三通喉罩通气下纤维支气管镜在重症肺部感染中的应用

目的探讨三通喉罩通气下纤维支气管镜(纤支镜)对重症肺炎患者的治疗作用及安全性。方法 30例重症肺炎患者(治疗组)在快速诱导麻醉下插入三通喉罩,其标准端口连接呼吸机,另一带有密封胶帽端口置入纤支镜,实施支气管肺泡灌洗术。另选取30例重症肺炎患者作为对照组,表麻下经纤支镜常规行支气管肺泡灌洗术。观察两组术前、术中、术后心率、血压、脉搏氧饱和度的变化,并观察术后疾病的转归情况。结果治疗组全部30例手术顺利完成,三通喉罩通气不同时间点血流动力学指标稳定,通气效果良好,无明显并发症;术中治疗组心率、血压显著低于对照组(P<0.01),脉搏氧饱和度显著高于对照组(P<0.01)。总有效率治疗组(93.3%)明显优于对照组(76.7%)(P<0.05)。结论三通喉罩通气下经纤支镜治疗重症肺炎相对于常规纤支镜治疗,具有安全、可靠、并发症少、效果满意等优点。     

支气管肺泡灌洗加局部抗生素治疗支气管扩张伴感染的疗效

目的 研究支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的有效性。方法采用前瞻式病例对照研究,临床入选124例支气管扩张并发感染患者,按照入院先后顺序编号,根据随机数字方法分成2组,每组62例,分别为对照组（常规治疗）和研究组（支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗）,治疗后比较两组患者的相关临床指标。结果研究组的住院天数和住院总费用均较对照组明显减少（P〈0．05）。两组患者治疗后的PaO2、SaO2及PaO2／FiO2均较治疗前明显改善（P〈0．05）,但治疗后研究组的这些指标较对照组改善更显著（P〈0．05）。研究组总有效率为100％,高于对照组的85．48％（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗联合局部抗牛素治疗支气管扩张并发臆染不仅能铭昂著根高临床效巢．而日节省医疗咨源．     

支气管灌洗术联合抗生素对老年重症肺部感染患者的临床效果

目的探讨支气管灌洗术联合抗生素对老年重症肺部感染患者的临床效果。方法回顾性分析2011年6月～2013年6月期间收治的86例老年重症肺部感染患者的临床资料。结果对照组患者经常规治疗,临床总有效率为73．81％;观察组患者在常规治疗基础上,采用支气管灌洗联合抗生素治疗,临床总有效率为93．18％,明显高于对照组,经比较,P〈0．05,差异具有统计学意义。观察组虽有部分患者治疗过程中,出现血氧饱和度下降、心率加快等不良反应,但经积极处理,均未影响继续治疗。结论支气管灌洗术联合抗生素是治疗老年重症肺部感染的安全、有效的办法,值得临床推广应用。     

连续性血液净化联合支气管肺泡灌洗救治重症肺炎机械通气患者的临床研究

目的评价连续性血液净化(CBP)联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎并机械通气患者的疗效,探讨促炎因子TNF-α、IL-6和抑炎因子IL-10的临床意义及其预后的关系。方法 22例重症肺炎机械通气患者采用CBP联合肺泡灌洗,用放免法检测重症肺炎机械通气组和无感染患者组(对照组)血清和支气管肺泡液(BALF)中TNF-α、IL-6和IL-10水平,并检测血气分析。结果重症肺炎机械通气患者治疗前、治疗后24h血清及BALF中的TNF-α、IL-6均明显高于对照组(P<0.01),治疗前BALF中的TNF-α、IL-6明显高于血清中水平(P<0.05);血清及BALF中治疗前TNF-α、IL-6明显高于治疗后24 h(P<0.01);治疗前BALF和血清中的IL-10无统计学差异(P>0.05),均明显低于对照组(P<0.05),治疗后24 h BALF和血清中的IL-10均明显高于对照组(P<0.01),而BALF中IL-10明显高于血清(P<0.01);治疗后24 h PaO2和氧合指数(PaO2/FiO2)明显高于治疗前(P<0.01),PaCO2明显低于治疗前(P<0.05)。结论 CBP联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎并机械通气,可降低炎性介质对肺损伤,降低并发症的发生,促进重症肺炎机械通气患者早日脱离机械通气,有较高临床价值。     

支气管肺泡灌洗在难治性肺部感染治疗中的应用

目的探讨经支气管镜肺泡灌洗、注药治疗难治性肺部感染的疗效。方法对照组60例患者给予抗生素及综合治疗,治疗组68例患者在抗生素及综合治疗的基础上给予经支气管镜肺泡灌洗、注药每周2次,连续2周。结果灌洗组有效率92.6%,对照组有效率65%,灌洗组有效率明显高于对照组(P<0.01)。灌洗组和对照组致病菌清除率分别是85.3%和60%,两组致病菌清除率比较有显著性差异(P<0.01)。结论支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染是一种安全有效的治疗方法。     

