糖尿病肾病患者血清CysC、Hcy及hs-CRP检测的临床意义

目的探讨检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在判定早期糖尿病肾病（DN）患者肾损伤中的意义及与DN进展的关系。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）,153例2型糖尿病（T2DM）患者分为单纯性DM组（SDM）、早期DN组（EDN）和临床DN组（CDN）,另设健康体检者为正常对照组（NC）。所有待测者均检测尿微量白蛋白（mALb）、血清CysC、Hcy和hs-CRP,比较各指标的组间差异,分析CysC、Hcy和hs-CRP与UAER的相关性。结果各DM组的四项指标水平均明显高于对照组（P〈0.05或0.01）;EDN组的CysC、Hcy和hs-CRP水平明显高于SDM组,CDN组则高于EDN组（P〈0.05或0.01）。各DM组患者的UAER和CysC、HCY和hs-CRP均呈正相关（r=0.783、0.651、0.663,P均〈0.05）。结论血清CysC、Hcy和hs-CRP水平是反映糖尿病肾病早期肾损伤的敏感指标,随着UAER水平的增加而增加,可能与DN的进展有关。     

早期糖尿病肾病患者尿清蛋白排泄率、血 CysC 及 Hcy 水平表达及意义

目的：探讨早期糖尿病肾病患者尿清蛋白排泄率、血CysC 及Hcy水平表达及意义。方法选择150例2型糖尿病肾病患者作为研究对象,根据其尿白蛋白排泄率将其分为早期糖尿病肾病组（ A组,50例）、单纯型糖尿病肾病组（ B 组,50例）和临床糖尿病肾病组（ C 组,50例）,选择同期在我院进行健康体检者50例作为对照组研究对象（ D组）。测定并比较不同组研究对象的血CysC及Hcy水平,分析其与尿清蛋白排泄率之间的相关性。结果3组2型糖尿病肾病患者的血CysC及Hcy 水平均显著高于对照组患者（ P＜0．05）;其中A组患者血CysC 及Hcy水平显著高于B组患者（ P＜0．05）;C组患者显著高于A组（ P＜0．05）;三组患者的血CysC及Hcy水平和尿清蛋白排泄率均呈现正相关关系（ r＝0．654,0．791,0．652）。结论血CysC及Hcy可以作为敏感指标反映早期糖尿病肾病患者的肾损伤,随着糖尿病肾病的进展,二者水平随尿清蛋白排泄率的升高而升高。     

2型糖尿病患者早期肾病生化指标变化观察

目的：观察2型糖尿病患者早期肾病生化指标的变化。方法：将2型糖尿病339例按照尿微量清蛋白排泄是否≥20μg/min分为糖尿病早期肾病组（观察组）164例,无糖尿病早期肾病组（对照组）175例。比较两组血清胱抑素C（Cys C）、糖化血红蛋白、血清肌酐、血清β2微球蛋白、尿β2微球蛋白和尿α微球蛋白水平的差异。结果：观察组血清Cys C、尿β2微球蛋白和尿α微球蛋白水平均非常显著高于对照组（P〈0.01）;糖化血红蛋白、血清肌酐及血清β2微球蛋白水平均有不同程度升高,但两组差异不显著（P〉0.05）。Logistic回归分析结果显示,血清Cys C、尿β2微球蛋白和尿α微球蛋白与糖尿病早期肾病显著相关（P〈0.05）。结论：血清CysC、尿β2微球蛋白及尿α微球蛋白水平升高可作为糖尿病早期肾损害的指标,有利于糖尿病早期肾病的诊断和治疗。     

