小腿双岛皮瓣联合修复两处皮肤缺损

目的 探讨同时修复小腿两处皮肤缺损的方法。方法 设计小腿胫前动脉穿支逆行岛状皮瓣与胫后动脉穿支逆行岛状皮瓣联合、内踝上逆行岛状筋膜皮瓣与小腿后侧岛状筋膜皮瓣联合、内踝上逆行岛状筋膜皮瓣与胫前动脉穿支逆行岛状皮瓣联合，分别修复3例小腿两处皮肤缺损。结果 所有皮瓣全部成活，创面闭合。结论 用双岛状皮瓣修复小腿两处皮肤缺损是一个安全、有效、简单的方法。     

两种岛状皮瓣修复手指远节末端皮肤缺损的疗效比较

目的比较指固有动脉逆行岛状皮瓣和指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复手指远节末端皮肤缺损的效果。方法将109例手指远节末端皮肤缺损患者根据修复方法不同分为逆行岛状皮瓣组(采用指固有动脉逆行岛状皮瓣修复,54例)和穿支岛状皮瓣组(采用指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复,55例),比较两组皮瓣两点辨别觉及手指功能TAM评分。结果患者均获得随访,时间12~24(18.5±2.5)个月。皮瓣全部成活,伤口及供皮瓣区均一期愈合。手术时间、术中出血量、术后12个月皮瓣两点辨别觉及手指功能TAM评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组皮瓣外形及感觉均良好,质地柔软、耐磨、无触痛、耐寒冷;供区愈合好,外观平整,无瘢痕挛缩,主、被动活动良好。术后12个月两组手指功能TAM评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论指固有动脉逆行岛状皮瓣和指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复手指远节末端皮肤软组织缺损都是较理想的方法,临床操作中宜优先选用指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣。     

应用双侧臀上动脉穿支岛状皮瓣修复骶尾部巨大压疮

目的：探讨应用双侧臀上动脉穿支岛状皮瓣修复骶尾部巨大压疮的手术方法和疗效。方法：11例骶尾部巨大压疮,均采用双侧臀上动脉穿支岛状皮瓣移位修复;创面范围11cm×10cm-17cm×14cm,皮瓣大小20cm×11cm-22cm×14cm。结果：11例双侧臀上动脉穿支皮瓣全部成活,压疮创面一期愈合;随访1-3年,皮瓣不显臃肿,无凹陷、感染、坏死,臀部外观均良好。结论：臀上动脉穿支密集,血供丰富,营养皮肤及皮下组织范围大,故臀上动脉穿支岛状皮瓣治疗骶尾部压疮疗效满意,而使用双侧该皮瓣则是修复骶尾部巨大压疮的最佳选择。     

岛状皮瓣修复体表恶性肿瘤切除后的缺损

目的探讨岛状皮瓣修复体表恶性肿瘤切除术后皮肤、软组织缺损的临床效果。方法应用主干动脉岛状皮瓣和穿支血管岛状皮瓣修复不同部位的体表恶性肿瘤切除术后遗留皮肤和软组织缺损，共修复5例，其中2例在面部，2例在四肢，1例在胸壁。结果5例中，采用主干动脉岛状皮瓣移植修复1例，采用穿支血管岛状皮瓣移植修复4例，5例移植皮瓣全部成活。随访1～5年，除1例肿瘤切除后5年复发外，其余没有复发。缺损修复部位形态和功能良好，岛状皮瓣供区无功能缺损和障碍。结论选择主干动脉岛状皮瓣，尤其选择穿支血管岛状皮瓣修复体表恶性肿瘤切除术后缺损，是一成功率高，术后功能和形态良好，供区损害较小的手术方法。     

腓肠内侧动脉穿支皮瓣在小腿逆行岛状皮瓣供区修复中的应用

目的探讨腓肠内侧动脉穿支皮瓣在小腿逆行岛状皮瓣供区修复中的临床应用。方法 2015年5月-2018年6月采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复小腿逆行岛状皮瓣供区8例,并观察其疗效。结果术后8例16个皮瓣均成活,随访3～15个月,皮瓣质地柔软,富有弹性,不臃肿,供区无明显功能障碍,行走时步态基本正常。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣接力修复小腿逆行岛状皮瓣供区疗效满意,减少因供区植皮对其他部位造成的损伤,可获得较好外观。     

