B型利钠肽/N末端B型利钠肽原在慢性肾脏病中的研究进展

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD患者常见的并发症,也是终末期肾病患者的主要死亡原因。故在CKD患者中早期识别并干预CVD是至关重要的。B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)作为心脏生物标志物,已被用来诊断心力衰竭和评估病情严重程度与预后。但对于CKD患者来说,CKD本身与透析治疗等因素往往会影响BNP、NTproBNP水平,使其在CKD患者中诊断心力衰竭和评估病情严重程度与预后方面面临挑战。本综述通过对BNP和NT-proBNP概况回顾,分析了CKD患者血清BNP和NT-proBNP的水平及影响因素,并对BNP和NTproBNP在CKD中的应用前景作一综述。     

严重创伤患者早期N末端B型利钠肽原的检测

目的 观察严重患者创伤早期N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的水平,探讨其可能的影响因素及应用价值。方法 采用前瞻性观察研究,测定60例收住急诊ICU的严重创伤患者伤后24h的血清NT-proBNP,比较不同预后组的NT-proBNP水平,绘制受试者特征(ROC)曲线分析其对预后判断的价值;分析预后良好组患者NT-proBNP水平与ICU住院时间、机械通气时间的相关性。分析NT-proBNP与损伤严重度评分(ISS)、头部简明创伤评分(AIS)、急性生理和慢性健康评分(APACHE)Ⅱ、格拉斯哥昏迷评分(GcS)、心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白-Ⅰ (cTn-Ⅰ)、中心静脉压(CVP)等指标的相关性,应用逐步线性回归分析筛选主要的相关因素。结果 预后不良组伤后24h的NT-proBNP中位数水平明显高于预后良好组(762 pg/mL vs.200 pg/mL,Z=-3.972,P＜0.01),其判断预后的价值与ISS、APACHEⅡ等传统指标相似,最佳阈值为384 pg/mL(灵敏度0.846,特异度0.766)。预后良好组患者NT-proBNP水平与ICU住院时间(r =0.32,P＜0.05)、机械通气时间具有正相关性(r=0.37,P＜0.05)。逐步线性回归分析提示APACHEⅡ、CK-MB与NT-proBNP的相关性具有统计学意义。结论 严重创伤后24h的NT-proBNP水平与病情严重度及预后有一定的相关性,可作为严重创伤救治中病情评估的简单参考指标。     

慢性肺源性心脏病患者血C型利钠肽的变化

目的：探讨C型利钠肽（C—type natriuretic peptide，CNP）与慢性肺源性心脏病发病机制的关系。方法：以住院的慢性肺源性心脏病患者作为实验组，以同期健康体检者作为对照组，应用放免法检测血浆中CNP的含量，比较CNP在实验组120例患者（慢性肺源性心脏病急性加重期和临床缓解期）和正常对照组60例健康体检者中含量的变化，以及CNP与慢性肺源性心脏病患者血氧分压和血二氧化碳分压的相关性。结果：（1）慢性肺源性心脏病急性加重期和临床缓解期的CNP均显著高于正常对照组（P〈0．01）；（2）慢性肺源性心脏病急性加重期CNP显著高于临床缓解期（P〈0．01）；（3）在慢性肺源性心脏病患者中CNP随着血氧分压的降低而升高，两者呈负相关（r=0．302，P〈0．05）而与血二氧化碳分压的变化不相关（r=0．205，P〉0．05）。结论：CNP参与了慢性肺源性心脏病的病理生理过程是慢性肺源性心脏病发病机制的一个重要环节，CNP的动态变化可作为判断病情的指标。     

