眶颧复合体骨折后眼球内陷的手术治疗

目的:眶颧复合体骨折后眼球内陷的手术矫正方法及其疗效。方法:回顾性分析1999-01/2006-05我院眼科收治的45例眶颧复合体骨折合并眼球内陷患者行骨折复位和眼眶重建的手术资料和随访结果。其中早期手术11例,晚期手术34例。通过眉弓外侧切口、下睑切口、前庭沟切口和冠状切口联合入路,在建立良好咬合关系的基础上,恢复和加强眶颧复合体正常解剖结构,微型钛板坚强内固定,Medpor充填修复眶壁骨折矫正眼球内陷。45例患者术后随访12～30mo。结果:所选45例患者术后外观获得显著改善,眼球内陷矫正,复视得到改善。早期手术病例组骨折复位和功能恢复均优于晚期组。结论:眶颌颧复合体骨折手术可以恢复正常面中部外形、矫正眼球内陷和改善复视症状。早期手术更容易达到解剖复位,提高疗效。     

眼球萎缩合并眶壁爆裂性骨折的手术治疗

目的探讨眼球萎缩合并眶壁爆裂性骨折的治疗。方法在行眼球摘除及义眼台植入术的同时，通过增加眶内填充物的方法，达到一次手术矫正眼窝凹陷的目的，共治疗19例(19眼)。结果全部患者术后眼窝凹陷矫正，观察5月至3年(平均19．2月)。术后3眼眼窝轻度凹陷。其中2眼更换义眼外观改善，另1眼眼窝再填充手术而改善。结论本法可经1次手术使合并眶壁爆裂性骨折的眼球萎缩患者外观显著改善，临床效果较好。     

眶颧复合体骨折的晚期手术治疗

目的:探讨眶颧复合体骨折晚期手术治疗的效果。方法:采用颧骨的截骨旋提矫正颧骨骨折和眼眶下移,眶内充填人工骨,矫正眼球内陷29例。结果:患者术后外形全部得到明显改善,随访6mo,眼眶下移为0～2mm,眼球内陷程度为0～2mm。结论:眶颧复合体骨折的晚期整复治疗可起到明显的美容效果。     

联合手术治疗颧眶复合体骨折25例临床观察

目的 观察眼科与颌而外科联合手术治疗颧-眶复合体骨折的临床效果.方法 选择我科与颌面外科联合手术治疗颧-眶复合体骨折25例,随访5月至1年,平均8个月,从眼球突出度、眼球活动度、复视、张口受限程度及咬合关系5个方面进行观察.结果 以上5个方面均有了明显的改善.结论 联合手术治疗颧-眶复合体骨折是有效的手术治疗方案.     

综合性科室眶颧复合体骨折的手术治疗

目的:观察分析综合性科室(眼、耳鼻喉头颈外科)手术治疗眶颧复合体骨折的临床效果及优势。方法:从外观畸形、眼球突出、眼球活动、复视、张口受限程度及咬合关系6个方面进行手术前、后情况比较观察。结果:术后6个方面均有明显改善,功能恢复。结论:眶颧复合体骨折手术治疗效果满意,CT可确诊并指导手术,合并眼外肌嵌顿者需把握手术时机,综合性科室手术治疗更有优势。     