腓动脉穿支跨区供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的解剖和临床应用

目的　观察小腿皮肤腓浅动脉与腓动脉穿支之间的吻合联系 ,设计以腓动脉穿支为蒂的岛状皮瓣。方法　 10具新鲜尸体 2 0侧肢体血管灌注氧化铅—明胶混合液 ,通过X线片显示小腿皮肤内的血管结构和血管之间的吻合。在此基础上应用了跨区供血的腓动脉穿支蒂逆行岛状皮瓣 2 6例。结果　解剖研究表明小腿腓肠神经营养血管主要来自腓浅动脉。在外踝后上方 4～ 7cm处腓动脉穿支与腓浅动脉或动脉网形成广泛吻合。以腓动脉穿支为蒂设计包含腓肠神经及其伴行的腓浅动脉和小隐静脉的返流岛状皮瓣 2 6例 ,皮瓣全部成活。结论　跨区供血的腓动脉穿支为蒂的岛状皮瓣 ,为修复小腿远端及足跟部软组织缺损提供了一种简单有效的方法。     

自由式岛状穿支皮瓣修复内眦及鼻根区缺损的临床效果

目的探讨自由式岛状穿支皮瓣修复内眦及鼻根区皮肤缺损的疗效。方法自2016年1月至2019年5月采用自由式穿支皮瓣修复内眦及鼻根区皮肤缺损患者21例,其中良性肿瘤6例,基底细胞癌10例,鳞状细胞癌5例。根据缺损创面的大小设计自由式岛状穿支皮瓣,包括以滑车上动脉为蒂的额部皮瓣,内眦动脉或鼻旁动脉为蒂的鼻唇沟皮瓣等;皮瓣大小为1.0 cm×2.2 cm～2.6 cm×3.5 cm。结果 21例患者自由式岛状穿支皮瓣全部成活。术后随访5～24个月,皮瓣外形良好,皮瓣色泽与缺损区接近,质地较柔软,睑裂闭合良好,供区瘢痕不明显。其中2例因皮瓣臃肿行二期修整术。结论自由式岛状穿支皮瓣修复内眦及鼻根区缺损创面,具有血供可靠,色泽质地与受区相近的特点,且皮瓣设计灵活,手术时间短,供区损伤较小,是修复内眦及鼻根区组织缺损较理想的皮瓣。     

封闭负压引流结合掌背动脉穿支皮瓣、掌长肌腱移植修复手背复合组织缺损

目的探讨封闭负压引流(VSD)技术结合逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣、掌长肌腱移植修复手背复合组织缺损的临床疗效。方法应用VSD技术结合逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣、掌长肌腱移植修复11例手背复合组织缺损患者。组织缺损面积1.8 cm×2.0 cm~3.0 cm×6.0 cm,切取皮瓣面积2.0 cm×2.5 cm~3.5 cm×7.0 cm。结果切取第2掌背动脉穿支岛状皮瓣7例,第3掌背动脉穿支岛状皮瓣2例,第4掌背动脉皮瓣皮支岛状皮瓣2例。皮瓣全部成活,无皮瓣感染病例。患者均获得随访,时间7~25个月。伤指关节功能、皮瓣外形较满意。末次随访时按手指总主动活动度(TAM)标准评估伤指功能:优6例,良3例,中2例。结论 VSD可有效控制创面炎症,结合逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣、掌长肌腱移植修复手背复合组织缺损,外形及功能恢复满意、血运可靠,是一种较好的修复方法。     

胫后动脉穿支岛状皮瓣修复小腿中下段皮肤缺损的临床效果研究

目的:探讨胫后动脉穿支岛状皮瓣在小腿中下段皮肤缺损修复中的临床疗效.方法:对2016年6月-2020年1月笔者医院收治的31例小腿中下段皮肤缺损患者行胫后动脉穿支岛状皮瓣修复,缺损面积3 cm×4 cm～13 cm×15 cm,切取皮瓣面积4 cm×5 cm～14 cm×16 cm,观察患者治疗效果及术后随访情况.结果...     