血清胱抑素C联合β2微球蛋白检测在糖尿病早期肾损害诊断中的临床意义

目的探讨血清胱抑素C（CysC）、β2微球蛋白（β2-MG）诊断糖尿病早期肾损害的临床意义。方法采集糖尿病患者组66例和正常对照组健康人员60例血清,用颗粒增强透射比浊法检测血清CysC,用乳胶增强免疫比浊法检测β2-MG,同时用酶法检测Urea、Cr的浓度,对所测结果进行统计分析。结果糖尿病患者组血清CysC和β2-MG水平明显高于对照组,血清CysC和β2-MG在糖尿病患者组的阳性检出率明显高于Urea、Cr。结论血清CysC和β2-MG是评价GFR的敏感特异性指标,对于临床上发现糖尿病早期肾损害具有指导意义。     

冠心病患者C反应蛋白与胱抑素C检测的临床价值研究

目的：探讨冠心病患者C反应蛋白（CRP）与胱抑素C（CysC）检测的临床价值。方法：选择冠心病106例,包括急性心肌梗死（AMI组）35例,不稳定型心绞痛（UA组）43例、稳定型心绞痛（SA组）28例;另选择健康体检者30例作为对照组。CRP检测采用乳胶凝集比浊法,CysC检测采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法。结果：CRP水平AMI组较对照组显著增高（P〈0.01）,UA组亦高于对照组（P〈0.05）,SA组与对照组比较,差异不显著（P〉0.05）。CysC水平AMI组较对照组显著增高（P〈0.01）,UA组及SA组亦高于对照组（P〈0.05）。结论：CRP与CysC水平检测对冠状动脉病变及其严重程度评定有重要参考价值。     

胱抑素C在判断糖尿病早期肾损害的作用

目的：探讨糖尿病肾病患者血清胱抑素C、血肌酐和尿微量白蛋白水平的变化及意义。方法：选取糖尿病肾病患者60例,单纯糖尿病患者65例,正常对照组55例,分别检测其尿微量白蛋白、血肌酐、血清胱抑素。结果：正常对照组与单纯糖尿病组三者比较差异无显著性（P〉0.05）;糖尿病肾病组与正常对照组及单纯糖尿病组比较尿微量白蛋白及胱抑素C差异显著（P〈0.01）,血肌酐水平无明显差异（P〉0.05）;糖尿病肾病组经辛伐他汀治疗1个月后,尿微量白蛋白、血清胱抑素C明显下降,与治疗前水平比较差异有显著性（P〈0.01）。结论：在糖尿病肾病早期肾功能损害中,CysC水平与尿微量白蛋白水有很好的相关性,是糖尿病肾病的敏感指标,且可以作为肾功能好转的指标。     

厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙治疗早期糖尿病肾病的疗效

目的 观察阿托伐他汀钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的临床疗效.方法 75例符合早期糖尿病肾病诊断标准的患者随机分为三组：对照组、治疗A组、治疗B组,每组各25例.对照组予以糖尿病常规治疗,在常规治疗基础上治疗A组加厄贝沙坦片;治疗B组加厄贝沙坦片及阿托伐他汀钙,疗程3个月.比较各组治疗前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（U-mAlb）、尿β2微球蛋白（U-β2 MG）等.结果 治疗3个月后,各组FPG、2 hPG、HbA1c等指标比较,差异无统计学意义.治疗A组、治疗B组U-mAlb、U-β2MG、Scr、TC、TG较治疗前下降,HDL-C升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;各组治疗后比较,治疗B组U-mAlb、U-β2MG、Scr、TC、TG较对照组、治疗A组下降,HDL-C升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期糖尿病肾病采用厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙治疗,能明显减少U-mAlb、U-β2MG,保护肾脏、减缓糖尿病肾病进程,同时对脂代谢紊乱也起到了明显抑制作用.     