不同方案治疗眼球萎缩合并眶壁骨折的临床研究

目的探讨不同方案治疗眼球萎缩合并眶壁骨折的临床效果。 方法收集2017年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼球萎缩合并眶壁骨折患者47例(47只眼)的临床资料。其中,男性39例(39只眼),女性8例(8只眼);年龄18~68岁,平均年龄(39.3±11.8)岁。根据规则采取不同方案进行手术治疗。记录患者的手术方案、病变类型、植入材料、植入义眼台的直径及佩戴义眼片的情况,以例数(眼数)和百分比进行描述;测量并计算术后6个月时患者双侧眼球突出度差值,以中位数和四分位数间距[M(P25,P75)]表示;问询患者对术后外观的满意度,记录患者的随访时间和并发症的发生情况,以例数(眼数)和百分比进行描述。 结果全部患者47例(47只眼)佩戴义眼片后均可调整至两侧眼球突出度差值<2 mm,至随访结束,均对外观满意。其中,合并单纯眶内壁骨折无眶壁骨折修复仅植入义眼台者19例(19只眼),占40.43%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为2~4 mm,中位数为3(2,3)mm。合并单纯眶下壁骨折无眶壁骨折修复仅植入义眼台者15例(15只眼),占31.92%;术后6个月,两侧眼球突出度差值为3~5 mm,中位数为4(3,4)mm。合并单纯眶下壁骨折行眶壁骨折修复且植入义眼台者2例(2只眼),占4.26%;术后6个月时两侧眼球突出度差值均为3 mm。合并眼眶内壁及下壁骨折无眶壁骨折修复仅植入义眼台者7例(7只眼),占14.89%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为4~5 mm,中位数为4(4,5)mm。合并眼眶内壁及下壁骨折仅行眶下壁骨折修复且植入义眼台者3例(3只眼),占6.38%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为2~4 mm,中位数为3(2,4)mm。合并眼眶内壁及下壁骨折行眶内壁及下壁联合修复且植入义眼台者1例(1只眼),占2.13%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为4 mm。全部患者47例(47只眼)中,植入23 mm直径义眼台者共8例(8只眼),占17.02%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为3~5 mm,中位数为3.5(3,4)mm。植入24 mm直径义眼台者39例(39只眼),占82.98%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为2~5 mm,中位数为3(3,4)mm。全部患者47例(47只眼)中,进行眶壁骨折修复者6例(6只眼),占12.77%。其中,植入预成型小钛网未植入聚乙烯板者4例(4只眼),占8.51%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为3~4 mm,中位数为3(3,3.75)mm。植入预成型小钛网和聚乙烯板者1例(1只眼),占2.13%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为2 mm。植入预成型大钛网和聚乙烯板者1例(1只眼),占2.13%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为4 mm。全部患者在随访期内,均未发生并发症。 结论以本研究制定的规则手术治疗眼球萎缩合并眶壁骨折,术后患者双侧眼球突出度差值可控制在合理范围内,术后患者满意度高。     

硅胶片治疗眶底骨折伴眼球陷没二例

外伤性眶底骨折致眼球陷没,国内报道不多。我院用室温硫化硅胶片手术治疗眶底骨折2例,效果满意,报告如下: 例1,陈×,男,24岁,裁缝工,住院号207189。左眼被砖头击伤伴视力下降及复视34天于1988年6月9日入院。患者于34天前被人用砖头击伤左眼,当时曾昏迷7小时並     

眶底骨折伴眼球陷没一例报告

1889年lang即已提出“外伤性眼球陷没”为眶底骨折所致,嗣后国外陆续有所报导,唯国内报导甚少。我院近遇一例经手术治疗效果尚可,报导如下:     

复合性眶颧颌骨折的急诊整复治疗

探讨复合性眶颧颌骨折患者急诊手术治疗效果。 方法：回顾总结2008-05/2010-09急诊收治的31例复合性眶颧颌骨折患者的手术疗效。 结果：患者31例31眼术后随访1~12mo。术后视力提高26例,眼球内陷5例,但均<2mm,复视2例,眶下神经麻痹5例,义眼1例,眼球萎缩1例。CT复查,与健侧相比,无显著性差异。未见植入物感染、移位及脱出。 结论：复合性眶颧颌骨折急诊整复术疗效确切,并发症少。因此,在条件具备的情况下,急诊整复术是治疗复合性眶壁骨折最有效的方法     

颧眶骨折局部小切口手术复位的疗效观察

目的探讨颧眶骨折合并颜面畸形局部小切口手术的疗效。方法对27例颧眶骨折患者,采用下睑缘皮肤切口联合颧面皮肤切口,或颧面弧行切口,将骨折断端显露,眶下壁、眶外侧壁、颧弓同时复位,钛板固定外侧眶壁及颧弓,利用咬肌和颧肌所形成的三角力,稳定骨折对位,修复颧眶骨折畸形。结果27例患者手术后颧眶骨折复位好,患者术后眼球运动基本到位,眼球无明显内陷,咬合功能基本正常。结论局部小切口手术是一种良好的矫正颧眶骨折合并颜面的方法。     