老年心力衰竭患者B型利钠肽和C-反应蛋白水平变化

目的探讨老年心力衰竭(HF)患者治疗前后B型利钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)水平的变化。方法对46例老年心力衰竭(HF)患者(其中NYHA心功能Ⅱ级组13例、Ⅲ级组26例,Ⅳ级组11例)检测血浆BNP、CRP水平。结果老年HF患者BNP、CRP水平随NYHA分级加重而升高,经治疗心功能不全缓解后BNP、CRP水平均有明显降低。结论BNP和CRP的联合检测对老年HF的发生、发展及预后有较好预测价值。     

血浆N末端B型利钠肽原与C反应蛋白在小儿川崎病中的变化及临床意义

目的探讨N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）与C反应蛋白（CRP）在小儿川崎病（kawasake disease,KD）中的变化及临床意义。方法检测42例KD患儿急性期、恢复期及同期住院的26例呼吸道感染患儿（对照组）的血浆NT-proBNP及CRP水平;按冠状动脉（冠脉）损伤与否进一步将KD患儿分为冠脉病变组及无冠脉病变组,对三组NT-proBNP及CRP值进行统计学分析。结果 （1）KD患儿急性期和恢复期血浆NT-proBNP及CRP水平均明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,恢复期有、无冠脉病变组两指标均较急性期下降（P〈0.05或P〈0.01）,但仍高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。（2）KD急性期冠脉病变组及无冠脉病变组血浆NT-proBNP水平比较无统计学差异（P〉0.05）;冠脉病变组血浆CRP水平明显高于无冠脉病变组（P〈0.05）。结论 NT-proBNP及CRP均可作为早期诊断KD的实验室指标,CRP较NT-proBNP在判断川崎病是否存在冠脉病变方面更具有临床价值。     

B型利钠肽和超敏C反应蛋白在原发性高血压诊断中的临床意义

目的 探讨B型利钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在原发性高血压临床诊疗中的意义。方法 选取该院高血压患者102例作为高血压组,将高血压分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级;Ⅰ级31例,Ⅱ级35例,Ⅲ级36例。另选取同期健康体检者95例作为健康对照组,比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级高血压患者治疗前后BNP和hs-CRP水平。结果 高血压患者BNP和hs-CRP水平明显高于健康对照组(P0.01);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级高血压患者BNP水平相互比较,差异有统计学意义(P0.01),并随高血压分级的增加而升高;Ⅲ级高血压患者hs-CRP水平明显高于Ⅰ、Ⅱ级(P0.01),Ⅰ、Ⅱ级之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 BNP和hs-CRP水平与原发性高血压相关,可反映患者血压增高的严重程度,同时BNP和hs-CRP水平对病情的估计和预后判断具有重要的临床价值。     

慢性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原与其他临床指标的相关性

目的:探讨慢性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与不同心功能分级、高血压、心房纤维颤动、水肿、肾功能、血红蛋白浓度的相关性及意义.方法:选择2009-2011年住院的心力衰竭患者291例,基础疾病为高血压痛、冠心病、瓣膜病、心肌病,心功能按NYHA分级分为Ⅰ～Ⅳ级;采用单克隆抗体金标法测定血浆NT-proBNP浓度,用自动生化仪检测其他生化指标,同时应用多普勒超声心动图检测左室射血分数(LVEF).结果:NT-proBNP除与心功能分级(NYHA)、EF、年龄、肾功能、高血压、房颤、水肿、血红蛋白浓度相关,同时与住院时间相关.结论:心功能分级(NYHA)、EF、水肿、高血压等临床指标同NT-proBNP一样与急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重具有相关性,对该病诊断具有一定的临床价值.     