逆行岛状腓动脉穿支皮瓣修复足后跟部软组织缺损

目的探讨逆行岛状腓动脉穿支皮瓣修复足后跟部软组织缺损的临床疗效。方法应用逆行岛状腓动脉穿支皮瓣修复15例足后跟部软组织缺损患者。受区创面面积4 cm×5 cm^6 cm×12 cm,皮瓣设计面积5 cm×6 cm^7 cm×13 cm。结果患者均获得随访,时间3个月~2年。15例皮瓣全部成活,皮瓣色泽、弹性好,外形美观,踝关节功能恢复好,患者满意。结论应用逆行岛状腓动脉穿支皮瓣修复足后跟部软组织缺损皮瓣血供可靠,外形与质地良好,手术操作简单,是修复足后跟软组织缺损的可靠方法。     

臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣的解剖与临床研究

目的 设计以肘内侧皮穿支动脉为蒂的臂内侧逆行岛状皮瓣。方法 通过对22侧新鲜成人上肢标本的显微解剖学研究，系统观测上臂内侧皮肤的供血特点，肘内侧关节动脉网的构成、分支及供血范围；以肱骨内上髁上1．0cm水平为轴点，以内髁上皮穿支动脉为轴心动脉，设计臂内侧逆行岛状皮瓣，用于修复肘部及前臂近端的皮肤缺损。临床应用3例4块皮瓣。结果 臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣为网状血管皮瓣，在肱骨内上髁近端1．0cm范围有一恒定皮穿支逆行于臂内侧皮下组织内，供血范围达臂内侧远2／3。临床应用3例4块皮瓣全部存活。结论 臂内侧逆行岛状皮瓣对于肘部软组织缺损是一种简便、可靠的修复方法。     

示指背岛状皮瓣联合第2掌背动脉穿支皮瓣接力修复拇指缺损

目的探讨示指背岛状皮瓣联合第2掌背动脉穿支皮瓣接力修复拇指缺损的临床效果。方法 2018年3月-2019年6月,应用示指背岛状皮瓣联合第2掌背动脉穿支皮瓣接力修复拇指软组织缺损9例,供区无需植皮。结果术后9例皮瓣均成活,1例术后第2天因皮瓣呈暗紫色张力高,给予拆线及小切口放血,换药后皮瓣成活。随访3～18个月,患者对功能及外观均较满意,皮瓣血运良好,不臃肿,质地柔软,皮肤颜色与受区相近,掌背侧仅留线形瘢痕,无瘢痕挛缩。根据中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定,优6例,良2例,可1例。结论采用示指背岛状皮瓣联合第2掌背动脉穿支皮瓣接力修复拇指缺损,一次完成手术,不增加手术切口及其他部位创伤。     

不同穿支蒂足(底)内侧逆行岛状皮瓣修复前足底软组织缺损

目的 介绍不同穿支蒂足(底)内侧逆行岛状皮瓣修复前足底软组织缺损的临床经验.方法 对前足底不同部位软组织缺损8例,采用不同穿支蒂足内侧或足底内侧逆行岛状皮瓣修复:对4例前足底内侧软组织缺损,采用以足底内侧浅支在第一跖骨颈的穿支为蒂的足内侧逆行岛状皮瓣修复;对2例前足底中部软组织,采用足底内侧动脉深支或足背动脉足底深支的穿支为蒂的足底内侧逆行岛状皮瓣修复;对2例前足底外侧软组织缺损采用足底外侧终末穿支或足底动脉的穿支为蒂的足底内侧逆行岛状皮瓣修复.结果 术后7例皮瓣顺利成活,1例皮瓣术后部分坏死,将坏死皮瓣清除后经扩创,肉芽生长良好后,取髂腰部带真皮下血管网皮肤植皮.有5例患者经4～6个月随访,皮瓣血供良好,外观满意,感觉恢复至6～8mm,恢复正常行走功能;另3例失访.结论 采用不同穿支蒂足内侧或足底内侧逆行岛状皮瓣是修复前足底不同部位软组织缺损的好方法.     

胫前动脉内踝前穿支蒂足内侧岛状皮瓣修复踝周较小创面

目的 探讨胫前动脉内踝前穿支蒂足内侧岛状皮瓣修复踝周较小创面的可行性.方法 采用胫前动脉内踝前穿支蒂足内侧岛状皮瓣修复踝周较小创面,皮瓣面积:7.5 cm×2.8 cm～13.0 cm×5.0 cm.供区移植皮片覆盖.结果 2005年1月至2009年6月于临床应用10例,术后皮瓣及供区所植皮片均顺利成活,供、受区切口均一期愈合.术后随访6～12个月,皮瓣外形良好,隐神经近端未受伤者皮瓣两点辨别觉4～6 mm,隐神经近端受伤、中断者皮瓣两点辨别觉9～10mm.皮瓣供区周围感觉未见异常.患足可负重行走,皮瓣及供区无溃疡.结论 胫前动脉内踝前穿支蒂足内侧岛状皮瓣可修复踝周较小创面,皮瓣血供可靠,操作简单.     