眼球萎缩合并眼眶—上颌骨—颧骨骨折的手术治疗

目的:探讨重度眼球破裂伤后眼球萎缩合并眼眶-上颌骨-颧骨(orbital maxillary zygomatic OMZ)骨折手术时机及手术方式,解决由于上述原因所致的眼窝凹陷,伤侧面部畸形,开口受限等。方法:伤后1~3wk行改良眼内容物去除术联合羟基磷灰石义眼座植入术,术后1~2wk行头皮冠状切口,下睑袋切口和口内龈颊移行切口入路进行骨折复位,钛钉、钛板内固定并用高密度多孔聚乙烯材料修整塑型后填充眶壁骨折缺损区。结果:经过3mo~3a随访,17例病例均取得满意效果。结论:眼球萎缩合并眼眶-上颌骨-(或)颧骨骨折患者伤后早期行改良眼内容物去除术联合羟基磷灰石义眼座植入术,术后1~2wk无感染及义眼台暴露情况下行OMZ骨折修复术,疗效确切,无植入物移位排斥,感染等并发症。     

A Combined Orbital and Antral Approach to Surgical Decompression of the Orbit

A combined orbital decompression procedure has been found effective in treating proptosis. The procedure includes a lower eyelid incision by an ophthalmologist to expose the floor of the orbit, while a Caldwell-Luc antrotomy is performed simultaneously by an otolaryngologist. The ophthalmologist has a better view of the contents of the orbit and the anterior orbital floor. The otolaryngologist has better access to the posterior orbital floor and ethmoid sinus. Together, isolation and preservation of the second division of the fifth cranial nerve are facilitated. The headlight worn by each surgeon helps illuminate the other's field of dissection. This combined approach offers advantages over separate operations.     

Diagnosis and Surgical Treatment of Orbital Tumors

Orbital disorders, especially tumors, are rare and may be dealt with by different specialists, making it difficult for any one group to gain substantial experience with these conditions. However, orbital tumors, like many other rare diseases, are optimally managed by those with the greatest expertise. In this article, we review our diagnostic and therapeutic experience managing 172 patients, 103 who required surgery, over a 17-year period. In particular, we comment on our surgical techniques, which became less invasive during this time.     

眼眶爆裂性骨折的手术治疗

目的:探讨眼眶爆裂性骨折的手术治疗方法和效果。方法:对24例眼眶爆裂性骨折患者进行复位手术,将嵌顿眶内容物复位,以钛板钛钉铆合或植入Medpor植片修补骨折缺损区,术后观察患者眼眶外观、眼球运动、视力、复视等情况。结果:术后眼球内陷改善、眼球运动改善、视力良好、复视基本消失。结论:眼眶爆裂性骨折致复视、眼球运动障碍等及时手术可获得良好眼位及视功能。     

A Reliable Surgical Technique for the Management of Growing Fractures of the Frontal Bone Involving the Orbit

ABSTRACT

Purpose: Growing fractures involving the orbit occur infrequently. Due to the risk of neurological trauma and the ophthalmic sequelae of progressive intraorbital expansion of the fracture, surgical management is indicated. There is no accepted standard in the approach to the surgical management of these patients. The aim of this paper is to describe a reliable technique for the repair of growing fractures and discuss the long-term outcome.

Methods: We present two cases in which a technique using Norian CRS® (Craniofacial Repair System) fast set putty over a Medpor® scaffold was used to repair a growing fracture.

Results: This technique provides a secure repair with a good functional and cosmetic outcome.

Conclusions: Growing fractures occur in the paediatric population so it is important to ensure that the repair does not restrict or adversely affect future bone growth. One case has been followed-up for over 10 years and has maintained normal growth.     