冠心病患者血清超敏C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨超敏C-反应蛋白（hs—CRP）与冠心病（CHD）的关系,为临床诊断治疗CHD患者提供参考依据。方法测定103例CHD患者的hs-CRP水平,同时检测其中32例不稳定型心绞痛（UAP）经皮冠状动脉成形术后的hs—CRP水平,并与36名健康对照组比较。结果CHD患者与健康对照组比较,hs—CRP水平差异有统计学意义（P〈0．01）;hs—CRP水平在UAP治疗前后差异有统计学意义（P〈0．01）。结论hs—CRP水平与CHD密切相关,对CHD的诊断具有重要的意义,还可作为CHD疗效观察的一个重要指标。     

血浆N末端B型利钠肽原水平评估心力衰竭患者预后的价值

【目的】探讨血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平评估心力衰竭患者预后的价值。【方法】选择100例心衰住院患者,在入院d2常规行心脏彩超及血液生化检查,并测定患者血浆中N T-proBN P水平。对患者的一般资料、心脏彩超、NT-proBNP水平及18个月随访期内心脏不良事件发生率进行分析。按随访期内是否发生心脏不良事件分为事件组与非事件组,根据 NT-proBNP水平高低分为高 NT-proBNP组（NT-proBNP＞3200 pg/mL）和低NT-proBNP组（NT-proBNP≤3200 pg/mL）,并对相关数据进行统计学分析。【结果】事件组NT-proBNP水平较非事件组明显增高（ P ＜0．001）。多因素logistic回归分析显示只有NT-proBNP是预测心脏不良事件发生的独立危险因素。NT-proBNP水平预测心衰患者18个月内死亡的ROC曲线下面积为0．873,以随访患者平均NT-proBNP水平均数3200 pg/mL作为分组的界值,通过Kaplan-Meier法作NT-proBNP不同水平患者在随访期间心脏不良事件发生率曲线,计算Log-rank为29．563（ P ＝0．000）。【结论】 NT-proBNP水平是心衰患者发生心脏不良事件的独立危险因素之一,不同 N T-proBN P水平对心衰患者的预后影响不同,超过3200 pg/mL的患者预后较差。     

B型利钠肽和N端B型利钠肽原检测结果判断要考虑的影响因素

B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和N端B型利钠肽原(N-Terminal pro brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)作为生物标志物,已经广泛用于心力衰竭患者的诊断、预后判断及疗效观察等方面.但在具体的临床实践中如何应用好(NT-pro) BNP(即BNP和NT-proBNP)?作者认为有3点非常重要.首先,要知道BNP释放的刺激因素,如心肌细胞受到牵拉,即心室容积扩张、压力负荷增加,心肌缺血损伤/缺氧,内皮缩血管肽Ⅰ (endothelin-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ)、白细胞介素-1β( interleukin-1 β)及α肾上腺素激动剂、p肾上腺素激动剂等的刺激[1].由此可见,引起( NT-pro) BNP浓度改变的疾病范围较广.而且,人类BNP基因启动区域存在有多个上调靶基因,其可通过各种促炎症反应和肥大刺激经各种不同的信号途径激活[1].要引起关注的是,与NT-proBNP相比,BNP显示出与左室容积[2]、左室舒张末压力[3]有更强的相关性.其次,要知道BNP释放入血后的病理生理作用,即拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统,具有利钠、利尿、舒张外周血管、降低血压减轻心脏负荷及抗心肌纤维化作用[1,4].再次,要了解( NT-pro) BNP检测的实验室影响因素.因为(NT-pro)BNP检测的实验室影响因素对结果的准确判断至关重要.     