Cystatin C在糖尿病肾病中的应用评价

目的检测血清胱抑素C（Cys—C），并与血肌酐（SCr）、尿微量白蛋白（MALB）、β2微球蛋白（β2-MG）结果进行比较，从而评价其对糖尿病肾病患者的早期诊断价值。方法应用颗粒增强免疫比浊法测定206例糖尿病患者的血清胱抑素C浓度，并同时测量血清肌酐、尿微量白蛋白（MALB）、β2微球蛋白（β2-MG）以及24小时尿量及尿微量白蛋白（MALB）、尿肌酐（UCr）并计算出内生肌酐清除值（Cer）。结果早期糖尿病肾病组Cys—C（1．49±0．92）、β2-MG（2．58±1．16）、Cer（85．1±34．3）、SCr（75．1±33、7），和临床糖尿病肾病组的Cys—C（2．15±1．12）、β2-MG（3．15±1．49）、Cer（68．7±20．6）、SCr（139．1±91.3）均较单纯糖尿病组Cys—C（1．13±0．46）、β2-MG（2．05±1．03）、Cer（95±31．5）、SCr（68．4±27．7）的检测结果明显增高，有显著差异（P〈0．01）；在早期糖尿病肾病组中，CysC、β2-MG和肌酐清除值（Cer）、SCr阳性率分别为49．8％（32／69）、71．0％（49／69）、36．3％（5／69）、4.3％（3／69），在临床糖尿病肾病组中．CysC、β2-MG和肌酐清除值（Cer）、SCr阳性率分别为84．9％（45／53）、92．4％（49／53）、69．8％（37／53）、39．（21／53），Cys—C与β-MG的相关系数r=0．8362，P〈0．01，差异有显著性。结论胱抑素C用于评价糖尿病患者的肾功能状况，其特异性好于β2微球蛋白，灵敏度高于Ccr、SCr的肾小球滤过率标志物。     

测定血清β2-微球蛋白对早期糖尿病肾病的诊断意义

目的探讨老年糖尿病患者血清β2微球蛋白与早期糖尿病肾病的关系。方法通过测定老年人2型糖尿病肾病组(DN组)、2型糖尿病非肾病组(非DN组)及对照组的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、血清β2微球蛋白(β2MG)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr),研究血清β2微球蛋白与糖尿病肾病的关系。结果老年2型糖尿病患者血清β2MG非DN组、DN组与对照组相比,差异均有显著性意义(P<0.01),DN组血清β2MG显著高于非DN组(P<0.01)。直线相关分析表明糖尿病患者血清β2MG水平与年龄、性别、空腹血糖、餐后2h血糖均无相关性,而与血清BUN,Cr呈显著正相关。(r分别为0.42,0.53,P<0.01)。结论血清β2微球蛋白是反映早期糖尿病肾病肾功能的灵敏指标,老年糖尿病患者可定期检查血清β2微球蛋白,以便及早诊治糖尿病肾病,改善预后。     

尿m-ALB、CysC和RBP联合检测在糖尿病早期肾损伤中的应用价值

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）、视黄醇结合蛋白（RBP）和尿微量白蛋白（m-ALB）联合检测在糖尿病早期肾损伤中的应用价值。方法：测定80例糖尿病患者及40名正常健康人血清CysC、RBP和尿m-ALB的水平,结果用t检验方法进行统计分析。结果：糖尿病组的CysC、RBP和尿m-ALB水平显著高于正常对照组,差异有显著性（P〈0.01）;而且3者之间呈明显正相关。结论：CysC、RBP和尿m-ALB在糖尿病早期肾损伤中均起着重要的作用,联合检测CysC、RBP和尿m-ALB对诊断糖尿病早期肾损伤具有较高的应用价值。     