下睑缘入路治疗眶内下壁联合骨折

目的评价采用下睑缘切口治疗眶内、下壁联合骨折的效果。设计回顾性病例系列。研究对象18例眶内、下壁联合骨折的患者。方法所有患者均经下睑缘切口行眶壁骨折整复术,术中充分游离、保护泪囊,于眶内、下壁浅面植入复合羟基磷灰石人造骨片,术前、术后行双眶水平及冠状位CT、头面部三维cT检查并进行比较。主要指标临床症状及并发症。结果术后随访3～18个月,所有患者下睑皮肤瘢痕不明显,术后均未出现人造骨片排异或移位,无一例患者术后出现溢泪,复视、眼球内陷等症状均得到改善。结论单独采用下睑缘切口治疗眶内、下壁联合骨折是可行的,但仅适于眶下壁联合眶内壁下份骨折,尤其是伴发眶内、下壁隅角骨折的复合型骨折。     

计算机导航技术在复合性眼眶骨折整复术中的应用

目的:探讨计算机导航技术在复合性眼眶骨折整复术中的应用。方法:对我院2014-01/2018-03收治的19例19眼复合性眼眶骨折患者施行计算机导航辅助骨折整复术。分析手术进程、术后患者骨折复位情况、眼球突出度、眼球运动、复视、眶下神经支配区感觉障碍、填充物位置及并发症等情况。结果:所有患者手术过程顺利,术后随访6~18mo。术前所有患者均有眼球内陷,术后14眼完全矫正,5眼残存轻度内陷。术前10眼存在眼球运动障碍,术后7眼恢复正常,3眼好转。术前13眼存在不同程度复视,术后10眼完全矫正,2眼改善,1眼无明显变化。4眼术前存在眶下神经支配区感觉障碍,均于术后6mo内恢复。所有患者未出现严重并发症,骨折复位满意,填充物位置及深度理想。结论:计算机导航技术应用于复合性眼眶骨折整复术,可提高手术精确性,手术安全有效。     

外伤性眼球脱臼临床分析

目的探讨外伤性眼球脱臼的发病机制、临床表现和处理原则。方法外伤性眼球脱臼6例(6眼),其中眼球半脱臼5例,眼球全脱臼1例,进行临床分析。结果眼球半脱臼5例中,4例合并眶壁骨折,2例合并巩膜裂伤。5例均行巩膜伤口探查及眼球还纳术。术后除1例保留颞侧光感外,其余均无光感。眼球全脱臼者合并眶壁骨折,无法还纳,行眼球摘除术。结论外伤性眼球脱臼伤情复杂,可合并眶壁骨折和巩膜裂伤,预后差。     

220例眼眶骨折患者复视的临床分析

目的研究眼眶骨折患者的视力和复视的临床特点。方法观察220例(245眼)患者视力、眼球运动、复视情况,通过眼眶CT观察骨折的部位、范围及眼外肌嵌顿情况。结果骨折侧矫正视力≥1.0的有157眼,<1.0的有88眼,其中<0.3的有23眼。单纯眶壁骨折和复合性骨折的骨折侧视力两者的差异有显著性(P<0.05);195例患者中,149例(76.4%)患者有复视,其中Ⅰ级复视27例,Ⅱ级复视39例外,Ⅲ级复视83例;192只骨折侧眼球(78.4%)存在眼球运动障碍,其中Ⅰ级运动障碍91眼,Ⅱ级运动障碍68眼,Ⅲ级运动障碍33眼;单纯眶壁骨折和复合性眼眶骨折的骨折侧视力差异有显著性(P<0.05),两者的复视和眼球运动障碍存在显著差异(P<0.05)。结论眼眶骨折造成视力下降、复视和运动障碍,复合性骨折的复视程度和运动障碍比单纯眶壁骨折严重。     

眼眶-上颌-颧骨复合骨折的手术治疗

探讨眼眶－上颌骨－颧骨复合骨折的手术治疗。方法：手术采用下睑袋延长切口和上颌龈颊移行沟切口,暴露骨折区后,对颧骨、上颌骨骨折进行精确复位,用微型钛板固定骨折断端,再用硅胶片或珊瑚多孔羟基磷灰石板充填眶壁骨缺损区。结果：经３个月以上的随访,１４例患者均取得满意效果。结论：ＯＭＺ复合骨折应早期诊断和手术。