胺碘酮联合比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭并室性心律失常的观察

目的：研究比索洛尔联合胺碘酮治疗慢性心功能不全并发室性心律失常的疗效和安全性。方法：选择2008年7月~2010年7月于本院心内科住院的慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常患者,按入院先后随机分为比索洛尔组（对照组）和比索洛尔联合胺碘酮组（联合治疗组）,对照组采用比索洛尔1.25~2.5 mg/d开始,2周后剂量加倍,直到达到最大耐受剂量（5~10 mg/d,以保持静息时心室率≥55次/min）,治疗组采用胺碘酮负荷量200 mg,3次/d,1周;继之200 mg,2次/d,1周,然后200 mg,1次/d维持治疗,比索洛尔用法同对照组。根据心率、QT间期、血压调整剂量,心率〈55次/min时将比索洛尔用量逐渐减少。两组同时给予强心药、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗。结果：一共入选患者70例,完成随访65例,失访率为7.14%,其中联合应用胺碘酮组因出现窦性心动过缓而停药2例,最终共完成试验63例,其中比索洛尔组33例,联合应用胺碘酮组30例,与比索洛尔组比较胺碘酮联合治疗组各类型室性心律失常发生率显著减少（均P〈0.05）,Q-T间期延长（P〈0.05）,两组室性心律失常控制情况：联合胺碘酮组总有效率93.3%,比索洛尔组总有效率57.6%（P〈0.05）。两组患者住院期间未出现持续性室速、室扑和室颤及死亡。心功能情况：二者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组对药物的耐受性较好,均未出现严重的不良反应（P〉0.05）。结论：联合应用比索洛尔和胺碘酮治疗慢性心功能不全并室性心律失常疗效优于单用比索洛尔组,不良反应无增加。     

大剂量胺碘酮治疗12例恶性心律失常

目的 :观察大剂量胺碘酮 (amiodarone)应用在经利多卡因等治疗无效时恶性室性心律失常患者的临床疗效。方法 :1 2例室性心动过速 (VT)、心室颤动 (VF)患者 ,平均年龄 (5 0 .2± 7.8)岁 ,其中冠心病心肌梗死 1 1例 ,肥厚型心肌病 1例。静脉注射胺碘酮首剂 3～ 5 mg/kg,5～ 1 0 m in注入 ,继之以 1 mg/min静脉维持 ,在静脉应用的同时 ,加用口服胺碘酮 6 0 0～ 80 0 mg/d,达到效果后逐渐减量维持 ,2 4 h胺碘酮总量为 1 5 0 0～ 35 0 0 (平均 2 2 0 0± 2 4 2 ) mg。结果 :抗心律失常总有效率 75 % ,其它有轻度减慢心率、延长 P- R、QT间期的作用。结论 :大剂量胺碘酮治疗恶性室性心律失常安全有效     

胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并室性心律失常临床观察

目的:探讨胺碘酮治疗老年心力衰竭合并室性心律失常的有效性和安全性。方法:对52例慢性心力衰竭并发有症状的室性心律失常患者,在常规抗心力衰竭治疗基础上,口服胺碘酮0.2g,3次/d,5～7d后改为0.2g,2次/d,连服l周,之后以0.1～0.2g,l次/d,维持4周,用24h动态心电图、超声心动图评价治疗室性心律失常效果、心功能变化、心率、QT及QTd间期变化和不良反应。结果:治疗后心功能提高1级者占82.7%,室性心律失常总有效率为73.1%,治疗前后心率、QT、QTd间期及左室射血分数(LVEF)差异有统计学意义(P<0.01)。未出现严重不良反应。结论:胺碘酮治疗老年人慢性心力衰竭合并室性心律失常是有效和安全的。     

乙胺碘呋酮致尖端扭转室速4例

我院近年来在应用乙胶碘呋酮治疗过程中，发生尖端扭转室速4例，今报道于下，以引起同道注意。临床资料男女各2例，年龄33～69岁。2例为冠心病快速房颤复律，其中1例乙胺碘联阴0．2g×3／d口服，另1例合用地高辛0．25mg／d分别于服药第4天和第3天出现反复晕厥阿斯综合征发作，心电图示房颤已转为窦性心律，但QT延长，巨大U波，频发室早，尖端扭转室速（Tdp）。发作前无低钾情况。1例为先天性QT延长综合征TGH伴低钾颁发室性早搏，错用乙胺碘峡附纠正，常规量服至第2天发生晕厥昏迷．心电图为Tdp．发作间歇期频发室性早搏．ROT．血钾2.9…     