足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤缺损

目的总结逆行足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤缺损的临床效果。方法2004年8月至2007年5月采用足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤软组织缺损创面，临床应用7例，皮瓣面积为9cm×6cm～7cm×5cm，修复受区创面大小为8cm×5cm～6cm×5cm。结果术后皮瓣全部成活，随访3～35个月，皮瓣质地良好，外形不臃肿，供区愈合良好。结论足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣血运可靠，设计灵活，手术切取简便安全，是修复前足皮肤软组织缺损创面的理想方法。     

鱼际穿支动脉岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

目的探讨一种新的拇指指腹缺损的修复方法。方法对30例成人手部血管进行解剖研究,在此基础上设计以鱼际穿支动脉为皮瓣供血动脉的鱼际岛状皮瓣,其循环途径为:拇指尺侧动脉→指掌弓→拇指桡侧动脉穴逆流雪→鱼际穿支血管→鱼际血管网→鱼际穿支伴行静脉→拇指桡侧动脉伴行静脉穴逆流雪→手背静脉网。结果36例拇指指腹缺损病人接受鱼际穿支动脉岛状皮瓣修复,皮瓣最大面积3.5cm×3.0cm,最小面积2.5cm×2.0cm,全部成活。术后经2个月～4年随访,皮瓣外形饱满,色泽、质地与正常指腹相似,功能良好,两点辨别觉可恢复至5mm。结论鱼际穿支动脉岛状皮瓣成活率高,可切取面积范围大,操作简单,完全满足拇指指腹缺损的修复要求,且术后恢复快,指腹外形及功能满意,供区功能无明显影响,为拇指指腹缺损提供了一种新的修复方法。     

逆行岛状股前外侧皮瓣修复膝关节周围组织缺损

逆行岛状股前外侧皮瓣修复膝关节周围软组织缺损,是一种较常用的方法[1-3].按照Shieh等[4]的分类,股前外侧皮瓣68%为Ⅰ或Ⅲ型穿支,即穿支来源于旋股外侧动脉降支的肌皮穿支或肌间隔穿支,对以这种类型穿支为蒂可以形成逆行岛状股前外侧皮瓣没有争议.     

逆行岛状股前外侧皮瓣修复膝关节周围组织缺损

逆行岛状股前外侧皮瓣修复膝关节周围软组织缺损,是一种较常用的方法[1-3].按照Shieh等[4]的分类,股前外侧皮瓣68%为Ⅰ或Ⅲ型穿支,即穿支来源于旋股外侧动脉降支的肌皮穿支或肌间隔穿支,对以这种类型穿支为蒂可以形成逆行岛状股前外侧皮瓣没有争议.     

非主干动脉岛状皮瓣、肌皮瓣的应用

１９８８年以来,我们采用１４种非主干动脉岛状皮瓣、肌皮瓣,修复皮肤软组织缺损、整复瘢痕畸形及先天性畸形等,共６８例,效果满意。１　临床资料　本组６８例中,男４３例,女２５例,年龄７～６８岁,采用１４种岛状皮瓣其中：颞浅动脉岛状瓣３例,滑车上动脉岛状瓣３例,逆行前臂骨间背侧动脉岛状瓣１５例,示指背侧动脉岛状瓣９例,指神经血管蒂岛状瓣５例,掌背动脉岛状瓣３例,腹壁浅动脉岛状瓣４例,阴囊纵膈动脉岛状瓣２例,逆行胫后动脉皮穿支岛状瓣２例,足背动脉岛状瓣６例,足底内侧动脉岛状瓣５例,背阔肌岛状瓣６例,臀大…     

腓动脉穿支蒂岛状皮瓣修复跟腱外露12例

目的探讨腓动脉穿支蒂岛状皮瓣修复跟腱外露的临床效果。方法 2014年7月-2018年2月,收治12例跟腱外露患者。所有患者均有跟腱处软组织缺损伴跟腱外露。软组织缺损范围3.0 cm×6.0 cm～5.0 cm×15.0 cm。患者术前病程1～3个月。应用面积为4.0 cm×7.0 cm～6.0 cm×16.0 cm的腓动脉穿支蒂岛状皮瓣覆盖外露跟腱。供区直接缝合或以中厚皮片游离植皮。结果术后皮瓣均顺利成活,创面及切口Ⅰ期愈合,植皮顺利成活。术后随访8～48个月,皮瓣外形无臃肿、质地柔软、色泽与正常肤色一致。患肢可负重站立,行走自如,无异常步态。结论应用腓动脉穿支蒂岛状皮瓣修复跟腱外露临床效果良好。