持续性心房颤动患者N末端B型利钠肽原升高提示预后不良

目的 评价持续性心房颤动(房颤)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-Pro BNP)水平与房室重构及血流动力学异常之间的相关性及其对预后预测价值.方法 对248例入选患者行NT-Pro BNP水平检测,用超声心动图检测左心房内径(LA)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)、肺动脉内径(PA)、主动脉根部内径(AORD)、升主动脉内径(AAO)、肺动脉收缩压(PASP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、右心房内径(RA)、右心室舒张末期内径(RVEDD),探查有无心包积液、胸腔积液,根据超声心动图结果采用积分法对房室重构及血流动力学异常情况进行评分(房颤超声指数,AFEI),并随访至少2年记录发生的心脑血管事件.结果 NT-Pro BNP水平与年龄、LA、LVDD、LVSD、PA、AAO、PASP、AFEI呈正相关(r=0.234、0.257、0.278、0.311、0.373、0.126、0.561、0.802,P<0.01),与LVEF、FS呈负相关(r=-0.346、-0.317,P<0.01).以NT-Pro BNP水平中位数作为界值分为>1 356 ng/L组、≤1 356 ng/L组,通过Mann-Whitney检验说明,NT-Pro BNP水平明显升高组,其年龄、房室重构及血流动力学异常程度明显高于轻度升高组.Kaplan-Meier法作NT-Pro BNP不同水平患者在随访期间的生存曲线,用Log-Rank检验说明两组生存率差异有统计学意义(Log Rank 15.130,P=0.000),通过Cox风险比例模型多因素分析提示NT-Pro BNP水平(P=0.012)与AFEI(P=0.008)是心源性事件发生的主要预测因子,而AFEI(P=0.009)是总体心脑血管事件的预测因子.结论 房颤患者NT-Pro BNP水平与房颤超声指数具有更高相关性,且两者对预后有预测价值.     

心力衰竭患者超敏C反应蛋白、N末端脑钠肽前体和尿酸检测及临床意义

<正>心力衰竭是由各种心脏疾病引起的心脏结构或功能异常,造成心脏功能受损,组织灌注不足,导致心脏衰竭并呈进行性恶化的一种复杂的临床症候群,是大多数心血管疾病共同的终末通路[1-2]。心力衰竭的早期诊断、心功能评价以及预后判定对指导心力衰竭的治疗具有重要意义[3]。本研究主要检测心衰患者三种类型标志物:炎症免疫标志物超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经激素标志物N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和氧化应激标志物尿酸,并探讨     

N末端B型利钠肽原和降钙素原在老年脓毒血症患者预后评估中作用

目的探讨N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)在老年脓毒血症患者病情及预后评估中的作用。方法老年脓毒血症患者36例,依据病情分为脓毒血症组15例,严重脓毒血症组13例,脓毒性休克组8例。比较3组入院后NT-proBNP、PCT水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,并应用Pearson相关分析NT-proBNP、PCT与APACHEⅡ评分的相关性;记录患者28d生存情况。结果严重脓毒血症组NT-proBNP、PCT水平及APACHEⅡ评分分别为(1 898.32±479.17)ng/L、(13.67±3.14))μg/L、24.66±3.54,脓毒性休克组分别为(4 733.58±1 022.35)ng/L、(18.55±6.35)μg/L、28.15±3.22,均高于脓毒血症组[(1 071.84±101.69)ng/L、(7.17±1.92)μg/L、20.10±2.82](P0.05),脓毒性休克组高于严重脓毒血症组(P0.01);死亡患者NT-proBNP[(4 978.22±1 012.35)ng/L]、PCT[(19.16±7.14)μg/L]及APACHEⅡ评分(28.21±3.08)高于存活者[(2 144.25±967.65)ng/L、(14.95±3.07)μg/L、25.20±2.63],差异有统计学意义(P0.05或P0.01);NT-proBNP(r=0.465,P=0.029)、PCT(r=0.641,P=0.002)与APACHEⅡ评分均呈正相关。结论 NT-proBNP和PCT可作为老年脓毒血症患者病情评估及预后判断的生物学指标,其值越高,预后越差。     

老年人急性呼吸困难的病因和血浆N末端B型利钠肽原检测的应用价值

目的分析老年人呼吸困难的病因,探讨血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）对老年人呼吸困难中充血性心力衰竭的诊断价值。方法将181例老年人呼吸困难患者分为充血性心力衰竭组和非充血性心力衰竭组,比较两组血浆NT-proBNP水平。结果181例老年人呼吸困难患者中,充血性心力衰竭患者84例。以血浆NT-proBNP水平≥1 000 pg/ml诊断老年人呼吸困难中充血性心力衰竭的敏感性、特异性和准确率分别为85.7%、84.5%和85.1%。结论充血性心力衰竭是老年人呼吸困难的最常见原因。检测血浆NT-proBNP有助于充血性心力衰竭的诊断。     