连续性血液净化联合肺泡灌洗术治疗重症肺炎并多器官功能障碍综合征的临床研究

目的探讨连续性血液净化(CBP)联合支气管肺泡灌洗在重症肺炎并多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用及对血浆及肺泡灌洗液(BALF)中的TNF-α、IL-6、IL-10浓度的影响。方法对应用CBP联合支气管肺泡灌洗治疗的重症肺炎并发MODS的31例患者,检测治疗前、后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、血气及血浆、BALF中TNF-α、IL-6、IL-10等指标的变化。结果 CBP联合肺泡灌洗治疗后12 h、24 h及48 h,患者Cr和BUN水平显著下降,动脉血气分析中p H值、Pa O2/Fi O2、Pa CO2较治疗前明显改善;CRP水平明显降低;血清及BALF中炎症因子TNF-α、IL-6在治疗后水平明显下降;而抑炎因子IL-10明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后31例患者26例存活,存活率77.4%。结论 CBP联合支气管肺泡灌洗救治重症肺炎并MODS,能有效纠正电解质紊乱及酸碱失衡,清除炎症介质,改善肺泡间质水肿,改善血氧供应,防止脏器损害进展,改善预后,提高生存率。     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对高位脊髓损伤患者坠积性肺炎的疗效分析

目的 探讨纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗对高位脊髓损伤患者呼吸机相关性肺炎的疗效。方法 随机选取本院高位脊髓损伤患者需要机械通气已行气管切开确诊为呼吸机相关性肺炎患者（60例）作为研究对象,随机分为给予纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗处理的治疗组（30例）和常规治疗的对照组（30例）。两组患者均采用抗生素、化痰、排痰药物、无菌吸痰管吸痰、机械排痰、体位引流等常规治疗措施。对患者治疗后不同时间的临床肺部感染评分（CPIS）、抗生素应用时间、住ICU时间、10天脱机成功率及2月死亡率等进行分析。结果 治疗组治疗后CPIS评分较对照组明显下降,其抗生素应用时间缩短、住ICU时间缩短、呼吸机辅助通气时间缩短,较对照组有显著的统计学意义。结论 对于高位脊髓损伤合并呼吸机相关性肺炎患者采取经纤维支气管镜吸痰结合支气管肺泡灌洗能明显提高疗效,值得临床推广应用。     

伊托必利与氟西汀联用方案治疗功能性消化不良疗效观察

目的探讨伊托必利与氟西汀联用方案治疗功能性消化不良的临床疗效。方法选取2010年4月-2013年4月治疗的62例功能性消化不良患者为研究对象，随机分为实验组和对照组各31例，实验组给予伊托必利和氟西汀联合方案治疗，对照组单纯给予伊托必利进行治疗，对比观察两组患者的临床疗效。结果实验组患者31例，基本痊愈17例，好转12例，无效2例，有效率为93．5％。对照组患者31例，基本痊愈12例，好转13例，无效6例，有效率为80．6％。实验组患者治疗效果明显优于对照纽，P〈0．05，有显著性差异，具有统计学意义。结论伊托必利与氟西汀联用方案治疗功能性消化不良临床效果显著，是一种治疗功能性消化不良安全有效的方法。     

仿生波谱治疗带状疱疹的临床观察

我们对仿生波谱治疗仪(WSPA)治疗带状疱疹进行临床观察。治疗组波谱范围在2～50 μm,且含毫米波和厘米波弱场信息。峰值波长3.62～9.66 μm。酞丁安治疗为对照组。治疗组74例中治愈59例,显效9例,好转5例,无效1例,治愈率79.7％,总有效率98.6％,平均止痛日数为4.8天。对照组64例中治愈21例,显效22例,好转2例,无效1例,治愈率为45.7％,总有效率97.8％,平均止痛日数为14.4天。WSPA的治愈率高,止痛效果好。对愈后神经痛也有明显效果,无毒副作用。探讨了WSPA治疗带状泡疹的机理。     

支气管肺泡灌洗术诊治小儿肺炎54例临床分析

目的探讨支气管肺泡灌洗术诊治小儿肺炎的疗效。方法回顾性分析2015年8月至2016年5月于锦州市妇婴医院行支气管肺泡灌洗术的54例肺炎患儿的临床资料,记录并分析支气管镜下改变、肺泡灌洗液涂片及临床转归结果。结果54例肺炎患儿支气管镜下均显示存在内膜炎症,其中,塑型性支气管炎7例、小黏液栓10例、黏膜糜烂4例、黏膜充血水肿9例、气道软化4例、外压所致的气道狭窄2例;1例因内膜赘生物行病理检查,结果回报为炎性改变。经支气管肺泡灌洗术后,治愈占62.96%(34/54)、好转占35.19%(19/54)、未愈占1.85%(1/54)。围术期出现吸气性喉鸣音2例、声音嘶哑5例、血氧饱和度一过性降低15例、发热22例,出院时症状均已消失。结论支气管肺泡灌洗术是诊治小儿肺炎的安全有效的方法,值得推广应用。     

