毒的临床研究

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗急性重度中毒的治疗效果。方法将2005年8月-2008年12月入住我院ICU的各种急性重度中毒患者50例,随机分为CVVH治疗组（A组,25例）和对照组（B组,25例）,两组患者入院后均接受常规治疗,A组同时床旁行CVVH治疗。结果A组有效率96％,优于B组60％,两组比较差异有显著性差异（P〈0．05）。昏迷清醒时间、机械通气时间、平均ICU住院天数上,两组比较差异也有显著性差异（P〈0．05）。A组肝、肾功能,心肌酶谱,动脉血气指标和急性生理学与慢性健康状况11（APACHEII）评分均较治疗前有显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CVVH抢救急性重度中毒患者有显著效果,能迅速缓解临床症状,提高抢救成功率,缩短病程。