急性冠脉综合征患者超敏C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测的临床意义。方法选择ACS患者共45例(ACS组),其中急性心肌梗死(AMI)者26例(AMI组),不稳定型心绞痛(UAP)者19例(UAP组);稳定型心绞痛(SAP)患者30例作为SAP组,门诊健康体检者30例为对照组。采用胶乳增强免疫比浊法检测所有入选对象的血清hs-CRP水平并进行比较。结果 ACS组和SAP组患者hs-CRP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01),AMI组和UAP组患者hs-CRP水平亦明显高于SAP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 hs-CRP是ACS的独立危险因子和最强有力的预测因子之一,能够快速、准确地对ACS患者进行早期诊断、危险分层、病情监测和预后判断。     

急性脑梗死患者超敏C-反应蛋白的检测及临床意义

近年的研究资料显示．炎症在动脉粥样硬化的发生和发展中具有重要作用．而动脉粥样硬化是缺血性脑血管疾病的危险因素，C反应蛋白（CRP）是一种急性期的反应蛋白，是炎症反应的敏感指标。为此，笔者观察了急性脑梗死患者超敏C反应蛋白（hs—CRP）检验指标的情况，现报告如下。     

急性脑梗死患者超敏C-反应蛋白的检测及临床意义

近年的研究资料显示．炎症在动脉粥样硬化的发生和发展中具有重要作用．而动脉粥样硬化是缺血性脑血管疾病的危险因素，C反应蛋白（CRP）是一种急性期的反应蛋白，是炎症反应的敏感指标。为此，笔者观察了急性脑梗死患者超敏C反应蛋白（hs—CRP）检验指标的情况，现报告如下。     

老年慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸与N末端B型利钠肽原、左心室结构和功能的相关性

目的 探讨老年慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与N末端B型 利钠肽原(N-terminal-pro-B-typenatriureticpeptide,NT-proBNP)、左心室结构和功能的相关性。方法 我院心脏科 住院治疗老年CHF患者84例作为CHF组,依据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将CHF组分为心功能Ⅱ 级34例,Ⅲ级38例,Ⅳ级12例;纳入同期在我院健康体检者78例作为对照组。检测两组患者Hcy、NT-proBNP,运 用彩色多普勒超声进行左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)测定,进行比较及相关性分析。 CHF组患者入院后给予常规治疗基础上加用重组人脑利钠肽(recombinanthumanbrainnatriureticpeptide,rhBNP) 抗心力衰竭治疗,先给予1.5μg/kg负荷量,继之以0.01μg·k-1·min-1静脉持续泵入72小时。在保证血压的情况 下,维持治疗7天,比较治疗前后CHF 组患者Hcy、NT-proBNP,LVEDD 及LVEF。结果 ①CHF 组Hcy、NTproBNP 均较对照组明显升高(P <0.05);②心功能Ⅳ级组Hcy、NT-proBNP水平最高,与心功能Ⅱ、Ⅲ组比较有统 计学意义(P <0.05);心功能Ⅲ级组Hcy、NT-proBNP水平比心功能Ⅱ级组增高(P <0.05);③CHF症状改善后血 清Hcy、NT-proBNP水平较治疗前明显下降(P <0.05);而LVEDD、LVEF治疗前后无明显变化(P >0.05);④ CHF组血清Hcy水平与NT-proBNP、LVEDD呈正相关(r =0.586,r =0.284,P <0.05),与LVEF呈负相关(r = -0.492,P <0.05)。结论 老年CHF患者Hcy水平随着CHF程度的加重而相应升高,与NT-proBNP、LVEDD及 LVEF有良好的相关性,可以反映CHF严重程度。