血清白介素6与胱抑素C联合检测对糖尿病肾脏疾病早期的诊断价值

目的探讨血清白介素6(IL-6)和胱抑素C(CysC)联合检测对糖尿病肾脏疾病(DKD)早期诊断的价值。方法在164例糖尿病(DM)患者中,120例尿白蛋白排泄率(UAER)<20μg/min无早期肾损伤者为DM组,44例UAER 20～200μg/min的DKD患者为DKD组;同时选取50例健康体检者作为对照组。分别测定三组入选者的IL-6和CysC水平,并进行统计学分析。结果与健康对照组相比,DM组和DKD组的IL-6、CysC和hs-CRP水平均高于对照组(P<0.01);与DM组相比,DKD组以上三项检测指标水平均高于DM组(P<0.01);IL-6和CysC联合检测阳性率明显高于单项检测(P<0.05);IL-6和CysC阳性组hs-CRP水平明显高于阴性组(P<0.01)。结论联合检测IL-6和CysC有利于提高DKD检测的阳性率,对DKD的早期诊断有意义;IL-6和CysC对疾病活动的判断有重要价值。     

西格列汀单用或联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病白细胞介素18等指标的影响

目的 观察西格列汀单用或联合厄贝沙坦对早期2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)和24 h尿白蛋白排泄率(urine albumin emission rate,UAER)水平的影响.方法 90例早期糖尿病肾病患者随机分为3组,每组30例.在原治疗方案及生活方式的基础上,西格列汀组予以西格列汀片100 mg,口服,1次/d;厄贝沙坦组予以厄贝沙坦片150 mg,口服,1次/d;联合用药组予以西格列汀和厄贝沙坦片,用法和剂量同前;3组疗程均为12周.观察各组治疗前后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、血清CysC、IL-18和UAER水平的变化.结果 治疗后,3组患者血清CysC、IL-18和UAER水平均较治疗前下降(P＜0.05),联合用药组下降幅度大于其他两组(P＜0.05),西格列汀组与厄贝沙坦组间变化差异无统计学意义(P＞0.05).西格列汀组、联合用药组患者治疗后HbAlc降低(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05),厄贝沙坦组患者HbAlc治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论 西格列汀单用或联合厄贝沙坦均可改善早期2型糖尿病肾病患者的血糖与肾功能,联合用药效果更佳,血清CysC和IL-18的下降可有效反应肾功能的改善,西格列汀有可能通过减轻炎症因子、抗氧化应激作用而发挥肾脏保护作用.     

胱抑素C、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与急性脑梗死的关系

目的：观察急性脑梗死血清胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的浓度水平变化。方法检测2012年11月~2013年10月收治的急性脑梗死患者31例空腹CysC、Hcy、hs-CRP、TC、LDL-C的浓度水平;以同期健康体检者30例为对照组,比较两组间各项指标的差异,并进行统计分析。结果脑梗死组CysC、Hcy、hs-CRP、TC、LDL-C的浓度明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经logistic回归分析发现,CysC、Hcy、hs-CRP、TC、LDL-C是脑梗死的危险因素（OR值分别为1.036、1.664、1.484、1.241、1.070）。结论 CysC、Hcy、hs-CRP、TC、LDL-C的水平与急性脑梗死密切相关,可能是脑梗死的危险因素,监测并适当干预具有重要临床价值。     

尿微量白蛋白与血β2-微球蛋白测定对糖尿病肾病早期诊断的价值

目的探讨尿微量白蛋白（MALB）及血β2-微球蛋白（β2-MG）对糖尿病肾病的早期诊断价值。方法用放射免疫法测定早期糖尿病肾病组（DN组）、单纯糖尿病组（DM组）及正常对照组的尿MALB、血β2-MG、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）。结果尿MALB和血Cr在正常对照组与单纯DM组间差异不显著（P〉0.05）;血β2-MG和血BUN在单纯DM组与正常对照组间差异显著（P〈0.05或P〈0.01）;在早期DN组,4项指标均比正常对照组和单纯DM组显著升高（P〈0.01）。结论尿MALB和血β2-MG是诊断早期糖尿病肾病的敏感而可靠的指标。     