胺碘酮和索他洛尔治疗心房颤动的随机对比研究

目的 比较胺碘酮和索他洛尔对心房颤动（房颤）的疗效及其不良反应。方法102例房颤患者随机分为胺碘酮组（51例）和索他洛尔组（51例）。胺碘酮组服胺碘酮600mg／d，7d，400mg／d再服用7d，再减为200mg／d，转为窦律后200mg／d维持。索他洛尔组服索他洛尔40～80mg／a，7d，第2周增至160mg／a，转为窦律后40～80mg／a维持。两组患者服用3周转窦律均停用药物。随访12～24个月，分别测定治疗前后超声心动图、心电图和24h动态心电图判断疗效。结果（1）胺碘酮组房颤复律成功40例，有效率78．4％；索他洛尔组房颤复律成功36例，有效率70．6％。（2）胺碘酮组在1周内转复窦律34例，索他洛尔组1周内转复窦律10例。（3）随访12个月，胺碘酮组27例（67．5％）仍维持窦律、索他洛尔组15例（41．7％）；24个月，胺碘酮组12例（44．4％）维持窦律，索他洛尔组为4例（26．7％）。（4）随访6～12个月，索他洛尔组（80mg／d）10例患者因发生房室传导阻滞、严重心动过缓停药，而胺碘酮组未出现严重的心律失常。（5）房颤持续时间〉12个月是窦律不易维持的预测因素。结论胺碘酮转复房颤有效率和索他洛尔相当，但维持窦律疗效优于索他洛尔．对心脏毒副作用小于索他洛尔。     

胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并室性心律失常临床观察

目的 探讨胺碘酮治疗老年心力衰竭合并室性心律失常的有效性和安全性.方法 对96例慢性心力衰竭并发有症状的室性心律失常患者,经常规抗心力衰竭治疗病情稳定后,给予口服胺碘酮0.2 g,3次/d,连服5～7 d,然后改为0.2g,2次/d,连服1周,之后以0.1～.0.2 g,1次/d维持,维持4周或长期维持,应用24 h动态心电图、超声心动图评价治疗室性心律失常效果、心功能变化、心率、QT间期变化和不良反应.结果 治疗后96例患者中,心功能提高I级者占80.2%,室性心律失常治疗总有效率为72.9%,其中显效42例(43.7%),有效28例(29.2%),心率显著降低,QT间期延长.用药后有6例出现窦性心动过缓,经减量或停药后恢复.治疗前后左室射血分数差异有统计学意义(P<0.01).未出现严重不良反应.结论 胺碘酮治疗老年人慢性心力衰竭合并室性心律失常是有效和安全的.     

胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床观察

目的 探讨胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的有效性和安全性.方法 回顾分析48例慢性心衰伴有症状的室性心律失常患者,常规抗心衰治疗病情稳定后,予以口服胺碘酮0.2 g/次,每天3次,连用7 d,后改为0.2 g/次,每天2次,连用7 d,后减为 0.1~0.2 g,每天1次维持,应用动态心电图、超声心动图等评价治疗室性心律失常效果、心功能变化、心率、QT间期变化和不良反应.结果 48例胺碘酮治疗室性心律失常总有效率为93.8%,其中显效29例 (60.4%),有效16例(33.3%),心功能提高1级者占83%,未出现严重不良反应.结论 胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常是有效和安全的.     

胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并室性心律失常疗效观察

目的胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效和安全性。方法选择57例慢性充血性心力衰竭并发有症状的室性心律失常患者，在治疗心力衰竭的基础上加用胺碘酮0、2，每日3次，连服一周后改为0．2，每日2次，再用一周之后，每日1次维持12周。观察治疗前后的心功能、室性心律失常改善、心率、QT间期变化和不良反应。结果治疗后57例患者中，心功能提高1级占52．6％，室性心律失常治疗总有效率73、8％，其中显效16例（28．1％），有效26例（45．7％），心率显著下降（P〈0．01），QT间期延长（P〈0．05）。用药后3例出现窦性心动过缓，经停药后恢复。结论在积极抗心力衰竭治疗的基础上，应用胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并室性心律失常疗效显著、安全。     

大剂量胺碘酮治疗持续性室性心动过速

目的 观察大剂量胺碘酮治疗持续性室性心动过速(SVT)的临床疗效及副作用.方法 初始以胺碘酮150mg稀释后静脉注射,5～10 min注射完毕,必要时重复1～2个初始量,继以1～5 mg/min静脉维持3～7 d.观察16例SVT的疗效.结果 16例SVT均在静脉用药2h内得到控制,2h内静脉胺碘酮用量300～530(488.4±50.2)mg;24h内静脉用量980～1920(1460.3±406.5)mg,除注射局部均发生不同程度的静脉炎外,未见低血压、心功能恶化及致心律失常作用.结论 短期内经静脉大剂量应用胺碘酮治疗SVT安全有效.     