早期气道开放联合肺泡灌洗术救治重型颅脑损伤致吸入性肺炎的临床研究

目的研究早期气道开放联合纤维支气管镜肺泡灌洗术救治重型颅脑损伤致吸入性肺炎患者的价值及安全性。方法将入选患者,随机分治疗组与对照组。(1)治疗组患者观察其灌洗术前后的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)变化。(2)治疗组与对照组治疗结束后进行疗效分析,包括:机械通气时间、发热、咳嗽、咳痰持续时间、肺部啰音消失时间、使用抗生素时间等方面对比分析,并对治愈率、死亡率进行比较。结果治疗组42例,术程顺利,无并发症,术后HR、SpO2、PaO2明显好转(P<0.05),机械通气时间、发热、咳嗽、咳痰持续时间及肺部啰音消失时间明显缩短,治疗组与对照组的机械通气时间、肺部啰音消失时间、治愈率、死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期气道开放联合纤维支气管镜肺泡灌洗术救治重型颅脑损伤并发吸入性肺炎患者,治疗效果好,安全性高。     

阿奇霉素联合头孢唑肟治疗老年重症社区获得性肺炎合并心力衰竭的疗效

 目的 分析阿奇霉素联合头孢唑肟治疗老年重症社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)合并心力衰竭的临床疗效。方法 选取我院收治的80例老年重症CAP合并心力衰竭患者,按入院先后顺序分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用头孢唑肟干预治疗,观察组采用阿奇霉素联合头孢唑肟治疗,观察治疗前后彩色多普勒超声心动图测定左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD), 左室收缩末期内径(left ventricular end systolice diameter, LVESD) 和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等心功能指标的变化,观察并分析两组治疗效果及不良反应。结果 观察组治疗有效率达90.0%,明显高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率观察组(25.0%)略高于对照组(20.0%),差异无统计学意义。两组治疗后与治疗前相比,数值均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后LVEDD、LVESD、BNP含量分别为(38.56±6.47)mm,(20.46±3.82)mm,(172.00±63.00)ng /L,均明显低于对照组(43.53±6.62)mm,(24.51±3.44)mm,(212.00±65.00)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LVEF为(76.58±6.24)%,明显高于对照组的(68.49±5.63)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿奇霉素联合头孢唑肟可以明显提高老年重症CAP合并心力衰竭患者的治疗有效率,改善临床症状,能够降低BNP值,提高LVEF,对纠正心力衰竭安全有效,值得临床推广。     

抗生素“降阶梯疗法策略”在老年重症肺炎的应用

目的探讨老年重症肺炎抗生素治疗的疗效。方法将38例老年重症肺炎随机分为降阶梯疗法组20例,升阶梯疗法组18例两组,初期分别观察用药后的临床疗效、住院时间及费用。结果降阶梯疗法组总有效率达90.00%,明显高于升级组(55.55%),且可缩短肺部啰音消失时间、并发症的控制时间及总住院日期,降低病死率,避免耐药菌的产生,减少二重感染的发生率。结论抗生素“降阶梯疗法策略”治疗老年重症肺炎的总的投资效益比优于升阶梯组,值得在临床推广应用。     

淋巴瘤化疗后并发间质性肺炎72例临床分析

目的通过总结分析淋巴瘤患者化疗后间质性肺炎发生的临床特点和治疗转归,以加强对该病的预防并提高治疗效果。方法回顾性地分析近5年来经治的72例淋巴瘤患者化疗后发生间质性肺炎的相关因素、临床特征和治疗转归规律,总结甲基强的松龙冲击治疗的疗效和副作用。结果 72例患者中,有55例同时接受了含蒽环类和环磷酰胺方案的化疗,其中含CD20单抗者31例,含有博莱霉素者19例。72例患者均给予糖皮质激素治疗,其中65例联用了抗生素治疗,7例仅给予激素治疗。有50例经激素等治疗后病情逐步好转,另有22例患者经激素治疗后好转,但在激素减量或停用后间质性肺炎再复发加重,其中16例再次给予激素治疗仍然有效,另6例后期合并严重的肺部混合性感染和呼吸衰竭而死亡。结论淋巴瘤患者化疗后并发质性肺炎可能与环磷酰胺、博莱霉素等细胞毒化疗药物所致肺损伤和化疗及利妥昔单抗导致机体免疫失调等相关,早期激素治疗能有效缓解患者的症状和病情。