2型糖尿病患者血尿酸与颈动脉硬化关系研究

目的探讨2型糖尿病患者血尿酸(SUA)与颈动脉硬化的关系。方法选取2009年4月至2014年9月辽宁省人民医院收治的2型糖尿病患者157例为研究对象。根据SUA水平,分为SUA正常组(n=90)和HSUA组(n=67),测定各组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)、体质量指数(BMI)、SUA、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(Ur)、肌酐(Cr)、腰围(WC),并行颈动脉超声检查。统计分析结果以颈动脉硬化为因变量,以DBP、年龄、SBP、SUA、Cr、TG、HDI-c、LDI-c为自变量,进行多因素Logistic回归分析。结果两组患者的BMI、WC、SUA、TC、TG、HDL-C、LDL-C比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HSUA组颈动脉硬化发生率(62.7%)高于SUA正常组(27.8%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多变量分析得出两组间SUA测值差异有统计学意义(β=2.775,P<0.05,OR=29.885,95%可信区间为16.887~30.225)。结论糖尿病患者合并高尿酸血症,可能增加颈动脉硬化风险,应积极控制糖尿病患者的SUA水平。     

不同血液净化方式对维持性血透患者微炎性状态的影响

 目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(maintance hemodialysis,MHD)患者微炎性反应状态的影响。方法 选取在医院长期行血液透析的140例患者,随机分为血液透析组(hemodialysis,HD)、血液灌流组(hemoperfusion,HP)、高通量透析组(High-flow hemodialysis,HFD)、血液透析滤过组(hemodiafiltration,HDF),每组35例。通过不同血液净化方式治疗12个月,抽取静脉血检测每组患者治疗前后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interlerkin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumornecrosis factorsα,TNF-α)、降钙素(procalcitonin,PCT)以及血肌酐(serum creatinine,SCR)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN )、β₂-微球蛋白(β₂-microglobulin,β₂-MG)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)等指标水平,并进行对比分析。结果 CRP、IL-6、TNF-α、PCT炎性反应因子比较: HDF组、HFD组与治疗前比较水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05);HFD组与HDF组比较差异无统计学意义,但与HD组、HP组对比水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。iPTH、Hcy、β₂-MG尿毒症毒素比较: HP组、HDF组、HFD组与入组前比较显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);HDF组与HFD组两组间比较差异无统计学意义。但与HD组、HP组比较水平下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 HFD和HDP能充分清除MHD患者大中分子毒素,显著改善微炎性反应状态,且二者疗效没有差别。     

维持血液透析患者血红蛋白达标情况分析

目的了解维持血液透析患者贫血治疗达标情况并分析其影响因素。方法选择我院规律血液透析患者73例。按血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平将患者分为3组:A组为Hb≥130 g/L患者;B组为110 g/L≤Hb<130g/L患者;C组为Hb<110 g/L患者。透析前采血检测肾功能、血常规、电解质、白蛋白(albumin,Alb)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)等参数。记录最近4周重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,r-HuEPO)的应用总量,以每周应用总量同红细胞压积(hematocrit,Hct)的比值(r-HuEPO dosage to Hct,EPO/Hct)作为评价r-HuEPO低反应的指标。比较3组患者上述指标的差别,分析各因素与Hb的相关性。结果①73例患者中,Hb≥110 g/L者62例,占全部患者的84.93%。②EPO/Hct比值,B组患者明显高于A组患者(P<0.05)。③C组患者EPO/Hct比值、CRP、β2-MG及iPTH水平均高于A组和B组(P<0.05)。④其余各项指标三组间差异无统计学意义(P>0.05)。⑤单因素相关分析,Hb与ALB呈显著正相关(P<0.05);与EPO/Hct、β2-MG、CRP及iPTH呈显著负相关(P<0.05)。⑥多因素逐步线性回归分析:EPO/Hct、CRP、Alb和β2-MG是Hb的独立影响因素[标准回归系数(Beta)分别为-1.607,-3.391,0.612,-1.019]。结论 r-HuEPO低反应性是贫血治疗不达标的主要原因,患者微炎症水平、营养状态及中分子毒素的清除不足可能是其危险因素。