口服索他洛尔治疗顽固性室性心律失常

28例患者口服索他洛尔 80～ 32 0mg/d ,服药前、后进行心电图、Holter等检查及临床观察以判定疗效 ,有效者继续用药 ,并随访 3个月。结果 8例显效 (2 8 6 % ) ,12例有效 (4 2 8% ) ,总有效率为 71 4%。口服索他洛尔后 ,血压较用药前有轻度下降 ,心率明显下降 ,QT显著延长 (P <0 0 1) ,而QTc间期增加不明显 (P >0 0 5 )。表明口服索他洛尔治疗顽固性室性心律失常有较好疗效。     

胺碘酮治疗老年人心力衰竭并发室性心律失常临床观察

目的　观察胺碘酮治疗老年人心力衰竭并发室性心律失常的疗效和安全性。方法　选择 4 1例老年人慢性心力衰竭并发有症状的室性心律失常患者 ,经积极抗心力衰竭治疗病情稳定后加用胺碘酮 0 .2g ,每日 3次 ,连服 5～ 7天 ,然后改为 0 .2g ,每日 2次 ,连服 1周 ,之后以 0 .1～ 0 .2g ,每日 1次维持 ,疗程为 12周。观察治疗前后心功能、室性心律失常改善、心率、QT间期变化和不良反应。结果　治疗后 4 1例患者中 ,心功能提高 1级占 5 1.2 % ,室性心律失常治疗总有效率为 75 .6 % ,其中显效 12例(2 9.3% ) ,有效 19例 (46 .3% ) ,心率显著降低 (P <0 .0 1) ,QT间期延长 (P <0 .0 5 )。用药后有 2例出现窦性心动过缓 ,有 1例出现双手震颤 ,经减量或停药后恢复。结论　在积极抗心力衰竭治疗的基础上 ,应用胺碘酮治疗老年人心力衰竭并发室性心律失常是有效和安全的。     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效分析

目的:观察胺碘酮治疗充血性心力衰竭(CHF)并发室性心律失常疗效。方法:取自住院CHF并发室性心律失常患者96例,给予常规抗CHF治疗的基础上口服胺碘酮片治疗,0.2 g/次,3次/d,1周,再0.2 g/次,2次/d,1周后改为0.1~0.2 g/次,1次/d维持治疗,临床观察室性心律失常疗效及心功能改善的情况。结果:本组96例治疗4周,室性心律失常疗效总有效率82.3%,治疗3个月总有效率86.5%;治疗4周,心功能改善总有效率75.0%,治疗3个月总有效率84.4%;心率显著降低,QT间期延长。出现窦性心动过缓4例,经减量或停药后恢复,没有出现严重不良反应。结论:胺碘酮在治疗CHF合并室性心律失常中疗效显著,不良反应少,值得基层医院推广。     

胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常临床观察

目的观察胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的疗效和安全性。方法选择56例慢性心力衰竭并发室性心律失常患者,经积极抗心力衰竭治疗后加用胺碘酮0.2g,每日3次,连服1周后,改0.2g,每日2次,连服1周,以后,以0.2g每日1次维持,疗程6个月,观察治疗前后心功能、室性心律失常改善,QT间期变化和不良反应。结果治疗后56例患者中,心功能提高1级33例(58.9%),室性心律失常总有效48例(85.7%),QT间期延长(P<0.05)。用药后有2例出现窦性心动过缓,1例出现双手震颤,1例出现一过性T3、T4升高,经减量或停药后恢复。结论在抗心力衰竭治疗的基础上,应用胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常是有效和安全的。     

尖端扭转型室性心动过速(附八例分析)

本文分析八例伴Q—T间期延长的尖端扭转型室速(TdP),即长QT综合征(LQTS)。均为女性患者,平均年龄69岁。病因均为冠心病,其中合并慢性肺心病1例、Ⅲ度及Ⅱ度二型房室传导阻滞4例、低血钾5例、乙胺碘呋酮作用伴低血钾1例、频发室性早搏7例。治疗为去除诱因,治疗原发病,补充氯化钾、滴注异丙肾上腺素加快心率。硫酸镁静注能迅速中止TdP,心脏起搏是安全有效的治疗方法。结合文献对TdP的发病机理、病因及分类进行讨论。     

胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常32例临床观察

目的探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的有效性和安全性。方法对32例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，经常规抗心力衰竭治疗病情稳定后，给予口服胺碘酮0．2g，每日3次，连服1周；然后改为0．2g，每日2次，连服l周；之后以0．1-0．2g，每日1次维持，维持4周或长期维持。应用24小时动态心电图、超声心动图评价治疗室性心律失常效果、心功能变化、心率、QT间期变化和不良反应。结果治疗后32例患者中，室性心律失常治疗总有效率为72．9％。治疗前后左室射血分数（LVEF）差异有统计学意义（P〈O．001）。用药后有6例出现窦性心动过缓，经减量或停药后恢复，未出现严重不良反应。结论胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者是有效和安全的。     

小剂量胺碘酮治疗老年室性心律失常QT间期与疗效关系研究

目的 探讨小剂量胺碘酮治疗老年室性心律失常时QT间期与疗效的相关性.方法 50例采用小剂量胺碘酮治疗的老年室性心律失常的患者,观察治疗4个月,患者室性心律失常QT间期延长与有效控制率的关系及其不良反应.结果 50例老年室性心律失常患者治疗总有效率高达90%,且维持量小(140±37)mg/d,无明显不良反应,QT间期延长者较未延长者治疗效果更满意;QT间期未延长者延长负荷期后部分患者QT间期延长而取得满意疗效.结论 小剂量胺碘酮治疗老年室性心律失常时QT间期延长者疗效更显满意.     

胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常24例疗效观察

目的：探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效。方法：回顾性分析2007年5月～2009年8月月我院门诊及住院的心力衰竭伴室性心律失常患者24例。胺碘酮0．2g口服,3次／d,连服一周;然后改为0．2g,2次／d,连服一周;以后0．1-0．2g／d。维持治疗。观察患者的心率、心律、血压变化。结果：20例心功能改善为Ⅰ级,心律失常得到纠正。结论：胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常,疗效显著。     

乙胺碘呋酮在治疗心力衰竭合并室速中的应用

目的：探讨乙胺碘呋酮（胺碘酮）治疗心力衰竭合并室性心动过速（以下简称室速）的效果及安全性。方法：对46例心力衰竭合并持续性室速患者给予胺碘酮注射液持续微量泵泵入,室速控制后改为口服,5～7天后逐渐减量,直至维持剂量。结果：38例患者有显著疗效,总有效率82．6％。结论：胺碘酮治疗室速疗效确切,且不使心功能恶化,但应注意观测心电图Q—T间期及心率的变化。     

19例尖端扭转型室性心动过速的临床分析

目的 探讨院内获得性尖端扭转型室性心动过速(Tdp)的临床特点.方法 回顾性分析2009-2014年首都医科大学良乡教学医院心内科监护病房(CCU)明确诊断为院内获得性Tdp患者(19例)的临床资料,收集年龄、性别、基础疾病、家族史等,治疗过程中应用的药物、生化、心电图变化,发生Tdp后治疗方法及效果.结果 1例因服红霉素过量引起,3例冠心病并心绞痛,3例急性心肌梗死急性期,12例为心功能不全.4例应用抗菌药物,5例应用胺碘酮,12例应用利尿剂.所有病例心电图示QT间期延长,低血钾10例,低血镁7例.所有患者均给予补镁补钾,必要时电复律,9例给予临时起搏器提高心室率,10例仅药物治疗;与治疗前比较,治疗后血钾[(3.4±0.4) mmol/L vs.(4.7±0.3)mmol/L,P＜ 0.001]及血镁明显提高[(0.8±0.1)mmol/L vs.(1.1±0.1) mmol/L,P＜ 0.001],QT间期[(504.1±19.0)ms vs.(450.0±21.0)ms,P＜ 0.001]及按心率校正的QT间期(QTc)明显缩短[(512.9±12.9)ms vs.(477.1±11.5)ms,P＜0.001].临时起搏器组室速发作、电复律次数低于单纯药物组.18例痊愈,1例死亡.结论 院内获得性Tdp是住院患者发生猝死的重要原因,但及时发现可以治愈,对于有器质性心脏病患者安装临时起搏器效果较好.     

口服胺碘酮治疗冠心病患者频发室/房早搏的临床观察

目的探讨口服胺碘酮治疗冠心病患者频发室／房早搏的疗效。方法选择30例合并频发室／房早搏的冠心病患者为研究对象，男20例，女10例；口眼胺磺酮0．2g，3次／天、共7天，随后0．2g，2次／天、共5天，以后0.2g，1次／天维持；观察时间1个月，若有效则0．2g，1次／天维持随访3个月，服药期间密切观察心律、血压、心率，心功能、临床症状及副作用。结果治疗1月后显效者10例(33％)，有效者15例(50．0％)，无效者5例(17.0％)，总有效率83．0％；对室性早博的有效率为89.0％(16／18)，对房性早博的有效率为75．0％(9／12)。结论口服胺碘酮治疗冠心病患者频发室／房早搏有较好效果，安全性高，但仍需注意个体差异，及时调整胺碘酮剂量，避免其副作用发生。